traumapost In deze TraumaPost: Thema-avond Watersport Regionale oefening Grieppandemie Werkbezoek Odense Universiteitshospital
|
|
- Ludo de Meyer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 editie 20, december 2015 traumapost In deze TraumaPost: Thema-avond Watersport Regionale oefening Grieppandemie Werkbezoek Odense Universiteitshospital
2 Agenda Werkgroep Triage en Herkenning CVA 1e lijn Datum: 7 januari 2016 Tijd: 18:00-19:30 uur Locatie: VUmc Werkgroep Triage Acute Psychiatrie Datum: 14 januari 2016 Tijd: 15:00-18:00 uur Locatie: VUmc Kennisplatform ROP-OTO Datum: 1 februari 2016 Tijd: 13:30-15:30 uur Locatie: H4-284, AMC Regionaal Overleg Acute Zorg (+ ROAZ VUmc) Datum: 19 februari 2016 Tijd: 11:00-13:00 uur Locatie: De Veranda, Amsterdam MMA-overleg Datum: 15 maart 2016 Tijd: 12:30-14:00 uur Locatie: VUmc Regionaal Trauma Overleg Datum: 24 maart 2016 Tijd: 16:30-18:00 uur Locatie: H4-290, AMC OTO Regionale ketenoefening zorgcontinuïteit in de regio Amsterdam Op 17, 18 en 19 november heeft in de regio TraumaNet AMC een ketenbrede oefening zorgcontinuïteit plaatsgevonden. Samen met de ketenpartners is er op een zo realistisch mogelijke wijze geoefend met een scenario grieppandemie. Doel was het op strategisch niveau oefenen van organisaties in de zorgketen binnen de regio Amsterdam en de onderlinge samenwerking tussen de organisaties om de zorg zo goed mogelijk te blijven garanderen. Specifiek werd er geoefend op leiding en coördinatie, resource management en informatie management. Kennisplatform CBRN Datum: 1 februari 2016 Tijd: 15:30-17:00 uur Locatie: H4-284, AMC Thema-avond Traumachirurgie Datum 13 april 2016 Tijd: 17:00-20:30 uur Locatie: AMC De medewerkers van Bureau TraumaNet AMC wensen u gezellige feestdagen en een gelukkig 2016! Frank de Groot, Carel Goslings, Mariska Klooster, Linda van Gelder, Jocelyn Berdowski, Marie-Fleur van der Steeg, Renate van der Meer, Corina de Groot, Mindy Stevenhaagen en Kaij Treskes In de week voorafgaand aan de oefening waren er berichten verspreid via de mail en online nieuwsportaal waarbij de actuele situatie steeds in ernst en omvang toenam. In de eerste regionaal crisisteam zorg (RCZ) bijeenkomst werden door de bestuurders afspraken gemaakt en actiepunten verdeelt. De avond daarna vond de oefening op crisisteam niveau plaats gevolgd door een tweede bijeenkomst van het RCZ. Dat ketensamenwerking niet altijd zo eenvoudig is bleek tijdens de eerste oefenavond. Organisaties hadden ook verschillende verwachtingen van elkaar. Er werden tijdens de RCZ bijeenkomst eerder geïnventariseerde knelpunten ingebracht en mogelijke oplossingen aangedragen en onderling besproken. Daarna werd nieuwe problematiek afkomstig uit de oefening van het crisisteam ingebracht en vervolgens werd gezocht naar gezamenlijke oplossingen. De tweede oefenavond verliep de samenwerking tussen organisaties al duidelijk beter, crisisteams zochten contact met elkaar om (operationele) knelpunten tot een oplossing te brengen. Terugkijkend kunnen we constateren dat er veel is geleerd. De volgende stap is dat de regio aan de hand van het evaluatieverslag aan de slag gaat met de verbeterpunten.
3 ROAZ Start focusgroep Opgeschaalde Zorg Zijn wij in onze regio met elkaar goed voorbereid op een ramp of crisis? Hoe verloopt de afstemming en samenwerking in de keten van hulpverleners tijdens en in voorbereiding op een incident? Dit zijn twee belangrijke vragen waar de focusgroep Opgeschaalde Zorg zich mee gaat bezig houden. Woensdag 28 oktober heeft de startbijeenkomst plaatsgevonden van deze nieuwe focusgroep in de ROAZ-regio van TraumaNet AMC en Netwerk Acute Zorg, VUmc. Grootschalige incidenten houden zich niet aan grenzen, waardoor samenwerking en afstemming op tactisch/strategisch niveau noodzakelijk is. Het versterken van de bestuurlijke betrokkenheid bij de acute opgeschaalde zorg is daarnaast een belangrijke aanleiding voor het oprichten van deze focusgroep. Voor de start van de focusgroep was er gefragmenteerd aandacht voor dit onderwerp in het ROAZ. Een doelstelling van de focusgroep is dan ook om het ROAZ adequaat te informeren en te adviseren over onderwerpen op het gebied van opgeschaalde zorg en hiermee als linking pin te fungeren tussen bestuurlijke verantwoordelijkheid en operationele uitvoering. (René Stumpel, DPG Gooi en Vechtstreek; Danielle Bonink, directeur Netwerk Acute Zorg, VUmc). De opzet van de focusgroep Opgeschaalde Zorg is conform de huidige focusgroepen die al onder het ROAZ functioneren. Iedere instelling is gevraagd om een deelnemer af te vaardigen aan de focusgroep op tactisch/strategisch niveau met kennis van of affiniteit met (integrale) crisisbeheersing. Bijna alle instellingen hebben iemand afgevaardigd, waardoor de ziekenhuizen, GHOR, GGD, ambulancediensten en huisartsenposten goed vertegenwoordigd zijn. Bij de eerste bijeenkomst waren ongeveer dertig personen aanwezig. De bijeenkomst startte met een inleiding de rol van de zorginstellingen, GHOR en Netwerken Acute Zorg in (de voorbereiding op) een opgeschaalde situatie. In de praktijk blijkt er geen eenduidigheid over de verschillende rollen en taken van de ketenpartners te zijn, waardoor verkeerde verwachtingen van elkaar knelpunten kunnen zijn in de samenwerking. Dit is één van de verbeterpunten waar de focusgroep mee aan de slag zal gaan. Hierna volgde een overzicht van belangrijke ontwikkelingen op het gebied van de opgeschaalde zorg, waar de regio al mee bezig is. Voorbeelden hiervan zijn het Kwaliteitskader Crisisbeheersing en OTO, Integraal Crisisplan, project RAV Voorbereid en het project Informatie gestuurde besluitvorming in de witte kolom (netcentrisch werken). Het laatste onderdeel van de bijeenkomst werd ingeleid met de vraag of de deelnemers vinden dat de keten goed is voorbereid op een intern/extern incident. Hier werd ontkennend op geantwoord. Om knelpunten in de keten te identificeren, werd er aan de deelnemers gevraagd een score te geven aan thema s waarbij samenwerking in de keten noodzakelijk is, zogenoemde kerntaken van de keten. Te denken valt aan communicatie en informatievoorziening, capaciteit, zorgcontinuïteit, gewondenspreiding, ambulancebijstand, slachtofferbeeld, slachtofferregistratie enz. de volgende focusgroep bijeenkomst gepresenteerd. Aan de hand van deze uitkomst kan er ook een prioritering plaatsvinden van onderwerpen waar de focusgroep als eerste mee aan de slag zal gaan. De deelnemers waren na afloop van de bijeenkomst positief en vonden dat de eerste bijeenkomst een goede aftrap was geweest, waarin de deelnemers naar elkaar hebben uitgesproken dat er een duidelijke behoefte ligt om met elkaar afspraken te gaan maken in de keten (regionaal en bovenregionaal). De brede vertegenwoordiging vanuit alle ketenpartners in de focusgroep maakt dat er een goede start is gemaakt om gezamenlijk de opgeschaalde zorg in de regio naar een hoger plan te tillen! In maart/april 2016 zal de volgende bijeenkomst van de focusgroep Opgeschaalde Zorg plaatsvinden. Het oprichten van de focusgroep is een initiatief van de GHOR, Netwerk Acute Zorg, VUmc en TraumaNet AMC. De focusgroep heeft twee voorzitters: een voorzitter vanuit de GHOR en vanuit een Netwerk Acute Zorg waarin de positie van de focusgroep binnen het ROAZ werd uitgelegd. Na de bekrachtiging van de voorzitters en een korte presentatie over de aanleiding, het doel en de opzet van de focusgroep werd er aandacht besteed aan De score op deze thema s werd gegeven aan de hand van drie incidenttypen: flitsramp, infectieziektecrisis en continuïteitsprobleem. Een uitgebreide analyse van de scores volgt en de uitkomsten hiervan worden in
4 ROAZ Verslag werkbezoek Odense Universiteitshospital (OUH) Op 18 en 19 november is er een delegatie van 10 personen met een verschillende achtergrond vanuit de ROAZ regio s AMC en VUmc op bezoek geweest in Denemarken. Doel van het bezoek was om de organisatie van de acute zorg in Denemarken te bekijken en mogelijke leerpunten mee te nemen om onze spoedzorgketen nog verder te optimaliseren. Wij bezochten het Universiteitshospital in Odense waar wij vanuit verschillende invalshoeken; de prehospitale zorg, traumachirurgie, neurologie en cardiologie een beeld geschetst kregen hoe de acute zorg daar is ingericht. Tevens was er een uitgebreide rondleiding over de SEH. Denemarken is een land met 5,5 mln inwoners en is iets groter dan Nederland. In 2008 is er besloten om de acute zorg anders in te richten, waarbij de specialist zelf 24/7 de zorg verleent aan de poort. Om dit te kunnen realiseren gaat men terug van bijna 54 ziekenhuizen in 2008 naar 21 in Al deze 21 ziekenhuizen worden nieuw gebouwd, waarbij er heel veel aandacht is voor inrichting (overal daglicht bijv.) en logistiek (o.a. een flow manager die alle processen op de SEH bewaakt). Digitale overdracht van informatie en twee richtingen communicatie tussen ziekenhuizen en ambulances is gerealiseerd, waardoor behandeling en medicatieverstrekking vaak al pre-hospitaal wordt ingezet. Directe toegang tot een SEH is niet mogelijk, maar gaat altijd Al met al een aantal opvallende zaken die dit bezoek uitermate zinvol maakte. In het ROAZ zal er een nog een terugkoppeling plaats vinden die mogelijk in de focusgroepen verder zouden kunnen worden uitgewerkt. De vernieuwde website van TraumaNet AMC is live! De afgelopen drie maanden is achter de schermen hard gewerkt aan het vernieuwen van onze website: De grootste wijzigingen hebben betrekking op het Content Management Systeem waarmee wij onze website kunnen beheren, maar ook voor de eindgebruikers zijn er nieuwe functionaliteiten toegevoegd. Zo is de homepage naast de drie bekende blokken Trauma, ROAZ en OTO nu nog actueler door het toevoegen van een agenda, actueel-overzicht en een zogenaamde Twitter-feed waarmee berichten die gepost worden op ons Twitter-account (@TraumaNet) ( ook direct automatisch getoond worden op de website. Daarnaast is er een verbeterd document-systeem beschikbaar waarmee met verschillende filters eenvoudig gezocht kan worden in alle documenten die op de website staan. Tenslotte is de website responsive gemaakt, wat betekent dat deze ook op een tablet en smartphone goed te gebruiken is. Het doel van onze website blijft hetzelfde als voorheen, namelijk: informatie-uitwisseling en kennisdeling. Wij zijn ervan overtuigd dat dit doel uiteindelijk bijdraagt aan onze missie, namelijk ervoor zorgen dat de spoedzorgketen zo is ingericht dat de acute patiënt zo snel mogelijk de best beschikbare kwaliteit van zorg ontvangt op de juiste plaats in zowel de dagelijkse als de opgeschaalde situatie. Neem dus snel een kijkje op en laat ons weten wat u ervan vindt. via de huisarts of na contact via 112.
5 1 e Internationale consult via ImageHub Sinds eind 2013 is het mogelijk voor de ziekenhuizen binnen de regio TraumaNet AMC om via de ImageHub medische beelden met collega's in andere ziekenhuizen te delen. Dit gebeurt via een beveiligde web-based omgeving. Dat dit niet tot de regio- en zelfs landsgrenzen beperkt hoeft te blijven, bewees een traumapatiënt uit China deze zomer. door de ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC. Binnen de traumazorg zijn korte lijnen en laagdrempelig overleg van groot belang met maar één doel: het leveren van de beste zorg voor de traumapatiënt. ImageHub kan zowel voor spoedconsulten als voor electieve consulten gebruikt worden. Een koppeling tussen ImageHub en het radiologie PACS is op aanvraag beschikbaar. Kijk voor meer informatie op Op 31 juli 2015 raakt een 48-jarige Nederlander tijdens vakantie met zijn gezin in China betrokken bij een ernstig auto-ongeluk met een vrachtwagen. Patiënt werd primair opgenomen in het militaire ziekenhuis in Guilin, alwaar een aantal levensreddende operaties plaatsvond. Daarna werd de patiënt overgeplaatst naar een ziekenhuis in Hongkong. Na overleg met traumachirurg Carel Goslings, hoofd Trauma Unit AMC, is half september besloten de patiënt te repatriëren naar Nederland. Via ImageHub had Goslings direct inzage in de radiologiebeelden die in China gemaakt waren en konden hij en zijn team zich optimaal voorbereiden op de komst van de patiënt. Uiteindelijk bleek er bij deze patiënt sprake van meerdere, ernstige letsels (o.a. subarachnoïdale bloeding, multiple aangezichtsfracturen, longcontusie met ribfracturen en darmletsel). Patiënt is na opname en behandeling in het AMC uiteindelijk eind oktober overgeplaatst naar een revalidatiecentrum. Voorheen moest bij een dergelijk (spoed-) consult een cd-rom per post/koerier verstuurd worden, waarna deze via de interne post via het secretariaat van de Trauma Unit AMC uiteindelijk bij het betreffende staflid terecht kwam. Of de cd-rom kwam mee met de patiënt zelf. Door het gebruik van ImageHub zijn de beelden direct beschikbaar voor de ontvangende partij waardoor direct een behandelplan opgesteld kan worden en het team optimaal voorbereid is op de komst van de patiënt. TraumaNet AMC was het eerste traumazorgnetwerk in Nederland dat ImageHub in gebruik nam. Dat ImageHub nu zelfs internationaal ingezet wordt om beelden te delen is een goede ontwikkeling, maar onze aandacht gaat in eerste instantie naar het gebruik van ImageHub Personele veranderingen Nieuwe fellow Trauma Unit AMC Sinds augustus is dhr. I.G.J.M. (Ivar) de Bruin als traumachirurg werkzaam in de functie van fellow bij de Trauma Unit AMC. In het AMC wil Ivar zich graag verdiepen in de complexe hand-pols pathologie. Eerder heeft hij 1,5 jaar als fellow in het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg gewerkt. In het AMC volgt hij Annebeth de Vries op die na haar fellowship als chirurg bij de Noordwest Ziekenhuisgroep (voorheen Medisch Centrum Alkmaar en Gemini Ziekenhuis) aan de slag is. Nieuwe medisch coördinator traumazorg Vanaf 1 januari is dhr. P.A. (Peter) Leenhouts (traumachirurg bij Trauma Unit AMC) aangesteld als medisch coördinator traumazorg bij TraumaNet AMC. Hij neemt hiermee een deel van de taken van Carel Goslings over. Peter is eerder medisch hoofd geweest van Traumacentrum Zuid-West Nederland en daarmee dus geen onbekende in deze wereld. In de volgende editie van de TraumaPost stelt hij zich uitgebreid voor.
6 Tijdelijk beperkte capaciteit Traumakamers AMC In verband met de noodzakelijke vervanging van de trauma CT-scan is er in de periode van 23 november 2015 tot en met 11 maart 2016 beperkte CT opvang capaciteit op Spoedeisende Hulp (SEH) van het AMC. Victor Hakkenberg van Gaasbeek, manager SEH en gipskamer, geeft toe dat dit een grote impact heeft: Wij beseffen heel goed dat dit niet wenselijk is en tot overlast zal leiden, zowel in eigen huis als in de rest van Amsterdam. Wij hebben hierover al overleg gehad met het VUmc. Waar mogelijk proberen wij uiteraard zoveel mogelijk opvang te bieden. Er zijn voor deze periode van beperkte capaciteit afspraken gemaakt met de verschillende ambulancediensten en meldkamers. Zo moeten in deze periode, voor optimale coördinatie, alle aanmeldingen van trauma- en CVA-patiënten van het AMC via de meldkamer Amsterdam verlopen. Daarbij is er altijd overleg met de dienstdoend coördinerend verpleegkundige van de SEH om te kijken wat wel en niet mogelijk is. Als dit alles achter de rug is, hopen wij voldoende faciliteiten te hebben, om 24/7 de zorg te leveren die iedereen van ons gewend is. Wij danken iedereen alvast voor hun begrip, aldus Hakkenberg van Gaasbeek. Mochten er naar aanleiding van dit bericht vragen zijn dan kan contact opgenomen worden met Victor Hakkenberg van Gaasbeek Als dit alles achter de rug is, hopen wij voldoende faciliteiten te hebben, om 24/7 de zorg te leveren die iedereen van ons gewend is Traumaregistratie: de stand van zaken Jaarrapport Regionale Traumaregistratie online! De afgelopen periode is het jaarrapport met daarin een terugkoppeling van de cijfers uit de regionale traumaregistratie geschreven en overhandigd aan de leden van het Regionaal Trauma Overleg van de ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC. Het rapport bestaat uit zes onderdelen waarmee de gehele acute traumazorgketen wordt weergegeven. Hierbij wordt ingegaan op algemene patiëntkarakteristieken (geslacht / leeftijd), maar ook op het prehospitale deel (verwijzer en vervoerswijze) en het klinisch deel (verblijfsduur SEH / ontslagbestemming). Ook de letsels die een traumapatiënt ten gevolge van zijn ongeval heeft opgelopen komen aan bod. Tenslotte is ook gekeken naar uitkomst van zorg. Het complete rapport is terug te vinden op onze website: traumaregistratie/jaarrapport. Symposium Landelijke Traumaregistratie: De patiënt op het juiste moment op de juiste plaats? Op woensdag 2 december vond in het Muntgebouw in Utrecht het symposium van de Landelijke Traumaregistratie (LTR) plaats. Het thema was dit jaar De patiënt op het juiste moment op de juiste plaats?. Er is veel aandacht voor de beschikbaarheid en bereikbaarheid van de acute (trauma)zorg in Nederland en de totstandkoming van kwaliteitsindicatoren voor de acute (trauma)zorg. Het eerste deel van de middag stond met name in het teken van de bereikbaarheid van acute zorg. Dit onderwerp is belicht vanuit het RIVM, Zorginstituut Nederland en de RAV. Vervolgens gaf Loek Leenen (traumachirurg UMCU / voorzitter wetenschappelijke adviesraad LTR) aan welke inzichten de LTR in dit kader kan bieden. Het tweede deel stond in het teken van wetenschappelijk onderzoek waarbij drie regio s presentaties gaven. Hierbij ging het over de triage en uitkomsten van multitraumapatiënten, gevolgen voor en volgens de patiënt en risicofactoren bij valincidenten. Uiteraard zijn tijdens dit symposium ook de landelijke
7 cijfers over de spreiding van de opvang van de klinische ongevalpatiënten gepresenteerd en is gesproken over verdere doorontwikkeling van de LTR. Ter afsluiting is het landelijke jaarrapport overhandigd aan VWS. Dit rapport verschijnt zo spoedig mogelijk als PDFbestand op onze website. Ondertekening Convenant datauitwisseling traumaregistratie: Mijlpaal in transparantie! Het ROAZ van TraumaNet AMC en Netwerk acute zorg, regio VUmc is verantwoordelijk voor het maken en monitoren van afspraken over de kwaliteit, beschikbaarheid, toegangkelijkheid en spreiding van de acute zorg in de gehele acute zorgketen in zowel de dagelijkse als de opgeschaalde situatie. Eén van de patiëntcategorieën die dit betreft zijn traumapatiënten. Via de regionale trauma- registraties kan inzicht worden verkregen in deze spoedzorgketen. Eerder was het niet mogelijk om de data uit de regionale traumaregistraties van TraumaNet AMC en Netwerk acute zorg, regio VUmc uit te wisselen, waardoor geen goed beeld geschetst kon worden van àlle traumapatiënten in Noord-Holland en Flevoland. Met de ondertekening van het Convenant data-uitwisseling Landelijke Traumaregistratie op dinsdag 6 oktober is dat verleden tijd. Een mooie mijlpaal in transparantie van data! Jubileum: TraumaNet AMC 2 jaar actief op Twitter Sinds eind 2013 is TraumaNet AMC actief op Twitter. Via dit medium houden wij onze volgers op de hoogte van het laatste nieuws op het gebied van de acute zorg. Informatie is afkomstig vanuit de regio TraumaNet AMC, maar ook uit landelijke en internationale bronnen. Dat dit beantwoordt aan een behoefte blijkt wel uit de cijfers van onze activiteiten in de afgelopen twee jaar: 937 volgers, geposte tweets (ca. 2 tweets per dag) en ruim tweetweergaven (ca per maand). Hieronder een impressie van de tweets die wij de afgelopen periode hebben Sinds 15 oktober zijn het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis verder gegaan onder één naam, OLVG. Met hoofdlocaties in Oost en West.
8 Thema avond Watersport: Trauma op en onder water Tijdens de thema-avond van TraumaNet AMC op woensdag 14 oktober nemen sprekers en deelnemers een duik in de wereld van de watersport. Een bijzondere tak van sport, waar hulpverleners regelmatig mee te maken krijgen en een onderwerp met een grote aantrekkingskracht, bleek uit de grote opkomst. Meer dan 300 deelnemers, waaronder meldkamercentralisten, ambulance- en SEH-verpleegkundigen, artsen zaten in de zaal. Allen waterratten? Fervente duikers, surfers, zwemmers en zeilers in de zaal? Na een korte inventarisatie blijkt een grote groep privé niet veel met watersport te hebben, maar willen zij er als professional alles over weten. Sprekers benadrukken het belang van samenwerking bij de opvang van watersportslachtoffers en gaan de interactie met de zaal aan. Een uitdagende avond. SEH op water onderdeel opleiding RAV De eerste spreker, Kees Brinkman, hoofd communicatie van de Koninklijke Nederlandse Redding Maatschappij (KNRM), laat de deelnemers vooral verbazen, merk je aan de reacties. Een organisatie die voornamelijk bestaat uit vrijwilligers, speciaal opgeleide mannen en vrouwen, die in stand wordt gehouden door donaties, schenkingen en nalatenschappen. De cijfers zijn indrukwekkend. De KNRM redt jaarlijks zo n 3500 mensen op zee. Snel, professioneel en kosteloos. Ze onderhouden daarvoor een netwerk van 45 reddingsstations met 75 reddingboten en geoefende bemanningsleden aan de kusten van de Noordzee, het IJsselmeer en de grote binnenwateren. In de zomermaanden worden daarnaast reddingposten bemand op de Waddeneilanden. Ze zijn de redder, de dokter en de ambulance op zee. Bij reddingsactie is samenwerking met medische professionals aan wal belangrijk voor de KNRM. Waterratten en landrotten, zoals huisartsen, brandweer, MMT en ambulancediensten, komen samen en moeten goed met elkaar oefenen en afspraken maken., aldus Brinkman. Bij opschaling ligt de medische verantwoordelijkheid bij de ambulancemedewerker, maar met elkaar ben je verantwoordelijk voor de veiligheid op zee. Om de medische zorg op het water te verbeteren, pleit Brinkman voor een structurele samenwerking met de ambulancediensten. Spoedeisende hulp op het water als onderdeel van de opleiding en oefening van de RAV staat dan ook hoog op het wensenlijstje van de KNRM. Letsel meestal niet al te spannend Op het water worden vele verschillende sporten beoefend. Komen er bij de ene sport meer letsels voor dan bij de andere? Daniel Haverkamp, orthopedisch chirurg van het MC Slotervaart, neemt de ogenschijnlijk gevaarlijke sport kitesurfen onder de loep. Haverkamp toont een aantal YouTube filmpjes, waarbij waaghalzen spectaculaire, risicovolle manoeuvres laten zien, die niet altijd goed aflopen. Maar schijn bedriegt. De KITE-studie (Kitesurf Internet Trauma Evaluation Studie) opgezet door Haverkamp en collega s, laat zien dat met een injury-rate van slechts 10,48 letsels per uur sport, kitesurfen in vergelijking met andere sporten een relatief veilige sport is. Haverkamp: Met voetbal en handbal loop je een groter risico. Bovendien is het type letsel meestal niet al te spannend; veel blaren, kneuzingen en letsel aan de onderste extremiteiten zoals voet-/enkellaceraties en kniedistorsies. Letsels zullen blijven voorkomen en aandacht voor preventie, het dragen van bijvoorbeeld helmen en kniebraces, waar kitesurfers overigens niet dol op zijn, is een aandachtspunt, aldus Haverkamp. Behandeling met CPB laat goede resultaten zien Vincent de Jong, traumachirurg bij de Trauma Unit van het AMC en tevens voorzitter van deze avond, begint zijn betoog over ernstige accidentele hypothermie met een casus. Steekwoorden zijn: 21-jarige vrouw, zeilongeluk, watertemperatuur 10⁰C en een lichaamstemperatuur van 24⁰C. Kortom, een ernstige onderkoeling. Wat doe je als je aankomt? Medicatie geven is bij een temperatuur onder de 30⁰C niet zinvol, omdat dat geen effect meer heeft. Maar wat dan wel? In de loop van de behandeling van de casus wordt duidelijk dat er zelfs bij een zeer ernstig geval van onderkoeling (met cardiac arrest) nog te behandelen is, ook al lijkt het een hopeloze zaak met een verwachte slechte outcome. Het verwarmen, zowel in- als uitwendig,
9 van de patiënt is van levensbelang. Vervolgens door middel van casuïstiek de prehospitale kunnen doen die om een andere behandeling de patiënt zo snel mogelijk naar een ziekenhuis behandeling, de behandeling op de SEH en vragen. Tot slot: de praktijk wijst uit dat het vervoeren waar hij kan worden aangesloten indien nodig de behandeling in de hyperbare voorkomt dat achter een duikongeval een car- op een hart-longmachine (Cardio-Pulmonale kamer. Longoverdrukletsels en decom- diaal probleem ten grondslag ligt. Daar moeten Bypassmachine (CPB)) waardoor de circula- pressieziekten zijn de gevaarlijkste en meest wij als hulpverleners op bedacht zijn. tie wordt overgenomen, de beste reanimatie levensbedreigende aandoeningen welke een die je kunt hebben, en vervolgens geleidelijk duiker kan krijgen. Longoverdruk ontstaat Kijkje in de Hyperbare Tank verder opwarmen. Geleidelijk, want bij een doordat de duiker te snel stijgt en daarbij Vanuit de afdeling Hyperbare Geneeskunde te snelle opwarming bestaat de kans op een hersenoedeem. Onderzoek in Finland (sneeuw vergelijkbaar met koud water) heeft uitgewezen dat overlevende na een diepe hypothermie en cardiac arrest, behandeld met CPB een goede kwaliteit van leven hebben, zelfs tot compleet herstel en terug naar de oude leefstijl. Een patiënt met klasse 4 hypothermie heeft een overlevingskans van 20-70%. Doorgaan met behandelen, totdat je een goede reden hebt om niet door te gaan, besluit De Jong zijn betoog. Iedere drenkeling 4 uur opnemen Verdrinking, wat verstaan we eronder en wat gebeurt er met de patiënt? Maybritt Kuypers, SEH-arts Tergooi Ziekenhuis en voorzitter het vaste land niet bereiken. De grootste risicogroep zijn kinderen van 0 tot 4 jaar en misschien niet geheel onverwacht, maar de meeste verdrinkingen komen voor bij het water in en om het huis. Aan de hand van een casus behandelt Kuypers zowel de pre- als de inhospitale behandeling van een verdrinkingslachtoffer. Kuypers benadrukt dat een slachtoffer van een bijna-verdrinkingsongeval, ongeacht zijn toestand, na de redding uit het water, altijd voor onderzoek naar een ziekenhuis moet. Iedere drenkeling, die onder water, bewusteloos of gereanimeerd is geweest heeft kans op aspiratie en moet voor nader onderzoek en controle van de vitale parameters gedurende 4 uur worden opgenomen. onvoldoende uitademt. Het luchtvolume in de longen neemt zo snel toe dat deze beschadigd raken. Wat men vaak niet weet, is dat het risico op longoverdruk het grootst is vlak bij de oppervlakte. Het drukverschil is namelijk groter bij de oppervlakte dan in de diepte. Bij decompressieziekte (DCZ) vormen zich stikstofbellen in het lichaam. Dit kan onder meer het gevolg zijn van een te snelle stijging. De gevolgen variëren van jeuk, uitslag of gewrichtspijn tot neurologische symptomen of zelfs een fatale afloop. Barotrauma beginnen tijdens de duik of binnen 10 minuten na het beëindigen van de duik en patiënten moeten snel behandeld worden in een hyperbare kamer. DCZ ontstaat in 70% van de gevallen binnen het uur na de duik en 90% binnen de werden tijdens de thema-avond drie rondleidingen verzorgd naar de hyperbare tank van het AMC. Zo n deelnemers konden deelnemen aan deze rondleiding waarbij twee verpleegkundigen enthousiast uitleg gaven. Afsluitende paneldiscussie De avond wordt afgesloten met een paneldiscussie waarbij de zaal antwoord geeft op stellingen en een levendige discussie ontstaat. SEH op water als onderdeel van het opleidingsprogramma van de RAV? 83% van de Stichting Outdoor Medicine, houdt een helder betoog en test daarbij de zaal op aanwezige kennis. Wereldwijd blijkt verdrinking als gevolg van ongevallen de derde doodsoorzaak te zijn. Waarschijnlijk zijn de aantallen nog schrikbarend hoger, omdat veel verdrinkingen voorkomen in derdewereldlanden waar geen registratie plaatsvindt. In deze tijd moeten we helaas ook denken aan de vele bootvluchtelingen in het middellandse zee gebied die Longoverdrukletsel en decrompessieziekte Naast beroepsduikers, bij defensie, de brandweer en offshore/inshore, zijn er sportduikers die een verslavende fascinatie hebben voor de wereld onder water. Maar wat als het misgaat? Rob van Hulst, Hoogleraar Hyperbare en Duikgeneeskunde AMC, gaat in op de meest voorkomende letsels die voorkomen bij duikongevallen en behandelt 6 uur. Van Hulst: Deze casus laat zien dat in eerste instantie de patiënt met astma cardiale niet in de hyperbare tank hoeft, maar dat na een uur het neurologisch beeld zo verslechterde waarna DCZ werd vastgesteld en het slachtoffer toch in de tank behandeld moest worden. Dus ook voor duikslachtoffers geldt dat ze de eerste uren goed in de gaten gehouden moeten worden, omdat hun lichamelijke situatie kan wijzigen en zich symptomen voor zaal is het daarmee eens. Is er ook iemand die de opleiding voor RAV s coördineert en dit op kan pakken? Kitesurfers moeten eerst een basistraining volgen? Nee, dan gaan we overregelen. Bij een duikongeval, geen DCZ, direct naar de hyperbare tank? Nee, eerst naar het ziekenhuis. En in geval van een luchtembolie? Ik denk dat de meeste de tank dan niet zullen halen. Ongevallen bij watersport, een onderwerp waar de hulpverleners niet dagelijks
10 ROAZ mee te maken zullen hebben, maar die wel voorkomen. Of zoals een deelnemer zei: Het gaat niet om protocollen die je dagelijks een schoolkind in Afrika. Wat een toepasselijk geschenk voor een avond met het thema Watersport. Leuk bedacht. Alvast voor in de agenda: De volgende thema-avond Traumachirurgie vindt plaats op woensdag 13 april 2016 van uur in het AMC. Het thema dat dan centraal staat is uitgaan. Houdt voor meer Update focusgroep heupfracturen Inventarisatie organisatie ketenzorg In de eerste bijeenkomst van de focusgroep heupfracturen begin dit jaar is de opdracht de tweede bijeenkomst van de focusgroep op 28 oktober jl.. Dit rapport is terug te vinden op onze website: heupfracturen. toepast, maar ze zitten wel ergens in mijn informatie onze website ( geformuleerd om op het gebied van hoofd. Voor mij was vanavond een opfris- en Twitter in de gaten! Of meldt multidisciplinaire samenwerking en Op naar regionale blauwdruk cursus. We kregen bovendien een BOGO- u aan voor de mailinglist door een mail te sturen uitstroom te inventariseren hoe de zorg voor zorgpad Bottle (Buy One Give One) van Join the Pipe. naar: traumanetamc@amc.nl. rondom patiënten met een heupfractuur Tijdens de tweede bijeenkomst van de Voor elke verkochte fles, gaat er ook een naar op dit moment georganiseerd is in de focusgroep heupfracturen is er nog een verschillende ziekenhuizen. Vanuit de nieuwe werkgroep geformeerd. Deze gaat focusgroep zijn vervolgens twee werkgroepen zich de komende periode bezig houden met ingesteld die een feitelijke vragenlijst hebben het opstellen van een regionale blauwdruk samengesteld om antwoord te kunnen voor een ketenbreed/transmuraal zorgpad geven op bovengenoemde vraagstelling. voor patiënten met een heupfractuur. Hierin Traumavisitatie Op donderdag 29 oktober is er door de visitatiecommissie van TraumaNet AMC een traumavisitatie uitgevoerd in het OLVG, locatie West. Het OLVG, locatie West is sinds de formele traumalevel indeling volgens de criteria van de dat zij willen handhaven. De visitatiecommissie heeft een goede indruk van het OLVG, locatie West gekregen en onderschrijft het level 2 niveau traumazorg.volgens planning is het volgende ziekenhuis dat wordt gevisiteerd het Flevoziekenhuis. Deze visitatie zal in het tweede kwartaal van 2016 plaats vinden. Deze vragenlijst is deze zomer rondgestuurd aan alle ziekenhuizen en de respons hierop was 100%. Daarnaast is er een literatuurstudie uitgevoerd om de evidence voor betrokkenheid van en samenwerking met de geriatrie te inventariseren. Ook is er een survey monkey uitgestuurd naar de betrokken disciplines uit zowel het ziekenhuis worden de resultaten en aanbevelingen uit de eerdere inventarisatie meegenomen. Daarnaast zal het zorgpad moeten aansluiten op de landelijke richtlijnen en Dutch Hip Fracture Audit die volgend jaar geëffectueerd zullen gaan worden. De volgende bijeenkomst van de focusgroep Nederlandse Vereniging van Traumachirurgie als het verpleeghuis om een waardeoordeel heupfracturen staat gepland op woensdag een ziekenhuis met level 2 traumazorg. te geven over de zorg en voorbeelden van 25 mei Zij hebben sinds 2014 de NIAZ-accreditatie. knelpunten en best practices te geven. Alle Dit heeft op de SEH geleid tot aanscherping op verkregen informatie is door de werkgroepen het gebied van de patiëntveiligheid. Volgens gebundeld in het rapport Inventarisatie zowel de Raad van Bestuur als de leiding van organisatie ketenzorg rondom patiënten met de SEH is level 2 traumazorg het ambitieniveau een heupfractuur en gepresenteerd tijdens
11 Regionale Ambulancevoorziening Gooi en Vechtstreek Ambulance Amsterdam zorg met hoofd en hart En andere ketenpartners als GGZ, GGD, huisartsenposten en verloskundigen. Colofon: TraumaNet AMC is een regionaal samenwerkingsverband van betrokkenen bij de acute zorg. Het AMC is, als Level 1 traumacentrum, de coördinator van dit netwerk. Zie ook: Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt, op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van TraumaNet AMC.
Samen voor de beste zorg
Samen voor de beste zorg Introductie TraumaNet AMC ondersteunt, stimuleert en faciliteert alle ketenpartners in de acute zorg met als doel om ervoor te zorgen dat de acute patiënt zo snel mogelijk de best
Nadere informatieHan Rozemeijer: sectormanager Ambulancezorg, GGD, veiligheidsregio Kennemerland
RAV S NOORD-HOLLAND EN FLEVOLAND KOMEN MET ÉÉN BOVENREGIONAAL GEWONDENSPREIDINGSPLAN In de provincies Noord-Holland en Flevoland zijn vijf Regionale Ambulance Voorzieningen (RAV s) werkzaam, die ieder
Nadere informatieRegionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC
Regionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC Datum: vrijdag 11 december 2015 Aanvang: 11.00-13.00 uur Locatie: De Veranda, Amsterdam Aanwezigen: Zie bijlage 1 Voorzitters: Dr. Frank Bloemers, voorzitter
Nadere informatieConvenant Ketenpartners Acute Zorg Regio AMC inzake het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ)
Convenant Ketenpartners Acute Zorg Regio AMC inzake het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) Ter vaststelling op 19 juni 2015 Pre-ambule Het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) is een regionaal
Nadere informatieBovenregionaal Gewondenspreidingsplan. voor de regio s Noord-Holland en Flevoland
Bovenregionaal Gewondenspreidingsplan voor de regio s Noord-Holland en Flevoland Versie 4.0 : 16 maart 2018 Bekrachtigt : ROAZ 16 juni 2017 Auteurs Frank Berg Jan Filippo Corina de Groot Karin Meijer Arjan
Nadere informatieRegionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC
Regionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC Datum: vrijdag 12 december 2014 Aanvang: 11.00-13.30 uur Locatie: De Veranda, Amsterdam Aanwezigen: Zie bijlage 1 Voorzitters: Prof. Dr. Jaap Bonjer, voorzitter
Nadere informatieVoorzitters: Dr. Frank Bloemers, voorzitter ROAZ VUmc Prof. Dr. Carel Goslings, voorzitter ROAZ AMC
Regionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC Datum: vrijdag 19 juni 2015 Aanvang: 11.00 13.00 uur Locatie: De Veranda, Amstelveenseweg 764, Amsterdam Aanwezigen: Zie bijlage 1 Voorzitters: Dr. Frank
Nadere informatieNAZL. netwerk acute zorg Limburg en de rol van het ROAZ. 3 november 2015, kennisplatform loggers&plotters. dr. Miranda Dirx
NAZL netwerk acute zorg Limburg en de rol van het ROAZ 3 november 2015, kennisplatform loggers&plotters dr. Miranda Dirx Historie (1) Vanuit regionalisatie traumazorg (1998) zijn de traumacentra ontstaan.
Nadere informatieBovenregionaal Gewondenspreidingsplan. voor de regio s Noord-Holland en Flevoland
Bovenregionaal Gewondenspreidingsplan voor de regio s Noord-Holland en Flevoland Versie 3.0 : 21 juli 2017 Bekrachtigt : ROAZ 16 juni 2017 Auteurs Frank Berg Jan Filippo Corina de Groot Karin Meijer Arjan
Nadere informatieConvenant Ketenpartners Acute Zorg Regio VUmc inzake het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ)
Convenant Ketenpartners Acute Zorg Regio VUmc inzake het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) Ter vaststelling op 19 juni 2015 Pre-ambule Het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) is een regionaal
Nadere informatieCBRN Opleidingsplan SEH afdelingen Ziekenhuizen 2012-2013
CBRN Opleidingsplan SEH afdelingen Ziekenhuizen 2012-2013 Opgesteld door Regionaal CBRN-OTO project Auteur C. de Groot Versie 1.1 Datum 19 juli 2012 INLEIDING Met het regionale CBRN-OTO project wil TraumaNet
Nadere informatieSAMENWERKING HUISARTSENPOST + ROAZ RAPPORTAGE VAN DE ONDER HUISARTSENPOSTEN GEHOUDEN INTERVIEWS
SAMENWERKING HUISARTSENPOST + ROAZ RAPPORTAGE VAN DE ONDER HUISARTSENPOSTEN GEHOUDEN INTERVIEWS STAND VAN ZAKEN PER 1 APRIL 2015 SAMENWERKING HUISARTSENPOST + ROAZ Stand van zaken per 1 april 2015 In het
Nadere informatieCONVENANT. SLOTERVAART ZIEKENHUIS VEILIGHEIDSREGIO Amsterdam-Amstelland SAMENWERKINGSAFSPRAKEN VOOR RAMPEN EN CRISES
CONVENANT SLOTERVAART ZIEKENHUIS VEILIGHEIDSREGIO Amsterdam-Amstelland SAMENWERKINGSAFSPRAKEN VOOR RAMPEN EN CRISES 2012 Ondergetekenden: 1. Het Slotervaart, gevestigd te Amsterdam, in deze rechtsgeldig
Nadere informatieJaarrapportage focusgroepen ROAZ AMC/VUmc 2016
Jaarrapportage focusgroepen ROAZ AMC/VUmc 2016 1 Neurologie, CVA In 2016 heeft de focusgroep CVA drie keer vergaderd. Hierbij zijn o.a. de volgende onderwerpen aan bod gekomen: Intra Arteriële Trombolyse:
Nadere informatieJaarrapportage focusgroepen ROAZ AMC/VUmc 2016
Jaarrapportage focusgroepen ROAZ AMC/VUmc 2016 1 Neurologie, CVA Cardiologie, AMI In 2016 heeft de focusgroep CVA drie keer vergaderd. Hierbij zijn o.a. de volgende onderwerpen aan bod gekomen: Intra Arteriële
Nadere informatieMeerjarenbeleidsplan Crisisbeheersing en OTO Datum : Versie : 1.0 Vastgesteld : Focusgroep ROAZ
Meerjarenbeleidsplan Crisisbeheersing en OTO 2017-2020 Datum : 25-11-2016 Versie : 1.0 Vastgesteld : Focusgroep 13-10-2016 ROAZ 1 Voorwoord Landelijke en regionale ontwikkelingen maken dat crisisbeheersing
Nadere informatieBas Leerink. Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg
Bas Leerink Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg Nationale Spoedzorg Congres Bas Leerink 8 november 2018 Van papier naar praktijk 3 Ontwikkelingen in de acute zorg Druk op de acute zorgketen;
Nadere informatieACUTE ZORG ANDERS 2014
Acute Zorgregio Oost organiseert in samenwerking met regionale partners het symposium ACUTE ZORG ANDERS 2014 ONMISBARE SCHAKELS EN SNEL SCHAKELEN IN DE SPOEDEISENDE ZORGKETEN Spoedeisende ketenzorg voor
Nadere informatieIntern Besluitvormingsproces ROAZ regio AMC/VUmc. Ter vaststelling op 19 juni 2015
Intern Besluitvormingsproces ROAZ regio AMC/VUmc Ter vaststelling op 19 juni 2015 1 Structuur en besluitvorming van het ROAZ In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) voor de regio s AMC en VUmc maken
Nadere informatieJaarrapport 2014 Traumaregistratie
Jaarrapport 2014 Traumaregistratie 2 Inhoudsopgave Voorwoord... 5 Algemeen... 8 Aantal traumagevallen... 8 Patiëntkarakteristieken... 10 Geslacht...10 Leeftijd...10 Prehospitaal... 11 Verwijzer naar SEH...11
Nadere informatieGrootschalige Geneeskundige Bijstand Geneeskundige hulpverlening bij grote incidenten
Grootschalige Geneeskundige Bijstand Geneeskundige hulpverlening bij grote incidenten Roel Kerkhoff Beleidsmedewerker GHOR Reggie Diets Regionaal Opleidingscoördinator RAV / Officier van Dienst Geneeskundig
Nadere informatieWERKEN IN CRISISSITUATIES DAAR MOET JE OP TRAINEN. Onderdeel van Twente Safety Campus
WERKEN IN CRISISSITUATIES DAAR MOET JE OP TRAINEN Onderdeel van Twente Safety Campus 1 2 De totstandkoming van Safety Care Center is ontstaan na een gedeelde behoefte om specifiek voor organisaties in
Nadere informatieJaarrapport onderzoek patiëntenstromen Monitor aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Noord-Holland en Flevoland
Jaarrapport onderzoek patiëntenstromen Monitor aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Noord-Holland en Flevoland 2013-2016 Juli 2017 Auteurs Drs. E. Toor Dr. J. Berdowski Dr. M. Rhebergen Datum 20
Nadere informatie1 e Halfjaarrapportage Focusgroepen ROAZ AMC/VUmc 2017
1 e Halfjaarrapportage en ROAZ AMC/VUmc 2017 Neurologie, CVA Cardiologie, AMI In de eerste helft van 2017 heeft de focusgroep CVA één keer vergaderd. Hierbij zijn o.a. de volgende onderwerpen aan bod gekomen:
Nadere informatieProgramma espoed. Gert Koelewijn Project Manager 23 november 2012
Programma espoed Gert Koelewijn Project Manager 23 november 2012 Boodschap Voor het verbeteren van de medicatieveiligheid in de acute zorg zijn standaarden beschikbaar. Zij hebben gegevens nodig Inhoud
Nadere informatieProcedure communicatie & gewondenspreiding tijdens opgeschaalde zorg / rampopvang
Procedure communicatie & gewondenspreiding tijdens opgeschaalde zorg / rampopvang Document-informatie onderdeel van het kritische proces opschaling opgesteld door manager MKA & directie Ambulance Amsterdam
Nadere informatieRegionale ketenfuncties en afspraken Opvang (verdachte) patiënten Ebola Viraal Hemorhagische Koorts (VHK)
Regionale ketenfuncties en afspraken Opvang (verdachte) patiënten Ebola Viraal Hemorhagische Koorts (VHK) Auteur: Opdrachtgever: Expertgroep Ebola / Infectiecommissie UMCG ROAZ Drenthe/Groningen en ROAZ
Nadere informatieOvereenkomst betreffende de samenwerking tussen
Overeenkomst betreffende de samenwerking tussen Veiligheidsregio Zeeland & Ziekenhuis ZorgSaam & Ziekenhuis ADRZ. 2/10 Overeenkomst betreffendee de samenwerking tussen de Veiligheidsregio Zeeland en de
Nadere informatieTussentijdse bevindingen van het thematoezicht naar de ketenzorg rond psychiatrische patiënten met ernstige somatische comorbiditeit
Bijlage Tussentijdse bevindingen van het thematoezicht naar de ketenzorg rond psychiatrische patiënten met ernstige somatische comorbiditeit 1 Achtergrond De casus van de heer W., beter bekend als de casus
Nadere informatieVeiligheidsregio in vogelvlucht. Jos Stierhout
Veiligheidsregio in vogelvlucht Jos Stierhout Programma Welkom door Steven van de Looij Veiligheidsregio in grote lijnen Film 24 uur veiligheidsregio Bezoek meldkamer Dieper in de organisatie Onze programma
Nadere informatie2 e Halfjaarrapportage Focusgroepen ROAZ AMC/VUmc 2017
2 e Halfjaarrapportage en ROAZ AMC/VUmc 2017 1 Acute Neurologie, CVA In de tweede helft van 2017 heeft de focusgroep CVA één keer vergaderd. Hierbij zijn o.a. de volgende onderwerpen aan bod gekomen: Pilot
Nadere informatieDecember 2015 REGIONALE CRISISORGANISATIE VERDER VERSTERKT
December 2015 REGIONALE CRISISORGANISATIE VERDER VERSTERKT GHOR Kennemerland, GGD Kennemerland, het Nederlandse Rode Kruis en de Regionale Ambulancevoorziening (RAV) hebben hun jarenlange samenwerking
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 14 februari 2017 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieRAV Kennemerland voorbereid op Grootschalige Geneeskundige Bijstand (GGB)
December 2016 RAV Kennemerland voorbereid op Grootschalige Geneeskundige Bijstand (GGB) Sinds begin 2016 werken de RAV en Meldkamer Ambulance met de nieuwe landelijke werkwijze Grootschalige Geneeskundige
Nadere informatieJaarrapport onderzoek patiëntenstromen Monitor aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Noord-Holland en Flevoland
Jaarrapport onderzoek patiëntenstromen Monitor aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Noord-Holland en Flevoland 2014-2017 Mei, 2018 Auteurs Drs. E. Toor Dr. M. Rhebergen Datum 23 mei 2018 Disclaimer
Nadere informatieNotitie GHOR Rotterdam Rijnmond
Notitie GHOR Rotterdam Rijnmond Uitgangspunten voor de spoedeisende zorg Paul van Beers Amersfoort 7 april 2014 Aanleiding Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft in 2013 een zogeheten Kwaliteitsvisie Spoedeisende
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2001 2002 26 956 Beleidsnota Rampenbestrijding 2000 2004 Nr. 11 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT EN DE STAATSSECRETARIS VAN BINNENLANDSE
Nadere informatieZorgkwaliteit als uitgangspunt
Zorgkwaliteit als uitgangspunt Toekomstvisie ROAZ ZWN Regionale afspraken op basis van draagvlak en mogelijkheden Naar regionale excellente acute zorg Vastgesteld: september 2011 VOORWOORD Het Voorbereidingsoverleg
Nadere informatieAanscherpen proces bij regionaal capaciteitsprobleem t.b.v. pilot Amsterdam en Amstelveen. 2.1.
Regionale procedure voor het Acuut Zorgportaal, versie 3.2. Afspraken, communicatie en afstemming rondom borging capaciteit (stops) ziekenhuizen in de veiligheidsregio s Gooi- en Vechtstreek. Versiebeheer
Nadere informatieSAMENWERKING HUISARTSENPOST + ACUTE GGZ RAPPORTAGE VAN DE ONDER HUISARTSENPOSTEN GEHOUDEN INTERVIEWS
SAMENWERKING HUISARTSENPOST + ACUTE GGZ RAPPORTAGE VAN DE ONDER HUISARTSENPOSTEN GEHOUDEN INTERVIEWS STAND VAN ZAKEN PER 1 APRIL 2015 SAMENWERKING HUISARTSENPOST + ACUTE GGZ Stand van zaken per 1 april
Nadere informatieKwaliteitskader Crisisbeheersing en OTO
addendum Kwaliteitskader Crisisbeheersing en OTO De zorgsector aantoonbaar voorbereid op rampen en crises Landelijke Huisartsen Vereniging inhoudsopgave Inhoudsopgave I Voorwoord 5 II Definities III Leeswijzer
Nadere informatieCasus epidurale bloeding
Doel Casus epidurale bloeding Prof. Dr. Carel Goslings Traumachirurg oofd Trauma Unit AMC en traumacentrum/traumanet AMC Voorzitter Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) AMC Belang regionale afspraken rondom
Nadere informatieWorkshop B2. Verbeteringen Level-I Trauma Centrum HagaZiekenhuis Alexander Greeven (HagaZh) Flits: Pre-Hospital Triage Rogier van de Sluijs (UMCU)
19 e Nationale Spoedzorg Congres Galgenwaard Utrecht 8 november 2018 Workshop B2 Verbeteringen Level-I Trauma Centrum HagaZiekenhuis Alexander Greeven (HagaZh) Flits: Pre-Hospital Triage Rogier van de
Nadere informatieREGIONALE ZORGNETWERKEN ANTIBIOTICARESISTENTIE NOORD-HOLLAND & FLEVOLAND
pagina 1 van 5 Klik hier indien u deze nieuwsbrief niet kunt lezen. REGIONALE ZORGNETWERKEN ANTIBIOTICARESISTENTIE NOORD-HOLLAND & FLEVOLAND nieuwsbrief 2 juli 2017 Zet ook uw handtekening tegen antibioticaresistentie!
Nadere informatieRegistratiejaren: Regio: TraumaNet AMC Registratiejaar: november Jaarrapport Traumaregistratie Regio TraumaNet AMC
Registratiejaren: 2011 2015 Regio: TraumaNet AMC Registratiejaar: november 2016 Jaarrapport Traumaregistratie 2011 2015 Regio TraumaNet AMC 2 Inhoudsopgave Voorwoord... 5 Algemeen... 7 Aantal traumagevallen
Nadere informatieAanscherpen proces bij regionaal capaciteitsprobleem t.b.v. pilot Amsterdam en Amstelveen. 2.1.
Regionale procedure voor het Acuut Zorgportaal, versie 3.1. Afspraken, communicatie en afstemming rondom borging capaciteit (stops) ziekenhuizen in de veiligheidsregio s Amsterdam-Amstelland, Zaanstreek-Waterland,
Nadere informatieDe patiënt wil één aanspreekpunt, de huisarts lagere. werkdruk en de verzekeraar goede zorg voor het geld.
Discussie zorgverleners over ontwikkeling eerstelijns spoedzorg : De patiënt wil één aanspreekpunt, de huisarts lagere werkdruk en de verzekeraar goede zorg voor het geld. De inwoner van Noord-Nederland
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting CHAPTER 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting CHAPTER 9 Samenvatting 155 Chapter 9 Samenvatting SAMENVATTING Richtlijnen en protocollen worden ontwikkeld om de variatie van professioneel handelen te reduceren, om kwaliteit van
Nadere informatieDatum: 31 mei 2018 Betreft: Update stand van zaken en aanpak van drukte in de acute zorg
Ministerie van VWS T.a.v. Mr. drs. B.J. Bruins Postbus 20350 2500 EJ Den Haag Datum: 31 mei 2018 Betreft: Update stand van zaken en aanpak van drukte in de acute zorg Geachte heer Bruins, In navolging
Nadere informatieGewondenspreidingsplan 2013
Gewondenspreidingsplan 2013 Versie: december 2013 vastgesteld in ROAZ Groningen, Friesland en Drenthe Gewonden spreidingsplan per 1 januari 2013. Inleiding Na zo n 10 jaar is het gewondenspreidingsplan
Nadere informatiePartijen: Het Röpcke-Zweers ziekenhuis, hierna te noemen 'het ziekenhuis', vertegenwoordigd door mevr. P. Terwijn, lid Raad van Bestuur,
Overeenkomst tussen Veiligheidsregio IJsselland en de Saxenburgh Groep, Röpcke-Zweers Ziekenhuis, over de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen, rampen en crises Partijen: Het Röpcke-Zweers ziekenhuis,
Nadere informatieAlles voor de patiënt
Alles voor de patiënt In Deurne De ambulancezorg Brabant-Zuidoost (AZ) staat voor verantwoorde ambulancezorg op maat, op het afgesproken moment en/of zo spoedig mogelijk. AZ biedt verantwoorde ambulancezorg
Nadere informatieSAMENWERKING IS DE BRUG NAAR DE TOEKOMST
SAMENWERKING IS DE BRUG NAAR DE TOEKOMST EEN VISIE OP SAMENWE RKING IN DE NACHT IN DE SPOEDZOR G Versie 2.1- maart 2015 1 1. Inleiding 1.1 Aanleiding LHV Kring Midden-Nederland, Primair Huisartsenposten
Nadere informatieActuele ontwikkelingen en innovaties bij de acute huisartsenzorg en triage. Anoeska Mosterdijk Directeur InEen
Actuele ontwikkelingen en innovaties bij de acute huisartsenzorg en triage Anoeska Mosterdijk Directeur InEen AVOND-, NACHT-, EN WEEKEND ACUTE ZORG IN DE EERSTE LIJN ANOESKA MOSTERDIJK 6 oktober 2017
Nadere informatieTumorspecifieke visitatie longcarcinoom. Dhr. R.J.G. Limbeek, adviseur IKNL, Nijmegen Mevr. J.P. Salomé, VS oncologie, SFG, Rotterdam
Tumorspecifieke visitatie longcarcinoom Dhr. R.J.G. Limbeek, adviseur IKNL, Nijmegen Mevr. J.P. Salomé, VS oncologie, SFG, Rotterdam Inhoud presentatie Wat is visitatie? Waarom tumorspecifieke visitatie?
Nadere informatieZakkaartjes Acute Verloskunde
Zakkaartjes Acute Verloskunde Presentatie VSV s December 2017 Marie-Fleur van der Steeg Martijn Rhebergen SpoedZorgNet AMC Netwerk acute zorg Noordwest m.vandersteeg@amc.uva.nl m.rhebergen@vumc.nl 020-5661457
Nadere informatieChronisch zieken en kwetsbare ouderen in de acute zorg. Yvonne Guldemond-Hecker Raad van Bestuur Huisartsen OZL
Chronisch zieken en kwetsbare ouderen in de acute zorg Yvonne Guldemond-Hecker Raad van Bestuur Huisartsen OZL Disclosure Belangen Spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieDatum: 20 november 2017 Betreft: Update ontwikkelingen en aanpak van druk in de acute zorg
Ministerie van VWS T.a.v. Mr. drs. B.J. Bruins Postbus 20350 2500 EJ Den Haag Datum: 20 november 2017 Betreft: Update ontwikkelingen en aanpak van druk in de acute zorg Geachte heer Bruins, Conform verzoek
Nadere informatieSoort Document: Procedure Titel: Communicatie opnamestop Dienst/afdeling: Acute Zorg Euregio Datum:
Versie: 4.0 3.0 2.0 1.0 Status: Soort Document: Procedure Titel: Communicatie opnamestop Dienst/afdeling: Acute Zorg Euregio Datum: 10-02-2017 03-09-2015 01-02-2015 08-01-2008 Pagina 1 van 7 Code: AZE.ROAZ.01
Nadere informatieAcute Zorg in HMC Drie initiatieven om kwaliteit te verhogen en doorlooptijden te verlagen
Acute Zorg in HMC Drie initiatieven om kwaliteit te verhogen en doorlooptijden te verlagen 19 e Nationale Spoedzorg Congres 8 november 2018 Roeline de Beaufort, programma manager acute zorg Frans de Voeght,
Nadere informatieAfdeling Spoedeisende hulp (SEH) B54
Afdeling Spoedeisende hulp (SEH) B54 Welkom op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen. Per jaar melden zich 28.000 mensen op de SEH voor een medische behandeling,
Nadere informatieNotulen ROAZ VUmc/AMC
Notulen ROAZ VUmc/AMC Datum : Vrijdag 16 juni 2017 Locatie : Veranda, Amstelveenseweg 764, 1081 JK Amsterdam Tijd : 10.00-13.00 uur Voorzitter: : Yvo Roos Welkom en Opening Frank de Groot neemt het woord
Nadere informatieEen terroristische aanslag:
Een terroristische aanslag: Zorgsector Brabant in de hoogste versnelling Themabijeenkomst crisisbeheersing & OTO 6 juli 2016 02 Geachte collega, Stel, er vindt een terroristische aanslag plaats in Brabant.
Nadere informatieAcute Zorg aan Vluchtelingen. Symposium 22 maart 2016 Deventer
Acute Zorg aan Vluchtelingen Symposium 22 maart 2016 Deventer Op zoek naar antwoorden Waar moet je rekening mee houden wanneer je een vluchteling met een acute zorgvraag behandelt? Welke afspraken zijn
Nadere informatieOntwikkelingen aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Q1+Q2 2013, 2014 en 2015 ROAZ-regio VUmc Rapport
Ontwikkelingen aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Q1+Q2, en ROAZ-regio VUmc Rapport 1 September Auteurs Netwerk acute zorg, regio VUmc Datum 29 september Disclaimer Dit rapport is zo zorgvuldig
Nadere informatieRegionale verschillen in acute fase behandeling van ruggenmergletsel in Nederland. B.L. Fransen AIOS Orthopaedie
Regionale verschillen in acute fase behandeling van ruggenmergletsel in Nederland B.L. Fransen AIOS Orthopaedie 14-1-2015 Acute fase management van ruggenmergletsel (tsci) Onderkennen (mogelijk) ruggenmergletsel
Nadere informatieLandelijke Server-Digitale Vooraankondiging (LS-DV)
Landelijke Server-Digitale Vooraankondiging (LS-DV) Informatie voor de zorgpartner (ziekenhuis, huisartsenpost) Het Acute Zorg Netwerk De afgelopen jaren hebben de Regionale Ambulancevoorzieningen (RAV-en)
Nadere informatieNieuwsflits. Evaluatieonderzoek naar de Regeling palliatieve terminale zorg
Nieuwsflits Inhoud Evaluatieonderzoek naar de Regeling palliatieve terminale zorg 1. Adviesrapport bureau HHM is openbaar gemaakt Pagina 1 2. Conclusies en advies HHM voor toekomst Pagina 1 3. Kamerbrief
Nadere informatieRegionale samenwerking in de triage in de acute (huisartsen)zorg
Regionale samenwerking in de triage in de acute (huisartsen)zorg Symposium Samen in de acute zorg 2016 14 maart 2016 Inhoud presentatie: Visie op spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren Dokterswacht Friesland
Nadere informatiePKV NIEUWSBRIEF september 2015 Samen bereiken we meer door onze kennis en ervaring te delen!
PKV NIEUWSBRIEF september 2015 Samen bereiken we meer door onze kennis en ervaring te delen! Meld u nu aan voor de Regiotour 2015: Versterk elkaar! In het najaar 2015 trekt het bestuur weer het land in
Nadere informatieDE NIEUWE GHOR. 24 NOVEMBER 2011 Jan Woldman
DE NIEUWE GHOR 24 NOVEMBER 2011 Jan Woldman De GHOR komt in de pubertijd 13 jaar WAT NU? Andere omgeving Nieuwe Rector Nieuwe conrectrice De werelden van zorg en veiligheid Wetgeving Departement Sturing
Nadere informatieDe GHOR Wij zijn er voor jou. samenwerken aan veiligheid en gezondheid 1
De GHOR Wij zijn er voor jou. samenwerken aan veiligheid en gezondheid 1 Dit e-magazine is een kennismaking met de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR) van Veiligheidsregio Limburg-Noord;
Nadere informatieSAMENHANG IN SAMENWERKING. Jaarverslag TraumaNet AMC 2011
SAMENHANG IN SAMENWERKING Jaarverslag TraumaNet AMC 2011 Inhoudsopgave Inleiding 5 1. Traumaregistratie 6 2. Digistroom: Papieren ritformulier verleden tijd 10 3. Onderzoek en Onderwijs 12 4. Kenniscentrum
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 1 september 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieDe kwetsbare patiënt met een heupfractuur
De kwetsbare patiënt met een heupfractuur JH Hegeman, MD PhD NVT Traumachirurg Centrum voor Geriatrische Traumatologie Voorzitter Dutch Hip Fracture Audit Afdeling groep Twente - Hengelo Jaarcongres GRZ
Nadere informatieeditie 18, april 2015 traumapost
editie 18, april 2015 traumapost umapost: a r T e z e d n I t A MC p in he g Crisis Ap Lancerin fracturen roep Heup sg cu fo p ra Aft ren vond Kinde Thema-a OTO Agenda Werkgroep SEH - Triage en Automatisering
Nadere informatieEvaluatie Jaarplan 2014
Evaluatie Jaarplan 2014 1. Inleiding Aan het jaarplan 2014 is dankzij de inzet van velen; mentoren, coördinatoren op een goede manier invulling gegeven. Hieronder de bereikte resultaten. 2. Doelen De volgende
Nadere informatieAlles voor de patiënt
Alles voor de patiënt In Oirschot De ambulancezorg Brabant-Zuidoost (AZ) staat voor verantwoorde ambulancezorg op maat, op het afgesproken moment en/of zo spoedig mogelijk. AZ biedt verantwoorde ambulancezorg
Nadere informatieRichtlijn Verantwoordelijkheid Ter Plaatse Regio ZWN
Projectcode Versie 1.0 definitief Datum Januari 2012 Opstellers:: Robert Jan Houmes, medisch coordinator MMT Wim Thies, chief nurse MMT Mr Marie José Blondeau, jurist Erasmus MC Els van der Wallen, manager
Nadere informatieUitkomsten zorgverlenersvragenlijst 2015
Uitkomsten zorgverlenersvragenlijst 2015 Geboortezorg Consortium Midden-Nederland Auteur: Lianne Zondag, MSc Datum: 21.3.2016 1 Samenvatting Achtergrond Een van de doelstellingen van het GCMN is om de
Nadere informatieStops zijn een verzoek aan de ambulancedienst om een bepaalde acute zorgafdeling in een ziekenhuis tijdelijk te ontzien, omdat het erg druk is en de
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieCVA Zorgketen regio Helmond. de Nazorg
CVA Zorgketen regio Helmond de Nazorg Versie: 5 juli 2010 Ellen van den Einde-Meijer Programmacoördinator CVA ketenzorg Quartz Werkgroep: Mevrouw M. van den Heuvel, verpleegkundig expert De Zorgboog Mevrouw
Nadere informatieSamenwerking en INnovatie in GEriatrische Revalidatie Ineke Zekveld LUMC
Resultaten monitor proeftuinen SINGER Samenwerking en INnovatie in GEriatrische Revalidatie Ineke Zekveld LUMC Inhoud presentatie Organisatie proeftuinen Vraagstelling SINGER Conclusies uit eerder onderzoek
Nadere informatieAlles voor de patiënt
Alles voor de patiënt in De ambulancezorg Brabant-Zuidoost (AZ) staat voor verantwoorde ambulancezorg op maat, op het afgesproken moment en/of zo spoedig mogelijk. AZ biedt verantwoorde ambulancezorg door
Nadere informatieveel opgestoken! Programma voldeed niet aan mijn verwachting en half uur later beginnen stoorde mij.
prima Dat de hele keten was uitgenodigd. Goed om een beeld te hebben welk systemen er allemaal zijn en waar ze toe dienen. Afwisselende onderwerpen. De sfeer, locatie en informatie. iets meer inzicht in
Nadere informatieNotitie ten behoeve van implementatie en OTO-aanpak van de handreiking: Opvang chemisch besmette patiënten op de SEH
Notitie ten behoeve van implementatie en OTO-aanpak van de handreiking: Opvang chemisch besmette patiënten op de SEH In opdracht van Netwerk Acute Zorg Zwolle en haar regionale ziekenhuispartners Versie:
Nadere informatieMeerjarenbeleidsplan OTO Limburg
Meerjarenbeleidsplan OTO Limburg 2016-2018 De ingezette koers van professionaliseren, profileren en positioneren vervolgen Clarien Schoeren (Coördinator OTO-Limburg en Abderrahman Kaouass (COT) Hoe komen
Nadere informatieLagerhuisdebat spoedzorg shertogenbosch. keuzestress in de spoedzorg 26 september en 3 oktober 2014 gespreksleiders Paul Jorna en Marian Frijters
Lagerhuisdebat spoedzorg shertogenbosch keuzestress in de spoedzorg 26 september en 3 oktober 2014 gespreksleiders Paul Jorna en Marian Frijters Toelichting werkwijze; Landelijke ontwikkelingen Visie en
Nadere informatieLEIDRAAD WIJZIGING ACUUT ZORGAANBOD 2.0
LEIDRAAD WIJZIGING ACUUT ZORGAANBOD 2.0 November 2015 1. Inleiding Het doel van het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) is het borgen en optimaliseren van de beschikbaarheid, de bereikbaarheid en
Nadere informatieVersiebeheer Versie Datum Status 2.1. 12-11-2015
Regionale Procedure voor het Acuut Zorgportaal Afspraken, communicatie en afstemming rondom capaciteit (stops) ziekenhuizen in de ROAZ-regio s AMC en VUmc Versiebeheer Versie Datum Status 2.1. 12-11-2015
Nadere informatieRegionale ketenaanpak Voorkom vallen. Beweeg! Marjolein Kuijt
Regionale ketenaanpak Voorkom vallen. Beweeg! Marjolein Kuijt Startbijeenkomst expertmeeting doel en deelnemers Zorgprofessionals eerste lijn Gooi en Vechtstreek Doel: - thema bespreken vanuit verschillende
Nadere informatieeditie 19, juni 2015 traumapost In deze TraumaPost: WIFI-trial MR. CLEAN studie Netcentrisch werken
editie 19, juni 2015 traumapost In deze TraumaPost: WIFI-trial MR. CLEAN studie Netcentrisch werken OTO Agenda Focusgroep Acute Cardiologie Datum: 5 oktober 2015 Tijd: 16:00-18:00 uur Locatie: De Veranda,
Nadere informatieVisie op crisismanagement in de zorgsector en de toegevoegde waarde van een Integraal Crisisplan. All hazard voorbereid zijn (1 van 3)
Visie op crisismanagement in de zorgsector en de toegevoegde waarde van een Integraal Crisisplan All hazard voorbereid zijn (1 van 3) Versie 1.0 11 november 2014 Voorwoord Zorginstellingen zijn vanuit
Nadere informatieOvereenkomst Groene Hart Ziekenhuis - Veiligheidsregio Hollands Midden
Overeenkomst Groene Hart Ziekenhuis - Veiligheidsregio Hollands Midden B.7 bijlage 2 Ondergetekenden, en de Veiligheidsregio Hollands Midden, gevestigd te Leiden, rechtsgeldig vertegenwoordigd door drs.
Nadere informatieAcute Zorg in Zeeland. De profieldiscussie toegelicht: Van EHBO naar de SEH van nu
Acute Zorg in Zeeland De profieldiscussie toegelicht: Van EHBO naar de SEH van nu Doel Is er nieuws onder de zon? Ecclesiasticus 1;9 Wat was het? Waar gaan we naartoe? Nieuws onder de zon? De patiënt vraagt
Nadere informatieLEIDRAAD OTO ONTWIKKELD VOOR DE ZIEKENHUIZEN
LEIDRAAD OTO ONTWIKKELD VOOR DE ZIEKENHUIZEN WAT BETEKENDE DIT VOOR DE AZO-REGIO: WERVEN VAN ROP FUNCTIONARISSEN CRASH TURKISCH AIRLINES 25 FEBRUARI 2009 ONDER DE SLACHTOFFERS WAREN DE 3 PILOTEN EN 1
Nadere informatieDraaiboek voor de te visiteren vakgroep
Draaiboek voor de te visiteren vakgroep Ten behoeve van de kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen Laatst gewijzigd: februari 2014 1. Inleiding De kwaliteitsvisitatie richt
Nadere informatieInformatie over de afdeling Spoedeisende Hulp. Spoedeisende Hulp
00 Informatie over de afdeling Spoedeisende Hulp Spoedeisende Hulp 1 Welkom op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) Op de SEH ontvangen en behandelen we volwassenen en kinderen met acute gezondheidsklachten,
Nadere informatieOuderen op de SEH: na een val in beeld
rapport Ouderen op de SEH: na een val in beeld Onderzoek 12 t/m 25 september 2016 op de SEH Disclaimer Bij de samenstelling van deze publicatie is de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen. VeiligheidNL
Nadere informatiePostmaster opleiding veiligheid in gezinnen met risico s
me nse nkennis Postmaster opleiding veiligheid in gezinnen met risico s Veiligheid in gezinnen staat of valt met goede samenwerking in de keten, daarom hebben wij samenwerking tot de kern van deze opleiding
Nadere informatie