Kwaliteit van Zorg: Algemene krachtlijnen en recente inzichten

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Kwaliteit van Zorg: Algemene krachtlijnen en recente inzichten"

Guus van de Berg
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Kwaliteit van Zorg: Algemene krachtlijnen en recente inzichten K. Vanhaecht, D. Seys, E. Van Gerven, S. Deneckere, I. Montag, C. Lodewijckx, C. Cremie, S. Najjar, A. Vleugels, W. Sermeus Onderzoeksgroep Kwaliteit van Zorg en Zorgpaden CZV-KULeuven Wereldwijd Opstarten van kwaliteitsproject Accreditering van artsen Accreditering van organisaties Meten van kwaliteit Benchmarking Standaarden Kwaliteitsprijzen 2 K. Vanhaecht, KU Leuven,

Sermeus Onderzoeksgroep Kwaliteit van Zorg en Zorgpaden CZV-KULeuven Wereldwijd Opstarten van

2 Relatie levensverwachting & inkomen Levensverwachting Arm & Ziek Rijk & Gezond $400 $4000 $ Inkomen 3 Een historisch overzicht? Hans Rosling, Professor Global Health, Karolinska, Sweden 4 K. Vanhaecht, KU Leuven,

3 November 1999 Safety in healthcare 5 How safe is healthcare? DANGEROUS (> 1/1000) Healthcare REGULATED ULTRA-SAFE (< 1/100K) Healthcare Driving Total lives lost per year Scheduled Airlines Mountain Climbing Chemical Manufacturing European Railroads 10 Bungee Jumping Chartered Flights Nuclear Power Number of encounters for each fatality (Source: L. Leape, 2/2001) 6 K. Vanhaecht, KU Leuven,

year 1000 100 Scheduled Airlines Mountain Climbing Chemical Manufacturing European Railroads 10 Bungee Jumping

4 Impact van 1 e IOM rapport (1999) Quality in healthcare Chapter 4: Taking the First Steps (p.98) Organize and Coordinate Care Around Patient Needs The primary purpose of identifying priority conditions is to facilitate the organization of care around the patient s perspective and needs rather than, as in the current system, around types of professionals and organizations. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine 364 pages, K. Vanhaecht, KU Leuven,

organization of care around the patient s perspective and needs rather than, as in the current system, around types of professionals and

5 Conclusie: Quality is the result of care Patient Centered Safe Efficient Quality Timely Equitable Effective 10 K. Vanhaecht, KU Leuven,

centraal) De standaardpublicatie hierover: RAND: - 30

6 Kwaliteit Internationaal: 6 dimensies (veilig, effectief, efficiënt, tijdig, billijk en patiënt centraal) De standaardpublicatie hierover: RAND: - 30 condities indicatoren % K. Vanhaecht, KU Leuven,

7 Percentage of Recommended Care Received by Adults in 12 Communities, Range Across 30 Clinical Conditions, Senile cataract (condition with the best performance) 79 Average performance across 30 conditions 55 Alcohol dependence (condition with the worst performance) Data: RAND Community Quality Index Study (McGlynn, E.A. et al New Engl J Med 348: ). Percentage of Adults in 12 Communities Who Experienced Deficient Quality of Care, by Type of Problem, Overuse (received care that experts do not recommend and that could be potentially harmful) Data: RAND Community Quality Index Study (McGlynn, E.A. et al New Engl J Med 348: ). Underuse (did not receive care that experts recommend for their condition) K. Vanhaecht, KU Leuven,

Percentage of Adults in 12 Communities Who Experienced Deficient Quality of Care, by Type of Problem, 1998 2000 100 80 60 46 40 20 11 0 Overuse (received care that experts do not recommend and that

8 3 e IOM rapport (2003) Safety and quality cannot be separated. 1) Nood aan inbreng van alle stakeholders en nood aan IT systemen. 2) Beschikbaarheid van klinische data bedside is noodzakelijk. 5 years after the To Err is Human report K. Vanhaecht, KU Leuven,

2) Beschikbaarheid van klinische data bedside is noodzakelijk.

9 Trends tussen Vele lokale projecten met wisselende impact Nationale campagnes wereldwijd Groots opgezette projecten Heel veel campagnes gebaseerd op initiatieven van Institute for Healthcare Improvement Boston 100K Lives Campaign 5M Harm Campaign Veiligheidsklimaat / cultuur (patient safety climate/culture), Agency for Healthcare Research & Quality Sinds 2005 meer nadruk op teamwork Thomas et al, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

Boston 100K Lives Campaign 5M Harm Campaign Veiligheidsklimaat / cultuur (patient safety climate/culture),

10 2009: 10 jaar na To Err is Human Is de zorg nu veiliger geworden? Werken we meer efficiënt? Wat met effectiviteit? Is de zorg nu patient centraal? Waarop moet de nadruk liggen? Downey et al, HSR, 2011 Data: AHRQ patient safety indicatoren (PSI) Resultaten: Op 69 miljoen opnames: 7,6 milj patient safety events 14 PSI significant trend tussen PSI verhogen (annual percent change) 7 PSI verlagen (annual percent change) K. Vanhaecht, KU Leuven,

Downey et al, HSR, 2011 Data: AHRQ patient safety indicatoren (PSI) Resultaten: Op 69 miljoen opnames: 7,6 milj

11 Downey et al, HSR, 2011 VERHOGEN postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis (8.94) postoperative physiological or metabolic derangement (7.67) postoperative sepsis (7.17) selected infections due to medical care (4.05) decubitus ulcer (3.05) Accidental puncture or laceration (2.64) postoperative respiratory failure (1.46) VERLAGEN birth trauma injury to neonate (17.79) failure to rescue (6.05) postoperative hip fracture (5.86) obstetric trauma vaginal without instrument (5.69) obstetric trauma vaginal with instrument (4.11) iatrogenic pneumothorax (2.5) postoperative wound dehiscence (1.8) Downey et al, HSR, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

$64) postoperative respiratory failure (1.46) VERLAGEN birth trauma injury to neonate (17.79) failure to rescue (6.05) postoperative hip fracture (5.$

12 Landrigan et al., NEJM, 2010 Landrigan et al., NEJM, 2010 Trends Harms tussen in 10 ziekenhuizen in North Carolina K. Vanhaecht, KU Leuven,

13 Bates, BMJ, 2009 Levinson, Dep. of Health, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

14 Levinson, Dep. of Health, 2011 Levinson, Dep. of Health, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

15 Levinson, Dep. of Health, 2011 Major, BMJ, 2010 K. Vanhaecht, KU Leuven,

16 Kwok et al, The Lancet, 2011 Kwok et al, The Lancet, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

17 Zeer recent onderzoek naar effectiviteit in Vlaanderen COPD (i.s.m. Prof. M. Decramer) 19 evidence based proces indicatoren (uit te voeren activiteiten) 8 activiteiten worden bij meer dan 50% van de patiënten uitgevoerd 11 activiteiten bij minder dan 50% 8 activiteiten bij minder dan 25% Heup# (i.s.m. Prof. S. Boonen) 19 evidence based proces indicatoren (uit te voeren activiteiten) 11 activiteiten bij meer dan 50% van de patiënten uitgevoerd 8 activiteiten bij minder dan 50% 5 activiteiten bij minder dan 25% EQCP Study, Vanhaecht et al, 2010 Zeer recent onderzoek naar effectiviteit in Vlaanderen THP (i.s.m. Prof. J.P. Simon) (Vanhaecht et al. 2011) 18 evidence based proces indicatoren Onderzocht in 18 zorgpad documenten 1 activiteit in alle documenten Variatie van de EB activiteiten tussen 100% en 22% 5 paden hadden minder dan 50% van de EB aktiviteiten TKP (i.s.m. Prof. J. Bellemans) (Segal et al, 2011) 18 evidence based proces indicatoren Onderzocht in 19 zorgpad documenten 2 activiteiten in alle documenten 1 activiteit in minder dan 25% van de paden 9 activiteiten in meer dan 80% van de paden Hier grote variatie in timing (wanneer deze uitgevoerd werd) Normale bevalling (i.s.m. Prof. B. Spitz) (Sarrechia et al, 2012) 40 evidence based proces indicatoren Onderzocht in 17 zorgpad documenten 6 activiteiten in alle documenten 21 activiteiten in minder dan 50% van de documenten K. Vanhaecht, KU Leuven,

18 Kwaliteit opvolgen en meten Classen et al, Health Affairs, topziekenhuizen 795 dossiers onderzocht K. Vanhaecht, KU Leuven,

19 Classen et al, Health Affairs, 2011 (90,1%) (8,99%) (1%) Classen et al, Health Affairs, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

20 Van Den Bos et al, Health Affairs, 2011 Van Den Bos et al, Health Affairs, 2011 K. Vanhaecht, KU Leuven,

21 Encinosa & Hellinger, HSR, 2008 Ghandhi et al, NEJM, 2010 K. Vanhaecht, KU Leuven,

22 Bohmer: Problem in healthcare We do not know what to do And when science does exist it is often not applied. That is, we don t do what we know. Finally even when we know what to do, and do what we know, we don t do it right. Bohmer, R. (2009). Designing Care. Harvard Business Press, Boston, 261pp. Slachtoffers van adverse events Kimberly Hiat, 50 jaar, Kaia Zautner, Seattle Childrens moeder van 2 kinderen 8 maanden oud Hospital pleegt op 3 april 2011 sterft op 19 sept 2010 zelfmoord 1. FIRST VICTIM 2. SECOND VICTIM 3. THIRD VICTIM K. Vanhaecht, KU Leuven,

23 SlachtofferS van adverse events 1. FIRST VICTIM A. Patiënt B. Familie 2. SECOND VICTIM A. Hulpverlener B. Teamleden 3. THIRD VICTIM A. Management B. Organisatie Tot slot: K. Vanhaecht, KU Leuven,

24 Krachtlijnen voor de toekomst: IOM IOM Rapport 2011: Efficiëntie & Effectiviteit Krachtlijnen voor de toekomst: IHI IHI 2011: Triple Aim Patient Centered Care is not the root to the point, It is the point! K. Vanhaecht, KU Leuven,

25 Krachtlijnen voor de toekomst: AHRQ Shekelle et al, 2010 Conclusie: Quality is the result of care TRIPLE AIM! K. Vanhaecht, KU Leuven,

26 Conclusie: Quality is the result of care Patient Centered Safe Efficient Quality Timely Equitable Effective Conclusie K. Vanhaecht, KU Leuven,

27 Meer informatie Kris Vanhaecht School of Public Health Faculteit Geneeskunde KU Leuven Kapucijnenvoer 35, 4 e verdiep 3000 Leuven K. Vanhaecht, KU Leuven,

Vergelijkbare documenten

Patiëntveiligheid door Klinische Paden

Patiëntveiligheid door Klinische Paden Dr. Kris Vanhaecht CZV-KULeuven Secretary General European Pathway Association Kris.Vanhaecht@med.kuleuven.be Klinisch Pad Een middel om een patiëntgericht programma