Gemeentehuis West Maas en Waal te Beneden-Leeuwen Leden Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid M. Pieters

Transcriptie

1 Agenda vergadering Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum 13 maart 2014 begin en eindtijd 10:00-12:00 uur locatie Gemeentehuis West Maas en Waal te Beneden-Leeuwen aan Leden Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid van M. Pieters afdeling Directie doorkiesnummer (024) mpieters@ggdgelderlandzuid.nl ons kenmerk GGD/DIR/2014/2269/MP/MH 1. Opening en vaststelling agenda 2. Verslag AB-vergadering GGD Gelderland-Zuid 12 december 2013 Bijgevoegd 3. Mededelingen Bijgevoegd 4. Stemverhouding AB 2014 Bijgevoegd 5. Financieel 5.1 Jaarstukken 2013 Bijgevoegd 5.2 GGD Omzet 2014 (inclusief acquisitie) Bijgevoegd 5.3 Bezuinigingen 2015 Bijgevoegd 5.4 Verantwoording Rivierenland Gezond Bijgevoegd 6. Transities en GGD Gelderland-Zuid Bijgevoegd 7. Meldpunt Bijzondere Zorg Mondeling 8. Wisselingen AB en DB na gemeenteraadsverkiezingen maart Bijgevoegd 9. Presentatie eindrapport Volwassen- en Ouderenmonitor Mondeling 10. Rondvraag Mondeling 11. Sluiting Centraal postadres Postbus BC Nijmegen info@ggdgelderlandzuid.nl Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel)

2 Bijlage bij punt 2 Verslag bespreking Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum/tijd bespreking 12 december uur Locatie Gemeentehuis West Maas en Waal, Beneden Leeuwen Aanwezig dhr. L.C.M. Frings, voorzitter (Nijmegen), dhr. A.C. van Balken (Zaltbommel), dhr. G. Bel (Lingewaal), dhr. J.J.M. van Dongen (Druten), mw. G. van der Donk-van Andel (Buren), dhr. H.A. Driessen (Tiel), dhr. R.W.M. Engels (Wijchen), dhr. R. Geertzen (Culemborg), dhr. G. Hendriks (Beuningen), dhr. W.G. Hompe (Geldermalsen), dhr. K. Krook (Neerijnen), dhr. J.J.T.M. Leijdekkers (Maasdriel), dhr. V. van Neerbos (Neder-Betuwe), dhr. J.M. Scholtens (Millingen a/d Rijn)dhr. W.J.J. Spaan (Groesbeek), dhr. A.P.M. van Swam (West Maas en Waal), mw. E.J.M. de Swart (Heumen) afwezig mw. A.A. van der Aalst-Wolken (Ubbergen) kopie aan OR van Mieke de Riemer afdeling Directie doorkiesnummer (024) mderiemer@ggdgelderlandzuid.nl ons kenmerk GGD/DIR/2270/13/mr datum 30 december 2013 Onderwerp / Besluit Actie 1. Opening / vaststelling van de agenda De voorzitter opent de vergadering, heet de aanwezigen welkom. De agenda wordt conform voorstel vastgesteld. 2. Verslag AB-vergadering GGD Gelderland-Zuid 1 juli 2013 Tekstueel: Geen op- en/of aanmerkingen. Het verslag is hiermee onder dankzegging vastgesteld. Naar aanleiding van: Blz. 2, punt 4.2 Contactmoment Adolescenten JGZ regio Nijmegen: Mw. Van der Donk: merkt op dat de betaling hiervoor reeds in 2013 start om een en ander voor te bereiden, terwijl de uitvoering ervan pas in januari 2014 start. 3. Mededelingen 1. HKZ-certificering GGD Gelderland-Zuid 2. Landelijke rapportage over consortia Zwangerschap en Geboorte 3. JGZ & Onderwijs komen samen 4. Rapport Investeren in opvoeden en opgroeien loont ; dhr. Geertzen meent dat het goed is om dit rapport strategisch in te zetten. Afgesproken wordt dat er een overzicht zal komen van effectieve interventies waar gemeenten gebruik van kunnen maken. 5. Hielprik en gehoorscreening MP Centraal postadres Postbus BC Nijmegen info@ggdgelderlandzuid.nl Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel) Bezoekadres Regio Nijmegen Groenewoudseweg TV Nijmegen T: (024) F: (024)

3 datum 30 december 2013 ons kenmerk GGD/DIR/2270/13/mr pagina 2 van 5 4. Financieel Mw. Hubers, manager Financiën, is aanwezig bij de bespreking van dit agendapunt. 4.1 Afronding ontvlechting GGD- en Regio Rivierenland Inmiddels is er een vervolgbijeenkomst geweest. Momenteel wordt een oplossing verkend en in januari zal een bestuurlijk overleg worden gepland met de directeuren van Regio Rivierenland en GGD Gelderland-Zuid. Brief Deloitte, d.d inzake bestuurlijke afwikkeling jaarrekening Aangezien de inbrengbalans van Regio Rivierenland inclusief de accountantscontrole nog niet gereed is, bestaat de kans dat het jaarrekeningproces 2013 hierdoor vertraging oploopt. Mogelijk kan hierdoor niet worden voldaan aan de deadline van Provincie Gelderland en het CBS. Dhr. Van Dongen vraagt naar de te nemen stappen. Dit is aan het DB en de directie en dit zal met spoed worden opgepakt. De zorg zal door dhr. Frings worden overgebracht. Zodra een definitieve oplossing is bedacht, zal dit ter consultatie aan alle gemeenten worden voorgelegd voor besluitvorming door het AB. BF BF 4.2 Halfjaarafsluiting 2013 GGD Regio Nijmegen Ter vergadering wordt een geactualiseerd overzicht uitgereikt van de zienswijzen gemeenten regio Nijmegen op de halfjaarafsluiting 2013 GGD Regio Nijmegen. Besloten wordt: 1. De incidentele lasten (zijnde de frictiekosten Regio Rivierenland) met naar beneden bij te stellen. Het resultaat na bestemmen wijzigt daardoor van -/ naar Het resultaat van GGD Gelderland-Zuid wordt door de latere administratieve verwerking een dag later voor hetzelfde bedrag in negatieve zin beïnvloed. (Daaraan wordt dan toegevoegd een bedrag van ; zijnde het aandeel in de frictiekosten van GGD Rivierenland, van totaal ) In Rekening Courant te zetten voor gemeenten regio Nijmegen. Dit bedrag blijft staan totdat gemeenten uit Rivierenland hun aandeel in de frictiekosten aan GGD Gelderland-Zuid hebben voldaan. 4. De bestemming van het halfjaarresultaat als volgt vast te stellen (totaal): Onttrekking aan de bestemmingsreserve bezuinigingen Onttrekking aan de bestemmingsreserve Mook en Middelaar Toevoeging aan de Algemene Reserve Onttrekking aan de Algemene Reserve voor terugbetaling aan gemeenten Regio Nijmegen Onttrekking aan de bestemde reserve digitaal dossier voor terugbetaling aan gemeenten Regio Nijmegen Onttrekking aan de Algemene Reserve ten behoeve van een rekening courant voor gemeenten regio Nijmegen Dit bedrag blijft staan totdat gemeenten uit Rivierenland hun aandeel in de frictiekosten aan de GGD Gelderland-Zuid hebben voldaan. 4.3 Deelname gemeenten Maasdriel en Zaltbommel aan MBZ De gemeenten Maasdriel en Zaltbommel vallen voor de maatschappelijke opvang onder centrumgemeente Den Bosch en niet onder centrumgemeente Nijmegen. Binnen het MBZ worden taken uitgevoerd, die deels vanuit subsidie centrum Gemeente Nijmegen gefinancierd worden en deels met een inwonerbijdrage van gemeenten. De gemeenten Maasdriel en Zaltbommel willen echter alleen het product Huiselijk Geweld afnemen en hiervoor een vergoeding betalen. De inwonerbijdrage voor het MBZ wordt stopgezet en er zal een financierings-afspraak over afname van het product Huiselijk Geweld moeten worden gemaakt. Besloten wordt: 1. Dat gemeenten Maasdriel en Zaltbommel vanaf 2014 geen inwonersbijdrage ( ) meer leveren voor het MBZ van GGD Gelderland-Zuid. 2. Dat gemeenten Maasdriel en Zaltbommel met de GGD nadere afspraken maken over de vergoeding van de (voor deze gemeenten facultatieve) taak Huiselijk Geweld. 3. Omdat de GGD hierdoor jaarlijks minder gemeentelijke bijdrage ontvangt, aan de GGD de opdracht wordt gegeven om de kosten voor het verschil terug te dringen en om deze bezuinigingsopdracht mee te nemen bij de overige bezuinigingen vanaf 2015.

4 datum 30 december 2013 ons kenmerk GGD/DIR/2270/13/mr pagina 3 van 5 4. Omdat de kosten voor het MBZ voor het merendeel bestaan uit personele kosten, waarvoor meerjarige verplichtingen zijn aangegaan, het tekort 2014 zo nodig wordt gefinancierd uit de post onvoorzien. 4.4 Begroting 2014 GGD Gelderland-Zuid Recent overzicht zienswijze gemeenten Begroting 2014 GGD Gelderland-Zuid wordt ter vergadering uitgereikt. Buren, Maasdriel, Neerijnen en Zaltbommel zijn gedeeltelijk akkoord. Tiel is niet akkoord. De problematiek heeft te maken met drie onderwerpen: 1. Logopedie 2. Meldpunt gemeente Maasdriel en Zaltbommel 3. Opzegging van facultatieve taken Ad.1: Dhr. Frings: Het pakket Logopedie zou worden ingekrompen met dat deel dat door de verzekering wordt vergoed. GGD Gelderland-Zuid heeft een groot deel overgenomen en er zijn geen afspraken over verdere inkrimping terug te vinden. Wel is toegezegd dat wij in 2014 naar transparant begroten gaan; inzichtelijk maken hoe de kosten voor de producten worden toegerekend en voor 2015 in kaart brengen, op welke wijze bezuinigd kan worden. De beleving van dhr. Leijdekkers is een andere. Het gaat z.i. wel om wat gemeenten vergoeden. Daarnaast is 2 miljoen over frictiekosten genoemd en is vanuit Rivierenland hard gewerkt om deze te verlagen. Zij zijn ervan uit gegaan dat het een korting zou opleveren. Mw. Pieters: De beeldvorming in de verschillende gemeenteraden illustreert hoe voorheen afspraken zijn gemaakt. Voor gemeenten is het vervelend, maar feit is dat er een overschot aan logopedie is. Van GGD Gelderland-Zuid kan niet verwacht worden dat de capaciteit automatisch overeenkomt met de behoefte van de gemeente, dit vraagt langer tijd. Bij ons is niets bekend over harde afspraken anders dan wat in de begroting 2014 is opgenomen. Ad.2: Gemeenten Maasdriel en Zaltbommel willen beëindiging van de inwonerbijdrage (samen ) voor het Meldpunt Bijzondere Zorg. Ad.3: Ten aanzien van opzegging facultatieve taken: Zaltbommel en Maasdriel zijn van mening opzegging op tijd (juni 2012) te hebben gedaan. Als voor 2013/2014 wel betaald moet worden, dan willen zij ook van de betreffende diensten gebruik kunnen maken. Dhr. Frings geeft aan dat waar betaald wordt, geregeld wordt dat ook geleverd zal worden. Dhr. Geertzen wil moeite doen om de notulen van de programmaraad na te zien, omdat z.i. door dhr. Coumans een ander beeld is geschetst. Volgens dhr. Frings ontbreekt de vertaalslag van programmaraad naar een bestuurlijk besluit. Het standpunt van het bestuur van Regio Rivierenland is, dat de vertegenwoordigers in de GBC slechts gemandateerd waren om stukken naar de gemeenteraden door te zenden en niet om beslissingen te nemen. Dhr. Engels: Er is steeds gezegd dat de beginbalans schoon zou zijn. We constateren nu dat dit niet het geval is. De voormalige directeur heeft informatie niet of niet goed gegeven. Het kan z.i. niet de nieuwe directie en het nieuwe bestuur GGD Gelderland-Zuid worden verweten. Laten we 2013 gebruiken om ieders eigen problemen op te lossen en 2014 schoon te starten. Dhr. Driessen: is ook van mening dat het rondom de financiën snel opgelost moet worden, zodat gestart kan worden met het besturen van GGD Gelderland-Zuid. De gemaakte opmerkingen zijn z.i. onbevredigend en hij wil dan ook alle collega bestuursleden Rivierenland verzoeken, om na deze vergadering even te blijven om hierover helderheid te krijgen. Dhr. Frings merkt op, dit initiatief op prijs te stellen.

5 datum 30 december 2013 ons kenmerk GGD/DIR/2270/13/mr pagina 4 van 5 Besloten wordt: 1. Om bezuinigingen op logopedie mee te nemen in de bezuinigingsopdracht vanaf Om de inwonerbijdrage voor het Meldpunt Bijzondere Zorg voor Maasdriel en Zaltbommel in de begroting te laten vervallen ( ) en in overleg van de GGD met deze gemeenten te bepalen welke additionele bijdrage door deze gemeenten moet worden geleverd om de taken die zij wel blijven afnemen kostendekkend te kunnen financieren (als facultatieve taak). 3. Om stopzetting van de facultatieve taak logopedie voor gemeente Zaltbommel voor 2014 te accepteren, omdat de GGD per abuis heeft aangenomen dat deze taak zou worden gecontinueerd. 4. Om stopzetting van de overige facultatieve taken (RIBW en dagopvang voor Zaltbommel en Maasdriel; GGZ-preventie voor Neerijnen) niet te accepteren vanwege de korte opzegtermijn en de situatie van onbehoorlijk bestuur namens de GGD die anders zou ontstaan, respectievelijk vanwege reeds gemaakte meerjarenafspraken in het Programma depressiepreventie van Regio Rivierenland. De toegang tot deze diensten voor inwoners van betreffende gemeenten wordt geborgd. 5. Om de GGD opdracht te geven om voortaan tijdig en schriftelijk afspraken te maken met gemeenten over afname c.q. continuering van facultatieve taken in een volgend begrotingsjaar: vóór 1 maart zal aan de gemeenten gevraagd worden om vóór 1 mei aan te geven of zij facultatieve- en/of maatwerkproducten in het volgende jaar willen continueren. 6. Om, met inachtname van voorgaande besluiten, de begroting 2014 vast te stellen als één programma voor toepassing van de goedkeurings- en rapportagetoleranties, zoals opgenomen in het door vastgestelde controleprotocol voor accountantscontrole. 7. Om volgens planning: te onttrekken aan de bestemde reserve DD-JGZ; te onttrekken aan de bestemde reserve bezuinigingen; te onttrekken aan de bestemde reserve Mook en Middelaar; te onttrekken aan de bestemde reserve Zorgmonitor. 4.5 Acquisitie Voor ligt het overzicht van de stand van zaken van de acquisitie per oktober GGD Gelderland-Zuid heeft ruim voldaan aan de doelstelling, waarvoor dhr. Geertzen zijn complimenten uitspreekt. Besloten wordt: 1. het overzicht voor kennisgeving aan te nemen. 4.6 Normenkader accountantscontrole Deze aangepaste inventarisatie van wet- en regelgeving voor de rechtmatigheidscontrole door de accountantsdienst betreffen die handelingen waaruit financiële gevolgen voortkomen. Besloten wordt: 1. de inventarisatie van wet- en regelgeving ten behoeve van de accountantscontrole 2013 vast te stellen. 5. Transities en koers GGD Gelderland-Zuid Op 19/11 heeft er een extra AB-(leer)bijeenkomst plaatsgevonden over de transities en de koers van GGD Gelderland-Zuid. Het was een eerste gedachtenwisseling binnen het AB over de rol van GGD Gelderland-Zuid in relatie tot de transities. Onafhankelijk voorzitter van deze bijeenkomst was: dhr. W. Tinnemans. Voorafgaand is een scenariodocument verspreid en tijdens de bijeenkomst is naar voren gekomen, dat nader geconcretiseerd moet worden welke functies/rollen de GGD in het kader van de transities kan vervullen. De GGD zal een productenmatrix opstellen in relatie tot de transities, waarvan een eerste versie in de Klankbordgroep zal worden besproken. Deze matrix zal op 13 februari a.s. in het DB worden behandeld en op 13 maart a.s. voor de AB-vergadering worden geagendeerd. De conceptmatrix zal uiterlijk op 6 februari a.s. worden toegezonden. Dhr. Geertzen maakt ook deel uit van de klankbordgroep.

6 datum 30 december 2013 ons kenmerk GGD/DIR/2270/13/mr pagina 5 van 5 Dhr. Geertzen: om gezamenlijkheid te vinden moeten de koersen van beide regio s (ten aanzien van o.a. Veiligheid/passend onderwijs) goed op elkaar afgestemd zijn. Wellicht dat de DPG partijen kan uitnodigen om kennis te delen. Dhr. Frings zou het willen omdraaien; de bestuurlijke trekkers/projectleider bereiden voor en nodigen de DPG uit. Vanuit een ander gremium zal dhr. Frings het initiatief hiertoe nemen. BF Besloten wordt: 1. In te stemmen met het verslag en de gemaakte afspraken. 6. Klachtenregeling GGD Gelderland-Zuid De nieuwe Klachtenregeling GGD Gelderland-Zuid is gebaseerd op de regelingen van GGD Regio Nijmegen en GGD Rivierenland en de wettelijke bepalingen met betrekking tot klachten in de Algemene wet bestuursrecht en de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Besloten wordt: 1. de Klachtenregeling GGD Gelderland-Zuid vast te stellen. 7. Archiefverordening In verband met de fusie is de Archiefverordening omgezet naar GGD Gelderland-Zuid en beoordeeld door de gemeentelijke archiefinspectie. Besloten wordt: 1. de Archiefverordening GGD Gelderland-Zuid vast te stellen. 8. Rondvraag Mw. Van der Donk: vraagt namens de leden van het AB een condoleancekaart naar mw. Van der Aalst te sturen en wenst eenieder fijne feestdagen toe. Dhr. Geertzen: vraagt naar de personele kwestie rondom de managers OIBG. Deze functie wordt nog gezamenlijk uitgevoerd en in januari vinden hierover gesprekken plaats. Dhr. Driessen: vraagt naar het ambtenarenoverleg AOVR; dit overleg is na de fusie ongewijzigd voortgezet, in aanvulling op het ambtenarenoverleg GGD, waar alle 17 ambtenaren van Gelderland-Zuid aan deelnemen en dat met name de AB-vergaderingen voorbereidt. Dhr. Hendriks: vraagt Tielse bestuursleden aan te geven waar wij kunnen meedenken aan oplossingen (buiten de financiën) om zo snel mogelijk als AB GGD Gelderland-Zuid te kunnen besturen. 9. Sluiting De voorzitter sluit de vergadering onder dankzegging aan de deelnemers voor hun bijdrage aan deze vergadering en wenst eenieder fijne feestdagen toe.

7 Algemeen bestuur vergadering 13 maart 2014 agendapunt 3 onderwerp Mededelingen 1. Effectieve interventies In de vergadering van het Algemeen Bestuur van 12 december jl. is toegezegd om een overzicht van effectieve interventies ter informatie aan het AB te doen toekomen. De heer Molleman, manager OIBG, heeft over dit onderwerp een korte notitie opgesteld (bijgevoegd). 2. Fusie GGD Nederland Sinds 1 januari 2014 zijn de verenigingen GGD Nederland en GHOR Nederland gefuseerd tot de Vereniging PGVN. Dat staat voor Publieke Gezondheid en Veiligheid Nederland, Vereniging voor GGD en GHOR (zie bijlage). 3. Medewerkster GGD in top-3 Meest invloedrijke persoon publiek gezondheid Jeannine Hautvast, werkzaam bij GGD Gelderland-Zuid, won op 16 januari jl. de derde prijs in de landelijke verkiezing Meest invloedrijke persoon publieke gezondheid. Er waren 100 genomineerden. Vorig jaar won Gerard Molleman van GGD Regio Nijmegen de tweede prijs in deze landelijke verkiezing. Jeannine heeft infectieziektebestrijding in een grote regio op de kaart gezet, aldus de jury. In het juryrapport wordt de bijdrage van Jeannine Hautvast als volgt omschreven: Onder haar bezielende leiding is het onderdeel infectieziektebestrijding van de academische werkplaats AMPHI uitgegroeid tot een van de grootste samenwerkingsverbanden van GGD en in Nederland. Bij het samenwerkingsverband zijn GGD en uit Gelderland, Brabant, Utrecht en Overijssel betrokken. Er lopen vijf promotietrajecten rond vaccinatieacceptatie, Q-koorts en crisisbeheersing. Het eerste proefschrift Acceptance of vaccination among orthodox protestants in The Netherlands van Helma Ruijs ontving in 2012 de prestigieuze dr. A.J. Swaakprijs. Ook de andere vier onderzoeken gaan over zeer relevante thema s, die op een innovatieve wijze worden bestudeerd door GGD-professionals. De prijs werd op 16 januari jl. voor de vierde keer uitgereikt door de Nederlandse Public Health Federatie (NPHF) en GGD-GHOR Nederland (PGV Nederland). Volgens de jury een close finish, waarbij Mariet Paes (Provinciale Raad Gezondheid in Brabant) eerste werd en Marianne Stadlander (TNO) tweede. 4. HPV-vaccinaties Uit recent onderzoek door de producent is gebleken dat als gestart wordt met HPV-vaccinatie op de leeftijd van 9 tot 15 jaar, twee vaccinaties met Cervarix in een 0-6-maandenschema even goede bescherming geven als drie vaccinaties in een maandenschema. Voor meisjes van 15 jaar en ouder blijven drie doses nodig voor een goede bescherming. Op 23 januari 2014 is daarom landelijk besloten dat per direct aan meisjes tot 15 jaar 2 vaccinaties HPV worden gegeven in plaats van drie. Deze wijziging zal worden verwerkt in de planningen voor de betreffende vaccinaties. Er zal worden zorggedragen voor communicatie aan de meisjes en hun ouders. Eind januari is het overleg gestart met het Ministerie van VWS over de frictiekosten, die deze wijziging met zich meebrengt. 5. ZonMw-programma Zorg en Ondersteuning in de Buurt Regio Nijmegen is door ZonMw uitgekozen als één van de pilotregio s voor haar nieuwe programma Zorg en Ondersteuning in de Buurt. De afdeling OIBG van de GGD Gelderland-Zuid levert hieraan een belangrijke bijdrage, omdat ze de afgelopen jaren deelneemt of heeft deelgenomen aan minstens 8 ZonMw-programma s van de ZonMw. ZonMw is momenteel bezig met het inrichten van dit nieuw programma, waarin enkele pilotsregio s worden uitgekozen om: te experimenteren met vormen van bekostiging van preventie. Hierover is aan de stad Nijmegen en VGZ een voorstel gestuurd. met de regio s uit te zoeken hoe nieuwe vormen van integrale programmering er uit kan zien als input voor het nieuwe preventieprogramma in plaats van programmering op allerlei deelonderwerpen. Daarnaast zullen op basis van vragen uit de regio s een aantal kennisdossiers worden gevuld met reeds bestaande kennis binnen ZONMW, aangevuld met kennis die in de regio s verder wordt ontwikkeld. Het Nijmeegse pilot zal in nauwe samenwerking met het Consortium voor Wijkkennis

8 worden uitgevoerd. Over het nieuwe programma is in het blad De Eerste Lijn een artikel verschenen waarin Nijmegen als één van de twee koploperregio s is beschreven (zie bijlage). 6. Resultaten van de nieuwe ronde in de Jeugdimpuls Van oktober tot en met november 2013 hebben scholen zich bij het RIVM/CGL kunnen intekenen voor ondersteuningsaanbod bij werken aan de Gezonde School. Er zijn in totaal 279 aanvragen ingediend voor een advies op maat door de GGD, deze aanvragen zijn erkend. Daarnaast is er ook door scholen ondersteuning aangevraagd van de GGD bij activiteiten (denk aan smaaklessen, de gezonde school en genotmiddelen of het lespakket relaties en seksualiteit). In de GGD-regio Gelderland-Zuid gaat het in deze tweede ronde om 27 scholen: 17 scholen primair onderwijs en 10 scholen voortgezet onderwijs. Door het RIVM-CGL is de GGD (afdeling OIBG) dan ook uitgenodigd een offerte uit te brengen voor het verzorgen van de extra ondersteuning op maat in onze regio. Dat zal waarschijnlijk gaan om een bedrag van tussen de en Gezond overblijven De GGD (afdeling OIBG) is voor het lopende project Gezond overblijven (op 5 Nijmeegse en 1 Wijchense school) voor fase 2 uitgenodigd om een offerte uit te brengen voor een verlenging van dit project met een jaar, waarbij we een aantal nieuwe scholen in het project kunnen betrekken. Daarnaast gaan we een landelijke netwerkbijeenkomst verzorgen over dit thema. 8. Wijkprofielen De wijkprofielen in het werkgebied van het Rijk van Nijmegen worden de komende weken afgeleverd op A0-formaat (1,2 meter bij 85 cm) en geplastificeerd. Naast de geplastificeerde vorm komt er ook een geprinte versie per wijk op A3-formaat. De productie van de wijkprofielen is een samenwerking tussen de afdeling OIBG van de GGD (die verantwoordelijk is voor het aanleveren van alle cijfers), ZZG zorggroep (die met het bureau Health@Home voor vormgeving en productie zorgt) en Eerstelijnsgeneeskunde van het RadboudUMC (die de huisartsgegevens voor de meeste regio s kon leveren). Ieder van de ongeveer 30 wijkbureaus van de ZZG zorggroep krijgt een eigen wijkprofiel. De voorbereidingen voor een volgende versie, waarin ook de kosten van de zorg per wijk zijn opgenomen, zijn samen met VGZ opgestart. 9. Steun voor anders werken in de zorg De provincie Gelderland steunt het project GeZonTh: Geïntegreerde Zorgondernemers Thermion met euro. De subsidie maakt het mogelijk om de gewenste veranderingen in de zorg te versnellen door onderwijs en beroepspraktijk aan elkaar te koppelen. Nu sluiten deze nog onvoldoende op elkaar aan. GeZonTh gaat deze koppeling aanbrengen door studenten van de HAN en UMC-ELG te koppelen aan de zorgaanbieders. GGD Gelderland-Zuid werkt hier ook aan mee in het kader van Thermion, samen met het Wijkteam Nijmegen-Noord. De professionals in de eerstelijns gezondheidszorg krijgen meer en meer te maken met ingrijpende veranderingen in de zorg, patiënten met complexe klachten of leefstijlproblemen. Een terugtredende overheid en de vergrijzing versterken dit en dagen zo de eerstelijnszorg in hoog tempo uit om met gelijkblijvende financiële middelen anders te gaan (samen)werken. Die andere manier van werken vereist van de zorgverlener kennis van complexe chronische aandoeningen en patiënten die meer dan één (chronische) ziekte hebben. Ook moet de professional in staat zijn om geïntegreerde zorg te verlenen door samen te werken met verschillende disciplines in de zorg. De focus ligt op monitoring, systeemdenken, preventie, zorgtechnologie, zelfredzaamheid en participatie. Om te komen tot een andere manier van werken wordt dit project uitgevoerd. 10. Documentaire Waterlijken GGD Gelderland-Zuid heeft meegewerkt aan de totstandkoming van de documentaire Waterlijken. In deze documentaire wordt de vondst van een lijk in het water (in het rivierengebied van Gelderland-Zuid) gevolgd vanuit het perspectief van de betrokken professionals: Politie; Forensisch Geneeskundige (GGD); Nederlands Forensisch Instituut (NFI), tot en met de identificatie door de familie. Het is een mooie en indringende documentaire geworden waarin de samenwerking tussen GGD, Politie en andere betrokkenen op dit gebied goed wordt belicht. De documentaire is tot stand gekomen met financiering van het IDFA. Uitzending op TV staat gepland op 18 maart a.s. op Nederland 2 van

9 11. VriendenLoterij steunt centra voor Seksueel en Familiaal Geweld Dankzij een bijdrage van de VriendenLoterij aan het Fonds Slachtofferhulp, kunnen de komende jaren meerdere centra voor slachtoffers van seksueel geweld in Nederland hun deuren openen. Het Centrum voor Seksueel en Familiaal Geweld (SFG) in Nijmegen, dat in oktober 2012 van start ging, dient hierbij onder andere als voorbeeld. Een deel van deze bijdrage komt ook ten goede aan het SFG in Nijmegen ( Dit SFG is een samenwerkingsverband tussen het Universitair Gezondheidscentrum (UGC) Heyendael, de Spoedeisende Hulp van het RadboudUMC, GGD Gelderland-Zuid en politie. Dankzij deze samenwerking wordt de hulp aan slachtoffers van seksueel en/of familiaal geweld integraal vanaf één plek aangeboden. 12. Jaarverslag Externe Klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid Conform artikel 18 van de door het AB vastgestelde klachtenregeling is het jaarverslag 2013 van de Externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid ter informatie bijgevoegd.

10 Bijlage bij punt 3.1 Effectieve interventies Gerard Molleman, 23 februari 2014 De vraag of er een overzicht kan komen met effectieve interventies, roept direct de vraag op over welk thema is een overzicht van effectieve interventies gewenst, maar ook wanneer vinden we dat een interventie een effectieve interventie is. Ik het de vraag geherformuleerd: op welke wijze wordt er binnen GGD Gelderland-Zuid gewerkt met effectieve interventies? Onderscheid tussen de verschillende afdelingen van de GGD is daarbij nodig. De JGZ werkt over het algemeen in haar onderzoeken bij kinderen volgens landelijk vastgestelde richtlijnen. Deze zijn opgesteld na een zorgvuldig proces, waar literatuurstudie en consensusbijeenkomsten deel uitmaken van de procedure en waarna idealiter voordat tot invoering van een richtlijn wordt over gegaan ook nog eens aan de directeuren van de GGD en en Thuiszorginstellingen (die de 0-4-jarigen zorg voor hun rekening nemen) gevraagd wordt of het invoeren van de richtlijn ook praktisch en financieel haalbaar is. Kortom zijn de randvoorwaarden ervoor geregeld. Dat laatste gaat niet altijd op, zoals bijvoorbeeld bij het overbruggingsplan Overgewicht het geval is geweest. Dat werd ingevoerd zonder dat er extra middelen voor beschikbaar zijn gesteld vanuit de overheid. Bij AGZ gelden ook voor onderdelen als infectieziekten, TBC, delen van medische milieukunde dat gewerkt wordt volgens landelijke standaarden. Binnen OIBG en rondom Soa-sense en de meer collectieve vormen van preventief handelen wordt ook gewerkt volgens de best mogelijke beschikbare kennis. Echter evidence based werken en effectieve interventies zijn binnen deze context wat diffusere begrippen. Een interventie daar speelt zich sterk binnen het sociale domein af en voor de effectiviteit van een interventie is niet alleen de keuze voor de juiste interventie van belang, maar ook of deze op de juiste manier uitgevoerd kan worden, of de interventie in deze situatie, gezien de aanwezige randvoorwaarden en betrokken partners ook passend is en adequaat uitgevoerd kan worden. Een bewezen effectieve interventie voor het onderwijs rondom overgewicht is helemaal niet effectief als het onderwijs er niet aan wil meewerken omdat ze andere prioriteiten stelt. Vaak is de bewijsvoering voor de effectiviteit van een interventie ook alleen geldig in de context waar het onderzoek is gedaan. In de meeste gevallen zijn de condities van de onderzoekssituatie niet over te zetten op andere situaties. De consequentie is dat iets dat op de ene plek werkt niet automatisch ook op een andere plek zal werken. Uitrollen van effectieve interventies is daarom een ingewikkeld implementatieproces, waarbij in de meeste gevallen de interventie toch weer (lichtelijk) aangepast moet worden aan de nieuwe context waarin die wordt uitgevoerd. Dit geldt overigens ook voor alle andere sociale interventies, zoals bijvoorbeeld sociale wijkteams. Binnen OIBG maken we gebruik van een aantal indicatoren of principes waarmee we naar interventies kijken om een zo hoog mogelijke garantie op effectiviteit te krijgen. In de eerste plaats zijn dat een aantal kenmerken van een interventie zoals werken vanuit een goede planmatige aanpak met een adequate probleemanalyse, een juiste en ook theoretisch gefundeerde koppeling tussen de interventie en het doel en de doelgroep, waarvoor de interventie is bedoeld. In de praktijk betekent dit vaak een interventie die uit een mix aan onderdelen bestaat omdat er vaak meerdere segmenten van de doelgroep bereikt en meerdere doelen met een interventie gerealiseerd willen worden. In de praktijk betekent dit ook dat er vaak met meerdere partners wordt samengewerkt. Inzicht in het resultaat van een interventie en het verzamelen van feedback zijn belangrijke aspecten om een interventie steeds beter en effectiever te maken. In de tweede plaats is voor een effectief project goed projectmanagement nodig en voldoende leiderschap. Participatie van de doelgroep is een derde belangrijke voorwaarde. Tenslotte realiseren we ons steeds meer dat een vaak tijdelijk project geen duurzame effecten zal opleveren, hoe effectief de interventie als zodanig ook lijkt te zijn. Om duurzaamheid te bereiken moeten we op de vierde plaats voldoende draagvlak ( en enthousiasme) van management van instanties of overheden hebben, moet er eigenaarschap door hen gevoeld worden om ook structurele veranderingen mogelijk te maken.

11 In veel van de projecten bij OIBG bouwen we de projecten/programma s zo op dat er steeds een mix van interventies is die niet alleen gericht is op voorlichting of een andere vorm van educatieve activiteit, maar dat er ook altijd aandacht is voor beleid, omgeving en betrokkenheid van de doelgroep ( en in het geval van onderwijs o.a. de ouders). In het kader van de gezonde school-aanpak hebben we menu-kaarten per leefstijlonderwerp ( zoals overgewicht, voeding, bewegen, pesten, roken, alchol, etc), waarop we een aantal goede en theoretisch onderbouwde of effectieve interventies beschikbaar hebben, suggesties voor aanpakken van beleid, aanpassing van de omgeving en manieren om leerlingen en ouders bij een thema betrokken te krijgen. Voor de keuze van deze interventies maken we doorgaans gebruik van interventies uit de databank van het Centrum Gezond Leven van het RIVM, die een bepaalde kwaliteitskeuring hebben ondergaan. Wat we van onze GGD-professionals (zowel de gezonde school-adviseurs als de gezondheidsmakelaars) vragen is dat ze enerzijds voldoende kennis hebben van de aanwezige effectieve interventies en die in hun rugzak ook beschikbaar hebben, maar vooral dat ze moeten kunnen inschatten samen met de school, de wijk, de eerstelijns professional, welke interventie nu het beste past bij de mogelijkheden en wensen van de school/wijk/ instantie/professional, waar ze warm voor lopen, gemotiveerd voor zijn en energie voor hebben en welke andere partners ook nog betrokken kunnen en moeten worden bij het project. In feite gaat het dus niet om het uitzetten van effectieve interventies maar om het cocreëren samen met doelgroep en partners van omstandigheden om binnen de eigen context de best passende interventie te kunnen gaan uitvoeren. Die interventie moet dan wel deugen en theoretisch voldoende onderbouwd zijn.

12 X X X X Datum: 7 januari 2014 Betreft: PGV Nederland Kenmerk: Contactpersoon: E.Riemens Geachte relatie, Sinds 1 januari 2014 zijn de verenigingen GGD Nederland en GHOR Nederland gefuseerd tot de Vereniging PGVN. Dat staat voor Publieke Gezondheid en Veiligheid Nederland, Vereniging voor GGD en GHOR. In deze brief licht ik één en ander toe. WAAROM PGV NEDERLAND? Maatschappelijke vraagstukken vragen om een landelijke verbinding tussen gezondheid en veiligheid. PGV Nederland wil een organisatie zijn die creatieve oplossingen biedt voor die publieke vraagstukken. Dit vraagt op landelijk niveau een sterk gevoel van gemeenschappelijkheid, collectief handelen en uniformiteit. WAT IS DE BELANGRIJKSTE TAAK VAN PGV NEDERLAND? De werkzaamheden van de PGV Nederland bestaan uit het collectief behartigen van de belangen van haar leden richting politiek, (lokale) overheden, verzekeraars, samenwerkingspartners, onderwijs, media en publiek. WAT GEBEURT ER MET DE MERKNAMEN GGD EN GHOR? De merknamen GGD en GHOR zullen in de regio gewoon blijven bestaan en worden gebruikt. De verandering is dat PGV Nederland als koepelorganisatie namens beide organisaties naar buiten treedt. Adres: Adriaen van Ostadelaan 140, 3583 AM Utrecht, , info@pgvn.nl.

13 ZIJN ER VERDER NOG VERANDERINGEN? PGV Nederland is vanaf nu te bereiken op één algemeen telefoonnummer: De mailadressen die eindigen zijn vervangen Het verzoek is om de bestaande mailadressen aan te passen en voortaan te gebruiken. Het algemene adres is Tevens is het postbusnummer komen te vervallen. U kunt uw post in het vervolg sturen naar ons bezoek- en postadres: PGV Nederland, Adriaen van Ostadelaan 140, 3583 AM UTRECHT Imiddels is de nieuwe website volop in ontwikkeling en zijn de twitteraccounts omgezet PRESIDIUM Inmiddels is ook een presidium benoemd. Dit nieuwe bestuur bestaat uit een onafhankelijke voorzitter (Ed d Hondt) en drie bestuursleden (Nicolette Rigter, Ronald de Meij en Dick ten Brinke). TOT SLOT Ik hoop u op deze manier voldoende geïnformeerd te hebben. Ook hoop ik in 2014 op dezelfde basis verder samen te werken met u. Dat zal tot 1 maart zijn, waarna mijn opvolger Hugo Backx aantreedt als nieuwe directeur. Hij is sinds 2009 directeur van GGD Hart voor Brabant en start op die datum als directeur van de nieuwe vereniging PGV Nederland. Rest mij u een gezond en veilig 2014 te wensen. Met vriendelijke groet, Marianne Oomens Directeur a.i. PGV Nederland Adres: Adriaen van Ostadelaan 140, 3583 AM Utrecht, , info@pgvn.nl.

14

15

16

17 Externe klachtencommissie voor GGD Gelderland-Zuid Veiligheidsregio Gelderland-Zuid postadres Postbus BC Nijmegen contactpersoon mw. S. Fransen, secretaris telefoon (024) externeklachtencommissie@vrgz.nl Jaarverslag 2013 van de externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid

18 Inleiding De Gemeenschappelijke Regeling Gezondheidszorg regio Nijmegen heeft sinds 2004, naast een interne klachtencommissie ook een externe klachtencommissie, waarvan de leden benoemd zijn door de Bestuurscommissie van de GR Gezondheidszorg regio Nijmegen. De voorzitter en leden van de commissie zijn onafhankelijk en maken geen deel uit / zijn niet werkzaam onder verantwoordelijkheid van de Gemeenschappelijke Regeling Gezondheidszorg regio Nijmegen. Op 6 juni 2012 is de Bestuurscommissie van de GGD, met instemming van het bestuur van GGD Rivierenland, akkoord gegaan met de herbenoeming van de leden van de externe klachtencommissie. Hiermee loopt de nieuwe zittingstermijn tot januari In de externe klachtencommissie hebben de volgende leden zitting: mr. J.H.J. Woolthuis, voorzitter mr. drs. M.L.A.J. Olthuis-Veerman, vicevoorzitter en lid mr. R.P.D. Kievit, arts, lid Op grond van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector dient de commissie, in het kader van de behandeling van de klachten in het daaraan voorafgaande kalenderjaar, verslag van haar werkzaamheden aan het bestuur uit te brengen. Conform het gestelde in de klachtenregeling zal het bestuur het verslag zenden aan het Ministerie van Volksgezond, Welzijn en Sport en de Regionale Inspectie voor de Gezondheidszorg. Buiten het in behandeling nemen van klachten vindt er een evaluatie plaats van de interne klachtafhandeling. In dit overleg vindt de bespreking van casuïstiek van intern afgehandelde klachten, aan de hand van een rapportage van de klachtenfunctionaris, plaats. De frequentie van het overleg is eenmaal per jaar, tenzij het noodzakelijk is om vaker bij elkaar te komen. Het overleg heeft ook tot doel om op de hoogte te blijven van wat er binnen de organisaties speelt en als ontmoetingsmoment. In dit overleg zijn naast de leden van de externe klachtencommissie vertegenwoordigd de directie alsmede de klachtenfunctionaris. Om de onafhankelijke positie van de commissie eenduidig uit te dragen, wordt gebruikt gemaakt van een apart telefoonnummer dat alleen voor de klachtenfunctionaris en secretaris van de commissie beschikbaar is gesteld. Tevens beschikt de commissie over briefpapier met een eigen logo. Klachten 1. Doel Primair doel van de klachtbehandeling is ervoor te zorgen dat de klacht, waar mogelijk, naar tevredenheid wordt afgehandeld. Op die manier kan tevens bereikt worden dat de klachtmelder weer vertrouwen krijgt in de organisatie. De klachtbehandeling kan daarnaast informatie genereren die de organisatie kan benutten ter verbetering van de te leveren zorg en aanpassing van het beleid. 2. Klachtenprocedure Het zorgvuldig omgaan met klachten is een onderdeel van de kwaliteitsbewaking. Indien men ontevreden is over de zorgverlening en een klacht in wil dienen kan de klager of degene die namens een cliënt optreedt zich schriftelijk tot de klachtenfunctionaris richten. Informatie over de klachtenprocedure kan zowel telefonisch als schriftelijk door verstrekking van de folder - Klachtenregeling - plaatsvinden. Daarnaast is binnen alle deelnemende gemeentes de klachtenregeling bekendgemaakt met vermelding van het telefoonnummer, waarop de klachtenfunctionaris en/of de ambtenaar openbare veiligheid van de betreffende gemeente te bereiken is. De klachtenfunctionaris draagt in eerste instantie zorg voor interne bemiddeling en in behandelingname van de klacht. De klacht wordt in behandeling genomen door de directie en samen met het afdelingshoofd wordt een bemiddelaar aangesteld. Mocht de klacht in de interne procedure niet naar tevredenheid afgehandeld zijn kan de klacht opnieuw ingediend worden bij de klachtenfunctionaris met het verzoek om deze door te sturen naar Jaarverslag 2013 externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid 2

19 de externe klachtencommissie. Ingeval door de klager geen interne bemiddeling gewenst wordt dient de klachtenfunctionaris de klacht rechtstreeks aan de secretaris van de externe klachtencommissie te zenden. Eveneens wordt de klant geattendeerd op de mogelijkheid de klacht in te dienen bij de Nationale Ombudsman. 3. Behandelde klachten In 2013 heeft de externe klachtencommissie één klacht ontvangen. De klacht was gericht aan het Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) GGD Regio Nijmegen. De klager was van mening dat hij niet serieus genomen is, dat hem aanvankelijk hoop is geboden, maar dat hij door de betreffende medewerkers niet verder geholpen is met zijn probleem en dat hij vervolgens met een standaard briefje te horen kreeg dat verdere hulpverlening werd afgewezen. De externe klachtencommissie heeft een hoorzitting gehouden met de betreffende medewerkers van het MBZ. De commissie heeft de klacht als ongegrond verklaard. Om in de toekomst onduidelijkheid bij cliënten over de taak van het MBZ te voorkomen, heeft de externe klachtencommissie dienaangaande een aanbeveling aan de GGD Gelderland-Zuid gedaan. Nijmegen, 23 januari 2013 Jaarverslag 2013 externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid 3

20 Algemeen bestuur vergadering 13 maart 2014 agendapunt 4 onderwerp Stemgewicht AB 2014 Korte samenvatting onderwerp: In de GR staat in artikel 11: Lid 5: 'Het algemeen bestuur beslist bij meerderheid van stemmen. De besluiten worden genomen op basis van gewogen stemrecht, waarbij elke gemeente voor iedere inwoners of gedeelte daarvan één stem heeft. Indien de stemmen staken, geeft de stem van de voorzitter de doorslag. lid 6: 'Het stemgewicht voor elke gemeente wordt jaarlijks bepaald op basis van het inwonertal op 1 januari van het voorafgaande jaar zoals dit is opgenomen in de bevolkingsstatistiek van het Centraal Bureau voor de Statistiek.'' Het voorgestelde stemgewicht 2014 op basis van de CBS-gegevens op is bijgevoegd. Het stemgewicht wijzigt niet ten opzichte van Voorstel te beslissen: 1. Het Stemgewicht Algemeen Bestuur 2014 wordt conform de bijlage vastgesteld.

21 Bijlage bij punt 4 Stemgewicht AB GGD Gelderland-Zuid 2014 Gemeenten inwoners stem per Beuningen Buren Culemborg Druten Geldermalsen Groesbeek Heumen Lingewaal Maasdriel Millingen a/d Rijn Neder-Betuwe Neerijnen Nijmegen Tiel Ubbergen West Maas en Waal Wijchen Zaltbommel Totaal Cijfers CBS per

22 Algemeen bestuur vergadering 13 maart 2014 agendapunt 5.1 onderwerp Jaarstukken 2013 Korte samenvatting onderwerp: Omdat de inbrengbalans van GGD Rivierenland pas vrij laat werd ontvangen, werd een aantal te verrekenen posten inzake de fusie van de GGD en pas in de loop van januari 2014 bekend. In een overleg op directieniveau tussen GGD Gelderland-Zuid en Regio Rivierenland kon geen volledige overeenstemming worden bereikt. Een afspraak om resterende onderwerpen te bespreken in een bestuurlijk overleg tussen beide Gemeenschappelijke Regelingen op 25 februari 2014 is vlak voor dat overleg door Regio Rivierenland geannuleerd; een nieuwe afspraak moet nog worden gemaakt. Een en ander heeft ertoe geleid dat er nog correcties worden doorgevoerd in de cijfers en dat de accountantscontrole op de jaarstukken 2013 nog niet voor de verzending van de vergaderstukken voor de vergadering van het Algemeen Bestuur op 13 maart is afgerond. Dit zal echter zo spoedig mogelijk gebeuren en in ieder geval tijdig vóór de termijn waarop stukken moeten worden verstuurd naar deelnemende gemeenten (1 april) worden afgerond. Voorstel te beslissen: 1. Kennis te nemen van de voortgang van het opstellen van de jaarstukken 2013.

23 Algemeen bestuur vergadering 13 maart 2014 agendapunt 5.2 onderwerp Opbrengsten 2014 (inclusief acquisitie) Korte samenvatting onderwerp: Tot eind 2013 werd het GGD-bestuur in een apart acquisitie-overzicht geïnformeerd over de behaalde en geplande acquisitie, in relatie tot de acquisitie-doelstellingen. Het Dagelijks Bestuur heeft verzocht om vanaf 2014 in een geïntegreerd overzicht aan te geven wat de GGD-omzet is voor wettelijk verplichte taken, facultatieve taken en nog te acquireren. Bijgevoegd is het overzicht opbrengsten GGD Gelderland-Zuid 2014 per januari. In dit overzicht is aangegeven wat de opbrengsten zijn, zoals opgenomen in de begroting 2014 en de acquisitie (zowel definitief als nog niet definitief). Voorstel te beslissen: 1. Kennis te nemen van het overzicht opbrengsten 2014 GGD Gelderland-Zuid.

24 Bijlage bij punt 5.2 Opbrengsten GGD Gelderland-Zuid 2014 stand van zaken per januari 2014 Begroting 2014 Uniforme Ov. opbr en wettelijke subsidies van taken Maatwerk gemeenten Totaal Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen aan de Rijn Nijmegen Ubbergen West Maas en Waal Wijchen Buren Culemborg Geldermalsen Lingewaal Maasdriel Nederbetuwe Neerijnen Tiel Zaltbommel Regio Nijmegen Regio Rivierenland Totale bijdrage per gemeente Subsidies rijk Doorstorting subsidies Overige opbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten Samenvatting acquisities Totaal 2014 Totaal 2015 Totaal 2016 Totaal 2017 OIBG AGZ MBZ JGZ Nijmegen JGZ Rivierenland Acquisitiedoelstelling Niet begrote projecten nog niet 2014 > ,- definitief definitief Opmerking OIBG Jeugdimpuls voor scholen Opdracht van RIVM-CGL 2e fase overheerlijk overblijven Opdracht van RIVM-CGL AGZ Crisistool Opdracht van RIVM MBZ Lokaal zorgnetwerk Groesbeek Lokaal zorgnetwerk Millingen a/d Rijn Alternatief voor Huiseljk Geweld* PM JGZ regio Nijmegen - JGZ Rivierenland * Bij de begroting 2014 is de inwonersbijdrage voor het MBZ komen te vervallen bij de gemeenten Maasdriel ( ,-) en Zaltbommel ( ,-). Met deze gemeenten worden nog afspraken gemaakt voer een vergoeding voor Huiselijk geweld, als faculatieve taak.

25 Algemeen bestuur Vergadering 13 maart 2014 agendapunt 5.3 onderwerp Bezuinigingen 2015 Korte samenvatting onderwerp: In de Algemeen Bestuursvergadering van 3 oktober 2013 werd door het bestuur een aanvullende bezuinigingsopdracht geformuleerd. GGD Rivierenland bezuinigde eerder al 5% op de wettelijke taken, de GGD Regio Nijmegen kreeg een oplopende bezuinigingsopdracht van jaarlijks 2,5%, oplopend naar 10% in Regio Nijmegen zette deze bezuinigingen reeds in gang en heeft een en ander geëffectueerd tot en met Omdat ook de effectuering voor de bezuinigingen 2015 al in gang zijn gezet, wordt voorgesteld om de planning voor taken waarop wordt bezuinigd voor regio Nijmegen te handhaven. Omdat de uitvoering van de wettelijk verplichte logopedie-taak uitgebreider is, kan de volledige bezuiniging van 5% vanuit Rivierenland op logopedie worden gerealiseerd door harmonisatie van het uitvoeringsniveau en de werkwijze. Dit impliceert dat een deel van de logopedie-dienstverlening voor de inwoners van Rivierenland vanaf 2015 vervalt. Dat heeft derhalve inhoudelijke consequenties. Een inhoudelijke toelichting hierop zal als bijlage bij dit voorblad worden nagezonden. In de Algemene Bestuursvergadering van 12 december 2013 werd door het bestuur ingestemd met het stopzetten van de gemeentelijke bijdrage voor het Meldpunt door gemeenten Maasdriel en Zaltbommel vanaf Het bestuur besloot om de (personele) kosten in 2014 zo nodig te financieren uit de post onvoorzien en om de daling van gemeentelijke bijdrage vanaf 2015 mee te nemen in het totaal van de bezuinigingsopdracht. Het totaal van de voorgenomen bezuinigingen voor 2015 wordt daarmee: op JGZ (komt voort uit besluiten van oud GGD Regio Nijmegen) op TBC (komt voort uit besluiten van oud GGD Regio Nijmegen) op Gezonde school, wijk en gemeente (komt voort uit besluiten van oud GGD Regio Nijmegen) op de gemeentelijke bijdrage door gemeenten uit Rivierenland op de taak logopedie op de gemeentelijke bijdrage MBZ vanwege het niet meer via de inwonerbijdrage mee betalen door gemeenten Maasdriel en Zaltbommel De inwonerbijdrage van beide GGD en uit begroting 2014, minus de bovengenoemde bezuinigingen, vormen dan het uitgangspunt om vanaf begroting 2015 de inwonerbijdrage van beide regio s te gaan harmoniseren. De bezuinigingen op JGZ, TBC, Gezonde school, wijk en gemeente en MBZ kunnen worden gerealiseerd door het niet verlengen van tijdelijke contracten met personeel. Voor de bezuinigingen op logopedie is dat niet mogelijk. De kosten voor uitstroom van ca. 4,5 fte worden ingeschat op Voorstel te beslissen: De voorgenomen bezuinigingen vanaf 2015 vast stellen: op JGZ op inwonerbijdrage gemeenten regio Nijmegen op TBC op inwonerbijdrage gemeenten regio Nijmegen op gezonde school, wijk en gemeente op inwonerbijdrage gemeenten regio Nijmegen op inwonerbijdrage voor logopedie gemeenten regio Rivierenland op MBZ 6. Een voorziening te treffen ten laste van het jaarresultaat 2013 om de uitstroom van 4,5 fte logopedist te bevorderingen à zodat de periode van werk naar werk per 1 mei 2014 kan starten

26 Bijlage bij 5.3 Notitie bezuiniging logopedie Preventieve logopedie wordt gezien als een specifieke vorm van JGZ en maakt deel uit van het basistakenpakket. De logopedist is specialist op het gebied van taal, beginnende geletterdheid, spraak, horen en luisteren, eten en drinken, mondgedrag en stem. Logopedisten zijn taalexperts die het verschil weten tussen taalachterstanden en taalstoornissen en kinderen, ouders en scholen hierbij de juiste ondersteuning kunnen geven. Hiermee leveren ze in het werkgebied van GGD Gelderland-Zuid (met een groot percentage laag opgeleiden en veel meertalige kinderen Kindmonitor juni 2011) een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van de jeugd en hun toekomst. Daarom kiest de JGZ ervoor om de taal-spraakontwikkeling vooral te laten volgen door de logopedisten. Zij hebben de juiste deskundigheid en zijn goedkoper dan de uitvoering door artsen (kostenefficiënt dus). Met de voorgenomen bezuiniging worden juist die taken geschrapt die aansluiten bij het Passend Onderwijs, signalering, advisering en het verminderen van taalachterstanden. Deze taken worden ook genoemd in de WPG en het BTP (z.o.z.) Dit betekent op de lange termijn hogere kosten voor de maatschappij. In het SEO rapport De waarde van logopedie (NVLF september 2012) staat: Tijdige signalering en behandeling van een taalstoornis leidt tot een daling van 30 procent van het aantal kinderen op het speciaal onderwijs. Iedere euro die gebruikt wordt voor de behandeling van spraak- en taalstoornissen bij kinderen levert 1,67 tot 3,04 op. Realiseert u zich dat bezuinigingen op logopedie een aantal consequenties hebben: De kans op vroege signalering van spraak/taalproblemen wordt ontnomen. Verminderde onderwijskansen hebben door onopgeloste spraak/taalproblemen. Problemen hebben met het onderhouden van sociale contacten. Een groter risico hebben op psychische en gedragsproblemen. (Position Statement Preventieve Logopedie, NVLF, 2011) Ontevreden scholen. Logopedisten zijn minder aanwezig op scholen, de deskundigheid van leerkrachten om goed te kunnen signaleren gaat achteruit. Het BTP schrijft een bepaald niveau van uitvoering voor. Door de bezuiniging wordt het een erg uitgekleed pakket hetgeen tot gevolg heeft dat de kwaliteit van het aanbod erg achteruit gaat. Bovengenoemde consequenties kunnen opgevangen worden door: De bezuiniging te heroverwegen en het logopedisch spreekuur op het CB en controle, advies, onderzoek op verzoek en oudergesprekken binnen het basistakenpakket te blijven uitvoeren. Per individuele gemeente extra logopedie als maatwerktaak af te nemen waarmee de kwaliteit wordt verhoogd. (Het aanbod hiertoe is opgenomen in de Inventarisatie maatwerk- en facultatieve taken begroting 2015 die per brief van begin maart 2014 aan alle gemeente in Gelderland-Zuid is gestuurd.) Sinds de zomer van 2010 hebben de gemeenten op basis van de wet OKE (ontwikkelingskansen door kwaliteit en educatie) de inspanningsverplichting om de taalontwikkeling van jonge kinderen te stimuleren en de kwaliteitseisen van de kinderopvanginstellingen te verbeteren. Wij willen het bestuur erop attenderen dat er diverse financiële stromingen zijn vanuit het Rijk. De gemeente kan deze gelden gebruiken bij het inzetten van logopedisten in het VVE-beleid. Vroegsignalering van spraak/taalproblemen zorgt voor aanzienlijke kostenbesparing, landelijk ongeveer 2 miljoen euro per jaar. Tevens blijkt dat vroegtijdige behandeling van taalontwikkelingsproblemen effectiever is dan late behandeling (Language disorders in children, impact and the effects of screening, van Agt, 2011).