Op reis : wat betekent de verplichte ziekteverzekering voor de transplantatiepatiënt? Chris SEGAERT RIZIV Dienst voor geneeskundige verzorging

Transcriptie

1 Op reis : wat betekent de verplichte ziekteverzekering voor de transplantatiepatiënt? Chris SEGAERT RIZIV Dienst voor geneeskundige verzorging 1

2 Inhoud I. Europese reglementering II. III. IV. Bilaterale overeenkomsten Derde landen Aandacht 2

3 Europese reglementering 3

4 Inleiding Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) Info : Europese Economische Ruimte (= 27 EU + IJsland, Noorwegen, Liechtenstein) + Zwitserland 4

5 Wat staat er op de EZVK? Another piece of Europe in your pocket de code van de lidstaat van aansluiting de naam en voornaam van de gerechtigde van de kaart de geboortedatum het inschrijvingsnummer het identificatienummer van de bevoegde instelling het logisch nummer van de kaart de geldigheidsduur 5

6 Waarom een EZVK? vereenvoudiging van de toegang tot medische verzorging gedurende een tijdelijk verblijf in een andere lidstaat bewijs dat de patiënt in zijn land verzekerd is (recht op EZVK staat los van reisbijstandsverzekering, bijv. Mutas,!!!) 6

7 Welke rechten? medisch noodzakelijke verzorging rekening houdende met de aard van de verzorging en de geplande duur van het verblijf geneeskundige verstrekkingen verleend volgens de wettelijke regeling van de verblijfstaat voor rekening van het bevoegde land (bijv. tarieven) geen gebruik voor een verplaatsing in het kader van geplande en geprogrammeerde verzorging 7

8 Welke rechten? Besluit S3 van 12 juni 2009 van de AC : continuïteit van de behandeling te waarborgen (bijv. chronische of bestaande aandoeningen) lijst van voorzienbare medische verstrekkingen gedekt door EZVK : nierdialyse zuurstoftherapie speciale behandeling bij astma echocardiografie bij chronische auto-immuun ziektes chemotherapie patiënt dient zelf de benodigde medische zorg te regelen (voorafgaande overeenstemming tussen met zorginstelling) 8

9 Gebruik ofwel voorleggen aan de zorgverlener indien derdebetalersregeling of gratis verzorging mogelijk is ofwel voorleggen aan het ziekenfonds van de verblijfplaats samen met de documenten voor vergoeding ter plaatse eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering (bijv. Mutas, ) 9

10 Gebruik A: België B: LS verblijfplaats verzekeringsinstelling A B Sickness Insurance Institution 10

11 Bilaterale overeenkomsten 11

12 Inleiding Kroatië, Bosnië-Herzegovina, Servië, Kosovo, Montenegro, Turkije, Tunesië, Algerije bijv. BE-HR.111, BY.11, BT.8. BTun.11, BAlg.8 (recht op formulier staat los van Eurocross!!!) Macedonië, Australië EZVK Marokko geen specifiek formulier 12

13 Welke rechten? dringende medische zorg (+ akkoord van adviserend geneesheer voor o.a. zorg van grote omvang, uitz. Australië) geneeskundige verstrekkingen verleend volgens de wettelijke regeling van de verblijfstaat voor rekening van het bevoegde land (bijv. tarieven) (speciale situatie : Marokko,Australië) geen gebruik voor een verplaatsing in het kader van geplande en geprogrammeerde verzorging 13

14 Welke rechten? Opgepast!! tijdens periode van arbeidsongeschiktheid: voorafgaande toestemming van adviserend geneesheer vereist voor afgifte bilateraal formulier 14

15 Gebruik ofwel voorleggen aan de zorgverlener indien derdebetalersregeling of gratis verzorging mogelijk is ofwel voorleggen aan het ziekenfonds van de verblijfplaats samen met de documenten voor vergoeding ter plaatse eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering (bijv. Mutas, ) 15

16 Derde landen 16

17 Inleiding Twee mogelijke situaties, nl. i. algemeen : dringende ziekenhuisopname ii. met voorafgaande toestemming tijdens periode van arbeidsongeschiktheid 17

18 Algemeen dringende ziekenhuisopname in tijdelijk verblijf recht op tegemoetkoming in de kosten volgens de Belgische tarieven eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering 18

19 Tijdens periode van arbeidsongeschiktheid tijdens periode van arbeidsongeschiktheid : voorafgaande toestemming vereist voor tijdelijk verblijf in ander land recht op tegemoetkoming in de kosten volgens de Belgische tarieven voor zowel ambulante zorg als zorg bij een ziekenhuisopname eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering 19

20 Aandacht 20

21 neem voor uw afreis contact met uw Belgisch transplantatiecentrum neem een voorraad geneesmiddelen mee beschikbaarheid op lokale markt afhankelijk van de plaats, bijv. in Thailand (Bangkok vs. brousse ) erkenning Belgisch geneesmiddelenvoorschrift in het buitenland 21

22 Dank voor uw aandacht! 22