Acute Zorg in HMC Drie initiatieven om kwaliteit te verhogen en doorlooptijden te verlagen

Transcriptie

1 Acute Zorg in HMC Drie initiatieven om kwaliteit te verhogen en doorlooptijden te verlagen 19 e Nationale Spoedzorg Congres 8 november 2018 Roeline de Beaufort, programma manager acute zorg Frans de Voeght, zorgmanager SEH HMC Westeinde

2 Workshop Integrale aanpak acute zorg in het ziekenhuis Integrale aanpak van acute zorg in het ziekenhuis - Aanwezigheid van medisch specialisten op de SEH - Haagse spoed - IAT zorg op de SEH

3 HMC en Acute Zorg HMC Ruim 4000 medewerkers 330 medisch specialisten Vereniging Medisch Staf 2/3 MSB en 1/3 loondienst Speerpunten oncologie en acute zorg SEH HMC Westeinde Hoogcomplexe zorg (level 1 traumacentrum, IAT) en basisspoedzorg Gemiddeld 150 bezoekers per dag HMC Bronovo Gemiddeld 75 bezoekers per dag, basisspoedzorg

4 Aanleiding Acute zorg als speerpunt van HMC Meerjarenstrategie Sterke en grote SEH, maar wachttijden zijn lang, drukte op de SEH, spoedzorg doen we erbij Aanscherping externe eisen

5 Van stip naar eerste stap Frost: Weerbarstige opgaven laten zich niet begrijpen op afstand vanwaar ze plaatsvinden: dat vraagt contact met de morsigheid van de geleefde ervaring, niet slechts met de overzichtelijkheid van droomplaat- jes (Frost e.a., 1992).

6 Acute zorg: waar we voor gaan 1. Wij zijn er voor elke patiënt met een spoedvraag en zorgen dat deze op de juiste plek behandeld wordt; 2. Wij organiseren de spoedzorg rond de patiënt - wij zijn er als de patiënt er is; 3. Wij realiseren 24x7 zorg van dezelfde toonaangevende kwaliteit & veiligheid; Wij zijn er als de patiënt er is, snel (30 minuten) en in 1x goed in een georganiseerde keten 4. Wij zetten onze meest ervaren zorgverleners in bij spoed; 5. In onze acute zorg werken zorgprofessionals met een uitgesproken hart voor de spoedzorg; 6. Spoed vraagt om samen snel en in één keer goed schakelen: We sturen op een spoedig verloop van het zorgtraject van elke patiënt; En zetten als nodig medisch specialistische kennis van verschillende vakken tegelijkertijd in met het oog op kwaliteit en doorstroming. 7. Wij stemmen het proces van diagnostiek en behandeling goed af met de patiënt en familie en informeren transparant over voortgang en bevindingen; 8. Acute zorg is ketenzorg: wij zien het als onze verantwoordelijkheid dat de keten optimaal is afgestemd: We gaan voor flow als nodig is er direct een (opname) bed beschikbaar, en zodra het veilig kan volgt ontslag van de SEH; We werken op individueel patiëntniveau maar ook strategisch samen met onze ketenpartners: verwijzers en ambulancediensten, andere ziekenhuizen, verpleeghuizen etc. 9. Voor spoedvragen die veel voorkomen, richten wij specifieke spoedpaden in; 10. Wij zetten state-of-the-art methoden voor diagnostiek & behandeling in, en zijn continu op zoek naar (digitale) innovatie en verbetering.

7 Acute zorg is van iedereen SEH: Verlengde openingstijd Bureau Opname zorgt voor vlotte doorstroom IC: Radiologie maakt zsm tijd voor onderzoek voor IC patiënten ook als dat tot aanpassingen in eigen programma leidt.

8 Initiatief 1 Aanwezigheid medisch specialisten naast 24/7 SEH artsen op de SEH

9 Start met pilot Okt-nov 2016 verlengde aanwezigheid cardioloog, chirurg, internist, neuroloog, radioloog tot 23:00 en op weekenddagen tussen 14:00 en 18:00 op de SEH HMC Westeinde. Inzicht verkrijgen in de veronderstelde meerwaarde Verzamelen van knelpunten in de spoedzorgketen op de SEH HMC Westeinde Ja, meerwaarde!

10 Continu verbeteren Diverse projectkalender 1. Aanwezigheid specialisten SEH Westeinde 2. Rolverdeling professionals op de SEH 3. Uitstroom naar verpleegafdelingen 4. Verbetervijfdaagse Radiologie 5. Patientjourney 6. Haagse spoed 7. Frequent flyers

11 2 e fase project Evaluatie na 6 maanden Tijdens piekuren 12-20u Evaluatie op basis van: - Enquêtes zorgprofessionals (n=245, respons 63,3%) - Ervaringen patiënten (n=200) - Kwantitatieve metingen (sign out en mnd overleg) - Druktemetingen (96 metingen per dag, 1 jaar lang)

12 Doorlooptijden verkort Heelkunde

13 Crowding afgenomen Minder extreem druk Minder pieken in drukte

14 Zorgprofessionals - Aanwezigheid als fundament van de ambitie en acute zorg is van iedereen - Looptijd 2 jaar: veranderproces en geen blauwdruk - Meten als krachtig onderdeel van het veranderproces.

15 Tip 1: Geen blauwdruk, dus gewoon doen vanuit passie en bevlogenheid Tip 2: Meet en evalueer als onderdeel van totale ontwikkeling (ambitie)

16 Initiatief 2 Haagse Spoed

17 Psychiatrie op de SEH 17

18 Pilot project Haagse Spoed 9 maanden, gedurende piekuren 18

19 Conclusie Wachttijden tot beoordeling: - Het aantal patiënten dat <2 uur werd beoordeeld is gestegen van 48% naar 71 % - Het aantal patiënten dat >3 uur moest wachten nam af van 30% naar 18%. 19

20 Tijdelijke project; voor- en nadelen 499 patiënten beoordeeld op de Haagse Spoed, gemiddeld 1,84 per dienst. Wachttijden nemen weer toe Tip 3: Gewoon doen. Tijdelijke projectfinanciering zorgt voor structureel betere samenwerking (samenwerken is het nieuwe concurreren, VWS congres januari 2018)

21 Initiatief 3 IAT zorg

22 Complexe acute zorg Beroertezorg: Time is brain Sterk team is basis Neurovasculair centrum en IAT zorg Medisch specialisten (4 neuro interventionalisten, 4 vasculair neurologen) Wetenschap (deelname MR CLEAN) Steun van ziekenhuis Duidelijk doel: korte doorlooptijd IAT!

23 Parallel werken

24 Resultaten van het team 35 minuten tijdswinst Start werkgroep IAT oefening Neuro angio kamer SEH (mei 2018)

25 Aanpak IAT zorg Think of stroke as a forest fire IAT zorg bewezen effectief en vraagt om teamwork, meten en investeren

26 Tips Tip 1: Acute zorg is van iedereen Tip 2: Gewoon doen vanuit passie en bevlogenheid (ipv hiërarchie en functies) Tip 3: Staar je niet blind op alleen de harde cijfers van de evaluatie Tip 4: Tijdelijke projectfinanciering zorgt voor structureel betere samenwerking Tip 5: Durf te kiezen en investeer, meet en werk samen bij hoog complexe zorg (leidt tot juist zorg juiste plek)

27 Contactgegevens HMC Roeline de Beaufort, programma manager acute zorg Jet Quarles van Ufford, radioloog Sven Meylaerts, traumachirurg Christien van der Linden, SEH vpk en epidemioloog Geesje van Woerden, SEH arts Ferdi Balk, psychiater Ido van den Wijngaard, vasculair neuroloog Frans de Voeght, zorgmanager SEH