Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Driehoek

Transcriptie

1 Jaarverslag 2013 Huisartsenpraktijk de Driehoek

2 INHOUD INLEIDING... 4 HISTORIE EN PROFIEL VAN DE PRAKTIJK... 4 VISIE... 4 HET AFGELOPEN JAAR... 5 TOT STANDKOMING VAN HET JAARVERSLAG... 5 DOELSTELLINGEN VAN DIT JAARVERSLAG INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE... 6 LOCATIE VAN DE PRAKTIJK... 6 PRAKTIJKRUIMTE... 7 PRAKTIJKUITRUSTING... 9 SAMENWERKINGSVORM HUISARTSEN OPLEIDING PRAKTIJKORGANISATIE, BEREIKBAARHEID EN BESCHIKBAARHEID AUTOMATISERING OVERLEGSTRUCTUUR KLACHTENREGELING TEAM PATIËNTEN WERKBELASTING MEDISCH HANDELEN VERWIJZINGEN PREVENTIE: GRIEP PREVENTIE: CERVIXSCREENING VERSLAGLEGGING EN VOORLICHTING VERSLAGLEGGING VEILIGHEID PRIVACY... 28

3 VOORLICHTING KWALITEITBELEID KWALITEITSVISIE EVALUATIE JAARPLAN VORIG JAAR VISITATIE/ACCREDITERING OVERLEGSITUATIES KLACHTENREGELING EN GEBRUIKERSINBRENG IJKEN VAN HET INSTRUMENTARIUM/CONTROLEREN VAN DE HOUDBAARHEID SAMENVATTING BIJLAGEN BIJLAGE 1 : AUDITRAPPORT BIJLAGE 2: KWALITEITSCIJFERS DM2 EN COPD..36

4 INLEIDING HISTORIE EN PROFIEL VAN DE PRAKTIJK In augustus 2004 en april 2005 hebben Karin Arnold, Ingrid Averesch en Patrick Wiggers de praktijken van twee huisartsen overgenomen die met pensioen gingen. Deze twee, relatief grote praktijken van huisartsen die fulltime aan huis werkten, werden samengevoegd tot één grote praktijk. Vanaf dat moment door drie parttime werkende huisartsen gevoerd. De assistentes van de bestaande praktijken waren gelukkig bereid mee te gaan naar de nieuwe praktijk. Hierdoor bleef gelukkig een groot deel van de gezichten voor de patiënten vertrouwd. Bovendien konden d huisartsen regelmatig voor informatie terecht bij deze assistentes die de patiënten natuurlijk ook al jaren kenden. Op 1 oktober 2013 heeft de maatschap de Driehoek de solopraktijk van Rob Dijkstra overgenomen. De Driehoek werd uitgebreid met 2 huisartsen, 1 praktijkondersteuner en 1 assistente. Een van de nieuwe huisartsen Rebecca Meijer-Langhout, zal per 1 januari 2015 associëren met de maatschap. De praktijk is gelegen in de wijk Groot Driene in Hengelo, een verzorgingsgebied met het profiel van een middelgrote stad. De praktijkpopulatie bestaat voor het grootste deel uit autochtone Nederlanders met een lichte oververtegenwoordiging van ouderen. VISIE Wij willen door middel van ons werk als huisarts een bijdrage leveren aan een duurzame en menselijke samenleving. Centraal staat natuurlijk de zorg aan onze patiënten die wij zoveel mogelijk proberen te baseren op de laatste inzichten in werkzame en doelmatige geneeskunde. Wij werken vanuit het principe van respect voor de autonomie en zelfredzaamheid van de patiënt. Wij vervullen graag de rol van adviseur voor de patiënt in het doolhof van allerlei gezondheid en ziekte gerelateerde informatie die op de patiënt afkomt. Wij proberen te helpen bij het maken van de beste keuze tussen de verschillende mogelijkheden die de patiënt heeft. Daartoe proberen wij zo goed mogelijk de vraag van de patiënt te vertalen naar een juiste actie. De patiënt beslist altijd zelf en waar mogelijk proberen we de zelfredzaamheid te vergroten door adviezen te geven hoe met een probleem nu en in de toekomst om te gaan. De autonomie van de patiënt komt ook tot uitdrukking in het feit dat we al sinds 2004 de mogelijkheid bieden om online een afspraak te maken bij de eigen huisarts en online 24 uur per dag telefonisch of elektronisch medicijnen te bestellen. Wij streven naar een zo doelmatig mogelijk voorschrijven. Dit houdt o.a. in zoveel mogelijk: werken volgens de standaarden van het NHG. Buiten de patiëntenzorg van vandaag voelen wij ons ook betrokken bij de toekomst en denken aan onze eigen vervanging. Daarom werken wij van harte mee aan het onderwijs aan en opleiding van medisch studenten, co- 4

5 assistenten en huisartsen in opleiding. Ook ons ondersteunend personeel, de doktersassistentes en de praktijkondersteuner, werkt graag mee aan de respectievelijke opleidingen. Voor de huisartsenzorg werken wij in een team en zijn we ons bewust dat we met zijn allen een betere zorg kunnen leveren dan ieder van ons afzonderlijk. Daarom streven we er naar de werkomstandigheden van het personeel te optimaliseren om zodoende een goede werksfeer te creëren en de kans op fouten te minimaliseren. HET AFGELOPEN JAAR Bijzondere gebeurtenissen in het afgelopen jaar waren: De overname van de solopraktijk van Rob Dijkstra. De praktijk werd overgenomen op 1 oktober Door de verbouwing van de Driehoek was een verhuizing op dat moment nog niet mogelijk. Op 1 december is de praktijk fysiek samengevoegd. Het samenvoegen van 2 teams vergde de noodzakelijk tijd en energie. Door de verbouwing en het werken op 2 verschillende locaties werd dit er niet eenvoudiger op. Maar met de juiste inzet van beide teams is dit na het nemen van een paar hobbels goed verlopen. Het starten van een grootscheepse verbouwing van de Driehoek. In de zomer van 2013 werd er het startsignaal voor de verbouwing gegeven. De verbouwing wordt gedaan door BV de Kap in samenwerking met maatschap de Driehoek. Het streven is dat de verbouwing in de zomer van 2014 klaar is. In het hoofdstuk praktijkruimte kunt u lezen wat er gaat gebeuren. Door het samenvoegen van 2 praktijken met 2 verschillende telefoonsystemen, waarvan 1 verouderd systeem, moest er gekozen worden met welk systeem wij in de toekomst wilden verder werken. De uiteindelijke keuze is uiteindelijk gevallen op een Cloud systeem van V-tel. De mogelijkheden van dit systeem sluiten naadloos aan bij de wensen van de praktijk. TOT STANDKOMING VAN HET JAARVERSLAG/JAARPLAN 2013 is het zesde jaar dat er een jaarverslag en jaarplan van onze praktijk wordt geschreven. Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt. In de volgende lijst is per medewerker aangegeven voor welk onderdeel deze verantwoordelijk is geweest. Tekst jaarverslag Tekst jaarplan Dataverzameling Procesbegeleiding van jaarverslag naar jaarplan Secretariaat Redactie/uitvoering Druk Karin Arnold, Julie van Leeuwerden K. Arnold. G. Averesch, P.J. Wiggers, E ter Horst, Julie van Leeuwerden Medicom, Zorgnetoost 5

6 DOELSTELLINGEN VAN DIT JAARVERSLAG. Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2014 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan In het jaarplan 2014 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. Het jaarverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente telefoonnummer of via de mail: INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE LOCATIE VAN DE PRAKTIJK De praktijk bevindt zich in de wijk Groot Driene: De wijk werd eind jaren '60, begin jaren '70 aangelegd om de groeiende forenzenbevolking, vooral als gevolg van de oprichting van de Technische Hogeschool Twente in Enschede te accommoderen. De wijk ligt dan ook aan de oostzijde van de stad, van waaruit de universiteit gemakkelijk te bereiken is. Aan de westzijde wordt de wijk begrensd door de Laan van Driene, aan de noordzijde door het spoorlijn Hengelo - Oldenzaal (waaraan het station Hengelo Oost gevestigd is) en aan de zuidzijde door de Enschedesestraat. Het zuidelijke gedeelte van de wijk is ruim van opzet. Hier zijn veel vrijstaande woningen of ruime geschakelde woningen te vinden. De straten in dit gedeelte van de wijk zijn genoemd naar Hengelose verzetsstrijders. Het gedeelte van de wijk ten noorden van de Reviusstraat is dichter bebouwd. Hier zijn meer doorzonwoningen en hoogbouw te vinden. Hier zijn de straten vernoemd naar Nederlandse schrijvers. Aan de P.C. Hooftlaan bevindt zich een groot winkelcentrum, dat op 8 juli 1995 door een grote brand totaal in de as werd gelegd, en daarna werd herbouwd en gemoderniseerd. In de wijk treft men ook een groot bejaardencentrum, 't Swafert. In de nabijheid hiervan is De Kasbah, een begin Jaren '70 als idealistische samenlevingsvorm gebouwd complex van de architect Piet Blom. In de wijk is een groot aantal basisscholen gevestigd, alsmede een vestiging van het ROC van Twente ( bron Wikipedia) 6

7 PRAKTIJKRUIMTE Het gebouw is in eigendom van BV De Kap, hierin huren wij een ruimte van 504 vierkante meter op de eerste verdieping. In het pand bevinden zich nog twee huisartsenpraktijken, een apotheek en een tandartsenpraktijk. In juli 2013 werd gestart met het verbouwen van de praktijk. Door de geplande overname van huisartspraktijk Dijkstra zal er meer ruimte noodzakelijk zijn. Door de verbouwing zullen er 11 kamers bijkomen, waarvan 1 laboratorium, 2 behandelkamers, en 7 spreekkamers. De balie wordt gecentreerd bij de ingang. Er komt een extra wachtkamer. Daarnaast wordt er een personeelsruimte, een personeelsingang, een personeelstoilet toegevoegd. De toiletten voor de patiënten zullen worden verbouwd, hier zal ruimte gemaakt worden voor een apart invalidentoilet. Deze verbouwing zal in de zomer van 2014 klaar zijn. De Driehoek zal in de toekomst disciplines van buitenaf aantrekken om laagdrempelige zorg dichtbij huis te kunnen bieden. Zo zullen kamers beschikbaar gesteld worden voor verhuur. Welke disciplines dit gaan worden zal in 2014 bekend worden. In ieder geval wordt er een ruimte beschikbaar gesteld voor fysiotherapie en Medlon, het laboratorium van het ZGT. De laatste verbouwing vond plaats in 2005 en het laatste grote onderhoud in De toegankelijkheid van de praktijkruimte en de daarin gelegen werkruimtes voor mindervaliden is gegarandeerd door een lift, ook deze zal tijdens de verbouwing worden vernieuwd In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in de praktijk aanwezige ruimtes in

8 TABEL; INDELING PRAKTIJKGEBOUW Overzicht ruimtes per Ruimte Aantal m 2 Balie X 11 Spreekkamer Rebecca X 24 Spreekkamer 2 Rob X 21 Spreekkamer 3 Patrick X 21 Behandelkamer 1 X 10 Spreekkamer 4 (fysio) X 25 Koffiekamer X 22 Backoffice X 42 Laboratorium X 10 Toilet patienten X 8 Keuken X 6 Wachtruimte 1 X 30 Spreekkamer 5 Ingrid X 22 Spreekkamer 6 AIOS X 17 Spreekkamer 7 Karin X 22 Spreekkamer 8 EVA kamer X 17 Spreekkamer 9 POH S Julie x 17 Spreekkamer 10 Assistentes x 16 Spreekkamer 11 POH S Els x 22 Wachtruimte 2 21 Spreekkamer 12 POH GGZ X 20 Toilet personeel X 5 8

9 PRAKTIJKUITRUSTING De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. TABEL; DE PRAKTIJKUITRUSTING Uitrustingsstuk Aantal Type AED 1 Autoclaaf 1 ABPM (24uurs bloeddrukmeter) 3 Welch ALLYN Bloeddrukmeter, quick manometer 7 Speidel&Keller Bloeddrukmeter elektrisch 3 Centrifuge 1 Doppler-apparaat 2 Huntleigh ECG-apparaat 1 Welch Allyn Glucosemeter 5 Hemoglobinemeter 1 Hemocue Koelkast voor vaccins en medicijnen 1 Microscoop 1 Onderzoekbank 8 Ophthalmoscoop 3 Otoscoop 6 Welch allyn en Spirometer 2 Carefusion en Spida Pulse-Oxymeter 6 Rolstoel 1 9

10 SAMENWERKINGSVORM HUISARTSEN De praktijkruimte biedt onderdak aan een groepspraktijk. Juridisch is de samenwerking omschreven in een maatschapcontract. Bovendien staan we ingeschreven bij de kamer van koophandel. De huisartsen maken deel uit van HAGRO Hengelo Oost. OPLEIDING De praktijk fungeert als opleidingspraktijk voor de opleiding van artsen, huisartsen, praktijkondersteuners en praktijkassistentes. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven. TABEL; OPLEIDINGSKENMERKEN Opleiding Aantal stageplaatsen Instelling Basisarts 1 Groningen, VU Averesch Verantwoordelijk Arts Huisarts 1 VU Averesch, Arnold Praktijkondersteuner 1 Saxion Hogeschool Arnold Praktijkassistente 1 ROC Twente Arnold PRAKTIJKORGANISATIE, BEREIKBAARHEID EN BESCHIKBAARHEID De spreekuurorganisatie van de verschillende praktijken is in de onderstaande tabellen weergegeven. Onze praktijk is 5 dagen per week geopend van 8.00 uur tot uur. Hieronder ziet u een tabel met de spreekuurtijden. Vanaf doen de huisartsen doen op de volgende momenten spreekuur: Mw. K. Arnold: Mw. G. Averesch: Dhr. R.B. Dijkstra: Mw. R.M. Meijer-Langhout: Dhr. P.J. Wiggers: maandag, woensdagmorgen en vrijdag. maandag, dinsdag, donderdag dinsdag en donderdag maandag, woensdag en donderdag maandagmorgen, dinsdagmorgen, woensdag en vrijdag TABEL; ORGANISATIE VAN HET SPREEKUUR Type spreekuur Dagdeel Uren Werkdag M a Di Wo Do Vrij Afspraakspreekuur s morgens 8.10 u. tot u. X X X X X s middags 14 u. tot 16 u. X X X X X Terugbelspreekuur s middags 12 u. tot 14 u. X X X X X Spreekuur Humanitas (Mw. G. Averesch) s morgens u. tot u. X 10

11 TABEL;TELEFONISCHE BEREIKBAARHEID Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot Praktijklijn uur tot 17 uur Spoedlijn uur tot 17 uur Receptenlijn uur tot 8 uur ( 24 uur per dag) Intercollegiale lijn uur per dag Fax uur per dag Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij praktijklijn, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de centrale huisartsenpost waardoor 24 uur per dag beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De praktijkartsen participeren in de dienstregeling van de huisartsenpost Hengelo. ( www. huisartsenposthengelo.nl) Door middel van een waarnemingsovereenkomst met een groot deel van de huisartsen in Hengelo is de waarneming gedurende de vakantie en tijdens ziekte geregeld. Ten behoeve van het gebruikscomfort zijn er 4 headsets beschikbaar voor de praktijkassistentes. AUTOMATISERING Onze praktijk is sinds 2004 geautomatiseerd en van april 2005 tot oktober 2010 hebben wij gewerkt met Promedico ASP als huisartseninformatiesysteem (HIS). Hiervan hebben wij de medische module en de financieel administratieve module gebruikt. Sinds november 2010 gebruiken wij als huisartseninformatiesysteem Medicom. Wij zijn overgegaan op Medicom omdat onze gehele waarneemgroep alsmede de apotheken in Hengelo Medicom gebruikten. Sindsdien gebruiken wij als administratieve module de module uit Medicom en gebruiken we als boekhoudpakket het pakket Muis via ons accountantskantoor Bordan. In de praktijk zijn 16 werkplekken met allen een p.c.. Daarnaast zijn er 3 printers, waarvan 2 netwerkprinters. Voor de postverwerking zijn er 2 scanners in de backoffice. Op alle werkplekken is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, verschillende ziekenhuizen, het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen verminking en verloren gaan door Medicom. Binnen onze praktijk wordt gebruikt gemaakt van inlogcodes. 11

12 OVERLEGSTRUCTUUR De praktijkartsen nemen deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: TABEL; OVERLEGSTRUCTUUR Overlegpartner Maatschap overleg, overleg met alle maatschap leden Overleg tussen opleiders en AIOS Werkoverleg huisartsen en assistentes Werkoverleg huisartsen en praktijkondersteuners Teamoverleg Werkoverleg assistentes en praktijkondersteuners Fysiotherapeuten Wijkverpleging Hagro FTO apotheek Huisartsenpost Hengelose huisartsenvereninging Thoon Frequentie 1 keer per week dagelijks dagelijks 1 keer per week 1 keer per 2 maand 1 keer per maand 3 keer per jaar 4 keer per jaar 2 keer per maand 1 keer per 2 maand 1 keer per 2 maand 1 keer per 2 maand 1 keer per jaar KLACHTENREGELING De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van de huisartsenkring Twente Daarnaast kent onze praktijk een specifieke eigen procedure. Bij de assistente aan de balie en op onze website: is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. 12

13 TEAM In de tabel BIG-geregistreerde medewerkers staan alle medewerkers van de praktijk die in het BIG-register staan ingeschreven. Tevens is de geldigheidsduur van de inschrijving vermeld. De tabel Team geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. Peildatum 31/12/2013. Mw. K. Arnold (naam in de tabel met een * gemarkeerd) is verantwoordelijk voor het personeelsbeleid. Daartoe wordt ook het houden van functioneringsgesprekken gerekend. Mutatiedata in de samenstelling van het personeel zijn in de tabel aangegeven. Van belang zijnde veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar was de wisseling van de huisartsen in opleiding. TABEL; BIG-GEREGISTREERDE MEDEWERKERS Functie Medewerker BIG-registratienummer Geldig tot Huisarts Mw. K. Arnold* Mw. G. Averesch Dhr. R.B. Dijkstra Mw. R.M. Meijer-Langhout Dhr. P.J. Wiggers

14 TABEL; TEAM Functie / Naam Werkdagen fte Datum laatste m d w d v functioneringsgesprek Mutatie Datum en aard Nevenfuncties/ nevenberoep Praktijkarts Mw. K. Arnold* Mw. G. Averesch x x x x x x x x 0,66 0,66 Dhr. R.B. Dijkstra x x 0.42 Start Mw. R.M. Langhout-Meijer Patrick Wiggers x x x x x x x 0.66 Start ,66 Praktijkondersteuner Raymond Leverink Totaal FTE artsen 3.06 Artsen per 1000 patiënten 0.42 x x x 0.42 Gestopt per Els ter Horst Julie van Leeuwerden x x x x x x x x Start per

15 Mw. H. van de Veer x x 0.42 Start per Mw. M. Voerman x 0.21 Start per Totaal POH per POH per 1000 patiënten per Praktijkassistente Barbara Dijkshoorn 1.0 Start x x x x x Belinda Nijhuis Agnes Yntema Amanda Beute Liesbeth Komen x x x x x x x x x x x x x x x 0,6 0,5 0,6 0,5 Mirjam Bruns x x 0,57 Totaal praktijkass Praktijkass. per 1000 patiënten

16 PATIËNTEN Eind 2013 stonden er 6236 patiënten ingeschreven in de Driehoek. De verdelingen naar leeftijd, geslacht en zorgverzekeraar wordt weergegeven in grafieken. Uit deze gegevens blijkt dat de praktijk t.o.v is gegroeid naar 6188 patiënten. Dit komt door de overname van de praktijk van dhr. R.B. Dijkstra. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4,93 % en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 20,39 %. Het mobiliteitspercentage was 6.12 %. GRAFIEK: GESLACHT- EN LEEFTIJDSVERDELING GEHELE PRAKTIJK: TABEL: PRAKTIJK TOTAAL: LEEFTIJDSVERDELING Titelblad: Patienten Leeftijdscluster Man Vrouw Subtotaal %-man %-vrouw ,6% 2,3% ,3% 4,8% ,5% 5,5% ,3% 5,9% ,5% 5,7% ,3% 6,8% ,4% 4,1% ,2% 4,3% ,4% 5,9% ,5% 3,2% ,8% 1,6% 95+> ,0% 0,0% Totaal ,89% 50,11% 16

17 TABEL: IN EN UISTROOM VAN PATIENTEN MUTATIES Inschrijvingen Uitschrijvingen Totaal Saldo verslagjaar Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal Mobiliteitspercentage 6,12% GRAFIEK: VERDELING ZORGVERZEKERAARS Onderstaande cirkelgrafiek toont waar patiënten zijn verzekerd. De grafiek laat de top 10 van verzekeraars zien. Opvallend is dan meer dan de helft van alle patiënten zijn bij Menzis verzekerd. Dit is logisch gezien deze regio, waar Menzis de grootste ziektekostenverzekeraar is. ME 3332 Menzis ZK 3311 Zilveren Kruis Achm CG 9664 CZ Groep VY 9015 IZZ UN 101 Univ<82> IG 3334 IZA-Gemeenten (VNG) VG 7095 VGZ Zorgv. (Trais/S FB 211 FBTO AS 3333 AnderZorg TABEL: VERDELING ZORGVERZEKERAARS VERZEKERING top 10 Aantal patiënten ME 3332 Menzis 3144 ZK 3311 Zilveren Kruis Achm 493 CG 9664 CZ Groep 415 VY 9015 IZZ 238 UN 101 Univ<82> 222 IG 3334 IZA-Gemeenten (VNG) 201 VG 7095 VGZ Zorgv. (Trais/S 187 FB 211 FBTO 115 AS 3333 AnderZorg 106 AH 3337 Agis Zorgverzekerin

18 WERKBELASTING TABEL: VERRICHTINGEN Onbekend 34 APCJ ASTMA jaarcontrole praktijkondersteuner 1 BLD : 24 uurs bloeddrukmeting 103 C Consult 7445 CHI 13012: Chirurgie 153 COMP 13015: Ambulante comp. bij ulcus cruris 58 CPCE COPD extra consult POH 8 CPCJ COPD jaarcontrole POH 52 DC Dubbel consult 3185 DHCE Diabetes extra consult HA 2 DHCK Diabetes kwartaalcontrole HA 124 DHLK Diabetes kwartaalcontrole (lang) 1 DHRE Consult tbv instellen op insuline 3 DIAE Diabetes Extra consult 41 DIAJ Diabetes Jaarcontrole 28 DIAK Diabetes Kwartaal controle 510 DIAT Diabetes Telefonisch consult 184 DIAV Diabetes Visite 53 DOP 13001: Diagn. m.b.v. Doppler 30 DPCE Diabetes extra consult POH 2 DPCJ Diabetes jaarcontrole 179 DPCK Diabetes kwartaalcontrole POH 39 DPRE Consult tbv instellen op insuline 2 DPTE Diabetes extra tel.consult POH 4 DV Dubbele visite 442 ECG 13005: ECG-diagnostiek 102 EUT 13038: Euthanasie 5 GLU 12904: Teststrips bloedsuiker diabetes 142 HECHT 12900: Atraum.hechtmat.,waaronder lijmen 4 INFSCHR 12817: Info bij schrift. beantwoording 5 INJ 13023: Therapeutische injectie (Cyriax) 94 INS 13030: Diabetes - instellen op insuline 1 INZANW : Intens. zorg, ANW visite >20 min 4 INZRG : Intens. zorg, visite >20 min, dag 51 INZRGD 13034: Intensieve zorg, visite, dag 10 IUD 13042: IUD/Implanon in/uit 19 IZ Visite intensieve zorg 4 KAT 12906: Blaaskatheter 0 MMSE 13010: Cognitieve functietest (MMSE) 9 MRSA 13027: MRSA-screening 1 NVZB Niet Verschenen Zonder Bericht 50 18

19 OOGBOR 13024: Oogboring 3 PAP 12701: Prev. bev.ond. baarmoederhalsknkr 83 PES 13025: Aanmeten en plaatsen pessarium 4 POSTPRAK 13016: Postoperatief consult in praktijk 1 POSTTH 13017: Postoperatief consult thuis 1 PPCS Preventie consult stoppen-met-roken POH 2 PPTS Preventie tel.cons.stoppen-met-roken POH 1 R Herhalingsrecept 9809 SPI 13004: Spirometrie 89 STIKSTOF 12905: Vloeibaar stikstof of histofreeze 198 TAPEN 13014: Tapen 4 TC Telefonisch consult 6731 TELEDER 13009: Teledermatologie 15 TYM 13003: Tympanometrie 1 UCONTR 12903: Dipslides (urineweginfecties) 135 URINE 12008: Urineteststrip 752 V Visite 297 VERVSP 13018: Verr. vervang. specialistenbezoek 61 VKECG 12700: Vergoed. kosten ECG 1 ZWREACT 12902: Zwangerschapsreactie 7 TOTAAL totaal per dag (obv 220 werkdagen) 142,6 aantal contacten per patient excl. NONI's 5,1 aantal contacten per patient incl. NONI's 5,0 19

20 MEDISCH HANDELEN In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen in de praktijk. Als basis hiervoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, deze zijn in onderstaande grafiek gepresenteerd. GRAFIEK: CHRONISCHE AANDOENINGEN Aantal patiënten 6188 Jaar:2013 Aantal NONI's 61 Chronische aandoeningen ICPC Totaal per 1000 Patiënten Diabetes Mellitus T ,7 Astma R ,8 COPD R ,0 Hart- en vaatziekten K74-77, K K89-90, K92, T90, T93 252,6 De kwaliteit van de zorg rondom chronische aandoeningen wordt jaarlijks, door de zorggroep THOON, middels indicatoren gemeten. Tevens geven deze cijfers een afspiegeling weer t.o.v. de rest van de deelnemende praktijken van de zorggroep. De cijfers hiervan zijn te vinden in bijlage 2. Vanaf 2014 kunnen ook de cijfers van de chronische groep hart en vaataandoeningen worden gepresenteerd. 20

21 MEDICIJNGEBRUIK In 2013 zijn er recepten voorgeschreven. Hiervan waren recepten herhalingsrecepten. In onderstaande tabel is een top 10 samengesteld van de meest voorgeschreven medicijnen in de praktijk Grafiek: Aantal Medicatievoorschriften A02BC Proton pump inhibitor B01AC Platelet aggregation ATC waarvan geen code C10AA Hmg coa reductase inh C07AB Beta blocking agents, A10BA Biguanides C09CA Angiotensin ii antago C08CA Dihydropyridine deriv C09AA Ace-inhibitors, plain C03CA Sulfonamides, plain TABEL: Medicatievoorschriften top 10 ATC-code Aantal voorschriften Maag zuurremmende middelen A02BC 3036 Antistolling B01AC 2711 ATC waarvan geen code bekend _ 2632 Lipidenverlagende middelen C10AA 2619 Betablokkers C07AB 1866 Diabetes medicatie A10BA 1862 AII antagonisten C09CA 1546 Calciumantagonisten C08CA 1208 ACE remmers C09AA 1029 Diuretica C03CA

22 TABEL: ANTIBIOTICA VOORSCHRIFTEN Totaal Per 1000 patiënten Antibiotica ,0 waarvan smalspectrum: doxycycline: J01AA02 ciprofloxacine: J01MA02 nitrofurantoïne: J01XE01 trimethoprim: J01EA01 feneticilline: J01CE05 fenoxymethylpenicilline: J01CE02 flucloxacilline: J01CF05 cloxacilline: J01CF ,7 22

23 VERWIJZINGEN In onderstaande tabel en grafiek zijn het aantal verwijzingen opgenomen. Onduidelijk is of hierin ook de electronsiche verwijzingen zijn opgenomen. Het totaal aantal elektronische verwijzingen via zorgnetoost in 2013 waren 709. TABEL: VERWIJZINGEN PER SPECIALISME 2013 Specialisme Omschrijving Aantal verwijzingen _ 4295 ALL allergologie 30 AMW alg.maatschappelijk werk 1 ANE anaesthesie 69 AUD audiologisch centrum 12 CAD cons. Bureau alcohol&dr 2 CAR cardiologie 556 CCH cardiochirurgie 1 CHI chirurgie 824 CTB consultatiebureau TBC 1 CYT cytologie 1 DER dermatologie 404 IE diëtiek 5 ECG elektrocardiografie 2 ELP eerste-lijn psychologie 1 END endocrinologie 2 ERT ergotherapie 2 EZH eerste hulp 10 FER fertiliteitsonderzoek 11 FYS fysiotherapie 422 GAS gastro-enterologie 72 GER geriatrie 14 GYN gynaecologie 365 HAE haematologie 3 HAG huisartsgeneeskunde 1045 HAP haptonomie 5 ICU intensive care unit 3 INT interne geneeskunde 654 JGZ jeugdgezondheidszorg 3 KCH kaakchirurgie 49 KGC klinisch genetisch cent 13 KNO keel-, neus- en oor

24 LAB laboratorium 75 LNG longziekten 233 LOG logopedie 26 MEN mensendiecktherapie 2 MIC med. Microbiologie 227 MTH manuele therapie 6 NCH neurochirurgie 7 NEF nefrologie 5 NEO neonatologie 2 NEU neurologie 442 ONC oncologie 14 OOG oogheelkunde 398 OPT optiek (opticien) 4 ORH orthopeed. Schoenen 1 ORP orthopedagogiek 1 ORT orthopedie 673 PAA pathologische anatomie 90 PAT patiënt 3 PCH plastische chirurgie 66 PED kindergeneeskunde 261 PHL flebologie 1 PIJ pijnbestrijding 3 POT podotherapie 72 PSG psychogeriatrie 1 PSL psychologische zorg 159 PSY psychiatrie 89 PTH psychotherapie 4 QQQ onbekend 7 RAT radiotherapie 14 REU reumatologie 113 REV revalidatiegeneeskunde 76 RIA RIAGG 39 RON röntgenologie 940 SEX seksuologie 1 SPO sportgeneeskunde 1 TAN tandheelkunde 2 TCH thoraxchirurgie 2 TD Trombosedienst 3 24

25 TRA traumatologie 2 URO urologie 304 VCH vaatchirurgie 11 VLK verloskunde (eerste lij 16 VPH Verpleegtehuis 5 VZG verzekeringsgeneeskunde 19 WRN waarneming 15 WVK wijkverpleegkunde 1 XXX overig 1630 Totaal

26 PREVENTIE: GRIEP De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf worden verzorgd. De volgende tabel geeft inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, verdeeld naar leeftijdscategorie, het aantal daadwerkelijk gegeven vaccinaties, het aantal non-responders en tenslotte de bereikte beschermingsgraad. TABEL: GRIEPPREVENTIE GRIEPPREVENTIE Titelblad: Preventie Non beschermings Praktijk de Driehoek Totaal Gevaccineerd responders graad Patiënten < 60 jaar met MI % Patiënten > 60 jaar % Totaal % GRIEPPREVENTIE Titelblad: Preventie Non beschermings Praktijk Dijkstra Totaal Gevaccineerd responders graad Patiënten indicatie GV totaal % Door het samenvoegen van de praktijken zijn de cijfers m.b.t. de grieppreventie onvolledig. Totaal % PREVENTIE: CERVIXSCREENING In de praktijk wordt het programma cervixscreening uitgevoerd, de oproepen hiervoor worden verzorgd door de SBBT, stichting bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker Twente. De volgende tabel geeft inzage in de resultaten en de bereikte beschermingsgraad. TABEL: CERVIXPREVENTIE CERVIXPREVENTIE TOTAAL Totaal vrouwelijke patienten jaar in verslagjaar 315 Geen indicatie op grond van uterus extirpatie 71 Geen indicatie op grond van zwangerschap 6 Geen indicatie op grond van andere redenenen 1 Weigeraar 3 totaal opgeroepen 214 Totaal niet geweest 24 Totaal geweest 190 Beschermingsgraad 60% Door het samenvoegen van de praktijken zijn de cijfers m.b.t. de cervixpreventie onvolledig. 26

27 VERSLAGLEGGING EN VOORLICHTING VERSLAGLEGGING De praktijk maakt gebruik van Medicom Er zijn 14 werkplekken, allen met een internetaansluiting, daarvan 10 in een spreekkamer. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Functionaliteit HIS In gebruik Sinds Journaal x 2005 SOEP-registratie x 2005 Probleemlijst x 2005 Episodegerichte registratie x 2005 ICPC x 2005 Ruiters x 2013 Verwijsbrieven schrijven x 2005 Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven x 2005 Voorschrijven medicatie x 2005 Elektronisch formularium x 2005 Medicatieoverzicht x 2005 Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur x 2005 Preventiemodules: x 2005 Griep x 2005 Cervix x 2005 Datacommunicatie, zorgportaal x 2013 Colleague: [verzenden/ontvangen] x/x 2013 Apotheek: [verzenden/ontvangen] x /x 2005 Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen] x /x 2006 Specialisten: [verzenden/ontvangen] x/x Laboratorium: [verzenden/ontvangen] -x/x 2005

28 TABEL; IN GEBRUIK ZIJNDE FUNCTIES VAN HET HIS Röntgen: [verzenden/ontvangen] x /x 2005 Agenda x 2005 Actielijst x 2013 Declareren x 2005 Elektronisch declareren x 2006 Financiële administratie x 2005 ICT Internetaansluiting x 2005 Praktijkwebsite x 2004 Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen x 2005 E-consult x 2013 VEILIGHEID De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse back-up. Deze wordt automatisch gemaakt buiten de bedrijfsuren door Pharmapartners buiten ons praktijkpand. PRIVACY Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts hebben collega-huisartsen toegang tot de gegevens van de patiënt. Ook ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collega-huisartsen toegang tot de gegevens van de patiënt. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal voor waarneming worden afgeschermd. Het fysieke patiënten archief is opgeslagen in afsluitbare archiefkasten. Deze bevinden zich in de backoffice. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden digitaal opgeslagen. 28

29 Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten is in de praktijk een papiercontainer aanwezig, zodra deze vol is wordt deze opgehaald door van Gansewinkel. Deze zorgt direct voor vernietiging van de documenten. De container is voorzien van een klep en slot zodat er geen misbruik gemaakt kan worden van documenten met privacygevoelig informatie. VOORLICHTING Deze tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet. TABEL; VOORLICHTING Soort Materiaal Aanwezig Organisatie Gevelbord met praktijknaam x Gevelbord met organisatorische informatie - Mededelingenbord Praktijkfolder Folder van de HDS x x x Folder van het ziekenhuis - Praktijkwebsite x Periodieke uitgave - Medisch NHG-Patiëntenbrieven x ( in HIS) NHG-Patiëntenbrieven in het HIS NHG-folders /Wachtkamerfolders Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting Anatomisch demonstratiemateriaal Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis Folders over ingrepen in het ziekenhuis x x x x x x Patiëntenbibliotheek - Groepsbijeenkomsten over een bepaald thema - Wachtkamervideo - 29

30 KWALITEITBELEID KWALITEITSVISIE Onze praktijk heeft de volgende visie op kwaliteit: Wij vinden het belangrijk patiëntenzorg te leveren van goede kwaliteit. Het kwaliteitsbeleid van onze praktijk heeft tot doel: Tevreden patiënten en werknemers. Het accent lag dit jaar op: Het continueren van de kwaliteit ondanks de grote verandering die er is doorgevoerd. EVALUATIE JAARPLAN VORIG JAAR In het document verbeterproces staan de verbeterpunten van 2013 beschreven. VISITATIE/ACCREDITERING Onze praktijk heeft in juni 2013 de toekenning van de accreditering opnieuw ontvangen. KLACHTENREGELING EN GEBRUIKERSINBRENG Patiënten hebben recht op een goede afhandeling van klachten, als deze zich mochten voordoen. Wij zien een klacht als een gratis advies en gaan hier dan ook serieus mee om. Wij werken met een protocol klachtenafhandeling. Natuurlijk krijgen wij ook regelmatig feedback van onze patiënten, dit bespreken wij intern en indien mogelijk en noodzakelijk proberen wij hier ook wat mee te doen. IJKEN VAN HET INSTRUMENTARIUM/CONTROLEREN VAN DE HOUDBAARHEID Het ijken van het instrumentarium wordt gedaan door Mediteq. In de backoffice bevindt zich een map met ijkrapporten. De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk worden verricht door een van de praktijkassistentes. De medicijnen in de visitetassen wordt eveneens door een van de praktijkassistentes frequent gecontroleerd op vervaldatum. Zo nodig wordt de medicatie ververst. In de elektronische agenda wordt de eerstvolgende noodzakelijke controledatum vastgelegd. Deze datum wordt bepaald aan de hand van de eerstvolgende verloopdatum van een medicament. 30

31 SAMENVATTING Het was een bewogen jaar. De voorbereiding voor de start van de verbouwing van de Driehoek en het overnemen van de praktijk van Rob Dijkstra kostte veel tijd en inzet. Met steun van alle werknemers zijn wij erin geslaagd het jaar succesvol af te ronden. Nog volop in de verbouwing, met een extra werknemers en veel nieuwe patiënten zullen wij blijven streven naar kwalitatief goede zorg dichtbij de patiënt. Voor onze doelstellingen voor het komende jaar verwijzen wij graag naar het beleidsplan Eind 2014 zal er een nieuw beleidsplan worden geschreven. Het beleidsplan zal de doelstelling voor de periode weergeven. Wij zullen hier met veel enthousiasme aan gaan werken. Ons doel is in ieder geval; binnen de mogelijkheden van onze huisartsenpraktijk, een zo hoogwaardig mogelijke zorg bieden en blijven bieden, dicht bij de patiënt. Deze visie wordt gedragen door al onze medewerkers. Grote dank aan alle medewerkers van de Driehoek, voor al hun inzet het afgelopen jaar! 31

32 BIJLAGEN BIJLAGE 1 : JAARCIJFERS KWALITEIT BAARMOEDERHALSONDERSZOEKEN MW K.ARNOLD 32

33 MW. G.AVERESCH 33

34 DHR.R.B. DIJKSTRA 34

35 DHR. P.J. WIGGERS 35

36 BIJLAGE 2 : JAARCIJFERS KWALITEIT DIABETES MELLITUS 36

37 BIJLAGE 2 : JAARCIJFERS KWALITEIT COPD 37