Zaaknummer : - Raadsvergaderin : 30 juni 2015 agendapunt : Commissie : Sociaal. Onderwerp : Inkoop Jeugd en Wmo 2016

Transcriptie

1 Zaaknummer : - Raadsvergaderin : 30 juni 2015 agendapunt : g Commissie : Sociaal Onderwerp : Inkoop Jeugd en Wmo 2016 Collegevergadering : 2 juni 2015 agendapunt : Portefeuillehouder : R.P. Hoytink-Roubos J.A. Pot-Klumper Meer informatie bij : B. Zuidersma tel: : Ter kennisname: Het door het college genomen besluit over de inkoop Jeugd en Wmo 2016 en de daarbij gehanteerde inkoopdoelen als kaders voor de inkoop 2016: 1. Elk gezin krijgt één plan en één aanspreekpunt; 2. De aanbieders werken proactief mee aan de overgangsfase en werken toe naar een resultaatgerichte aanpak; 3. De aanbieders stemmen ondersteuning af op het totaalaanbod voor een cliënt; 4. De gemeenten realiseren besparingen in overleg met en samen met aanbieders, zodat optimale zorg wordt geleverd binnen de beschikbare budgetten. Waarom dit voorstel? In de notie D ran in de transities, die de raad op 21 januari 2014 heeft vastgesteld, werden een zevental opdrachten geformuleerd waarop regionale samenwerking kon plaatsvinden. Eén hiervan was het onderzoeken of er binnen de decentralisaties een gemeenschappelijk inkoopkader gewenst is op diverse ondersteuningsvormen. De inkooptrajecten op het gebied van de Wmo en Jeugd zijn uiteindelijk gezamenlijk vormgegeven, omdat gemeenten zo expertise en kennis konden bundelen en een stevigere gesprekspartner waren richting aanbieders. In het 3D Beleidskader Voormekaar in Berkelland, dat de raad op 24 oktober 2014 heeft vastgesteld, wordt er ook op gewezen dat het inkooptraject voor de Jeugdzorg en de Wmo in de regio Achterhoek gezamenlijk is vormgegeven. De contracten die de Achterhoekse gemeenten in 2015 gezamenlijk hebben afgesloten met de aanbieders voor Wmo en Jeugd lopen op 31 december 2015 af. Deze contracten hebben de mogelijkheid om verlengd te worden tot en met 2016 (de Wmo-contracten kunnen verlengd worden tot en met 2017). In het kader van een uitvoerings- en transformatieagenda van de Achterhoekse gemeenten is er verkend wat de wensen en mogelijkheden zijn met betrekking tot de inkoop in het sociaal domein voor 2016 en Transformatie in het sociaal domein is het bovenliggende doel dat de Achterhoekse gemeenten willen bereiken. Inkoop kan een grote bijdrage leveren aan dit doel. Ook in het 3D Beleidskader Voormekaar in Berkelland is de transformatieopgave en het maken van afspraken met aanbieders over vernieuwing geformuleerd als doel waar we de komende periode mee aan de slag willen gaan. De onderstaande inkoopdoelen, die in 2014 zijn vastgesteld in de Strategische inkoopvisie, zijn nog steeds relevant en geven richting aan de inkoop voor de komende jaren. In te vullen door Griffie: Raadsvergadering 0 zonder hoofdelijke stemming Commissievergadering 0 met algemene stemmen Afhandelingsvoorstel voor raad: 0 stemmen voor, stemmen tegen 0 hamerstuk 0 aangenomen 0 bespreekstuk 0 verworpen 0 anders, nl 0

2 1. Elk gezin krijgt één plan en één aanspreekpunt. Hieronder verstaan we dat er een eenduidig beleid komt per gezin. De uitwerking van dit doel kan per gemeente verschillen. 2. De aanbieders werken proactief mee aan de overgangsfase en werken toe naar een resultaatgerichte aanpak. Om de gewenste transformatie te realiseren is het van belang dat aanbieders bijdragen aan de ontwikkeling van het versterken van het netwerk van vrijwilligers en beroep doen op het zelfoplossend vermogen van de inwoner. De wens van gemeenten is daarom dat aanbieders een dusdanig aantrekkelijk aanbod aanbieden dat inwoners stimuleert om gebruik te maken van nieuwe/lichtere vormen van ondersteuning. Hiermee beogen gemeenten waar mogelijk een resultaatgerichte aanpak te realiseren. 3. De aanbieders stemmen ondersteuning af op het totaalaanbod voor een cliënt. Voor optimale ondersteuning en begeleiding is het belangrijk dat het aanbod samenhangend en sluitend is. Aanbieders dienen daarom ondersteuning af te stemmen op eventuele andere vormen van zorg en ondersteuning die worden geleverd. 4. De gemeenten realiseren besparingen in overleg met en samen met aanbieders, zodat optimale zorg wordt geleverd binnen de beschikbare budgetten. Gezien de bezuinigingsdoelstellingen gesteld vanuit het Rijk is het noodzakelijk om ook besparingen te realiseren door middel van de inkoop van de nieuwe zorgtaken. De wijze waarop besparingen worden gerealiseerd moeten in overleg en samenwerking met de aanbieders tot stand komen. In 2016 hebben gemeenten meer vrijheid om nieuwe clusteringen aan te brengen, met nieuwe aanbieders contracten af te sluiten en ontkokering te realiseren, omdat het overgangsrecht niet meer van kracht is. Onze wens is daarom om onze energie de komende periode te richten op deze elementen die de transformatie realiseren. In dit kader zijn er een tweetal inhoudelijk speerpunten geformuleerd die focussen op deze elementen. Speerpunt 1: start van een cluster thuis Door het integreren van Begeleiding en persoonlijke verzorging (Jeugd) met Individuele en/of groepsgewijze ondersteuning (Wmo) en Specialistische ambulante jeugdhulp (Jeugd) met individuele en/of groepsgewijze ondersteuning (Wmo) kunnen we een vereenvoudiging van de bestaande productstructuur realiseren. Speerpunt 2: verminderde inzet specialistische residentiële jeugdhulp Door het organiseren van sluitende ketens kan de duur van het onderbrengen van kinderen buitenshuis mogelijk worden ingekort. Versnelde afschaling waar mogelijk is daarbij belangrijk. Daarbij is samenwerking tussen verschillende aanbieders en het combineren van zorgvormen belangrijk. Het doel van dit speerpunt is deze keten in kaart te brengen en goede ketenafspraken maken om uiteindelijk de zorgketen zo effectief mogelijk te laten verlopen. Om te verkennen hoe er voor 2016 wordt omgegaan met de contracten Jeugd en Wmo zijn er vier scenario s uitgewerkt. 1. De contracten voor Wmo en Jeugd worden verlengd. 2. De Wmo-contracten worden verlengd, de jeugdcontracten worden niet verlengd bij de speerpunten aanbieders, maar wel bij de overige aanbieders. 3. De Wmo-contracten worden verlengd, de jeugdcontracten niet. 4. De contracten voor Wmo en Jeugd niet verlengen. Op 21 mei 2015 hebben de leden van het POHO sociaal de voorkeursscenario s 2 en 3 onderschreven. De notitie, die ter informatie als bijlage bij dit voorstel is gevoegd, bevat een uitwerking van scenario 2 en 3 en een aantal (voorstellen voor) keuzes voor de colleges. Wij stemmen in met de voorstellen in de notitie, maar vinden het niet nodig om ook voor 2016 een budgetplafond bij de gecontracteerde aanbieders Jeugdzorg te hanteren. 2

3 Wat is het effect? Door het verlengen van de contracten met de aanbieders Wmo en het her-contracteren van de aanbieders Jeugdzorg kunnen gemeenten ook in 2016 ondersteuning regelen voor hun inwoners. Kanttekeningen/risicoparagraaf We zijn ons er zeer van bewust dat het onderwerp Jeugdzorg zeer onlangs onderdeel heeft uitgemaakt van het onderzoek van Berenschot. Een uitkomst van dit onderzoek is dat de raad meer inhoud zou kunnen geven aan haar kaderstellende taak en ons college de raad daartoe ook beter de gelegenheid zou kunnen bieden. Met dit voorstel proberen wij daaraan een bijdrage te leveren. Financiële paragraaf Er zijn 3 knoppen waaraan een gemeente kan draaien om de uiteindelijke kosten te beïnvloeden: De prijs van het product. Hoeveel van het product neem je af (volume) en bij welke partij. Welk product neem je af (zwaarte en type). De gemeente Berkelland heeft Voormekaarteams die door middel van een brede vraagverkenning naar alle levensdomeinen van de inwoner kijken. Op basis hiervan bepaald een medewerker van het Voormekaarteam samen met de inwoner wat er vanuit eigen kracht en het netwerk geregeld kan worden en welke professionele ondersteuning de inwoner nodig heeft. Deze integrale en gebiedsgerichte benadering kan er aan bijdragen dat noodzakelijke kostenreductie wordt bereikt doordat we sturen met de knop volume (aantal uren/dagdelen) en de knop zwaarte (type ondersteuning en zwaarte). Informatie en communicatie (in-en extern) Allereerst worden de gecontracteerde aanbieders geïnformeerd over het inkoopproces. Er komt een gezamenlijk persbericht over de inkoop 2016 en hiermee worden inwoners en nieuwe marktpartijen geïnformeerd. Inspraak en participatie N.v.t. Planning en evaluatie De contracten Wmo worden voor verlengd en de contracten Jeugd worden voor opnieuw gesloten. In de week van 10 juni is middels een regionaal gezamenlijk persbericht kenbaar gemaakt dat de gemeenten de overeenkomsten met de huidige aanbieders in 2016 voortzetten. Hierin is vermeld dat in het najaar van 2015 de aanbestedingen worden open gezet voor nieuwe toetreders. In september 2015 worden de aanbestedingen Jeugd en Wmo tijdelijk open gezet, zodat nieuwe toetreders kunnen inschrijven. Uiterlijk 1 november 2015 zijn alle aanbieders voor 2016 gecontracteerd. Burgemeester en wethouders van Berkelland, de secretaris, de burgemeester, J.A. Wildeman. drs. J.H.A. van Oostrum. 3

4 Toelichting raadsvoorstel Onderwerp : Inkoop Wmo en Jeugd 2016 Notitie Inkoop Jeugd en Wmo 2016 Inleiding De contracten die de Achterhoekse gemeenten in 2015 hebben afgesloten met aanbieders voor Wmo en Jeugd lopen op 31december 2015 af. Deze contracten hebben de mogelijkheid om verlengd te worden tot en met 31 december 2016 (de Wmo-contracten kunnen 2 maal voor de duur van 1 jaar verlengd worden tot en met 31 december 2017)*. In het kader van een uitvoerings-en transformatieagenda van de Achterhoekse gemeenten heeft een werkgroep op 8 april 2015 in een brainstorm verkend wat de wensen en mogelijkheden zijn met betrekking tot de inkoop in het sociaal domein voor 2016 en De resultaten van de brainstorm zijn in het POHO sociaal op 22 april 2015 voorgelegd. Het POHO sociaal heeft aanvullend een opdracht gegeven om de volgende scenario s nader uit te werken voor het POHO van 21 mei 2015: Scenario 2: Wmo-contracten verlengen Jeugd-contracten niet verlengen bij de speerpuntaanbieders Jeugd-contracten wel verlengen bij de overige aanbieders en Scenario 3: Wmo-contracten verlengen Jeugd-contracten opnieuw inkopen. Deze notitie bevat de nadere uitwerking van scenario 2 & 3 en bevat tevens een aantal keuzes voor de lokale colleges. Voordat we deze aan de colleges voorleggen ter besluitvorming, zijn deze op 21 mei 2015 aan de leden van POHO sociaal gepresenteerd en getoetst op de aansluiting aan de lokale behoeften. De leden van POHO sociaal hebben op 21 mei unaniem de geadviseerde voorkeursscenario s onderschreven. Graag merken we vooraf op dat het evaluatierapport inkoop jeugd (rapport Berenschot) nog niet beschikbaar is ten tijde van het opstellen van deze notitie. De concept evaluatie die beperkt beschikbaar is bevat inhoudelijk geen aandachtspunten voor de inkoop Landelijke standaarden producten Op dit moment ontwikkeld VNG/King landelijke standaarden voor Wmo en Jeugd producten. Deze standaard wordt, naar verwachting begin juni 2015 gepubliceerd. Op basis van nu beschikbare informatie blijkt dat deze standaarden verplicht worden per 2016, mocht dit bij de publicatie anders blijken dan wordt indien noodzakelijk een aanvullende notitie opgeleverd. De impact op de huidige productindeling Wmo en jeugd is beperkt omdat de verplichte productcodes in bouwstenen worden aangeleverd waarbij 0 als alternatief getal wordt gebruikt wanneer een bouwsteen niet van toepassing is voor de betreffende gemeente(n). Dit geeft ruim voldoende flexibiliteit om op basis van de huidige productenstructuur te blijven werken. De mogelijke scenario s voor inkoop 2106 jeugd en Wmo worden verderop in deze notitie nader uitgewerkt. Bron: king/vng concept rapportage landelijke richtlijnen productcodes. 4

5 Voorgesteld wordt om bij de vaststelling van de nieuwe contracten voor jeugd de landelijke standaarden als richtlijn te hanteren. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met vertalen landelijke standaarden naar huidige productindeling Wmo? 2. Akkoord te gaan met gebruiken landelijke standaarden als richtlijn bij herijking productindeling jeugd? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met vertalen landelijke standaarden naar huidige productindeling Wmo? 2. Akkoord te gaan met gebruiken landelijke standaarden als richtlijn bij herijking productindeling jeugd? Indexering tarieven In de huidige contracten Wmo en bij nieuwe inkoop jeugd moeten de tarieven worden bepaald. De huidige tarieven 2015 dienen als vertrekpunt voor de vaststelling tarieven Voor indexering van de tarieven dient een keuze gemaakt te worden. Binnen de gebruikelijke cao s van de zorgaanbieders zijn per 2016 geen tot zeer beperkte salarisverhogingen toegekend. De budget kortingen vanuit het Rijk worden in de meicirculaire bekend. Wmo Bij de contractering 2015 hebben de gemeenten in de Achterhoek een tariefkorting opgelegd. Binnen de huidige markt (benchmarking) hebben we in de regio scherpe tarieven afgesproken met aanbieders. Er is op dit moment onvoldoende beeld van het zorglandschap om de tarieven Wmo goed gemotiveerd verder te verlagen. Voor indexering per 1 januari 2016, is de in de huidige contracten Wmo opgenomen bepaling over indexering het uitgangspunt; Bij het bepalen van de hoogte van de indexatie zal Opdrachtgever de jaarlijkse nominale ontwikkeling van de Decentralisatie Uitkering Wmo in ogenschouw nemen, evenals de bezuinigingen die in 2015, 2016 en 2017 worden doorgevoerd en loon- en prijsontwikkelingen in de relevante CAO s. Wij hebben deze contractuele bepaling vertaald in de 2 mogelijke scenario s. Jeugd Bij de inkoop 2015 is een nul-lijn gehanteerd ten opzichte van De budget korting zoals opgelegd door het Rijk kan aanleiding geven om de tarieven te verlagen. Er is echter onvoldoende beeld van het zorglandschap om de tarieven jeugd per 1 januari 2016 goed gemotiveerd te verlagen. Er zijn 2 scenario s mogelijk voor indexering 2016: 1. Nullijn hanteren Binnen dit scenario hanteren we de tarieven 2015 ongewijzigd voor Bij gelijk blijvende consumptie zullen de kosten gelijk blijven Door aanpassing volume (hoeveelheid zorggebruik) of zorgzwaarte kunnen kosten verder beperkt worden Financiële prikkel bij aanbieders om de kostenstructuur te wijzigen c.q. te transformeren Stijging (salaris)kosten aanbieder worden niet gecompenseerd Beperkt risico kwaliteit van zorg verminderd door sturing op prijs Negatieve publiciteit als aanbieders dit doorbelasten naar de medewerkers 2. Indexeren a. gemeentelijk accres o.b.v. inwonersbijdrage De colleges van de gezamenlijk Achterhoekse gemeenten hanteren als uitgangspunt dat de inwonerbijdrage in normale situaties niet meer mag stijgen dan het laagste percentage van de prijsmutatie Bruto Binnenlands Product en het nominale accres van de Algemene Uitkering zoals weergegeven in de Septembercirculaire gemeentefonds van 2 jaar voor het begrotingsjaar. Het index percentage wordt gecorrigeerd voor de werkelijke ontwikkelingen. Ieder jaar laten de gemeenten naar aanleiding van de septembercirculaire 5

6 aan de gemeenschappelijke regelingen weten met welk percentage de inwonerbijdrage maximaal mag stijgen. Voor 2016 komt het indexpercentage uit op 0,75%. Bron: collegebesluiten 2013 De colleges van de Achterhoekse gemeenten hebben, op advies van het Controllersnetwerk Achterhoek, in 2013 elk afzonderlijk besloten zich te confirmeren aan het aanhouden van 1 lijn t.a.v. indexering gemeentelijke bijdrage richting gemeenschappelijke regelingen. b. inflatiecorrectie In rekening gebrachte loon- en prijsstijgingen door derden worden integraal meegenomen in de begroting 2016 en verwerkt in de tarieven. De tarieven met een inflatiepercentage van 0,9% verhogen. (Bron:CPB) c. meebewegen met algemene uitkering Subsidies aan verenigingen en instellingen (niet zijnde gemeenschappelijke regelingen) bewegen mee met de toe- en afname van de hoogte van de algemene uitkering. Het geraamde nominaal accres voor het begrotingsjaar is bepalend voor de aanpassing van het subsidiebedrag. Dit percentage wordt afgeleid van de septembercirculaire gemeentefonds van twee jaar voor het begrotingsjaar. Voor 2016 bedraagt dit percentage 1,85%. Stijging (salaris)kosten aanbieder worden (gedeeltelijk) gecompenseerd (cao afhankelijk) Voorkomen dat kwaliteit van zorg verminderd door sterk op prijs te sturen Door aanpassing volume (hoeveelheid zorggebruik) of zorgzwaarte kunnen kosten beperkt blijven Bij gelijk blijvende consumptie zullen de kosten stijgen Er is een beperkte financiële prikkel bij aanbieders om de kostenstructuur te wijzigen c.q. te transformeren Bij gelijk blijvende budget kan minder zorg worden ingezet Advies: geadviseerd wordt om bij de indexering tarieven 2016 voor Wmo en jeugd eenzelfde scenario te hanteren. In samenspraak met POHO sociaal adviseert de werkgroep om een beperkte indexering ter hoogte van 0,75% te hanteren voor de tarieven In een gezamenlijk persbericht te publiceren na berichtgeving aan de gecontracteerde partijen zal dit nader worden toegelicht. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Graag aangeven welk scenario (nullijn of accres) de voorkeur geniet en als advies/voorkeursscenario moet worden voorgelegd aan de colleges? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met indexering tarieven voor 2016 met 0,75%? Wmo-contracten verlengen De huidige Wmo-contracten kunnen onder gelijkblijvende voorwaarden worden verlengd voor de periode van 1 jaar*. Binnen scenario 2 en 3 (notitie POHO april 2015) wordt van de mogelijkheid gebruik gemaakt om de contracten met alle gecontracteerde partijen voor de periode van 1 jaar te verlengen. Actuele knelpunten Er zijn in de huidige uitvoering enkele knelpunten gesignaleerd. Dit betreft: - Zorgopdracht per periode uitvoeren binnen 10% marge over-, en onderschreiding - Zorg niet op alle locaties leverbaar - Facturatie Deze knelpunten worden opgepakt vanuit project uitvoering contracten als onderdeel van de regionale uitvoeringsagenda. Project uitvoering contracten geeft regionaal en lokaal invulling aan contractmanagement in brede zin. Op welke wijze en in welke mate de gemeenten hierin samen kunnen en/of moeten optrekken wordt binnen het project uitgewerkt. De in de contracten gestelde eisen en afspraken vormen geen belemmering om deze (uitvoerings) knelpunten op te lossen. In de bijlage 1 is dit nader uitgewerkt. Wetgeving Persoonlijke Verzorging en Kortdurend Verblijf 6

7 Het rijk heeft de kaders rond Persoonlijke Verzorging en Kortdurend Verblijf aangepast nadat de inkoop 2015 was afgerond. De exacte impact hiervan wordt op dit moment nog onderzocht. De aangepaste wetgeving geeft mogelijk aanleiding om voor de producten Individuele Ondersteuning (waaronder Persoonlijke Verzorging valt) en Kortdurend Verblijf andere productvoorwaarden te hanteren. In overleg met de huidige gecontracteerde aanbieders moet worden bekeken of de contracten hierop moeten worden aangepast. Voor het contract hoeft dit in beginsel geen consequentie te hebben, omdat in de aanbestedingsdocumenten is bepaald dat de inschrijver moet voldoen aan de geldende wet- en regelgeving. Dit kan parallel lopen met de verlenging van de contracten. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met oppakken knelpunten binnen project uitvoering contracten? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met verlengen huidige contracten Wmo voor de periode van 1 jaar? Speerpunten jeugd Binnen de huidige contracten jeugd zijn de producten in 10 percelen opgedeeld. Het POHO sociaal heeft op 22 april 2015 gekozen voor de volgende 2 speerpunten: Speerpunt 1 cluster thuis Integreren van Begeleiding en persoonlijke verzorging (Jeugd) met Individuele en/of groepsgewijze ondersteuning (Wmo) en Specialistische ambulante jeugdhulp (Jeugd) met individuele en/of groepsgewijze ondersteuning (Wmo) Speerpunt 2 verminderde inzet specialistische residentiële jeugdhulp Sluitende ketens organiseren waarbij een duidelijke volgorde van op- of afschaling is geoperationaliseerd. Daarbij is samenwerking tussen verschillende zorgvormen en de toegang tot deze zorgvormen belangrijk. Het doel van dit speerpunt is deze keten in kaart te brengen, goede ketenafspraken te maken om uiteindelijk de zorgketen zo effectief mogelijk te laten verlopen. * De gemeenten Aalten, Berkelland, Bronckhorst, Montferland, Oost Gelre, Oude IJsselstreek en Winterswijk hebben contracten voor 1 jaar gesloten met 2 maal de mogelijkheid dit met 1 jaar te verlengen. Gemeente Doetinchem heeft contracten voor 3 jaar afgesloten. Gekoppeld aan de huidige percelen jeugd levert dat het volgende stand van zaken: A. Generalistische Basis GGZ geen speerpunt C. Ernstige Enkelvoudige Dyslexie geen speerpunt G. Dag- en Deeltijd behandeling zonder verblijf geen speerpunt H. Pleegzorg geen speerpunt J. Jeugdbescherming en Jeugdreclassering geen speerpunt F. Specialistische ambulante Jeugdhulp speerpunt 1 & 2 D. Begeleiding en Persoonlijke Verzorging speerpunt 1 B. Specialistische GGZ speerpunt 2 E. Behandeling en verblijf speerpunt 2 I. Residentiele Jeugdhulp speerpunt 2 In dit voorstel wordt onder de paragraaf Inkoop jeugd speerpunten verder uitgewerkt hoe we invulling aan de speerpunten willen geven. Inkoop jeugd Bij de aanbesteding Jeugd 2015 hebben we met 2 typen contracten gewerkt; Contracten voor de instellingen Contracten voor vrijgevestigde aanbieders. Vervolgens is er naar aanleiding van aangespannen kort gedingen door zorgboerderijen en/of onderaannemers, nog een 3 e type contract ontstaan. Momenteel werken we voor de zorgaanbieders van Jeugdhulp dus met 3 verschillende contracten. Daarbij is zowel tijdens het proces met de zorgboerderijen als nu bij de uitvoering gebleken, dat er onvolkomenheden in de contracten zitten. Op basis van het contract dat we opgesteld hebben voor de zorgboeren/onderaannemers, willen we een 7

8 verbeterde versie maken, waarin we ook de speerpunten voor 2016 binnen de aangepaste contract kunnen verwerken. Feitelijk realiseren we hiermee scenario 3 van de notitie van 22 april j.l.. We starten een nieuwe aanbesteding die we praktisch inrichten. Aanbieders die voldoen aan de eisen krijgen het aangepaste contract voorgelegd. Juridisch kan en mag dit omdat het volgens de aanbestedingswet 2B diensten zijn. Publiceren doen we achteraf op het moment dat de contracten zijn gesloten. Nieuwe c.q. nog niet gecontracteerde partijen krijgen na de zomer de gelegenheid in te schrijven op de aanbesteding (zie paragraaf Nieuwe toetreders Jeugd en Wmo ). Dit betekent dat we voor alle aanbieders met een nieuw/verbeterd contract komen waarin voor de speerpuntaanbieders ook de speerpunten worden verwerkt. Voor alle aanbieders een verbeterslag en voor de speerpuntaanbieders tevens een vernieuwingsslag. De exacte invulling van de nieuwe contracten jeugd wordt onder de kop jeugdcontracten speerpunten nader uitgewerkt. De aangepaste contracten jeugd worden voor de periode van 1 jaar afgesloten. Minder inspanning door universele contracten Enkele knelpunten in de uitvoering worden opgelost Transformatie kan beter worden opgepakt Speerpunten 2016 kunnen opgepakt worden binnen de contracten met alle aanbieders Alle contracten ook voor niet-speerpunt aanbieders worden opnieuw gesloten. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met scenario 3 (zie memo aan PoHo sociaal van 22 april 2015) en akkoord te gaan met het opnieuw afsluiten van alle Jeugd contracten. 2. Akkoord te gaan met oppakken scenario 3 uit notitie POHO april 2015 traject binnen project inkoop 2016 e.v. Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met het opnieuw afsluiten van alle Jeugd contracten? Inkoop jeugd invulling speerpunten Naast een generiek contract voor alle aanbieders jeugd zullen er voor de uitwerking van speerpunt 1, cluster thuis en speerpunt 2, verminderde inzet specialistische residentiële jeugdhulp in de contracten met partijen aanvullende afspraken worden gemaakt. Voor de invulling van beide speerpunten zijn diverse scenario s mogelijk. Deze worden hieronder nader uitgewerkt. Speerpunt 1, cluster thuis Voor het uitvoeren van speerpunt 1 zien we het als noodzakelijk om de contracten met de aanbieders die deze producten leveren te vernieuwen. Er zijn meerdere scenario s mogelijk die hier invulling aan geven. 1. Aansluiten landelijke standaarden (zie ook eerder punt landelijke stadaarden producten) Binnen dit scenario wordt gekozen om de in ontwikkeling zijnde landelijke productstandaarden af te wachten en aansluitend een productindeling te bepalen of uit te werken, die aansluit op de landelijke standaarden. Minder inspanning door aan te sluiten op wat er al is Minder kans op fouten Mogelijkheid tot benchmarken met andere gemeenten Gesprek met aanbieders is makkelijker Lagere administratieve last aanbieders en gemeenten Betere aansluiting op bovenregionale inkoop en landelijke ontwikkeling Misschien niet passend bij de gewenste indeling in de regio Niet aansluiten bij Wmo producten Afhankelijkheid in proces en planning Mogelijk onvoldoende concreet voor daadwerkelijke inkoop producten 8

9 Geen risico op tweemaal omzetten productcodes (als de standaarden later opgelegd worden) Makkelijker implementeren (processen zullen standaardiseren en softwareleverancier kunnen hier beter op inspelen) Advies: De landelijke standaarden worden naar verwachting begin juni 2015 gepubliceerd. Het is niet zeker of de landelijke standaarden tijdig beschikbaar zijn voor inkoop In het verleden zijn landelijke standaarden vaker later opgeleverd dan gepland (en gewenst). Uit nu beschikbare informatie blijkt dat deze standaarden verplicht worden per Er zijn twijfels over de toepasbaarheid van de standaarden in de vertaling richting inkoop. Wel volgen wat er in de standaarden verder wordt ontwikkeld maar op dit moment niet afwachten dus geen uitvoering geven aan dit scenario. 2. Aansluiten bij Wmo productindeling Binnen dit scenario gebruiken we de productindeling zoals deze voor Wmo in 2014 zijn ontwikkeld. Het gaat dan om de volgende producten Individuele Ondersteuning (Basis Middel Zwaar) Groepsgewijze Ondersteuning (Basis Middel Zwaar) Vervoer bij groepsgewijze ondersteuning (Regulier Rolstoel) Kortdurende Verblijf Voor de gemeente Doetinchem geldt dat de productindeling op de ondersteuning iets anders ligt. Het gaat daar om de producten Ondersteuning Thuis (Overnemen - Coachen) Ondersteuning Buitenshuis dagbesteding (Overnemen Coachen) Dit scenario zorgt voor optimale integratie van Begeleiding en persoonlijke verzorging met Individuele en/of groepsgewijze ondersteuning en van Specialistische ambulante jeugdhulp met individuele en/of groepsgewijze ondersteuning. Transformatie kan beter worden vorm gegeven Mogelijke besparing door harmonisatie producten en prijzen Een productindeling voor zowel wmo als jeugd ontschotting (zeker ook voor aanbieders die beide doelgroepen bedienen) Binnen Wmo is er al ervaring op gedaan en lijkt goed te werken Optimale integratie speerpunt 1 Benchmark mogelijk binnen landelijke standaarden Integreren van administratie en backoffice taken jeugd en Wmo is beter mogelijk Is waarschijnlijk maar voor beperkt aantal producten (van aanbieder) mogelijk Mogelijk weerstand bij zorgaanbieders Aanbieders die speerpunt producten en andere leveren hebben met verschillende codes te maken Conclusie: Deze optie ondersteunt de transformatiebehoefte op speerpunt 1 voldoende. In de uitvoering geeft dit een beperkte en te plannen impact op de personele bezetting en heeft daarom de voorkeur. Ook met de landelijke standaarden rond productcodes zijn er op dit moment geen knelpunten voor de uitvoering van dit scenario. Voor producten die niet passen in de landelijke standaarden zal de huidige Wmo indeling de landelijke standaarden volgen. De contracten jeugd kunnen hierin ongewijzigd volgen. 3. Clusteren van jeugdhulpproducten Binnen dit scenario gaan we de productindeling voor jeugdhulp opnieuw invulling geven. 9

10 Lokaal/regionale wensen kunnen ingericht worden Mogelijk beter aansluiten bij onderwijslijn i.p.v. op volwassenen oud-awbz ondersteuning Aanbieders krijgen ruimte om mee te denken met de productindeling Mogelijk veel werk voor ambtelijke organisatie en aanbieders Aanbieders die speerpunt producten en andere leveren hebben met verschillende codes te maken Risico op tweemaal aanpassen productindeling als landelijke standaarden later alsnog verplicht worden. Geen benchmark mogelijk. Kennis van de markt nog onvoldoende om te kunnen komen tot een goede productindeling Advies: Het clusteren van jeugdhulpproducten en het onderzoeken van de mogelijkheden op pakken bij de inkoop Vanaf oktober 2015 wordt dit vanuit de regionale uitvoerings- en transformatieagenda binnen het regionale project inkoop e.v. nader uitgewerkt. Voor inkoop 2016 is het niet noodzakelijk dit op te pakken. Dit scenario verder laten uitwerken voor inkoop 2017 en daarmee bij inkoop 2016 niet oppakken. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met herijken en vaststellen nieuw productindeling voor speerpunt 1 op basis van scenario 2 gebruiken Wmo productindeling voor 2016? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met herijken en vaststellen nieuw productindeling voor speerpunt 1 op basis van scenario 2 gebruiken Wmo productindeling voor 2016? Speerpunt 2, verminderde inzet specialistische residentiële jeugdhulp Voor het uitvoeren van speerpunt 2 zijn voldoende mogelijkheden binnen de huidige contracten. Bij de samenvoeging van de 3 smaken (zie eerder in deze notitie) wordt dit punt niet aangepast en blijft voldoende ruimte om invulling te geven aan speerpunt 2. Er zijn meerdere scenario s mogelijk om deze invulling vorm te geven. Overigens heeft speerpunt 2 ook een effect op aanbieders die andere percelen aanbieden. Bij het uitvoeren van de speerpunten wordt rekening gehouden met een tweezijdig effect. Van specialistische ondersteuning naar lichtere ondersteuning. 1. Pilots Binnen dit scenario gaan we met een of meerdere aanbieders lokaal en/of regionaal experimenteren om op en afschaling van zorg te vereenvoudigen Geen aanbesteding of nieuwe contracten, deze tijd wordt direct ingezet op transformatiedoel Je kan klein oefenen met aanbieders die enthousiast/vooruitstrevend zijn Geen onderscheid door nieuwe contracten en dus waarschijnlijk hogere acceptatiegraad Je kan gericht oefenen en pilots verschillend uitvoeren Resultaten bruikbaar voor inkoop 2017 e.v. Nieuwe aanbieders kunnen mogelijk niet meedoen met een pilot, afhankelijk van mogelijkheid nieuwe toetreders Te weinig druk op transformatie te vrijblijvend Advies: Met beperkte middelen (inzet personeel) creëren we de mogelijkheid om best-practises te starten, dit kan op elk moment vanaf heden (direct) worden opgepakt met aanbieders die hieraan mee willen werken. De aangeleverde transformatieplannen kunnen als uitgangspunt voor de pilots worden gebruikt. Door nu te starten kunnen we de eerste resultaten en effecten vanaf oktober 2015 meenemen voor inkoop 2017 e.v. Uitvoering geven aan dit scenario. 10

11 2. Transformatieplannen aanbieders uitvoeren & realisatiedoelstellingen Binnen dit scenario geven we aanbieders opdracht om op de speerpunten uitvoering te geven aan hun transformatieplannen, zoals deze zijn ingediend bij de aanbesteding voor We vragen aanbieders om actief te gaan sturen en te rapporteren op dit speerpunt. Geen aanbesteding Snelle invoering Draagvlak onder aanbieders, plannen zijn van henzelf Geen onderscheidt door nieuwe contracten en dus waarschijnlijk hogere acceptatiegraad Weinig werk als aanbieders achteraf moeten rapporteren Mogelijk veel werk voor ambtelijke uitvoering (beoordelen transformatieplannen en selecteren aanbieders) Beperkte invloed op transformatie speerpunt te vrijblijvend Deelname alleen voor aanbieders die een transformatieplan hebben moeten aanleveren bij de eerste aanbesteding. Latere aanlevering van effectrapportage beperkt bruikbaar voor inkoop 2017 e.v. Advies: Dit scenario biedt voldoende mogelijkheden om het speerpunt nader uit te werken. De realisatie van dit scenario ligt op de middellange termijn en inzicht wordt na de start inkoop 2017 e.v. verkregen. Hoewel een mogelijk scenario adviseren we scenario 1 pilots direct op te pakken en invulling te geven. 3. Targets afspreken in aanvullend contract Binnen dit scenario gaan we op basis van aangepaste transformatieplannen concrete targets afspreken met alle aanbieders. Aanbieders moeten de transformatieplannen aanscherpen en/of nader specificeren op basis van dit speerpunt. In een aanvullende contract naast de reeds gesloten en te verlengen contract worden afspraken gemaakt over de te leveren prestatie. Geen aanbesteding Invoering vanaf aanvullende contract ( ) waarin de te leveren prestatie is vastgelegd. Geen nieuwe contracten maar aanvulling hierop en dus waarschijnlijk hogere acceptatiegraad (vervolg) Alle aanbiedersmet een transformatieplan moeten aan dit speerpunt werken Mogelijk veel werk voor ambtelijke uitvoering (kaders bepalen en aanvullende afspraken maken met aanbieders) Beperkt draagvlak aanbieders, speerpunt wordt opgelegd (vervolg) Start na sluiten contract en latere aanlevering van effectrapportage beperkt bruikbaar voor inkoop 2017 e.v. Deelname alleen voor aanbieders die een transformatieplan hebben moeten aanleveren bij de eerste aanbesteding Advies: Dit scenario biedt voldoende mogelijkheden om het speerpunt nader uit te werken. De impact op de ambtelijke organisatie is relatief hoog met betrekking tot uitvoering. Daarnaast is de realisatie op de middellange termijn. Hoewel een mogelijk scenario adviseren we scenario 1 pilots direct op te pakken en invulling te geven. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met oppakken speerpunt 2 middels pilots te starten per ommegaande binnen project inkoop 2016? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met oppakken speerpunt 2 middels pilots te starten in 2015 binnen project inkoop 2016 van de uitvoeringsagenda Achterhoek? Jeugdcontracten budgetplafond Voor een groep aanbieders hebben we op dit moment in het contract opgenomen dat zij een budgetplafond opgelegd krijgen. Voor 2016 moet bepaald worden of we op een gelijke wijze met deze 11

12 aanbieders een contract willen sluiten. Het budgetplafond is nadrukkelijk geen budgetgarantie. De gemeenten kunnen voor 2016 vrij bepalen welk gedeelte van het beschikbare budget zijn middels budgetplafonds willen allokeren. In tegenstellen tot in 2015 hebben gemeenten hiermee ruimte om het beschikbare budget naar eigen inzicht en behoefte in te zetten. Er zijn voor het budgetplafond 2 opties: 1. Handhaven eventueel met een aangepaste verdeelsleutel De systematiek van een budgetplafond blijft onderdeel van het contract met de groep aanbieders waarvoor dit in 2015 ook geldt. Omdat sturing op de doorverwijzing door derden (huisartsen, specialisten) niet mogelijk is, is een budgetplafond afgesproken. Hierdoor krijgen aanbieders niet meer dan het budgetplafond vergoed. Deze optie heeft de mogelijkheid om de huidige verdeling van de budgetplafonds opnieuw te beoordelen aan de hand van de nu beschikbare informatie en gegevens. Hierbij merken we teven op dat het nadrukkelijke advies is om binnen deze methodiek niet het gehele budget toe te bedelen. Hierdoor creëer je als gemeenten vrijheid om gedurende 2016 budget anders te verdelen, zorg anders in te kopen en wellicht om zaken als wachtlijsproblematiek anders aan te pakken. Goed beheersbaar budget (zicht op budget) Grip op doorverwijzingen door derden, hoewel beperkt. Tegengaan van wachtlijsten mits we niet het volledige budget toewijzen in budgetplafonds Beperkte flexibel omgaan met huidige budget Naar behoefte ondersteuning inzetten alleen mogelijk bij voldoende ruimte bij specifieke aanbieder Het budgetplafond is niet voor alle aanbieders ingesteld, waardoor het budget alsnog niet geheel beheersbaar is. Ontstaan van wachtlijsten 2. Plafond loslaten en vervangen door contractmanagement als sturing De systematiek van het budgetplafond vervalt. Hiervoor in de plaats gaan we met contract- en leveranciersmanagement de uitputting van het budget bewaken. Door via regionale samenwerking regionaal bewaking op het budget in te richten maken we het mogelijk om naast het lokaal budget zicht en grip te houden op het totale budget. Voor de verevening is dit noodzakelijk. Voor producten waarvan de daadwerkelijke declaratie na verloop van tijd plaatsvindt, zal vooraf een inschatting van de kosten op basis van indicaties moeten worden gemaakt. Flexibeler omgaan met huidige budget Naar behoefte ondersteuning inzetten Minder gedoe met aanbieders Goed lokaal en regionaal CLM is sowieso noodzakelijk om in te richten, o.a. gezien de onderlinge afhankelijkheid bij de jeudgbudgetten Lager risico op wachtlijsten Alleen beheersbaar budget als er lokaal en regionaal goed contractmanagement is Goed (lokaal) ingerichte toegang en grip op doorverwijzing door derden noodzakelijk (mate van invloed nu te beperkt) Voor ggz declaraties lijkt dit moeilijk realiseerbaar Uitvoerbaarheid systematiek en handhaven budgetplafond beperkt (budget verdeling complexer) Advies: Op dit moment is regionaal contractmanagement nog niet voldoende ingericht om goed sturing te geven op het budget. Het ligt in de lijn der verwachtingen dat dit in de loop van 2016 in de opstart is ingericht. Gezien het risico dat gemeenten hierin lopen is het de overweging waard om daarom een budgetplafond met de aanbieders af te spreken voor Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met herijken en vaststellen nieuw budgetplafond binnen project inkoop 2016? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met herijken en vaststellen nieuw budgetplafond binnen project inkoop 2016? 12

13 Nieuwe toetreders Jeugd en Wmo Onafhankelijk van de gemaakte keuze om al dan niet opnieuw onderhands aan te besteden moet bepaald worden hoe we willen omgaan met nieuwe aanbieders. Voor jeugd geldt dat het binnen de huidige contracten in 2015 mogelijk is om tussentijds contracten te sluiten met nieuwe aanbieders. Voor Wmo geldt dat het mogelijk is om contracten met nieuwe aanbieders te sluiten die ingaan vanaf 1 januari Er zijn 3 scenario s mogelijk. Het is mogelijk om lokaal te bepalen in welke mate men nieuwe toetreders wil toestaan, dit geeft lokaal extra ruimte voor transformatie. 1. Geen nieuwe toetreders Binnen dit scenario wordt gekozen voor het geheel niet toelaten van nieuwe aanbieders. - Duidelijkheid voor consulenten. - Geen aanbesteding & geen inspanning gemeenten. - Aanpassing aanbod op basis van behoefte niet mogelijk. - Houdt marktwerking tegen en remt daarmee vernieuwing. - PGB kan gaan groeien. - Wachtlijsten kunnen oplopen bij onvoldoende volume beschikbaar. Conclusie: Deze optie ondersteunt de transformatiebehoefte en marktwerking onvoldoende en heeft niet de voorkeur. 2. Doorlopend nieuwe toetreders Binnen dit scenario worden vanaf een nog te bepalen datum de aanbestedingen jeugd en Wmo doorlopend opengesteld voor nieuwe toetreders per Gedurende het jaar 2016 kunnen nieuwe toetreders op elk moment een inschrijving doen. - Elk moment de zorg in natura inkopen waar vraag naar is mits aanbieder mee werkt. - Kans voor kleine en nieuwe aanbieders om te starten met het leveren van zorg (vervolg) - Keuze voor ZIN wordt groter, i.v.m. ruime keuzevrijheid - Ondersteunt marktwerking - Aanbieders willen niet graag aanbestedingsprocedure doorlopen voor 1 cliënt. - Doorlopend beoordeling van inschrijving etc. Werk is niet goed te plannen. - (vervolg) - Voor consulenten, generalisten en wijkteams moeilijker de markt te kennen i.v.m. continu toetreden. Moeilijker om juiste informatie paraat te hebben - Leveranciersbestand is doorlopend aan verandering onderhevig Conclusie: Deze optie ondersteunt de transformatiebehoefte volledig. In de uitvoering, bij inkoop en bij contractmanagement geeft dit een hogere belasting op de personele bezetting Deze optie heeft niet de voorkeur. 3. Beperkte periode nieuwe toetreders Binnen dit scenario worden vanaf een nog te bepalen datum de aanbestedingen jeugd en Wmo kortdurend opengesteld voor nieuwe toetreders (bijvoorbeeld van 15 september tot 1 november 2015). Er is een vaste einddatum voor nieuwe toetreders om een inschrijving voor 2016 te doen. - Duidelijk welke aanbieders 2016 er zijn voor consulenten - Duidelijke werkverdeling maken mogelijk - Nieuwe toetreders kunnen gedurende 2016 niet toetreden. - PGB wordt gestimuleerd als gewenste aanbieder 13

14 - Keuze voor ZIN wordt groter, i.v.m. ruime keuzevrijheid - Ondersteunt de marktwerking niet is aanbesteed. Conclusie: Deze optie ondersteunt de transformatiebehoefte grotendeels. In de uitvoering geeft dit een beperkte en te plannen impact op de personele bezetting De optie heeft de voorkeur. Binnen dit scenario kan tevens lokaal en/of regionaal op basis van behoefte in de loop van 2016 worden gekozen om de aanbesteding opnieuw tijdelijk open te stellen zodat lokaal en/of regionaal nieuwe aanbieder(s) kunnen toetreden. Dit kan bijvoorbeeld ingezet worden als een aanbieder meerdere cliënten via PGB bedient. Advies: Akkoord te gaan met optie 3 en de aanbesteding voor een beperkte periode in het najaar 2015 openstellen voor nieuwe toetreders voor jeugd en Wmo. Gevraagd voorgenomen keuze POHO: 1. Akkoord te gaan met optie 3 het gedurende een beperkte periode in het najaar 2015 de aanbesteding openstellen zodat nieuwe toetreders voor Jeugd en Wmo kunnen worden toegelaten? Gevraagd besluit college: 1. Akkoord te gaan met optie 3 het gedurende een beperkte periode in het najaar 2015 de aanbesteding openstellen zodat nieuwe toetreders voor Jeugd en Wmo kunnen worden toegelaten? Tot slot Het besluit om de contracten te verlengen/niet te verlengen moet vóór 1 juli 2015 (Wmo) dan wel 1 september 2015 (Jeugd) naar de aanbieders worden gecommuniceerd. Dit betekent dat in het POHO sociaal van mei de definitieve keuze gemaakt is over de aan de colleges voor te leggen voorkeurs scenario s. Op 2 juni 2015 zal de besluitvorming binnen de individuele colleges plaats moeten vinden om de bovenstaande deadlines te halen. Voor de inkoop 2016 wordt hiermee ook gelijk opgetrokken met de inkoop HH voor die gemeenten waar dat van toepassing is. 14

15 Bijlage 1 Uit te voeren acties voor realisatie inkoop 2016 Tijdens de uitwerking is een lijst opgesteld met acties die moeten worden gedaan om de realisatie van de te kiezen scenario s uit te voeren. Er moeten voldoende en de juiste mensen en middelen beschikbaar gesteld worden om deze uitvoering op te pakken. Dit valt binnen de projectscope van de regionale uitvoeringsagenda. De exacte acties worden deels bepaald door de te maken keuzes. Deze actielijst is mogelijk nog niet volledig en wordt binnen het project inkoop 2016 nader uitgewerkt. Actielijst - verlengen Wmo contracten 1. Actuele knelpunten opnemen in project uitvoering contracten a. Zorgopdracht per periode in te zetten met 10% marge over en onderschreiding i. Algemene handhaving van de marge ii. Minder zorg geleverd dan geïndiceerd 1. eis aanpassen zodat buiten de marge van 10% niet de volledige indicatie gefactureerd mag worden 2. lokaal aanleiding voor herindicatie b. zorg niet op alle locaties leverbaar i. aanbieders zijn verplicht om alle zorg waarvoor in ingeschreven te leveren. Over de locatie waar de zorg geleverd wordt zijn geen eisen gesteld. Het is een keuze van de aanbieders om al dan niet niveaus (basis-middel-zwaar) en/of doelgroepen te combineren. De cliënt heeft de keuze vrijheid om van aanbieder te wisselen. Onderwerpen als leveren van meerdere niveaus op een specifieke locatie of combineren doelgroepen gaan over de bedrijfsvoering van de aanbieders, gemeenten willen hiervoor (nog) geen specifieke eisen opnemen. c. facturatie i. algemene en technische knelpunten in facturatieproces 1. systemen aanbieders nog onvoldoende operationeel 2. uitwisseling via Gemeentelijk Gegevensknooppunt loopt stroef 3. DBC systematiek, na einde behandeling pas definitief product bekend a. knelpunt specifiek voor facturatie jeugd - knelpunten doet zich niet voor in de als we wmo producten hanteren voor deze aanbieders. Aanvullend moet nog onderzocht worden of het gebruik van de Wmo productcodes bij jeugd problemen oplevert. b. Privacy issue jeugd met name GGZ zorgaanbieders beroepen zich op privacy waardoor facturen niet te controleren zijn. Landelijk heeft CBP zich reeds in deze kwestie gemengd, wachten op reactie vanuit het rijk ondertussen gesprekken met aanbieders hierover open houden 2. Aanscherpen contracten beperken mogelijkheid declaratie minder geleverde zorg i. Inventariseren bereidwilligheid verlening aanbieders 3. Communicatieplan verlening contracten opstellen i. Brief opstellen voor aanbieders over wens tot verlening onder licht gewijzigde condities ii. Ontvangen en verwerken verleningen iii. Persbericht verlening aanbieders 4. Uitwerken opties wmo contract voor minderjarigen (jeugd) toegankelijk maken i. Ophalen behoefte aanbieders om in te schrijven voor jeugd 5. Doorrekenen financiële impact van nul-lijn tarieven 6. Checken of standaarden productindeling VNG/King verplicht worden (en per wanneer deze beschikbaar komen) a. Bij verplichte standaarden consequenties voor aanbesteding jeugd en wmo 7. Gehele besluitvormingstraject inzichtelijk maken 15

16 Deadline: o Actie 1 is per 1 mei 2015 opgenomen in de planning van project uitvoering contracten o Actie 2 t/m i.v.m. verlening huidige contracten Actielijst - jeugd 1. Check welke aanbieders verkeerd hebben ingeschreven met producten onder percelen. Probleem is dat een aanbieder zijn product onder een andere productgroep aanbiedt dan we zelf hadden bedacht. 2. Vertaaltabel producten onder de percelen maken en gaan hanteren (huidige productindeling) a. Oppakken binnen project uitvoering contracten 3. Checken of standaarden productindeling VNG/King verplicht worden (en per wanneer deze beschikbaar komen) a. Bij verplichte standaarden consequenties voor aanbesteding jeugd en wmo 4. Inhoudelijk bekijken van de productindeling en bekijken of we twee lijsten Wmo en Jeugd houden. a. Betrekken van de uitvoering b. Productindeling 2016 vaststellen c. Conversietabel maken van 2015 naar nieuwe productindeling Speerpunt 2 a. Pilots bedenken samen met uitvoerende teams en aanbieders b. Aanbieders selecteren i. Uitvoeren pilots ii. Monitoren pilots iii. Delen effecten pilots met lokale gemeenten en project inkoop 2017 e.v. 6. Gehele besluitvormingstraject inzichtelijk maken Actielijst nieuwe toetreders Wmo en Jeugd 1. Vaststellen momenten openstellen aanbesteding jeugd en Wmo voor nieuwe toetreders a. Datum afhankelijk van actielijst Wmo verlening b. Datum afhankelijk van actielijst jeugd c. Bepalen of dit gezamenlijk gaat oplopen of als 2 trajecten 2. Planning aanbesteding nieuwe toetreders opstellen en opnemen in project inkoop 2016 contract. 16

17 Bijlage 2 Planning 1 mei vaststellen mogelijkheden binnen scenario2 & realisatieplan (o.a. communicatietraject en actie uitvoeren inkoop/verlening 2016) 4 mei concept notitie inkoop 2016 naar regionale beleidsmedewerkers Wmo & Jeugd (o.a. lokaal voor bespreken) 12 mei bespreken notitie inkoop 2016 met beleid en definitief vastleggen notitie (incl. concept B&W nota) 12 mei aanleveren concept notitie aan Tom Beskers voor voorbespreking met voorzitter POHO 15 mei aanleveren definitieve notitie voor POHO 21 mei (reeds afgestemd met Tom) 21 mei bespreken notitie in POHO sociaal 25 mei aanleveren notitie en B&W nota aan 8 colleges (via beleidsmedewerkers jeugd & Wmo) 2 juni B&W besluit 8 gemeenten over inkoop juni start communicatietraject richting aanbieders & start uitvoering verlening en/of inkoop

18 Bijlage 3 Tarieven Wmo 2016 Dit leidt tot de volgende maximale collectieve tarieven Wmo voor de gemeenten Aalten, Berkelland, Bronckhorst, Montferland, Oost Gelre, Oude IJsselstreek en Winterswijk Soort ondersteuning Maximale prijs per eenheid 2015 Maximale prijs per eenheid 2016 Individuele ondersteuning basis 42 42,32 Individuele ondersteuning middel 47 47,35 Individuele ondersteuning zwaar 70 70,53 Groepsgewijze ondersteuning basis 30 30,23 Groepsgewijze ondersteuning middel 40 40,30 Groepsgewijze ondersteuning zwaar 52 52,39 Kortdurend verblijf 30 30,23 Vervoer 7,50 7,56 Vervoer met rolstoel 15 15,11 18