Betaalbaarheid in de zorg

Transcriptie

1 Betaalbaarheid in de zorg

2 Betaalbaarheid en duurzaamheid van de zorg in het gedrang? Ocmw's in slechte papieren Gazet van Antwerpen* - 05 Jan OCMW verhoogt dagprijs in woonzorgcentra Het Laatste Nieuws/Oostkust - 12 Feb Oppositie fel tegen prijsverhoging in OCMW-rusthuis HLN 21/11/2014 Rusthuizen straks tot 20 procent duurder De Morgen De Vlaamse zorgsector vraagt investeringen De Morgen - 09 Mar ACV : Werknemers in woonzorgcentra dreigen gelag te betalen (02/12/2014) Donkere wolken boven de Vlaamse begroting Trends - 05 Mar. 2015

3 Publieke financiering van langdurige zorg (Federaal RIZIV) België Frankrijk Nederland Duitsland OESO gemdl LDV-uitgaven voor ouderen % BNP 1,90% 1,80% 4% 1% 1,90% Aantal 65+ die verzorging krijgen in WZC 6,60% 6,50% 6,50% 3,80% 4% Aantal beschikbare bedden per 1000 personen , Aantal beschikbare bedden per 1000 personen N/A Bron OESO Overheidsuitgaven welzijn en gezondheid gemiddeld 5,6% jaarlijks gestegen afgelopen 10 jaar tot 7,2% van BBP in 2013 Financiering WZC : +7% per jaar Thuisverpleging : +7% per jaar Objectief was toename RIZIV budget 4,5%, sinds 2013 herzien naar 2% Budget naar de regio s obv evolutie 80+, evolutie in functie van 82,5% van de procentuele reële groei in BBP per inwoner + jaarlijkse inflatie Bovenop de lagere financieringsenveloppe Vlaanderen nog VIPA

4 Vergelijking opnamekost resident in Europa (2011 data) % 40% 50% 55% 36% 60% 50% 45% * : Nedl : residenten betalen eigen bijdrage obv inkomen en vermogen (sinds 1/1/2013) Betaling aan WZC via overheid *

5 Financiële capaciteit residenten in Europa (Eurosystem Household Finance & consumption survey 2013) Gemdl netto patrimonium 75 plussers Gemdl netto inkomen 75 plussers

6 Prijs niet de belangrijkste drijfreden keuze WZC Bron : test aankoop 2013

7 Dagprijsanalyse Vlaanderen (1) Algemene tendens (opm : laatst beschikbare data 2011) OCMW Caritatief Privé Gemdl Dagprijs estim ,4 45,4 46,5 VIPA-subsidie Vlaamse OCMW's 11 (studie VVSG - D e Standaard 2008) Totaal 63,4 55,4 46,5 Algemene vaststellingen : Huidige zorgfinanciering door de overheid voor geen van de actoren voldoende om de kost aan zorgpersoneel af te dekken Lagere overhead structuur in privé dan in caritatief dan in OCMW Meer gepresteerde werkuren per FTE in de privé Betere aankoopvoorwaarden privé (Voorlopig) geen animatiesubsidie voor commerciële WZC operationele kosten overwegend lager in privé

8 Dagprijs influentia Impact wegvallen VIPA-subsidie (60% van totale investering) Afhankelijk van bron : tussen 10 (Zorgnet) à zelfs 20 ( Emmaus OCMW s )/dag NIET van toepassing voor privé-sector Impact bevriezing van hogere zorgfinanciering sinds 2013 Gemdl 24,16 /dag/rvt gerechtigde resident Impact toename bouwkost doorheen de laatste jaren (bouw zonder toepassing van VIPA-subsidieregeling) 2006 : 1,250 à 1,450 /m² 2015 : 1,650 à 1,950 /m² + toename minimale m² impact van ongeveer 8 12 /dag Impact onduidelijkheid rond toepassing onroerende voorheffing in de zorgsector impact 0,8 1 /dag

9 Verwachte dagprijsevolutie Dagprijzen à rato van 60 en meer worden de nieuwe standaard Privé Gemdl dagprijzen ,50 Indexatie ,81 (3,9%) Wegvallen VIPA-subsidie (gemdl) Toename gemdl bouwkost 10,00 Onroerende voorheffing 1,00 Afwezigheid RVT financiering 5,00 (conservatief) 64,31 Opmerking : berekening o.b.v. modaal WZC

10 Verwachte kost opname resident in nieuwbouw Omschrijving Verschuldigd Gemdl kost/maand 60% van de totale kost van ouderenopvang ten laste van resident Dagprijs (huur) Bijkomende diensten Huur Accomodatie Eten Housekeeping Animatie Excess zorgkost Medicatie Kapper, pedicure Persoonlijke was Doktershonoraria Resident Resident 1, ,160 40% van de totale kost van ouderenopvang ten laste van RIZIV Zorg financiering Verpleging Verzorging Kine, ergo, logo RIZIV 1,320 Totale maandkost opname resident : 3,480-10

11 gemdl Onderzoek middelen bejaarden (NBB rapport op bezittingen Belgen 2010) Beschikbaarheid van pensioen (1 ste en 2 de pijler) 0 1,100 : 50% 1,100 2,000 : 40% +2,000 : 10% Zorgverzekering : 130 THAB : 400 Beschikbare middelen Gemdl bezittingen 75+ in België : 265, ,000 onroerend 30,000 liquide Gemdl bezittingen jarigen in België : 280,000 Tussenkomst familie Tussenkomst OCMW (onder voorwaarden)

12 Visie privé-sector wegvallen VIPA subsidie Onafhankelijke studie HIVA 2012 : Gemdl 30% duurder per m² onder VIPA-subsidieregeling Meer m² onder VIPA-regeling Voldoende alternatieven vastgoedfinanciering beschikbaar intresten en yields actueel onder druk Niet de rol van de overheid om te investeren in stenen, wel in duurzaam zorgbeleid Via VLOZO vraag aan Vlaamse regering Totaliteit van de beschikbare middelen heroriënteren naar zorgnoden voor de zwaar zorgbehoevenden Werken via persoonsgebonden financiering (evt voor de meest kwetsbare ouderen bijk financiering onder de vorm van een woonsubsidie )

13 Belang aan structurele zorgfinanciering impact ROB-RVT financiering ROB-B resident = RVT-B resident met dezelfde noden en personeelsbehoefte MAAR Lagere financiering in ROB : 6,45 FTE >< 11,3 FTE (per 30 residenten) Maar de Vlaamse regering snoeit niet alleen in de subsidies om te bouwen en renoveren, stelt Olivier Remy van de vakbond LBC-NVK. In de nabije toekomst wil de Vlaamse overheid nieuwe erkenningen van woongelegenheden alleen financieren op basis van een lagere personeelsnorm. Voor een zwaar zorgbehoevende bewoner in een nieuw erkende plaats zal een rusthuis worden gefinancierd alsof het gaat om een niet zwaar zorgbehoevende bewoner. De extra aandacht en zorg die zwaar zorgbehoevende en vaak demente ouderen nodig hebben zal dan moeten worden gerealiseerd met minder personeel. De Morgen 02/12/2014 Evolutie sinds 2005 : Hogere zorgtegraad bij opname = hogere personeelsnorm = hogere nood aan financiering Personeelsnorm (per 30) ROB Verpl Verzorg Kine/ergo/logo Para Cat 0 0,25 Cat A 1,2 1,05 Cat B 2,1 4 0,35 Cat C 4,1 5,06 0,385 Cat Cd 4,1 6,06 0,385 Cat D 1,2 4 1,25 EXTRA Kortverblijf 1,4 RVT Verpl Verzorg Kine/ergo/logo Para Cat B 5 5,2 1 0,1 Cat C 5 6,2 1 0,6 Cd 5 6,7 1 0,6 Cat Cc ,5

14 Impact beslissing tot herziening structurele zorgfinanciering Resident betaalt meer maar krijgt minder RVT assumptie Licenses ROB 50 55% 90 RVT 40 45% 0 Zorgtegraad 84,50% 84,50% Enkel ROB Impact in KPI Impact in RIZIV-FF run rate 56,4 41,86-14, ,44 FTE 40,25 34,25-6, ,00 Dagprijs 62,00 65,00 3, ,00 Netto impact ,44 Daling FTE = issue kwaliteit continuïteit van zorg Netto lager rendement exploitant

15 Assistentiewoningen wondermiddel? Mbt discussie rond VIPA : goed alternatief Mbt zorgfinanciering : relatief beperkte budgettaire impact O en A profielen in WZC : ongeveer 2,4 en 13,7 RIZIV dagff >< thuisverpleging en verzorging Beterkoop voor de residenten? Kostprijs/dag Huurprijs 30,00-35,00 Zorg/diensten pakket 20,00-18,00 Poets en linnenpakket 5,00-8,00 Maaltijden 12,50-12,50 Vastgoed en exploitatierisico : Wildgroei 67,50 73,50 Leegstand Relatie projectvoorstelling >< duurzaamheid

16 Conclusie : Spanningsveld budgettaire middelen overheid - sociaal maatschappelijk doel - ondernemerschap Positief : 1.uitwerking nieuw regionaal zorgbeleid voor transparant overleg tussen Vlaamse Overheid en zorgkoepels Bezorgdheid rond duurzame zorgfinanciering van de overheid Jaarlijkse ongerustheid behoud RIZIV FF, andere personeelsubsidies Quid evolutie besprekingen verfijnde zorgfinanciering tegen 2017? Quid bijkomende (noodzakelijke) RVT middelen tussen ? Begrotingsmaatregel Michel I : Sociale lastenverlaging? Vakbonden zorgsector : eis tot omzetting budgettaire ruimte in bijkomende subsidies sociale Maribel ECHTER : niet de juiste functiecategorieën beter besteding van de budgettaire ruimte in zorgfinanciering (toename FTE zorg) >< strengere dagprijsregulering Vlaamse Overheid? Evenwichtige en goed doordachte beperking van overheidssteun is nog enigszins begrijpelijk, doch niet in combinatie met beknotting van ondernemerschap