22/10/2014. Visuele revalidatie. RIZIV conventie

Transcriptie

1 RIZIV conventie Visuele revalidatie Tanja Coeckelbergh, Ph.D. Neuropsychologe, dienst Oogheelkunde UZA Gastprofessor UA Doelgroep gezichtsscherpte < 0.3 gezichtsveld < 20 of minder dan 50% van de centrale 30 altitudinale hemianopsie, oftalmoplegie, oculomotorische apraxie, oscillopsie ernstige gezichtsstoornis t.g.v. geobjectiveerde cerebrale pathologie waarvoor geen spontane verbetering of behandeling geen bijzonder onderwijs type 6 Doel: multidisciplinaire revalidatie WVV Studiedag, 25 oktober 2014 Revalidatie-doelstellingen Aantal revalidatiesessies fundamentale sensomotorische oriëntatie fijnmotorisch en grofmotorische ontwikkeling algemene of detailwaarneming van de omringende ruimte restvisus, niet-visuele zintuigen, optische hulpmiddelen oriëntatie en mobiliteit stoklopen kennisname van documenten electronische hulpmiddelen, verlichting, computersoftware uitwisselen van schriftelijke info braille, dactylo uitvoering van dagelijkse activiteiten hygiëne, administratie, koken, aanpassen huishoudtoestellen psycho-sociale begeleiding (geen aparte vergoeding) Voor de rechthebbenden die de leeftijd van 65 jaar niet hebben bereikt en lijden aan een gezichtsstoornis die plots is opgetreden, of die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, lijden aan een gezichtsstoornis die plots is opgetreden én gekenmerkt wordt door een gecorrigeerde gezichtsscherpte 1/20 voor het beste oog en/of een concentrische verkleining van het gezichtsveld tot <10, wordt het maximum aantal verstrekkingen per periode in de loop van de 1ste periode van het revalidatieprogramma, ongeacht het levensstadium van de rechthebbende, vastgesteld op 4 intermediaire bilans en 120 zittingen. Bilan Revalidatiezittingen Onderzoek oogarts-revalidatiearts (30 minuten) orthoptist/low vision therapeut (60 minuten) psycholoog of sociaal assistent (30 minuten) Teambespreking Revalidatiezittingen: zittingen van 60 minuten Minimaal 3 verschillende therapeuten per 20 zittingen Individuele zittingen of groepszittingen Zitting in of zittingen out (thuis) 1

2 Acht centra voor visuele revalidatie UZ Gent UZ Antwerpen De Markgrave Samenwerking met bestaande organisaties UZ Leuven CHU Brugmann/Horus La Lumière Les amis des aveugles Points de Vue Optische hulpmiddelen (via ziekenfonds) Draagbare beeldschermloepes (VAPH) Corning glazen Optische hulpmiddelen Hoge additiebrillen Loepesystemen (Kepler/Galilei) 2

3 Beeldschermloepes tafelmodel (VAPH) Schoolsystemen (ministerie van Onderwijs) Daisy-spelers (VAPH) Voorleesapparaten (VAPH) Vergrotingssoftware en spraaksynthese (VAPH) Braille (VAPH) 3

4 Oriëntatie en Mobiliteit (VAPH) Hulpmiddelen dagelijks leven Tegemoetkomingen en vergoedingen: versnipperd Visuele revalidatie: toekomstperspectieven (D. Dewolf) Ziekenfonds? Formulieren 3+4? Formulier 5? VDAB? RIZIV? UZA 20 jaar low vision dr. Dirk Dewolf Vlaams agentschap Zorg en Gezondheid Ministerie van Onderwijs? Integrale Toegangspoort? Zesde staatshervorming (D. Dewolf) Toekomst (D. Dewolf) Vanaf 1 juli 2014 worden de gemeenschappen bevoegd (juridische overdracht) voor de long term care revalidatie en meer specifiek voor conventies 969 gezichtsstoornissen ( de niet acute of post-acute zorg die op multidisciplinaire wijze wordt verstrekt in het kader van (o.m.) sensoriële stoornissen Vanaf 1 januari 2015 worden de gemeenschappen financieel bevoegd Overgangsprotocol: het bestaande systeem ongewijzigd verder zetten tot einde 2017 Goede samenwerking tussen beide agentschappen VAPH en VA Zorg en Gezondheid noodzakelijk Tijdens transitiefase mee nadenken over nieuw regelgevend kader voor financiering Vanaf begin 2018 nieuwe regelgeving operationeel (Vlaams revalidatiedecreet) Eerste zorg is nu continuïteit 4

5 Toepassing: Casus K.G., vrouw, (67 jaar) Opvolging voor IOD en screening diabetische retinopathie visus RO: 1.0 mec visus LO: HBW (amblyopie) 25/4/2014: trauma (ongekende oorzaak) t.h.v. RO: traumatische sclerale ruptuur met expulsie van lens en iris 26/04/2014 te 21:59 uur: aanmelding spoed Gistermorgen rond 7u opgestaan, mogelijk iets te snel. Zeer draaierig geworden en gevallen met rechterkant aangezicht tegen deurkozijn. Geen besef van tijd gehad, maar enkele uren op de grond gelegen. Toen terug naar bed gegaan. Later even opgestaan om water te drinken, nog altijd wat draaierig, maar wel minder. Toen weer terug naar bed gegaan. Weinig gedaan gedurende de afgelopen 2 dagen. Ook niet gegeten. Geen hoofdpijn, geen braken, wel een beetje nausea (en dorst). Visusvermindering, vooral rechts zeer wazig zicht. Alg: oudere dame, bloedresten over gezicht en handen, wat verzwakt en vermoeid. Sat 100%, BD 137/87, pols 72/min Rechter orbita: - wonde rechts boven rechter oog - uitgebreide conjunctivale bloeding - beperkte oogmotoriek - bloederige conjunctiva - contour afw pupil - vitreum bloeding Hematoom op kaak, onder rechter mondhoek. CT orbitae: retinaloslating, vitreumbloeding, rectus medialis is geïnfiltreerd, lucht intraconaal, fractuur med wand, lat wand en bodem, geen inklemming van spieren CT hersenen: Contusiehaarden rechts temporaal en frontaal met omgevend hypodensiteit (oedeem dd weefselverlies). Geen midlineshift. 22/9/2014: bilan visuele revalidatie 28/4 + 21/5 + 2/7 + 19/9: sluiten sclerale ruptuur superieur, meervoudige vitrectomieën wegens proliferatieve vitreoretinopathie (PVR) met inferieure netvliesloslating + opstart visuele revalidatie Sociaal: - woont alleen, afgelegen - heeft 2 paarden, 1 veulen en een hond 16/10/2014: goede heling na complexe vitrectomie met terug aanliggend netvlies (visus RO:0.05) Hulpvraag: Zegt weinig problemen te hebben! Wenst enkel leeshulpmiddelen om cursus Duits terug op te starten en wenst terug te kunnen naaien. Hetero-anamnese (vriend): - Kan niet koken, drank inschenken, enz. - Komt niet buiten - Kan apparaten niet bedienen (bijv. radio, wasmachine) - Kan niet naar de winkel - Kan geen administratie (bankverrichtingen) uitvoeren - Kan post niet lezen De uitdaging van (visuele) revalidatie is om zorg op maat te bieden, rekening houdend met de psychologische en cognitieve mogelijkheden van de patiënt, gericht op de verwerving van autonomie en zelfwaardegevoel. - Kan tuin niet onderhouden -. 5

6 Besluit Dringende vraag naar revalidatie hoewel medische behandeling nog niet afgelopen is. Psychologische ondersteuning is noodzakelijk! onrealistische vraagstelling (nog) geen aanvaarding van slechtziendheid (nog) geen aanvaarding van hulp(-middelen) geen aparte vergoeding voorzien in de RIZIV conventie Geen VAPH tegemoetkoming. Dank u voor uw aandacht. Foto s: VOP Antwerpen en Hasselt Hulpmiddelen: website Koba Vision, Optelec, Sensotec, Integra, Apple. Medewerkers: prof. dr. M.J. Tassignon, dr. I. De Veuster, J. Claeys, M. Beerens, verpleegkundigen, paramedici en secretariaatsmedewerkers dienst Oogheelkunde UZA, medewerkers VOP Antwerpen en Hasselt. Onvoldoende flexibiliteit qua revalidatieperiode of aantal sessies. 6