TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door de socialistische mutualiteit De Voorzorg Limburg

Transcriptie

1 TERUGBETALING VAN NIETDRINGEND ZIEKENVERVOER door de socialistische mutualiteit De Voorzorg Limburg Juli 2016 Het Vlaams Patiëntenplatform maakte een overzicht van de terugbetaling van het ziekenvervoer per ziekenfonds. Het overzicht werd gebaseerd op de informatie op de websites van de ziekenfondsen. Deze informatie werd vervolgens nagelezen en waar nodig verbeterd door de ziekenfondsen. Onder het ziekenvervoer verstaan we volgende soorten: dringend ziekenvervoer (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); specifiek ziekenvervoer 1 (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); nietdringend ziekenvervoer (niet terugbetaald door verplichte ziekteverzekering). Deze analyse gaat enkel over: de terugbetaling van het nietdringend ziekenvervoer; de terugbetaling van het specifiek ziekenvervoer bovenop de wettelijke terugbetaling van het RIZIV. 1 Specifiek vervoer waarvoor de verplichte ziekteverzekering tussenkomt: prematuren en pasgeborenen, kankerpatiënten, dialysepatiënten, revalidatie, gehospitaliseerde patiënten met dialyse, oncologische behandeling in een ander ziekenhuis en centra voor dagverzorging. 1

2 De analyse gebeurde op basis van de volgende vragen: welk vervoer wordt terugbetaald? aan welke voorwaarden moet je vervoer voldoen om terugbetaling te krijgen? hoeveel bedraagt de terugbetaling? In een aparte alinea vermelden we hoe de procedure voor terugbetaling verloopt en aan welke voorwaarden je moet voldoen. Op onze website (onder het thema mobiliteit) vind je meer informatie over het ziekenvervoer. Socialistische mutualiteit De Voorzorg Limburg: nietdringend ziekenvervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling/ te betalen Liggend ziekenvervoer per ambulance Welk vervoer? opname in het ziekenhuis zonder dat daarbij de dienst 100 is gebeld (ook bij daghospitalisatie) ontslag uit het ziekenhuis overbrenging van het ene ziekenhuis naar een ander (in zoverre het vervoer niet begrepen is in de door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voorziene verpleegdagprijs) Als je kiest voor een erkende vervoerder is het vervoer gratis. ERKENDE VERVOERDER het vervoer is gratis Als je kiest voor een nieterkende vervoerder: NIETERKENDE VERVOERDER voor de eerste 10 km je ontvangt een forfaitair bedrag van 10,70 per rit voor de eerste 10 km vanaf de 11 de km je ontvangt 1,07 per bijkomende km vanaf de 11 de km 2 Met opmaak: Tabel met opmaak Met opmaak: Inspringing: Voor: 1,27 cm, Geen opsommingstekens of Met opmaak: Superscript

3 Dde tussenkomst wordt verleend op voorlegging van een medisch attest waaruit blijkt dat vervoer per ambulance noodzakelijk was Opgelet! Met opmaak: De kans is groot dat het aangerekende bedrag dat de vervoerder aanrekent hoger is dan de tussenkomst van het ziekenfonds. Eigen vervoer met een ander openbaar of individueel vervoermiddel dan een ambulance (via vrienden, familie, ) Welk vervoer? Vervoer van en naar het ziekenhuis (ook bij daghospitalisatie) Vanaf de 11 de km ontvang je een Een terugbetaling van 0,07 per km vanaf de 11 de kilometer (twee keer heen en terug, nl. bij opname en bij ontslag). De te vergoeden afstand wordt berekend vanaf het gemeentehuis van de woonplaats (gemeente) van de rechthebbende tot het ziekenhuis Met opmaak: Superscript Met opmaak: Socialistische mutualiteit De Voorzorg Limburg: specifiek vervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling (RIZIV + aanvullende verzekering) Radio en chemotherapie Geen extra vergoeding bovenop de tegemoetkoming die je van de (enkel tarieven van vverplichte ziekteverzekering ontvangt) Met opmaak: Complex scriptlettertype: Niet Vet 3

4 Met opmaak... [9] Met opmaak... [10] Met opmaak... [1] Met opmaak... [22] Met opmaak... [23] Met opmaak... [11] Nierdialyse a) Eigen individueel vervoermiddel b) Niet dringend professioneel vervoer met een personenwagen (taxi) naar het dichtstbijzijnde erkende nierdialysecentru m c) Controles na niertransplantatie b) Tussenkomst afhankelijk van aanvraag intermutualistische dispatchingcentrale c) Tussenkomst afhankelijk van aanvraag intermutualistische dispatchingcentrale a) 0,15 EUR pper kilometer (één keer heen en terug) b) Indien aangevraagd via de intermutualistische dispatchingcentrale en bepaald en georganiseerd vanuit deze dienst: enkel persoonlijk aandeel van de rechthebbende van 1,00 EUR p per rit. Indien niet aangevraagd of goedgekeurd door de intermutualistische dispatchingcentrale: idem criteria en tarieven eigen individueel vervoermiddel (zie boven) c) Indien aangevraagd via de intermutualistische dispatchingcentrale en bepaald en georganiseerd vanuit deze dienst: volledige kost van het vervoer voor de mutualiteit gedurende een periode van één maand volgend op de ontslagdatum van de opname ten gevolge van de niertransplantatie. Na deze maand kan het vervoer niet meer via de intermutualistische centrale worden aangevraagd. Indien niet aangevraagd via de intermutualistische dipatchingcentrale: idem tarief tussenkomst reiskosten bij Met opmaak... [24] Met opmaak... [12] Met opmaak... [13] Met opmaak... [2] Met opmaak... [14] Met opmaak... [25] Met opmaak... [26] Met opmaak... [27] Met opmaak... [15] Met opmaak... [16] Met opmaak... [3] Met opmaak... [17] Met opmaak... [4] Met opmaak... [28] Met opmaak... [18] Met opmaak... [29] Met opmaak... [30] Met opmaak... [5] Met opmaak... [6] Met opmaak... [31] Met opmaak... [32] Met opmaak... [7] Met opmaak... [19] Met opmaak... [8] Met opmaak... [20] 4 Met opmaak... [21]

5 d) Nierdialyse buiten de provincie of niet naar het dichtstbijzijnde dialysecentruml d) Tussenkomst afhankelijk van een door het ziekenfonds ingewonnen medisch advies. controleonderzoeken na transplantatie van levensnoodzakelijk organen (zie verder) d) Indien het advies beslist tot de noodzaak van een behandeling buiten de provincie of buiten het dichtstbijzijnde dialysecentrum, dan neemt het ziekenfonds de volledige kost van het vervoer te zijnen laste, behoudens een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van 1.00 EUR per rit, op voorwaarde dat het vervoer per taxi aangevraagd, bepaald en georganiseerd wordt via de intermutualistische dispatchingcentrale. Indien het medisch advies geen noodzaak van behandeling buiten de provincie of buiten het dichtstbijzijnde dialysecentrum attesteert, dan worden de criteria en tarieven van het gebruik van een eigen individueel vervoermiddel toegepast, beperkt tot de afstand tot het dichtstbijzijnde dialysecentrum. Met opmaak: Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Met opmaak: Inspringing: Voor: 1,27 cm, Geen opsommingstekens of Met opmaak: Inspringing: Voor: 1,27 cm, Geen opsommingstekens of Met opmaak: Inspringing: Voor: 1,27 cm, Geen opsommingstekens of Met opmaak: Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Met opmaak: Controleonderzoeken na transplantatie van levensnoodzakelijke organen (zoals hart, longen, nieren, lever) Donor voor aferese of tromboferese Je ontvangt 0,12 EUR per kilometer (één keer heen en terug) Je ontvangt 0,12 EUR per kilometer (één keer heen en terug) Met opmaak: Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Met opmaak: Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet 5

6 Procedure/voorwaarden om terugbetaling te verkrijgen voor het nietdringend ziekenvervoer 1. Bijdrage betaald voor lidmaatschap De Voorzorg Limburg 2. Het vervoer is gratis als je kiest voor een erkende vervoerder 3. Je hoeft geen voorschot te betalen, de Voorzorg betaalt de ziekenvervoerder rechtstreeks 4. Bij liggend vervoer moet je een attest van de behandelend geneesheer hebben dat bevestigt dat je liggend vervoerd moet worden 5. Breng het factuur en attest van de behandelend geneesheer mee naar het loket en het ziekenfonds zorgt voor de terugbetaling 6

7 Pagina 4: [1] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :06:00 Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Pagina 4: [2] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :06:00 Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Pagina 4: [3] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :06:00 Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Pagina 4: [4] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :03:00 Pagina 4: [5] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :10:00 Lettertype: Vet Pagina 4: [6] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :10:00 Pagina 4: [7] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :06:00 Lettertype: Niet Vet, Complex scriptlettertype: Niet Vet Pagina 4: [8] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Pagina 4: [9] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :59:00 Pagina 4: [10] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :59:00 Pagina 4: [11] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :59:00 Pagina 4: [12] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :03:00 Pagina 4: [13] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :03:00 Pagina 4: [14] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :08:00 Pagina 4: [15] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :01:00 Standaard, Pagina 4: [16] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :01:00 Pagina 4: [17] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :01:00

8 Pagina 4: [18] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :03:00 Pagina 4: [19] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Standaard, Pagina 4: [20] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Pagina 4: [21] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Pagina 4: [22] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :09:00 Pagina 4: [23] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :09:00 Pagina 4: [24] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :07:00 Pagina 4: [25] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :06:00 Pagina 4: [26] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :07:00 Pagina 4: [27] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :07:00 Lettertype: (Standaard) Trebuchet MS, Complex scriptlettertype: +Hoofdtekst CS (Arial) Pagina 4: [28] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Standaard, Pagina 4: [29] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Pagina 4: [30] Met opmaak Claes, Silke 17/08/ :02:00 Pagina 4: [31] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :10:00 Pagina 4: [32] Met opmaak Els Meerbergen Vlaams Patiëntenplatform 30/11/ :10:00