Handboek financiering residentiële ouderenzorg. Inleiding Risicobeperking in het licht van het factureringsproces in de RIZIV- financiering 1

Transcriptie

1 Inhoud DEEL 1 FEDERALE FINANCIERING Inleiding Risicobeperking in het licht van het factureringsproces in de RIZIV- financiering 1 1. Procesverloop 1 2. Praktische aanbevelingen De aanvraag Opname en verblijf Voorbereiding van de opname Opname Verblijf Facturering Trimesteriële RIZIV-facturering RIZIV-aangifte via de webapplicatie Derde luik en eindeloopbaanregeling Boekhoudkundige verwerking van de RIZIV-ontvangsten Debiteurenbewaking 7 3. Schematisch overzicht aanbevelingen 8 4. Conclusie De tegemoetkoming voor de verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven 1. De KATZ-schaal De KATZ-schaal Toepassing van de KATZ-schaal Controle op de toepassing van de KATZ-schaal Vernieuwd controlesysteem en toepassing van sanctiemechanisme KAPPA 9 2. De RIZIV tegemoetkoming 21 Inleiding De financiering van het genormeerde personeel Inleiding De berekening van de theoretische personeelsnorm De berekening van het in realiteit aanwezige verzorgingspersoneel in de voorziening Vergelijking van de theoretische norm met het aanwezige personeel 39 Inhoud/1

2 De berekening van de tegemoetkoming voor het normpersoneel Resultaat van de berekening van de tegemoetkoming voor het normpersoneel (het onderdeel A1) (art. 17 MB van 6 november 2003) Onderdeel A2 van het nieuwe financieringssysteem: de tegemoetkoming als aanmoediging voor bijkomende zorginspanningen (art. 20 MB van 6 november 2003) Onderdeel A3: een tegemoetkoming bedoeld om de harmonisering van de barema s te dekken voor alle leden van het verzorgingspersoneel die beschikken over de kwalificatie van zorgkundige Onderdeel B: tussenkomst in de kostprijs van materiaal en producten Onderdeel B1: tussenkomst in de kostprijs van het verzorgingsmateriaal (art. 21 MB van 6 november 2003) Onderdeel B2: tussenkomst in de kostprijs van producten en materiaal ter voorkoming van nosocomiale ziekten (art. 21bis MB van 6 november 2003) Dagforfait onderdeel C: de tegemoetkoming voor de palliatieve functie (art. 22,23,24 en 25 MB van 6 november 2003) Onderdeel D: een gedeeltelijke tegemoetkoming in de beheerskost en in de kost voor de gegevensoverdracht (art. 27 MB van 6 november 2003) Onderdeel E: Tussenkomst voor de functiecomplementen Onderdeel E1: Tussenkomst voor het functiecomplement voor hoofdverpleegkundigen in RVT (art. 28 MB van 6 november 2003) Onderdeel E2: Tussenkomst voor het functiecomplement voor hoofdverpleegkundigen, hoofdparamedici en verpleegkundig coördinatoren (art. 28bis MB van 6 november 2003; zie ook RIZIV omzendbrief OMZ-ROB-RVT 2009/3 (dd. 09/03/2009) op de RIZIV website) Onderdeel E3: Financiering van een referentiepersoon dementie (art. 28ter MB van 6 november 2003; zie ook RIZIV omzendbrieven OMZ-ROB- RVT 2010/4 (dd. 16/07/2010) en OMZ-ROB-RVT 2011/8 (dd. 30/06/2011) Onderdeel F: Tussenkomst voor de coördinerende geneesheer in RVT (art. 29 MB van 6 november 2003) 72 Inhoud/2

3 2.7. Onderdeel G: Bijkomende financiering van het kortverblijf (art. 29bis MB van 6 november 2003) Onderdeel H: Financiering van de bijkomende vorming van het personeel op het vlak van dementie (art. 29ter MB van 6 november 2003) Onderdeel Z: tijdelijke tussenkomsten Onderdeel Z1: Financiering van de liaisonfunctie voor kortverblijf voor de periode 1 juli 2008 tot 31 december 2009 (art. 29quater MB van 6 november 2003) Onderdeel Z2: Financiering van personeel ter ondersteuning van de verzorging van de terminale bewoners in het RVT voor de periode 1 juli 2008 tot 31 december 2009 (art. 29quinquies MB van 6 november 2003) Onderdeel Z3: De bijkomende financiering voor de afhankelijkheidscategorie A (art. 29sexies MB van 6 november 2003) Onderdeel Z4: De financiering van de verhoging van de norm van RVT tussen 1 juli 2010 en 31 december 2011 (art. 29septies MB van 6 november 2003) Onderdeel Z5: De financiering van de afhankelijkheidscategorie D tussen 1 januari 2013 en 31 december 2014 (art. 29octies MB van 6 november 2003) Afrondingsregels bij de berekening van de forfaitaire tegemoetkoming (art. 6, 2 MB van 6 november 2003) Indexering van de bedragen uit het RIZIV financieringsbesluit Beknopt overzicht wijzigingen RIZIV financieringsbesluit voor de woonzorgcentra Het volledige dagforfait Het quotum aan dagen (art. 31 MB van 6 november 2003) Mogelijke aanpassingen aan het quotum Bij stopzetting uitbating van een voorziening (art. 3, 2 KB van 9 juli 2003) Bij wijziging aantal woongelegenheden van een voorziening (art. 4, 1 KB van 9 juli 2003) Wijziging aantal woongelegenheden tijdens factureringsperiode (art. 4, 2 KB van 9 juli 2003) In het geval van een nieuwe voorziening (art.5, 2 KB van 9 juli 2003) 82 Inhoud/3

4 Bij fusie van inrichtingen (art. 5, 1 KB van 9juli 2003) Mogelijke aanpassingen aan (onderdelen van) het dagforfait Groeimarge voor volledige en partiële dagforfaits De financiering van het normpersoneel Fusie, overname, splitsing of een exploitatietransfer (art. 18, 3 MB van 6 november 2003) Specifieke regels voor de vaststelling van de volledige tegemoetkoming per rechthebbende en per dag voor nieuwe inrichtingen (art. 1, 11 en art. 19 MB van 6 november 2003) Tot slot RIZIV Tegemoetkomingsaanvragen of kennisgevingen: overzichtstabel Fusies van woonzorgcentra: impact op het RIZIV-dagforfait Samenvatting Hypotheses Hypothese 1: woonzorgcentrum = nieuwe voorziening Hypothese 2: woonzorgcentrum nieuwe voorziening Berekening jaarinkomsten uit het dagforfait bij overname van een erkenningsnummer Oorspronkelijke situatie Schema met 3 scenario s Conclusies Nog een stap verder Quotum Wat? Correctie bij wijziging aantal woongelegenheden tijdens de referentieperiode Correctie bij wijziging aantal woongelegenheden tijdens de facturatieperiode Voorbeeld uit de praktijk Bijlagen Berekeningen bij voorbeeld Berekeningen bij casus (3 scenario s) Berekeningen met een alternatief scenario De erkenning van meerdere vestigingen van een WZC, CVK of een RVT als een WZC, CVK of RVT Inleiding Deel 1 De belangrijkste bepalingen uit het Campusbesluit 137 Inhoud/4

5 4.3. Deel 2: gevolgen voor de financiering van het woonzorgcentrum, centrum voor kortverblijf of RVT De tegemoetkoming voor de harmonisering van de barema's en de verhoging van sommige vergoedingen 1. De harmoniseringstoelage : derde luik Over sociale akkoorden en protocolakkoorden Harmonisering in fasen Het meerjarenplan voor de gezondheidssector van 1 maart 2000 of het protocol nr 120/2 van 28 november 2000 van het Gemeenschappelijk Comité voor alle overheidsdiensten Het akkoord betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 afgesloten tussen de federale regering en de representatieve organisaties van de private non-profitsector of het protocol nr 148/2 van 18 juli 2005 van het Gemeenschappelijk Comité voor het geheel van de openbare diensten Koninklijk besluit betreffende uitvoering van het attractiviteitsplan voor het verpleegkundig beroep wat betreft de premies voor de titels en bijzondere beroepsbekwaamheden en onregelmatige prestaties (KB van 28 december 2011) Het protocol nr 2009/06 van 21 december 2009 van het comité van de provinciale en plaatselijke overheidsdiensten (comité C) Het protocol nr 2011/01 van 21 februari 2011 van het comité van de provinciale en plaatselijke overheidsdiensten (comité C) Het sociaal akkoord Supplement tegemoetkoming derde luik voor de openbare sector Eerste financiering via de reguliere forfaits Financiering van het normpersoneel via het eerste en het tweede luik Financiering van het overige personeel via het derde luik Inleiding Tegemoetkoming derde luik: vragen en antwoorden Tegemoetkoming derde luik: barema s Berekening van de subsidie derde luik De uitbetaling van de tegemoetkomingen (art. 6 KB van 17 augustus 2007) 18 Inhoud/5

6 1.8. Correctiemechanisme (art. 4 KB van 17 augustus 2007) Informatie-overdracht (art. 5 KB 17 augustus 2007) De tegemoetkoming voor de eindeloopbaanvoordelen 1. De eindeloopbaanmaatregel Inleiding De eindeloopbaanmaatregel: voor wie? De eindeloopbaanmaatregel: wat? De eindeloopbaanmaatregel: de financiering De mededeling van de gegevens Het RIZIV-budget voor ROB/KV, RVT en CDV 1. Het RIZIV-budget voor ROB, RVT en CDV De opmaak van het RIZIV-budget De opvolging van de RIZIV-uitgaven Overschrijding van de RIZIV-uitgaven 4 2. De Vlaamse begroting De begroting, een raming De begroting, een machtiging Opmaak van de begroting Opmaak begrotingsvoorstellen aan de hand van begrotingsinstructies Bilaterale besprekingen Opstellen ontwerpdocumenten en bespreking binnen de Vlaamse Regering Bespreking van de begroting in de commissies van het Vlaams Parlement Goedkeuring van de begroting door het Vlaams Parlement De Vlaamse begroting na de 6 de staatshervorming Uitgaven Inkomsten Woonzorgcentra en centra voor kortverblijf Erkenningskalender voor bijkomende capaciteit in centra voor kortverblijf en woonzorgcentra Bijkomende bijzondere RVT-erkenning voor de woonzorgcentra Andere begrotingsmaatregelen centra voor kortverblijf en woonzorgcentra Dagverzorgingscentra 11 Inhoud/6

7 DEEL 2 VLAAMSE FINANCIERING 1. Werkingssubsidie animatie 1. Subsidiëring van de animatiewerking Animatie: niets nieuws? De nieuwe norm De subsidie Voorwaarden om voor subsidie in aanmerking te komen Op basis waarvan wordt de subsidie-enveloppe jaarlijks berekend? Kwalificatievereisten Animatoren met een basiskwalificatie Animatoren met hogere kwalificatie Komen NIET in aanmerking Bewijsvoering 6 2. Werkingssubsidie centrum voor kortverblijf 2. Werkingssubsidie centrum voor kortverblijf Voorwaarden Subsidiebedragen De eerste drie jaar dat een centrum voor kortverblijf in aanmerking komt voor subsidiëring Een centrum voor kortverblijf dat meer dan drie volledige jaren erkend is Berekening van de gemiddelde bezetting 3 3. Werkingssubsidie dagverzorgingscentrum 3. Werkingssubsidie dagverzorgingscentra Voorwaarden Subsidiebedragen De eerste drie jaar dat een dagverzorgingscentrum in aanmerking komt voor subsidiëring Een dagverzorgingscentrum dat meer dan drie volledige jaren erkend is Berekening van de gemiddelde bezetting 2 4. Bouwsubsidies Infrastructuursubsidie 1. Het Vlaams Infrastructuurfonds voor Persoonsgebonden Aangelegenheden: het VIPA VIPA? 1 Inhoud/7

8 1.2. Financiering van ouderenvoorzieningen door het VIPA De aanvraagprocedure voor de alternatieve subsidies Schematische voorstelling van de VIPAprocedure voor de alternatieve subsidies (voor de ouderenvoorzieningen) Toelichting bij de VIPA-procedure voor de alternatieve subsidies Alternatieve waarborg Infrastructuursubsidies: wat brengt de toekomst? Het infrastructuurforfait Procedure Voorwaarden om voor het infrastructuurforfait in aanmerking te komen Oproep Aanvraag Beslissing over aanvraag Subsidiebedrag en toekenningsmodaliteiten Veelgestelde vragen De directeur tijdens het (ver)bouwproces of hoe je als directeur het noorden (niet) kan verliezen... een persoonlijke ervaring Inleiding Situatieschets Ervaringen van de directeur Nuttige tips? Bijlagen Bijlage Bijlage 2 Takenlijst Bijlage 3 Voorbeelden van uitgewerkte taken Invloed op de financiële beheersing van het bouwbudget Efficiënt bouwen Flexibel bouwen Exploitatie Creatief bouwen Hulpmiddelen bij de opmaak van de kostenraming Wees tijdig bij het project betrokken Bijlagen 51 DEEL 3 EIGEN FINANCIERING 1. Dagprijs 1 2. De dagprijs, extra vergoedingen en voorschotten ten gunste van derden Dagprijs Extra vergoedingen 3 Inhoud/8

9 2.3. Vergoedingen ten gunste van derden Overzichtstabel Bijlage: lijst van verzorgingsmateriaal, gedekt door de RIZIV-forfaits Overheidscontrole op de dagprijs Mededeling van de prijs van een nieuwe dienst/nieuw product Mededeling van de indexering van de dagprijs (artikel 5 van het MB van 12 augustus 2005) Mededeling van de prijs van een nieuwe dienst/nieuw product onder een bestaand erkenningsnummer Een aanvraag tot prijsverhoging Overige bepalingen 25 Inhoud/9