Werkwijze en declareren tandheelkundige hulp uit de Wet langdurige zorg (Wlz)

Transcriptie

1 Werkwijze en declareren tandheelkundige hulp uit de Wet langdurige zorg (Wlz) Voorwaarden voor tandheelkundige zorg uit de Wlz Niet alle cliënten die in een instelling verblijven, hebben automatisch recht op tandheelkundige hulp uit de Wlz. Een cliënt kan alleen uit de Wlz aanspraak maken op deze tandheelkundige zorg als: 1. Er een geldige indicatie voor de functies Behandeling en Verblijf is (moet in dezelfde instelling gegeven worden) en 2. De cliënt ontvangt de zorg daadwerkelijk in de instelling. De instelling waar cliënt verblijft, heeft een toelating voor behandeling met verblijf. Wilt u zeker weten of uw cliënt recht heeft op tandheelkundige zorg vanuit de Wlz? Neem dan contact op met de cliëntadministratie van de instelling waar uw cliënt verblijft. Het BZT/3 formulier en de Registratiestaat Om kosten te declareren wordt gebruik gemaakt van de declaratieformulieren voor tandheelkundige zorg vanuit de Wlz. Deze wettelijke formulieren (BZT/3 formulieren) gebruikt het zorgkantoor om de declaratie te kunnen laten uitbetalen door het Centraal Administratie Kantoor. In de instructie staat welke onderdelen de tandarts of de instelling moet invullen. Alleen een volledig ingevuld formulier kunnen wij snel verwerken. Voorwaarden voor een snelle declaratieverwerking Door de volgende stappen te volgen kunnen wij uw declaraties sneller verwerken: 1. Vul het BZT/3 formulier en de registratiestaat volledig in 2. Dien uw declaraties maandelijks in 3. Controleer of de cliënt aanspraak heeft. Op de volgende pagina s staat omschreven welke informatie in welke velden van het BZT/3 en de Registratiestaat ingevuld moeten worden.

2 1A 1B 2A 3A 2B 3B 4A 4B 5A 5B 5G 7 5K 5C 5H 5L 5D 5E 5I 5J 9 5F 5M

3 Toelichting invullen BZT/3 formulier Wanneer u een stempel gebruikt, moeten alle doorslagen gestempeld zijn 1. Periode waarin de tandheelkundige hulp is uitgevoerd A: maand B: jaar 2. Gegevens behandelend tandarts A: naam en adresgegevens van de behandelend tandarts > Vermeld hier het praktijkadres van de behandelend tandarts. Bij geen praktijkadres kan huisadres gebruikt worden. B: AGB-nummer van de behandelend tandarts 3. Gegevens verbindingskantoor (= zorgkantoor) A: naam en adresgegevens van het zorgkantoor B: AGB-nummer van het zorgkantoor: Drenthe: 5503 Zwolle: 5504 Apeldoorn, Zutphen e.o,: 5506 Utrecht: 5509 Flevoland: 5510 t Gooi: 5511 Kennemerland: 5513 Zaanstreek/Waterland: 5514 Amsterdam: 5515 Rotterdam: 5521 Het adres van bovengenoemde Zorgkantoren is: Zorgkantoor (naam betreffend zorgkantoor) Postbus AJ ZWOLLE 4. Gegevens van de instelling A: Naam en adres gegevens van de instelling. Gebruik altijd de gegevens van de instelling, niet de gegevens van een dependance. B: AGB-nummer van de instelling 5. Overzicht van de registratiestaten en technieknota s A: behandeldatum (of -data) zoals op de registratiestaat (of -staten) staat B: behandeluren (of minuten) per registratiestaat, afgerond op 5 minuten per behandeling C: totaal aantal behandeluren (minuten) D: Wlz-honorarium Behandelingen tegen verschillend tarief (bijvoorbeeld in de huispraktijk en in de instelling) moeten op verschillende declaratieformulieren worden aangeleverd, elk met hun eigen registratiestaat (-staten) E: Dit veld hoeft niet gevuld te worden F: aantal behandeluren maal het tarief G: Reiskilometers per behandeldag bij behandeling in de instelling volgens ANWB-routeplanner. Reiskilometers worden berekend vanaf het praktijkadres naar de instelling. Bij geen praktijk dient het huisadres van de tandarts als uitgangspunt. H: totaal aantal reiskilometers I: het kilometertarief, zie hiervoor de bijgevoegde tariefbeschikking J: aantal kilometers maal tarief maximaal 0,28 per kilometer

4 K: aantal technieknota s Alleen voor gemaakte techniekkosten kunt u nota s bijvoegen Kopieën van deze nota s nemen wij niet in behandeling Als u de nota s digitaal ontvangt en printjes naar ons stuurt, dan uw praktijkstempel en handtekening erop zetten. Alleen dan kunnen wij het document als origineel beschouwen. Naam, geboortedatum en behandeldatum van de patiënt moeten op de bijgesloten registratiestaat staan. L: totaalbedrag van de technieknota s M: totaalbedrag van technieknota s, plus totaalbedrag van reiskilometers, plus totaalbedrag behandeluren 6. Betaalgegevens Rekeningnummer (IBAN), naam en woonplaats van de behandelend tandarts Dagtekening en handtekening van de behandelend tandarts - Het zorgkantoor betaalt geen declaraties aan tandtechnische laboratoria. 7. Fiat van de instelling De instelling geeft hier akkoord voor de declaratie. Hier moet zowel een stempel van de instelling als een handtekening komen. Wij nemen de declaratie niet in behandeling als het fiat van de instelling onvolledig is of ontbreekt. Het fiat moet op alle doorslagen van de declaratie staan. 8. Te versturen exemplaren Onderaan op het formulier staat welke exemplaren verstuurd moeten worden. De tandarts stuurt de exemplaren BZT/3 a t/m d (met bijbehorende registratiestaten) naar de instelling. De instelling stuurt de exemplaren BZT/3 a t/m c (met bijbehorende registratiestaten) naar het zorgkantoor. 9. In te vullen door het zorgkantoor. 10. In te vullen door het CAK BZT/3 formulieren en registratiestaten kunt u aanvragen via hulpmiddelenwlz@achmea.nl

5

6 Toelichting invullen registratiestaten 1. Een stempel/naam van de instelling en de tandarts (op alle doorslagen). 2. De datum waarop de behandelingen hebben plaatsgevonden. Let op: dus niet de datum van dagtekening. 3. Het totaal aantal uren van de registratiestaat. Afronden op 5 minuten. 4. De juiste naam + voorletter(s) van de cliënt. 5. Geslacht 6. De geboortedatum van de cliënt (dd-mm-jjjj) U kunt ook het veld AWBZ/Wlz nummer hiervoor gebruiken 7. Aankruisen welke behandeling is uitgevoerd. 8. Kroon/brug/inlay geplaatst. In de volgende gevallen moet vooraf een machtiging worden aangevraagd met een BZT/1: a. kroon- en brugwerk b. orthodontie c. parodontologie d. implantaten e. frameprothese 9. Aankruisen waar de behandeling heeft plaats gevonden. Per registratiestaat is slechts 1 locatie mogelijk. De aangekruiste locatie moet overeenkomen met het gedeclareerde tarief. 10. De tandarts stuurt De declaratie inclusief registratiestaten en eventuele technieknota s naar de instelling. De instelling stuurt na controle en fiattering de declaratie naar het zorgkantoor. 11. BSN en de behandeltijd per cliënt. Behandeltijd per cliënt in eenheden van vijf minuten.

7 Werkwijze en declareren tandheelkundige hulp uit de Wlz (digitaal BZT/3 formulier) Voorwaarden voor tandheelkundige zorg uit de Wlz Niet alle cliënten die in een instelling verblijven, hebben automatisch recht op tandheelkundige hulp uit de Wlz. Een cliënt kan alleen uit de Wlz aanspraak maken op deze tandheelkundige zorg als: 1. Er een geldige indicatie voor de functies Behandeling en Verblijf is (moet in dezelfde instelling gegeven worden) en 2. De cliënt ontvangt de zorg daadwerkelijk in de instelling. De instelling waar cliënt verblijft, heeft een toelating voor behandeling met verblijf. Wilt u zeker weten of uw cliënt recht heeft op tandheelkundige zorg vanuit de Wlz? Neem dan contact op met de cliëntenadministratie van de instelling waar uw cliënt verblijft. Het BZT/3 formulier en de Registratiestaat Om kosten te declareren wordt gebruik gemaakt van de declaratieformulieren voor tandheelkundige zorg vanuit de Wlz. Deze wettelijke formulieren (BZT/3 formulieren) gebruikt het zorgkantoor om de declaratie uit te laten betalen door het Centraal Administratie Kantoor. In de instructie staat welke onderdelen de tandarts of de instelling moet invullen. Alleen een volledig ingevuld formulier kunnen wij snel verwerken. Voorwaarden voor een snelle declaratieverwerking Door de volgende stappen te volgen kunnen wij uw declaraties sneller verwerken: 1. Vul het BZT/3 formulier en de registratiestaat volledig in 2. Dien uw declaraties maandelijks in 3. Controleer of de cliënt aanspraak heeft. Op de volgende pagina s staat omschreven welke informatie in welke velden van het BZT/3 hoort te staan.

8 1A 1B 2A 3 2B 6 2C 4A 4B 5D 5A 5B 5C

9 Toelichting invullen digitaal BZT/3 formulier Let op! Om dit formulier te kunnen gebruiken moet u in bezit zijn van Microsoft Excel. Voor u het formulier invult slaat u dit eerst op uw computer op. Daarna kunt u de velden vullen. 1. Periode waarin de tandheelkundige hulp is uitgevoerd A: maand B: jaar 2. Gegevens behandelend tandarts A: naam en adresgegevens van de behandelend tandarts. Vermeld hier het praktijkadres van de tandarts Bij geen praktijkadres kan huisadres gebruikt worden. B: AGB-nummer van de behandelend tandarts C: Het Wlz honorarium 3. Kies uit het drop down menu het juiste Zorgkantoor. 4. Gegevens van de instelling A: naam en adres gegevens van de instelling. Gebruik altijd de gegevens van de instelling, en niet de gegevens van een dependance. B: AGB-nummer van de instelling 5. Overzicht van de registratiestaten en technieknota s. A: behandeldatum (of -data) zoals op de registratiestaat (of -staten) staat B: behandeluren (of minuten) per registratiestaat, afgerond op 5 minuten per behandeling C: Reiskilometers per behandeldag bij behandeling in de instelling volgens ANWBrouteplanner. Reiskilometers worden berekend vanaf het praktijkadres naar de instelling. Bij geen praktijk dient het huisadres van de tandarts als uitgangspunt. D: aantal technieknota s en het totaal bedrag van alle technieknota s. 6. Betaalgegevens, let op dat het rekeningnummer een IBAN nummer is. Wanneer u het formulier volledig hebt ingevuld klikt u op de grijze knop Valideer gegevens en vervolgens op Formulier Afdrukken. De declaratie wordt in vijfvoud uitgeprint. Het laatste exemplaar (BZT/3 E) is bestemd voor uw eigen administratie. De overige vier exemplaren dienen voorzien te worden van dagtekening en handtekening. Na ondertekening wordt de declaratie doorgestuurd naar de instelling waar de behandelde cliënten verblijven. De instelling voorziet het formulier van een fiat, behoudt het D exemplaar en stuurt de declaratie door naar het Zorgkantoor.