Registratiejaren: Regio: TraumaNet AMC Registratiejaar: november Jaarrapport Traumaregistratie Regio TraumaNet AMC

Transcriptie

1 Registratiejaren: Regio: TraumaNet AMC Registratiejaar: november 2016 Jaarrapport Traumaregistratie Regio TraumaNet AMC

2 2

3 Inhoudsopgave Voorwoord... 5 Algemeen... 7 Aantal traumagevallen per ziekenhuis ( )... 7 Verdeling oorzaak per ziekenhuis (2015)... 8 Verdeling type verkeersongeval per ziekenhuis (2015)... 8 Geslacht per type verkeersongeval (2015)... 9 Mediane leeftijd per type verkeersongeval uitgesplitst naar geslacht (2015)... 9 Mediane leeftijd per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) Prehospitaal Verwijzer naar SEH uitgesplitst per type verkeersongeval (2015) Vervoer naar SEH uitgesplitst per type verkeersongeval (2015) Prehospitale tijd per ziekenhuis bij verkeersongevallen (2015) SEH-bezoek Dag en dagdeel van aankomst bij verkeersongevallen (2015) Verblijfsduur SEH per type verkeersongeval (2015) Verblijfsduur SEH per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) Meest voorkomende letsels bij verkeersongevallen (2015) Percentage traumapatiënten met letsel per lichaamsregio Injury Severity Score ISS-verdeling per type verkeersongeval (2015) ISS-verdeling per ziekenhuis bij verkeersongevallen (2015) Verdeling vitale parameters SEH per type verkeersongeval (2015) Opname Opnamegegevens uitgesplitst naar verkeer ja/nee (2015) Opnameduur per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) Ontslagbestemming uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) Uitkomst van traumazorg Overleden traumapatiënten (2015) Multitrauma Verdeling multitraumapatiënten in de regio TraumaNet AMC ( ) Heupfracturen Aantal heupfracturen per ziekenhuis per jaar ( ) Gemiddelde verblijfsduur SEH ( ) Bestemming na SEH (2015) Opnameduur in het ziekenhuis (2015) Ontslagbestemming na opname (2015) Mortaliteit ( ) Nawoord

4 4

5 Voorwoord Voor u ligt een terugkoppeling van de traumaregistratie in de regio TraumaNet AMC van de afgelopen vijf jaar. In 2015 zijn er door de tien ziekenhuislocaties in onze regio traumapatiënten geïncludeerd in de traumaregistratie. Inclusiecriteria / definitie traumapatiënt: De traumaregistratie bevat gegevens van alle traumapatiënten die binnen 48 uur na een ongeval voor hun letsel zijn gezien op de SEH en naar aanleiding daarvan direct zijn opgenomen in het ziekenhuis, zijn overgeplaatst naar een ander ziekenhuis of zijn overleden op de SEH. Waar in dit rapport traumapatiënt staat, worden de traumapatiënten bedoeld die aan deze definitie voldoen. Dataset: Van deze patiënten wordt de Utstein dataset vastgelegd. Deze omvat de volgende categorieën: Patiëntkarakteristieken (zoals geslacht en leeftijd) Prehospitaal (zoals vervoerswijze en verwijzer) SEH-bezoek (zoals aankomsttijd en vitale parameters) Letsels (volgens de AIS-systematiek) Opnamegegevens (zoals opnameduur en ontslagbestemming) Uitkomst van traumazorg (mortaliteit en Ws-analyse) Proces: Het belangrijkste aspect van de werkwijze rondom de traumaregistratie in onze regio is dat ieder ziekenhuis zelf verantwoordelijk is voor inclusie van de traumapatiënten. Vanuit TraumaNet AMC wordt de data gecompleteerd en ingevoerd in de database van de Landelijke Trauma Registratie (LTR). Daarnaast ontvangt TraumaNet AMC van de vier ambulancediensten uit de regio periodiek een bestand met daarin de prehospitale gegevens, zoals de rittijden en vitale parameters. Opzet jaarrapport: In dit jaarrapport hebben wij ervoor gekozen om de focus te leggen op traumapatiënten die ten gevolge van een verkeersongeval op de SEH zijn gepresenteerd. Om alvast voor te sorteren op de nieuwe kwaliteitsindicatoren voor multitraumapatiënten die vanaf het registratiejaar 2016 aangeleverd moeten worden, is in dit rapport ook een hoofdstuk opgenomen waarin deze gegevens over registratiejaar 2015 worden getoond. Tenslotte is er een hoofdstuk waarbij specifiek wordt ingegaan op patiënten met een heupfractuur. Deze gegevens geven een goed beeld van de huidige stand van zaken rondom de opvang en behandeling van dit type patiënten en kunnen als 0-meting dienen voor de implementatie van het zorgpad heupfracturen zoals opgesteld door de focusgroep heupfracturen. Verspreiding: Dit rapport wordt in drievoud verstrekt aan de leden van het Regionaal Trauma Overleg van ieder deelnemend ziekenhuis, te weten de verantwoordelijk traumachirurg, SEH-arts en hoofd SEH. Daarnaast ontvangen de RTO-leden het rapport digitaal en zal deze gepubliceerd worden op de website van TraumaNet AMC. Ook zal het rapport verstrekt worden aan de bestuurders binnen het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) van het AMC. Uiteraard willen wij bij deze ook graag alle betrokkenen bij de traumaregistratie heel hartelijk bedanken voor hun inzet en behulpzaamheid! Wij wensen u veel leesplezier. Amsterdam, november 2016 Anne de Boer, stafmedewerker Mariska Offeringa-Klooster, stafadviseur en coördinator regionale traumaregistratie Peter Leenhouts, traumachirurg en medisch coördinator traumazorg 5

6 6

7 Algemeen Aantal traumagevallen per ziekenhuis ( ) In de figuur hiernaast is het aantal geïncludeerde traumapatiënten per ziekenhuis per jaar weergegeven. In onderstaande tabel zijn de exacte aantallen per jaar weergegeven en het aandeel in de regionale database. In 2015 zijn in totaal traumapatiënten geïncludeerd in de registratie Ziekenhuis N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) Flevo 563 (10,0) 565 (9,1) 632 (10,1) 641 (9,7) 680 (10,4) MC ZZ 505 (8,9) 551 (8,9) 458 (7,3) 536 (8,1) 458 (7,0) OLVG Oost 709 (12,5) 786 (12,7) 755 (12,1) 972 (14,7) 951 (14,6) BovenIJ 411 (7,3) 482 (7,8) 625 (10,0) 668 (10,1) 531 (8,1) OLVG West 584 (10,3) 682 (11,0) 813 (13,0) 856 (12,9) 845 (13,0) AMC 967 (17,1) (18,6) (17,7) (16,2) (16,6) Tergooi Blaricum 272 (4,8) 155 (2,5) 119 (1,9) 110 (1,7) 111 (1,7) Tergooi Hilversum 317 (5,6) 548 (8,9) 462 (7,4) 496 (7,5) 460 (7,1) WFG 859 (15,2) 854 (13,8) 866 (13,9) 842 (12,7) 858 (13,2) WLZ 471 (8,3) 407 (6,6) 405 (6,5) 427 (6,4) 540 (8,3) TraumaNet AMC (100) (100) (100) (100) (100) 7

8 Verdeling oorzaak per ziekenhuis (2015) Onderstaande figuur geeft de verdeling van oorzaak van het trauma uitgesplitst per ziekenhuis weer. De meeste ongevallen gebeuren in de privésfeer. Verder komt ongeveer een kwart van de traumapatiënten op de SEH ten gevolge van een ongeval in het verkeer. In de rest van dit jaarrapport zal op deze groep worden gefocust. Verdeling type verkeersongeval per ziekenhuis (2015) In onderstaande figuur is per ziekenhuis de verdeling van type verkeersongeval te zien. In alle ziekenhuizen komen fietsongevallen het meest voor. Motorongevallen komen relatief het minst vaak voor. (*excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets) 8

9 Patiëntkarakteristieken Geslacht per type verkeersongeval (2015) In de figuur hiernaast is de verdeling geslacht per type verkeersongeval weergegeven. Te zien is dat mannen, behalve in de categorie voetganger, vaker slachtoffer zijn dan vrouwen. Uitschieters hierin zijn de motor- en brommerongevallen met resp. 92 en 76%. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets Mediane leeftijd per type verkeersongeval uitgesplitst naar geslacht (2015) De leeftijd van patiënten in de traumaregistratie wordt berekend op basis van geboortedatum en de datum van aankomst op de SEH. In de figuur hiernaast is de mediane leeftijd (y-as) per type verkeersongeval (x-as) uitgesplitst naar geslacht. Te zien is dat bij ongevallen met motoren en brommers de mediane leeftijd van vrouwen lager ligt dan die van mannen. Bij fietsers en voetgangers ligt de mediane leeftijd van vrouwen juist hoger. Bij gemotoriseerde voertuigen ontloopt de mediane leeftijd elkaar nauwelijks. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets 9

10 Mediane leeftijd per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) In onderstaande figuur is per ziekenhuis de mediane leeftijd weergegeven uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee. Te zien is dat, behalve voor het Flevoziekenhuis en Tergooi Blaricum, traumapatiënten die ten gevolge van een verkeersongeval worden gepresenteerd een lagere mediane leeftijd hebben dan de overige traumapatiënten. 10

11 Prehospitaal Verwijzer naar SEH uitgesplitst per type verkeersongeval (2015) In de figuur hiernaast is per type verkeersongeval de verwijzer naar de SEH weergegeven. Te zien is dat verreweg de meeste patiënten via 112 zijn verwezen. Vervoer naar SEH uitgesplitst per type verkeersongeval (2015) *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets In de figuur hiernaast is de vervoerswijze uitgesplitst per type verkeersongeval. Te zien is dat minstens 80% met de ambulance naar de SEH wordt vervoerd. Daarmee ligt dit percentage hoger dan bij traumapatiënten in het algemeen. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets Prehospitale tijd per ziekenhuis bij verkeersongevallen (2015) De prehospitale tijd wordt berekend door het verschil te berekenen tussen oproeptijd van de ambulance en tijdstip van aankomst op de SEH. In de figuur hiernaast is de mediane prehospitale tijd in minuten per ziekenhuis weergegeven bij traumapatiënten met een verkeersongeval die per ambulance naar de SEH zijn vervoerd. 11

12 SEH-bezoek Dag en dagdeel van aankomst bij verkeersongevallen (2015) Regio TraumaNet AMC Hieronder is de procentuele verdeling van traumapatiënten met een verkeersongeval (y-as) per dag (x-as) uitgesplitst naar dagdeel van aankomst op de SEH voor de hele regio weergegeven. In 2015 was de vrijdag de drukste dag en de dinsdag de rustigste. Het drukste dagdeel (qua verkeersongevallen) van de week was de vrijdagmiddag. De rustigste dagdelen zijn de doordeweekse nachten. Definities dagdeel: ochtend: 06:00 12:00 uur; middag: 12:00 18:00 uur; avond: 18:00 00:00 uur; nacht: 00:00 06:00 uur. 12

13 Verblijfsduur SEH per type verkeersongeval (2015) De verblijfsduur op de SEH wordt berekend door het verschil tussen de vertrekdatum en tijd van de SEH en de aankomstdatum en tijd op de SEH te berekenen. In de figuur hiernaast is de mediane verblijfsduur op de SEH in minuten uitgesplitst per type verkeersongeval. Voor alle categorieën, behalve Anders, geldt dat de mediane verblijfsduur rond de 3 uur ligt. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets Verblijfsduur SEH per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) De verblijfsduur op de SEH wordt berekend door het verschil tussen de vertrekdatum en tijd van de SEH en de aankomstdatum en tijd op de SEH te berekenen. Te zien is dat traumapatiënten ten gevolge van een verkeersongeval over het algemeen (m.u.v. AMC en Tergooi Blaricum) langer op de SEH verblijven dan de overige traumapatiënten. 13

14 Letsels Van iedere patiënt in de traumaregistratie worden alle letsels gecodeerd aan de hand van de Abbreviated Injury Scale (AIS), versie In dit internationale coderingssysteem worden de letsels ondergebracht in negen lichaamsregio s (hoofd, gezicht, nek, thorax, abdomen, wervelkolom, bovenste extremiteiten, onderste extremiteiten en extern/overig). AIS-codes bestaan uit zeven cijfers, waarbij de eerste zes cijfers het letsel omschrijven en het cijfer na de punt de ernst van het letsel aangeeft, lopend van 1 (zeer licht letsel) tot 6 ((bijna) dodelijk). Binnen de regio TraumaNet AMC worden de AIS-codes toegekend door de datamanagers in dienst van bureau TraumaNet AMC op basis van alle beschikbare, relevante informatie in het patiëntdossier. Meest voorkomende letsels bij verkeersongevallen (2015) In 2015 waren er in totaal traumapatiënten die na een verkeersongeval zijn gepresenteerd op de SEH. Bij deze patiënten zijn AIS-codes toegekend. In onderstaande tabel zijn de meest voorkomende letsels weergegeven. De oppervlakkige letsels (zoals schaafwonden) zijn niet meegenomen in deze top 10. Nr. AIS08-code Omschrijving N (%) Cerebral concussion 206 (13,6) Femur neck fracture 125 (8,2) Mild concussion 95 (6,3) rib fractures 73 (4,8) Femur trochanteric fracture 69 (4,6) Vault fracture 63 (4,2) Fibula fracture 49 (3,2) Maxilla fracture 48 (3,2) Pneumothorax 45 (3,0) Cerebrum hematoma - subdural 43 (2,8) 14

15 Percentage traumapatiënten met letsel per lichaamsregio In onderstaande poppetjes is per type verkeersongeval het percentage traumapatiënten met letsel per lichaamsregio weergegeven. De donkerrode kleur van het hoofd bij het eerste poppetje geeft aan dat % van alle traumapatiënten na een verkeersongeval letsel aan het hoofd hebben. In de bijbehorende tabel staan de exacte aantallen en percentages. Verkeer Gemotoriseerd Motor Brommer Fiets Voetganger Anders voertuig (*) (**) N = N = 189 N = 74 N = 229 N = 761 N = 248 N = 35 Locatie letsel N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) Hoofd 600 (39,1) 58 (30,7) 11 (14,9) 87 (38,0) 335 (44,0) 95 (38,3) 14 (40,0) Gezicht 390 (25,4) 44 (23,3) 6 (8,1) 71 (31,0) 205 (26,9) 54 (21,8) 10 (28,6) Nek 10 (0,7) 5 (2,6) 1 (1,4) 1 (0,4) 3 (0,4) 0 (0,0) 0 (0,0) Thorax 210 (13,7) 46 (24,3) 22 (29,7) 38 (16,6) 87 (11,4) 15 (6,0) 2 (5,7) Abdomen 67 (4,4) 10 (5,3) 12 (16,2) 12 (5,2) 24 (3,2) 7 (2,8) 2 (5,7) Wervelkolom 93 (6,1) 28 (14,8) 11 (14,9) 15 (6,6) 30 (3,9) 7 (2,8) 2 (5,7) Bov. extremiteiten 396 (25,8) 41 (21,7) 41 (55,4) 65 (28,4) 193 (25,4) 50 (20,2) 6 (17,1) Ond. extremiteiten 626 (40,8) 53 (28,0) 30 (40,5) 103 (45,0) 291 (38,2) 132 (53,2) 17 (48,6) Extern 350 (22,8) 56 (29,6) 17 (23,0) 68 (29,7) 167 (21,9) 35 (14,1) 7 (20,0) 15

16 Injury Severity Score De totale letselernst van een traumapatiënt wordt weergegeven door middel van de Injury Severity Score (ISS). Deze wordt berekend op basis van de toegekende AIS-codes. Hiertoe wordt het aantal lichaamsregio s van negen terug gebracht naar zes. Vervolgens worden de drie hoogste AIS ernstscores uit drie verschillende ISS lichaamsregio s gekwadrateerd en opgeteld. De ISS betreft een getal tussen 1 en 75. Hoe hoger de score, hoe ernstiger de verwondingen. ISS-categorieën: 1-3: licht gewond / 4-8: matig gewond / 9-15: matig tot zwaar gewond / 16+: ernstig gewond (multitrauma). ISS-verdeling per type verkeersongeval (2015) In de staafdiagram hiernaast is de ISSverdeling per type verkeersongeval weergegeven. Te zien is dat bijna de helft van de ongevallen met een gemotoriseerd voertuig in de laagste ISScategorie valt. Bij 14% van de motorongevallen is de ISS groter of gelijk aan 16 en is dus sprake van een zogenaamde multitraumapatiënt. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets ISS-verdeling per ziekenhuis bij verkeersongevallen (2015) In de staafdiagram hiernaast is de ISSverdeling per ziekenhuis voor traumapatiënten met een verkeersongeval weergegeven. 16

17 Percentage ontbrekende vitale parameters SEH (2015) Om de fysiologische toestand van de patiënt te bestuderen, worden in de traumaregistratie een aantal vitale parameters vastgelegd, namelijk: systolische tensie, ademhalingsfrequentie en de EMV-score. Deze parameters moeten bij binnenkomst op de SEH worden geregistreerd. In onderstaande tabel is een overzicht te zien van het percentage ontbrekende waarden per vitale parameter (% ontbrekend) per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee voor het jaar Jaar Verkeersongeval? 2015 Ja Nee Systolische tensie EMV- score Systolische tensie Ademhalingsfrequentie Ademhalingsfrequentie EMV- score Flevo 11,2 47,4 33,6 42,4 70,4 47,2 MC ZZ 15,6 36,7 44,4 22,6 39,7 55,7 OLVG Oost 44,1 56,3 42,6 52,0 64,7 46,7 BovenIJ 35,9 76,9 47,0 39,4 85,0 70,3 OLVG West 20,6 66,9 39,4 37,1 66,1 62,2 AMC 8,0 25,3 28,0 21,5 36,7 38,8 Tergooi Blaricum 50,0 86,7 60,0 61,7 90,1 69,1 Tergooi Hilversum 26,9 77,9 60,6 28,7 80,9 72,2 WFG 10,3 27,1 12,8 30,8 53,4 38,6 WLZ 20,0 42,5 55,0 21,5 53,6 76,7 TraumaNet AMC 21,5 47,2 36,8 34,1 60,4 54,3 17

18 Verdeling vitale parameters SEH per type verkeersongeval (2015) Systolische tensie In de figuur hiernaast is de verdeling van systolische tensie per type verkeersongeval weergegeven. De gemiddelde systolische tensie bij alle verkeersongevallen was 140 mm Hg. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets Ademhalingsfrequentie In de figuur hiernaast is de verdeling van ademhalingsfrequentie per type verkeersongeval weergegeven. De gemiddelde ademhalingsfrequentie bij alle verkeersongevallen was 17 per minuut. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets EMV score In de figuur hiernaast is de verdeling van EMV score per type verkeersongeval weergegeven. De gemiddelde EMV score bij alle verkeersongevallen was 14. *excl. motor/brommer **incl. scooter/snorfiets 18

19 Opname Opnamegegevens uitgesplitst naar verkeer ja/nee (2015) Hieronder is een overzicht te zien van gegevens over opnameduur en verblijf op IC van de traumapatiënten die na presentatie op de SEH zijn opgenomen in het ziekenhuis. De opnameduur wordt berekend door het verschil tussen ontslagdatum/-tijd uit het ziekenhuis en SEH aankomstdatum/-tijd te berekenen. Verkeersongeval? Opname Ja Nee Algemeen Totaal aantal opnames Aantal opnames waarvan opnameduur bekend Totaal aantal opnamedagen Range Mediaan (IQR) 3 (2 6) 3 (2 7) IC Aantal opnames met IC verblijf 118 (8,4 %) 161 (3,4 %) Totaal aantal dagen op IC Range Mediaan (IQR) 8 (4 17) 6 (3 14) Opnameduur per ziekenhuis uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) Hieronder is de mediane opnameduur per ziekenhuis weergegeven uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee. Te zien is dat de opnameduur voor traumapatiënten na een verkeersongeval in veel ziekenhuizen korter is dan die van traumapatiënten in het algemeen. 19

20 Ontslagbestemming uitgesplitst naar verkeersongeval ja/nee (2015) Regio TraumaNet AMC Hieronder is de procentuele verdeling (y-as) per ontslagbestemming (x-as) uitgesplitst naar verkeersongeval voor de hele regio te zien. Te zien is dat traumapatiënten na een verkeersongeval net iets vaker naar de eigen woonomgeving worden ontslagen en minder naar een andere instelling. Uitkomst van traumazorg De primaire uitkomstmaat van de traumaregistratie is het al dan niet overlijden van de patiënt. Hieronder is een overzicht te zien van de kenmerken van groep overledenen ten opzichte van de niet overledenen. Overleden traumapatiënten (2015) Regio TraumaNet AMC In 2015 zijn in de regio TraumaNet AMC 138 traumapatiënten overleden. In onderstaande tabel wordt deze groep vergeleken met de levenden. N (%) % man leeftijd ISS Ps Levend (97,9) 51,5 50,29 6 0,98 Overleden 138 (2,1) 54,3 76, ,83 20

21 Multitrauma Vanaf registratiejaar 2016 gelden er twee nieuwe kwaliteitsindicatoren rondom de opvang van de zogenaamde multitraumapatiënten. Definitie multitraumapatiënt: er is sprake van een multitraumapatiënt wanneer de Injury Severity Score (ISS) hoger of gelijk is aan 16. Ieder ziekenhuis moet over registratiejaar 2016 de volgende gegevens aanleveren: Aantal multitraumapatiënten opgevangen op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) van de ziekenhuislocatie. Percentage van alle multitraumapatiënten dat in het regionale traumacentrum wordt gepresenteerd. Het streven is om 90% van alle multitraumapatiënten direct te presenteren in het Level-1 traumacentrum. Voor de Level-1 traumacentra wordt de huidige volumenorm van multitraumapatiënten (>100) gehandhaafd. Per 2018 wordt deze norm opgehoogd naar meer dan

22 Verdeling multitraumapatiënten in de regio TraumaNet AMC ( ) Onderstaande grafiek geeft de procentuele verdeling van het aantal multitraumapatiënten per jaar weer. In de bijbehorende tabel zijn de exacte waarden terug te vinden. Te zien is dat het percentage multitraumapatiënten dat rechtstreeks in het Level-1 traumacentrum wordt gepresenteerd in 2015 aanzienlijk is gestegen. Eén van de oorzaken hiervan is de overgang naar de nieuwe versie van de AIS-systematiek Ziekenhuis N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) Flevo 19 (6,2) 29 (7,9) 26 (6,3) 24 (5,8) 7 (2,8) MC ZZ 17 (5,6) 11 (3,0) 25 (6,1) 25 (6,0) 7 (2,8) OLVG Oost 11 (3,6) 16 (4,4) 24 (5,9) 47 (11,4) 18 (7,1) BovenIJ 2 (0,7) 10 (2,7) 7 (1,7) 3 (0,7) 2 (0,8) OLVG West 12 (3,9) 17 (4,6) 18 (4,4) 26 (6,3) 12 (4,8) AMC 208 (68,2) 232 (63,2) 246 (60,0) 216 (52,2) 183 (72,6) Tergooi Blaricum 6 (2,0) 1 (0,3) 6 (1,5) 6 (1,4) 2 (0,8) Tergooi Hilversum 5 (1,6) 3 (0,8) 8 (2,0) 10 (2,4) 7 (2,8) WFG 17 (5,6) 41 (11,2) 40 (9,8) 44 (10,6) 9 (3,6) WLZ 8 (2,6) 7 (1,9) 10 (2,4) 13 (3,1) 5 (2,0) TraumaNet AMC 305 (100) 367 (100) 410 (100) 414 (100) 252 (100) 22

23 Heupfracturen In het kader van de Focusgroep Heupfracturen volgt hier een hoofdstuk waarin specifiek wordt ingegaan op de belangrijkste kenmerken van traumapatiënten met een heupfractuur die zijn geïncludeerd in de landelijke traumaregistratie. Definitie heupfractuur: het gaat hier om patiënten met een mediale collum, pertrochantaire of intertrochantaire femur fractuur. Multitraumapatiënten (ISS 16) zijn buiten beschouwing gelaten. Aantal heupfracturen per ziekenhuis per jaar ( ) In de figuur hiernaast is het aantal patiënten met een heupfractuur per jaar uitgesplitst per ziekenhuis. De meeste ziekenhuizen behandelen jaarlijks rond de patiënten met een heupfractuur. Tergooi Hilversum en het Westfriesgasthuis in Hoorn stijgen hier met resp. 250 en 200 patiënten bovenuit. Gemiddelde verblijfsduur SEH ( ) In de figuur hiernaast is de gemiddelde verblijfsduur op de SEH per ziekenhuis weergegeven. In de landelijke richtlijnen staat dat de verblijfsduur op de SEH korter moet zijn dan twee uur. Dit omdat de SEH geen goede omgeving is voor dit type patiënten. Geen van de ziekenhuizen uit de regio haalt dit. 23

24 Bestemming na SEH (2015) In de figuur hieronder is de bestemming na het bezoek op de SEH per ziekenhuis weergegeven. Opvallend is het AMC waarbij ca. 60% van de patiënten met een heupfractuur na opvang op de SEH wordt overgeplaatst naar een ander ziekenhuis. In de overige ziekenhuizen worden bijna alle patiënten opgenomen op de algemene verpleegafdeling. Opnameduur in het ziekenhuis (2015) In de figuur hieronder is de opnameduur per ziekenhuis weergegeven. Te zien is dat er aardig wat variatie zit in de opnameduur per ziekenhuis. In Tergooi Hilversum wordt 80% van de patiënten na maximaal 7 dagen ontslagen uit het ziekenhuis terwijl dat in OLVG West slechts 35% is. 24

25 Ontslagbestemming na opname (2015) In de figuur hiernaast is de ontslagbestemming van patiënten met een heupfractuur weergegeven. In de regio zijn er wel wat verschillen te zien: ca. 80% van de trauma-patiënten met een heupfractuur in het Flevoziekenhuis gaan na opname naar huis, terwijl dit percentage voor Tergooi Hilversum met 27% een stuk lager ligt. Mortaliteit ( ) In onderstaande tabel is de mortaliteit per ziekenhuis voor de afgelopen vijf jaar weergegeven. Het percentage voor de hele regio ligt in 2015 op 3,4 % wat wil zeggen dat 44 traumapatiënten met een heupfractuur zijn overleden na opname in het ziekenhuis Ziekenhuis N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) Flevo 4 (4,4) 2 (2,0) 3 (2,9) 3 (2,8) 4 (3,8) MC ZZ 4 (4,3) 4 (3,7) 5 (5,7) 1 (1,1) 5 (5,0) OLVG Oost 2 (1,5) 7 (4,1) 5 (3,1) 7 (4,2) 4 (2,2) BovenIJ 3 (2,9) 5 (4,5) 2 (1,7) 6 (6,1) 3 (2,9) OLVG West 7 (8,0) 6 (5,3) 6 (4,5) 2 (1,6) 11 (7,9) AMC 4 (4,9) 6 (6,7) 2 (2,2) 2 (2,9) 2 (2,4) Tergooi Blaricum 4 (4,5) 0 (0,0) 1 (9,1) 2 (16,7) 0 (0,0) Tergooi Hilversum 3 (1,7) 11 (3,9) 9 (4,1) 2 (0,8) 4 (1,7) WFG 4 (2,2) 5 (2,3) 7 (3,2) 6 (2,7) 5 (2,4) WLZ 4 (3,3) 3 (2,2) 2 (1,8) 3 (2,8) 6 (4,1) TraumaNet AMC 39 (3,4) 49 (3,6) 42 (3,4) 34 (2,7) 44 (3,4) 25

26 Nawoord Wij hopen dat u met dit jaarrapport een goed beeld heeft gekregen van de traumaregistratie binnen de regio TraumaNet AMC en specifiek voor uw eigen ziekenhuis. Analyseverzoeken: Mocht u naar aanleiding van dit jaarrapport aanvullende informatie willen over de data van uw eigen ziekenhuis dan kan hiervoor een analyseverzoek worden ingediend door een van de RTO-leden. Dit verzoek kan gestuurd worden naar: traumanetamc@amc.nl. Aandachtspunten komend periode: De komende periode willen wij ons vanuit bureau TraumaNet AMC blijven focussen op de betrouwbaarheid en volledigheid van de data in de regionale database. Verder hopen wij (voor zo ver dit nog niet het geval is) zo veel mogelijk data rechtstreeks vanuit de ziekenhuisinformatiesystemen te ontvangen zodat er geen dubbel-registratie hoeft plaats te vinden. Daarnaast is ons streven om de komende periode in ieder ziekenhuis een presentatie te verzorgen voor de SEH/Chirurgie om op die manier de betrokkenheid bij de traumaregistratie te vergroten. Landelijke rapportages / online rapportagetool: Ook vanuit het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ) wordt er ieder jaar een jaarrapport opgeleverd. Hierin worden wij als regio TraumaNet AMC gespiegeld ten opzichte van heel Nederland. Daarnaast is er de online rapportagetool waarvoor de RTO-leden eerder al een inlog hebben ontvangen. Hiermee kunnen zij ten alle tijden zelf inloggen om, voor de afgesloten jaren, de gegevens van het eigen ziekenhuis ten opzichte van de regio en het hele land te bekijken. Voor het lopende registratiejaar zijn alleen de gegevens van het eigen ziekenhuis en de regio beschikbaar. Na de landelijke verificatieronde worden ook de landelijke gegevens getoond. Zodra er weer een registratiejaar is afgesloten ontvangen de RTO-leden hiervan bericht. Merci Tenslotte willen wij op deze plek ook graag alle betrokkenen bij de traumaregistratie heel hartelijk bedanken voor hun inzet en behulpzaamheid. Zonder hen is het niet mogelijk een goede en betrouwbare traumaregistratie op te zetten en in stand te houden; Merci! Amsterdam, november 2016 Anne de Boer, stafmedewerker Mariska Offeringa-Klooster, stafadviseur en coördinator regionale traumaregistratie Peter Leenhouts, traumachirurg en medisch coördinator traumazorg 26