Onderwijskundig onderzoek in het HGZO: Effect van een complementaire interventie bij sensibiliteitsstoornissen na CVA HGZO, 22/03/2012 Anne Devesse,

Transcriptie

1 Onderwijskundig onderzoek in het HGZO: Effect van een complementaire interventie bij sensibiliteitsstoornissen na CVA HGZO, 22/03/2012 Anne Devesse, Dirk Smits

2 Verbetert de sensibiliteit en de functionaliteit van het bovenste lidmaat bij sensibiliteitsstoornissen (na een beroerte) door complementair gebruik te maken van intermitterende druk Wat is de outcome voor de opleiding Ergotherapie?

3 Conclusies Vraag vanuit beroepsveld (PANat) Verwerking Experiment Onderzoeksvraag Literatuuranalyse Onderzoeksprotocol Pilootproject Ontwikkeling materiaal

4 Situering van het project Verwerking Conclusies Vraag vanuit beroepsveld (PANat) Komt het herstel van de sensibiliteit ten goede aan het herstel van de functionaliteit van de hemiplegische arm? Kan intermitterende druk de sensibiliteitsstoornissen verhelpen op korte termijn? Is het eventuele effect blijvend na 3 maand en na 6 maand? Experiment Onderzoeksvraag Literatuuranalyse Onderzoeksprotocol Pilootproject Ontwikkeling materiaal

5 EXPERIMENTELE GROEP CONTROLEGROEPEN Intermitterende druk Max. druk 40mmHg en min. druk 10mmHg met een interval van 5 sec. op en 5 sec. af. Tegelijkertijd Mental Practice = het tonen van een film met functionele handelingen+mentale voorstelling maken Uitgangshouding: Is nu correcte zithouding, eventueel gesteund met kussens. Lange armsplint aangelegd conform de richtlijnen van PANat. CONTROLEGROEP 1 Constante druk, aangenaam voor de patiënt ( max. 40mmHg ) Lange armsplint aangelegd conform de richtlijnen van PANat Tegelijkertijd Mental Practice = het tonen van een film met functionele handelingen+mentale voorstelling maken Uitgangshouding: idem experimentele groep CONTROLEGROEP 2 Enkel Mental Practice = het tonen van een film met functionele handelingen+mentale voorstelling maken Uitgangshouding: idem experimentele groep maar zonder splint

6 Duitstalig

7 AZ Sint Lucas: 2 Maria Middelares Gent: 3 BZIO Oostende +1 UZ Brussel: 8 UZ Middelheim: 11 Ziekenhuis Inkendaal: 5 Zwitserland: 1

8 Taakverdeling onderzoeksproject Opleiding Ergo Voorbereidend werk (ethische commissie, onderzoeksprotocol, richtlijnen extra therapie, onderzoeks- en behandelmateriaal) Ergotherapeuten in het ziekenhuis informeren en motiveren Blind assessor (studenten, projectleiders docenten) Ziekenhuizen Rekruteren proefpersonen in de eigen setting Behandelen van de proefpersonen volgens het gerandomiseerd protocol (experimentele groep, controlegroep 1, controlegroep 2)

9 Inzet studenten Vraag vanuit beroepsveld (PANat) Conclusies Verwerking Experiment Onderzoeksvraag Literatuuranalyse Onderzoeksprotocol Pilootproject Ontwikkeling materiaal

10 Inzet studenten Vraag vanuit beroepsveld (PANat) Conclusies Verwerking Experiment Onderzoeksvraag Literatuuranalyse Onderzoeksprotocol Pilootproject Ontwikkeling materiaal

11 Vraag vanuit beroepsveld (PANat) Mogelijke therapieconcepten herstel sensibiliteitsstoornissen Conclusies na beroerte Mentale practice bij personen met een beroerte Impact van sensibiliteitsstoornissen Verwerking op het functionele handelen Bepaling parameters therapie met intermitterende druk Kritische analyse assessment sensibiliteitsstoornissen Experiment Kritische analyse assessment functionele motoriek Onderzoeksvraag Literatuuranalyse Onderzoeksprotocol Pilootproject Ontwikkeling materiaal

12 Verwerking rekening houdende met fasiestoornissen Dagboek proefpersonen werd geoptimaliseerd In kaart brengen van de gangbare aanpak van sensibiliteitsstoornissen in de deelnemende centra Experiment Filmpjes van 12 Bi-manuele handelingen voor Mental Vraag vanuit Practice beroepsveld Objectivering scoring (PANat) Wolf Motor Function Test : normale Onderzoeksvraag Conclusies tijden uitvoering motorische activiteiten normale bewegingen uitvoering motorische activiteiten Aanpassen handleiding Assessment Nottingham Sensory Assessment voor patiënten met een beroerte: rekening houdende met beperkte aandachtsspanne Literatuuranalyse Onderzoeksprotocol Pilootproject Ontwikkeling materiaal

13 Studenten die op de één of andere manier hebben bijgedragen: literatuuranalyse, praktijkwerk voor het ontwikkelen van materiaal (MP-filmpjes, verbeteren van de standaardisatie van het assessement, pilootproject) geven aan allen een beter zicht te hebben op het opzetten en uitvoeren van een onderzoeksproject

14 Administratieve verplichtingen Uit te werken aspecten Aanvraag ethische commissie Effect op de opleiding Leerlijn wetenschappelijke vaardigheden : ook in het kader van een eindproef moet soms een dossier voor de ethische commissie ontwikkeld worden de drempelvrees is kleiner geworden.

15 Helder stellen theoretisch kader Uitgewerkte aspecten Zicht krijgen op mogelijke therapieconcepten sensibiliteitsherstel Zicht krijgen op Mental Practice Zicht krijgen op de parameters waaraan de intermitterende druk moet beantwoorden Specifiek assessement voor de doelgroep Sensibiliteit Functionele motoriek Effect op de opleiding Fysieke en geriatrische revalidatie (2 jaar) + Neurowetenschappen (2 jaar): therapieconcepten worden toegelicht Fysieke en geriatrische revalidatie (2 jaar) : begeleid werkcollege Fysieke en geriatrische revalidatie (3 jaar): demonstratie Fysieke en Geriatrische revalidatie (2 jaar), Klinisch redeneren (2 jaar)

16 Training assessoren Ontwikkeld materiaal Assessementkoffers NSA en Wolf Motor Function Test zelf samengesteld+ aankoop ARAT Filmopnames UZ Gent: patiënten met verschillende ernst Meer uitgebreide handleiding van de assessments Implementatie in de opleiding VaardigheidsIntegratie Project: Assessement (NSA, Wolf Motor Function Test en ARAt) wordt aan studenten aangeleerd

17 Nottingham Sensory Assessment (NSA)

18 Wolf Motor Function Test (WMFT) ARAT

19 Pilootproject Leerpunten Richtlijnen assessment zijn niet altijd conform de doelgroep Assessment kan niet altijd in één keer afgenomen worden (aandachtsspanne is beperkt) aanpassing handleiding Implementatie in de opleiding Klinisch redeneren: Kritisch analyseren van de handleiding ifv de doelgroep Studenten worden bewust gemaakt van het principe van standaardisatie en anderzijds oog te hebben voor individualiteit

20 Erasmus NSA (2006)

21

22 Uitvoering onderzoek Leerpunten WMFT / ARAT: differentiatie motorisch niveau NSA aanpassen aan CVA s: aandachtsspanne patiënten met motorische afasie Theoretisch concept mbt sensitiviteit sensibiliteitsstoornissen: pijn versus aanraking (nieuwe inzichten?) Implementatie in de opleiding Studenten worden hierop gewezen wanneer ze assessement moeten kiezen Momenteel wordt hierover een eindwerk uitgewerkt / eventueel masterproef Studenten op stage volgen de afnames bij de proefpersonen We geven studenten mee hier alert voor te zijn bij het testen van de sensibiliteit

23 Disseminatie Ontwikkeld materiaal Voordrachten op congressen Artikels in jaarboek Ergotherapie (WMFT versus ARAT, NSA) Implementatie in de opleiding Als voorbeeldmateriaal in de leerlijn Wetenschappelijke vaardigheden postersessie eindproefpresentatie Ontwikkelen van poster voor posterpresentatie (WCPT 2011, Onderzoek in beweging 2012)

24

25 Meerwaarde voor de opleiding Actualisatie inhouden curriculum Inzichten worden aangescherpt kritisch denken wordt gestimuleerd Skills docenten mbt wetenschappelijke vaardigheden en assessment worden ontwikkeld Vaardigheidsonderwijs wordt beter Opleiding treedt naar buiten (publicaties, congressen) Materiaal voor vaardigheidsonderwijs

26 Contactgegevens: Anne Devesse Dirk Smits Pragodi (onderzoekscentrum Professionele bachelor HUBrussel): homepage/onderzoeksthemas/onderzoeksthemas- Gezondheidszorg.html