Avantages - Voordelen

Transcriptie

1 Organisation - Organisatie Avantages - Voordelen Acupunctuur Brillen en lenzen Détails - Details Tussenkomst van 12,50 euro per sessie met een maximum van vijf sessies per kalenderjaar per rechthebbende Tussenkomst van 50 euro bij de aankoop van een montuur en brilglazen of van contactlenzen. Deze tussenkomst wordt slechts één keer per leeftijdscategorie toegekend. De mutualiteit heeft met een aantal optiekzaken een overeenkomst gesloten. Zij geven, ongeacht de leeftijd, een korting van minstens 15 % bij de aankoop van een brilmontuur en -glazen. Socialistische Mutualiteiten van Brabant 306 Zuidstraat BRUSSEL Tél. : (02) Fax : (02) Chiropraxie Dieetadvies Herstelkuur Tussenkomst van 12,50 euro per sessie met een maximum van vijf sessies per kalenderjaar per rechthebbende. Tussenkomst van 10 euro per sessie (max. 6 sessies per kalenderjaar) voor de leden die een behandeling tegen zwaarlijvigheid volgen bij een diëtist. De behandeling moet voorgeschreven zijn door een arts. Weight Watchers Cursus Inschrijving: gratis in plaats van 15 euro. Combi Pass, het all-inabonnement van Weight Watchers met onbeperkte toegang tot alle cursussen en continu internetbegeleiding. Tarief: de eerste maand 25 euro in plaats van 39 euro! Weight Watchers Online Tegemoetkoming van 25 per dag, met een minimum van 7 en een maximum van 60 dagen per jaar. Deze tussenkomst wordt geboden aan leden die een herstelkuur moeten volgen als gevolg van een zware ziekte of chirurgische ingreep. De herstelkuur moet gevolgd worden in een van de drie centra van de Socialistische Mutualiteit: De Ceder te 9800 Astene-Deinze (Tel.: ) Zeecentrum De Branding te wenduine (Tel.: ) Les Heures Claires te Spa (Tel.: ) Homeopathie 25 % van de aankoopprijs terugbetaald met een maximale tussenkomst van 150

2 Huishoudhulp euro per kalenderjaar en per rechthebbende. De minimale prestatie van deze dienst bedraagt 3 uur per dag, met een maximum van 30 uur binnen een periode van een maand vanaf de eerste dag van ziekenhuisverblijf/immobiliteit. Deze dienst is gratis. Voorwaarden: meer dan 5 dagen immobiel zijn door een ongeval of onvoorziene ziekte. Bij een onvoorziene ziekenhuisopname van meer dan 2 dagen. na een moeilijke bevalling meer dan acht dagen in de kraamkliniek moeten blijven. Bij overlijden. Meer informatie via het telefoonnummer Implantaten en osteosynthese Implantaten zijn lichaamsvreemde materialen die een bot of gewricht vervangen. Het osteosynthesemateriaal zijn de schroeven en bouten die het implantaat op zijn plaats houden. Tussenkomst van 75% van het resterende bedrag van de factuur tot maximaal 410 euro per jaar. De eerste 200 euro betaalt de patiënt zelf. Voorwaarden: Het implantaat en/of het osteosynthesemateriaal moet voorkomen op een lijst van het Riziv. in het ziekenhuis na de ingreep verblijven.

3 Kinder opvang Het vervoer van en naar school wanneer geen enkele verwant zich kan vrijmaken, een hulpverleners brengt het kind 's ochtends naar school en 's avonds weer naar huis. Een kinderoppas komt thuis voor het kind zorgen. meer dan 5 dagen immobiel zijn door een ongeval of onvoorziene ziekte. Bij een onvoorziene ziekenhuisopname van meer dan 2 dagen. na een moeilijke bevalling meer dan acht dagen in de kraamkliniek moeten blijven. Bij overlijden. Het vervoer van en naar school: Twee maal per dag, met een maximum van 5 dagen binnen een periode van een maand vanaf de eerste dag van de ziekenhuisverblijf/immobilisatie. Thuisoppas: De dienst is beperkt tot 30 uur binnen een periode van een maand vanaf de eerste dag van uw ziekenhuisverblijf/immobilisatie. Deze dienst is gratis Kortverblijf en dagverblijf Logopedie Tussenkomst van 18 euro per dag aan de rechthebbende die in een instelling voor kortverblijf of een erkend rustoord verblijft om de onbezoldigde persoon die hem normaal gezien verzorgt, te ontlasten. Voor een dagverblijf is de tegemoetkoming beperkt tot 6 euro per dag of 3 euro per halve dag. Deze tussenkomst is beperkt tot 28 dagen per kalenderjaar. Een tussenkomst van 5 euro per zitting voor een logopedische behandeling waarvoor de adviserend geneesheer een gunstig advies verleend heeft. De tegemoetkoming is beperkt tot twee sessies per week gedurende een maximale periode van zes maanden. De tussenkomst kan voor maximaal vier periodes van zes maanden genoten worden. De rechthebbende moet voor elke nieuwe periode wel een nieuwe aanvraag indienen. De tussenkomst voor de logopedische behandeling wordt alleen toegestaan nadat de rechthebbende al zijn rechten binnen de verplichte verzekering heeft uitgeput.

4 Medi' Kids Oppasdienst Opvang van huisdieren Als het kind (tot en met 18 jaar) getroffen wordt door een ernstige ziekte die constante zorg vraagt, betaalt de mutualiteit het deel van de kosten dat te uwen laste blijft, terug. Er is een franchise van 650 euro per gezin en de maximale tussenkomst bedraagt 5000 euro per jaar per begunstigde. Vrijwillige medewerkers komen aan huis bij bejaarden, chronisch zieken en iedereen die thuis verzorgd wordt. Meer informatie via het telefoonnummer De huisdier is gebracht naar een dierenpension en betalen voor zijn huisvesting daar als er niemand anders voor de huisdier kan zorgen. Voorwaarden: meer dan 5 dagen immobiel zijn door een ongeval of onvoorziene ziekte. Bij een onvoorziene ziekenhuisopname van meer dan 2 dagen. Bij overlijden De dienst is beperkt tot een maand vanaf de eerste dag van de ziekenhuisverblijf. Deze dienst is gratis Meer informatie via het telefoonnummer: Osteopathie Overnachten bij kind Persoonlijk alarm Psychotherapie Tussenkomst van 12,50 euro per sessie met een maximum van vijf sessies per kalenderjaar per rechthebbende. Tegemoetkoming van 10 euro per dag voor de ouder die aan het ziekbed van zijn kind verblijft of de nacht doorbrengt in een aangepaste infrastructuur op de ziekenhuiscampus. Deze tussenkomst is beperkt tot 30 nachten per ziekenhuisopname. Ze wordt ook maar aan één ouder toegekend. Maandelijkse tussenkomst in de kosten voor het lenen van het toestelletje bij de Medishop. De tegemoetkoming bedraagt 12. Voor personen met recht op een verhoogde tegemoetkoming bedraagt ze 15. Tussenkomst van 10 euro per psychotherapiesessie bij een licentiaat psychologie die geregistreerd is bij de Psychologencommissie (max. 6 sessies per kalenderjaar).

5 Remgeld volledig terugbetaald Medische verzorging volledig terugbetaald voor: Leden jonger dan 18 jaar raadpleging of huisbezoek huisarts raadpleging specialist behandeling kinesitherapeut verzorging verpleegkundige Leden vanaf 18 jaar raadpleging huisarts raadpleging gynaecoloog raadpleging oogarts voor 75+'ers ook huisbezoek huisarts Voorwaarden: de patiënt moet over een geldig globaal medisch dossier beschikken (GMD). Dit wordt geopend en beheerd door de huisarts. De kosten voor het openen van dit dossier worden volledig vergoed door het ziekenfonds. Voor leden vanaf 18 jaar geldt er een franchise van 25 euro per kalenderjaar. Sport Stoppen met roken Tandprothese en - implantaat Tussenkomst van 25 per jaar voor de kosten van een fitnessabonnement of de aansluiting bij een sportclub. Tussenkomst van 50 euro voor leden die om te stoppen met roken, een behandeling onder medische begeleiding volgen en een erkend therapeutisch middel, zoals bupropion en/of nicotinevervangende middelen (pleisters, kauwgom), gebruiken. Tandprothese: Een tussenkomst in de kosten voor een tandprothese voor leden vanaf 50 jaar. Deze terugbetaling varieert van 40 tot 60 euro, afhankelijk van het type prothese. Tandimplantaat: Een forfaitaire tussenkomst van 20 euro voor leden vanaf 50 jaar die een tandimplantaat laten plaatsen. De tussenkomst is begrensd tot maximaal 200 euro per periode van 7 jaar en per rechthebbende. De leeftijdsgrens valt weg na goedkeuring van het tandimplantaat door de Technische Tandheelkundige Raad en mits attest met verstrekkingscode of

6 Thuishulpdiensten Thuisonderwijs Thuisoppas voor zieke kinderen Deze dienst is gratis meer dan 5 dagen immobiel zijn door een ongeval of onvoorziene ziekte. Bij een onvoorziene ziekenhuisopname van meer dan 2 dagen. na een moeilijke bevalling meer dan acht dagen in de kraamkliniek moeten blijven. Bij overlijden. De minimale prestatie van deze dienst bedraagt 3 uur per dag, met een maximum van 30 uur binnen een periode van een maand vanaf de eerste dag van ziekenhuisverblijf/immobiliteit. Het thuisonderwijs omvat Nederlands, Frans, Engels en Wiskunde op het niveau van lager en secundair onderwijs. Als het kind dat lager of middelbaar onderwijs volgt, minstens twee weken het huis niet kan verlaten door een ongeval of onvoorziene ziekte. Deze dienst worden enkel aangeboden tijdens het lopende schooljaar. De dienst is beperkt tot 30 uur binnen een periode van een maand vanaf de eerste ziektedag. Het kind kan tot drie uur per dag les volgen (uitgezonderd tijdens de schoolvakanties).deze dienst is gratis. Meer informatie via het telefoonnummer Bij een onvoorzien medisch probleem van minstens twee dagen (48 uur): De dienst is beperkt tot 30 uur binnen een periode van een maand vanaf de eerste ziektedag. Er wordt 1,5 euro/uur aangerekend (eerste 9 uur/dag). Meer informatie via het telefoonnummer Thuisverpleging Wettelijke tarieven voor alle verstrekkingen die onder de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering vallen (verpleging, kinesitherapie, enz.). Voor alle andere verstrekkingen (pedicure, kapper, enz.) op basis van tarieven die in een overeenkomst met de verstrekkers zijn vastgelegd. Meer informatie op het centrale oproepnummer

7 Uitlenen/aankoop van materiaal Een groot aantal hulpmiddelen kunnen gratis gelenen worden gedurende een periode van maximaal 3 maanden. Na deze termijn wordt een billijke financiële bijdrage gevraagd, afhankelijk van de prijs van het geleende materiaal. Medishop: Zuidstraat , 1000 Brussel Vaccin Warme maaltijden Baarmoederhalskanker: Tussenkomst van 10 euro per jaar voor alle vrouwen, ongeacht hun leeftijd. Borstkanker: Jaarlijkse tussenkomst van 10 euro voor alle vrouwen, ongeacht hun leeftijd. Darm- en prostaatkanker: Tussenkomst van 10 euro voor een onderzoek om darm- of prostaatkanker op te sporen. Het onderzoek moet gebeuren door een goedgekeurd preventiecentrum. Per lid is er, ongeacht zijn leeftijd, één tussenkomst per jaar. De maaltijden bestaan uit soep, een hoofdgerecht en een nagerecht. Ze worden onder strenge hygiënische omstandigheden aan huis geleverd. Een speciale verpakking wordt gebruikt om ze warm te houden, voor deze isothermische bak wordt een waarborg gevraagd. Tarief: 6 euro per maaltijd. Meer informatie via het telefoonnummer

8 Woningaanpassing Op basis van een analyse worden aanbevelingen en adviezen verstrekt over: De wenselijke aanpassingen in de woning bv. meubels verplaatsen, steungrepen installeren De voorstelling en levering van technische en functionele hulpmiddelen bv. wandelstok, opstapje Het inzetten van menselijke hulp voor bepaalde activiteiten bv. huishoudhulp De doorverwijzing naar gespecialiseerde diensten bv. personenalarm, warme maaltijden Deze dienst is gratis. Meer informatie via het telefoonnummer Ziekenhuisbed Het ziekenfonds neemt de helft van de kostprijs op zich wanneer een ziekenhuisbed gehuurt is bij Medishop ( )

9 Ziekenvervoer De tussenkomst voor niet-dringend medisch vervoer wordt toegekend bij: ziekenhuisopname of ontslag uit het ziekenhuis transport naar een ander ziekenhuis dat beter uitgerust is voor de behandeling van de patiënt opname in een erkend revalidatiecentrum of ontslag uit zo'n instelling dialyse chemotherapie, radiotherapie en bijhorende opvolging hart- en multidisciplinaire revalidatie postoperatieve zorg na een orgaantransplantatie kortverblijf in een erkend centrum effectief gebruik van de plaasterzaal dagopnames De tussenkomst is beperkt tot het aandeel in de vervoers- of ziekenwagenkosten dat niet gedekt is door een andere wetgeving. Ze varieert naargelang het gebruikte vervoermiddel. De lid moet contact opnemen met Mutas op Mutas helpt het meest geschikte vervoermiddel (ziekenwagen, taxi of sanitaire wagen) te kiezen. Bij dialyse, radio- of chemotherapie hoeft u bij het vervoer alleen maar het medische certificaat (dat aantoont dat het vervoer nodig was) af te geven aan de chauffeur. Alleen maar het remgeld te betalen. Mindermobilenvervoer: Een vrijwillige chauffeur kan u onder meer een lift geven: naar het ziekenhuis naar de dokter om een bezoekje te brengen aan een vriend of familie om boodschappen te doen