TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door Kas van de sociale solidariteit HR Rail

Transcriptie

1 TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door Kas van de sociale solidariteit HR Rail Juli 2016 Het Vlaams Patiëntenplatform maakte een overzicht van de terugbetaling van het ziekenvervoer per ziekenfonds. Het overzicht werd gebaseerd op de informatie op de websites van de ziekenfondsen. Deze informatie werd vervolgens nagelezen en waar nodig verbeterd door de ziekenfondsen. Onder het ziekenvervoer verstaan we volgende soorten: dringend ziekenvervoer (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); specifiek ziekenvervoer 1 (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); niet-dringend ziekenvervoer (niet terugbetaald door verplichte ziekteverzekering). Deze analyse gaat enkel over: de terugbetaling van het niet-dringend ziekenvervoer; de terugbetaling van het specifiek ziekenvervoer bovenop de wettelijke terugbetaling van het RIZIV. De analyse gebeurde op basis van de volgende vragen: welk vervoer wordt terugbetaald? 1 Specifiek vervoer waarvoor de verplichte ziekteverzekering tussenkomt: prematuren en pasgeborenen, kankerpatiënten, dialysepatiënten, revalidatie, gehospitaliseerde patiënten met dialyse, oncologische behandeling in een ander ziekenhuis en centra voor dagverzorging. 1

2 aan welke voorwaarden moet je vervoer voldoen om terugbetaling te krijgen? hoeveel bedraagt de terugbetaling? In een aparte alinea vermelden we hoe de procedure voor terugbetaling verloopt en aan welke voorwaarden je moet voldoen. Op onze website (onder het thema mobiliteit) vind je meer informatie over het ziekenvervoer. Kas van sociale solidariteit van HR Rail: niet-dringend ziekenvervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling Ziekenwagen Taxi Welk vervoer wordt terugbetaald? vervoer voor een gewoon ziekenhuisverblijf of dagopname een verplaatsing om medische redenen, voor onderzoeken of specifieke behandelingen een overplaatsing van een ziekenhuis naar een rust- en verzorgingstehuis, een bejaardentehuis, een home, een overplaatsing van het ene ziekenhuis naar het andere op eigen aanvraag een overplaatsing op aanvraag van een ziekenhuis voor zover de kosten niet inbegrepen zijn in de normale prijs van de - patiënten met verhoogde tegemoetkoming: 75% van de vervoersprijs wordt terugbetaald Je persoonlijke bijdrage is beperkt tot 8,75 per verplaatsing 75% van de vervoersprijs wordt terugbetaald Je persoonlijke bijdrage is beperkt tot 20 per verplaatsing - patiënten met verhoogde tegemoetkoming: je ontvangt 0,50 per km Je persoonlijke bijdrage is beperkt tot 8,75 per verplaatsing 2

3 Eigen vervoer Helikopter verpleegdag - het gebruikte vervoermiddel mag niet worden terugbetaald door de Kas geneeskundige geneeskundige verzorging van HR Rail Je ontvangt 0,40 per km Je persoonlijke bijdrage is beperkt tot 20 per verplaatsing - Patiënten met verhoogde tegemoetkoming: je ontvangt 0,20 per km Er is geen beperking aan je persoonlijke bijdrage 75% van de vervoersprijs wordt terugbetaald Er is geen beperking aan je persoonlijke bijdrage - Patiënten met verhoogde tegemoetkoming: 75% van de vervoersprijs terugbetaald Je persoonlijke bijdrage is beperkt tot 8,75 per verplaatsing 75% van de vervoersprijs terugbetaald Je persoonlijke bijdrage is beperkt tot 20 per verplaatsing 3

4 Kas van sociale solidariteit van HR Rail: specifiek vervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling Nierdialyse Chemo-, radio- en radiumtherapie Welke verplaatsingen? - Verplaatsingen naar een gespecialiseerde instelling of dienst - Verplaatsingen voor controleconsultaties en opvolging na een behandeling - Ziekenwagen: : o de Kas vult de tegemoetkoming van de verplichte - Taxi: - Ziekenwagen: - Taxi: Functionele revalidatie - De patiënt moet een functionele revalidatie volgen in een van volgende centra: een neurologisch en bewegingsrevalidatiecentrum dat erkend is door het RIZIV een cardiologisch revalidatiecentrum - Eigen wagen of taxi: o vanaf de 31 ste km ontvang je 0,20/km 4

5 Vervoer van pasgeboren kind een fysiotherapeutische dienst in het kader van een multidisciplinaire revalidatie - Vervoer van de kraamkliniek naar een speciale dienst voor neonatalogie wegens problemen met vitale organen of letsels die een risico op permanente neurologische schade inhouden. - Medisch uitgeruste ziekenwagen: Procedure/voorwaarden om terugbetaling te verkrijgen 1. Bijdrage betaald voor aanvullende diensten van de Kas van de sociale solidariteit van HR Rail 2. Voor terugbetaling van het niet-dringend ziekenvervoer moet je het factuur of de onkostennota samen met medisch attest dat de medische noodzaak van je vervoer rechtvaardigt, opsturen naar je gewestelijk geneeskundig centrum. 3. Voor terugbetaling van vervoerskosten in het kader van chemotherapie of een behandeling met straling moet je het RIZIV-formulier dat ingevuld is door je zorgverlener, samen met een medisch attest dat de medische noodzaak van het vervoer rechtvaardigt, opsturen naar het gewestelijk geneeskundig centrum. Dit moet enkel wanneer je per ziekenwagen vervoerd bent. Voor het vervoer per taxi verleent de Kas van de sociale solidariteit alleen een tegemoetkoming als de Kas voor geneeskundige verzorging een vergoeding verleent. 4. Voor terugbetalingen in het kader van nierinsufficiëntie kan je op basis van het RIZIV-formulier je vervoerskosten (met taxi of ziekenwagen) naar een dialysecentrum door je gewestelijk geneeskundig centrum laten terugbetalen. Voor het vervoer per taxi kent de Kas van de sociale solidariteit alleen een tegemoetkoming toe als de Kas voor de geneeskundige verzorging een vergoeding toekent. Indien je kiest voor het openbaar vervoer of eigen vervoer, dan heb je geen recht op een vergoeding. 5. Voor terugbetalingen in het kader van functionele revalidatie moet je iedere maand een attest of onkostennota van de taximaatschappij opsturen met daarop de dagen van je verplaatsing en het aantal afgelegde kilometers voor de heen- en terugrit. Het gebruikte vervoermiddel mag niet worden terugbetaald door de Kas voor geneeskundige verzorging. 5

6 6. Voor terugbetalingen in het kader van het vervoer van een pasgeboren kind moet je de factuur of kostennota met daarin de datum van het transport, het afgelegde traject, de prijs die je betaald hebt en het medisch attest waarmee de noodzaak van het transport wordt bewezen, bezorgen aan het gewestelijk geneeskundig centrum. 6