Regionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC

Transcriptie

1 Regionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC Datum: vrijdag 11 december 2015 Aanvang: uur Locatie: De Veranda, Amsterdam Aanwezigen: Zie bijlage 1 Voorzitters: Dr. Frank Bloemers, voorzitter ROAZ VUmc Prof. Dr. Carel Goslings, voorzitter ROAZ AMC Welkom en opening Dhr. F. Bloemers opent de vergadering en heet de aanwezigen welkom. 1. Stand van zaken Focusgroepen a. Cardiologie (Jorrit Lemkes/Rob de Winter) Vanwege afmeldingen van de voorzitters geeft de heer T. Willems een korte toelichting op de stand van zaken binnen de focusgroep. De focusgroep is in oktober voor het laatst bijeen geweest. Hier is onder andere de nieuwe Europese richtlijn voor behandeling van nstemi patiënten besproken. De focusgroep heeft een brief gestuurd aan de wetenschappelijke vereniging met adviezen t.a.v. de Europese richtlijn. De focusgroep is van mening dat volledige opvolging van de richtlijn in de Nederlandse situatie ongewenst is. Ook wordt er gekeken, middels een verkennend onderzoek bij OLVG oost en west, hoeveel nstemi patiënten er vanuit het perifere ziekenhuis tóch moeten worden overgeplaatst naar een interventiecentrum voor interventie. Mogelijk kan op deze wijze een groep in kaart worden gebracht met kenmerken waarbij men beter primair aan het interventiecentrum gepresenteerd kan worden. Daarnaast gaan we ons in 2016 bezighouden met overdrachten (SBAR), waarbij we ons nu vooral focussen op overdracht tussen interventiecentrum en perifeer ziekenhuis, waarbij het bijvoorbeeld belangrijk is dat de CAG film en medicatiebeleid na interventie worden meegezonden. Naar aanleiding van de nieuwe ZIN indicator waarbij wordt gevraagd welke ketenafspraken schriftelijk zijn vastgelegd, gaan we deze afspraken nader in kaart brengen. Veel afspraken zijn nu nog informeel. Tot slot, in 2016 zal er een casuïstiekbespreking georganiseerd worden. De heer H. Luik vraagt of we als ROAZ een Europese richtlijn naast ons neer kunnen leggen. De focusgroep vindt het een richtlijn en geen norm. Ze hebben de wetenschappelijke vereniging een brief geschreven om een reactie te geven op de Europese richtlijn. b. Heupfracturen (Bas Twigt) De focusgroep heupfracturen heeft in februari 2015 aan de hand van een patiënt journey de knelpunten geïnventariseerd. Er worden twee mogelijke verbeterpunten genoemd: de samenwerking met de geriatrie in het ziekenhuis en het ontslag- en nazorgtraject. Vraagstellingen waren met name inventariserend, er is een feitelijke inventarisatie naar de organisatie van zorg voor patiënten met een heupfractuur gedaan in de regio, alsmede een survey monkey die de multidisciplinaire bevindingen uitvraagt. Het rapport hierover toont bijvoorbeeld dat lang niet ieder ziekenhuis een volledige dekking van de geriatrie (of internist ouderengeneeskunde) heeft; dat initiële screening op kwetsbare ouderen wel gebeurt, maar dat dit niet altijd wordt gevolgd door een comprehensive geriatric assessment; dat de ontslagplanning nog steeds eerder kan worden ingezet en de overdrachten naar de verpleeg-, verzorgingshuizen en thuiszorg (VVT) beter en tijdiger moeten. Voorstel is om een regionale blauwdruk voor een transmuraal zorgpad te maken, waarin deze punten, alsmede de landelijke richtlijnen en indicatoren, in verwerkt zijn. De heer M. Simons oppert om na te denken over concentratie. De heer F. de Groot legt uit dat er eerst afspraken over kwaliteit moeten zijn waarna vervolgens uitspraken over concentratie kunnen volgen. Er wordt ook aangegeven dat het niet alleen moet gaan over volume. Samenwerking met VVT bijvoorbeeld kan ervoor pleiten om juist niet te concentreren. 1

2 c. Verloskunde (Christianne de Groot/Joris van der Post) De heer J. van de Post geeft een samenvatting van de aanleiding, doelstelling en werkzaamheden van de focus- en werkgroep in de afgelopen maanden. Doelstelling is het verbeteren van de multidisciplinaire samenwerking/zorgverlening en het terugdringen van praktijkvariatie binnen de acute verloskunde bij de 4 urgentste en meest levensbedreigende indicaties. Hiervoor is een (concept)protocolwaaier met randvoorwaardelijke afspraken rondom de acute indicaties opgesteld. Deze waaier is opgesteld a.d.h.v. een uitgebreide regioconsultatie over minimale voorwaarden komende uit alle relevante richtlijnen, protocollen en best-practices. Het concept zal begin 2016 worden bediscussieerd met de volledige groep, met name de (definitie) van de responstijd van het obstetrisch team zal hierbij worden betrokken. Na professioneel akkoord wordt de waaier ingebracht in het ROAZ voor accordering en kan tot implementatie worden overgegaan. Vragen - De vraag wordt gesteld of het aansluit bij de ambulanceprotocollen. Ja, dit gebeurt, het gaat vooral om aanvullingen of verduidelijkingen. - Hierna ontstaat enige discussie over verplaatsing van de verloskunde van MC Slotervaart naar VUmc. De heer P.J. Flach meldt dat door recente veranderingen van patiëntenaanbod & personele capaciteit deze beslissing in een stroomversnelling is gekomen. Het was mede daarom ook niet mogelijk dit eerder in het ROAZ te bespreken. In dit proces worden er o.a. zorginhoudelijke, financiële en juridisch medische afwegingen gemaakt. Mevrouw F. Dings (OLVG) meldt dat het OLVG een toename heeft gezien van het aantal patiënten. MC Slotervaart benadrukt dat de kwaliteit van zorg niet in het geding is, dit is gisteren bevestigd door IGZ die op bezoek was. IGZ ziet ook geen problemen in verplaatsing van zorg naar VUmc. IGZ heeft alle ziekenhuizen een brief gestuurd en vragen gesteld over de verloskundige zorg in Amsterdam, ook het ROAZ zou hierin worden genoemd. De brief is echter niet gestuurd/gedeeld met de Netwerken. Danielle Bonink wijst het ROAZ op de in september geaccordeerde procedure 'wijziging acuut zorgaanbod'. Het ROAZ spreekt uit dit in het vervolg voor te willen zijn, kijkende naar de leidraad wijziging zorgaanbod. Het idee is om zo snel mogelijk het ROAZ te betrekken bij wijzigingen die zich voordoen in het acute zorgaanbod. 2. Presentatie de heer M. Smeekes: Procesoptimalisatie acute zorgketen De heer M. Smeekes vertelt over de stappen die in Noord-Holland Noord zijn gemaakt om de doorlooptijden van ambulance en in het ziekenhuis te optimaliseren bij cardiale patiënten. Hij verwijst naar het ZIN rapport "spoed moet goed". In de toekomst zal hier het pre-hospitale deel bij moeten komen. Het dashboard van Noord-Holland Noord beschrijft 8 processtappen die worden ingezet in tijd bij een hartinfarct. Het maakt voor elk incident de tijd per stap inzichtelijk. Het is gelukt om in de periode van 2012 tot 2015 op 4 stappen tijd te winnen. Op dit moment wordt er, samen met de focusgroep neurologie, gewerkt aan een dashboard voor de CVA. Daarnaast zijn de verloskunde en trauma in voorbereiding, de zogenoemde call to knife. De heer F. Bloemers vraagt om applaus voor de twee gewonnen awards voor dit dashboard en overhandigt een presentje. Het LUMC heeft een klikarmband met zender en ipads bij belangrijke punten om in hospitale tijden te registreren. Directe feedback over tijden is heel waardevol. 3. Presentatie de heer F. Bloemers en de heer M. Smeekes: verslag bezoek Odense Universitetshospital Denemarken De heer M. Smeekes heeft het initiatief genomen voor een bezoek aan het Universitetshospital in Odense. Dit bezoek heeft plaats gevonden in november dit jaar en er zijn een aantal mensen uit de ROAZ regio mee geweest. 2

3 Denemarken is overzichtelijk en heeft niet het systeem van zorgverzekeraars zoals wij dit hebben. Het land kent 5 grote centra (voor trauma en andere zorg) en sinds oktober drie helikopters. In Denemarken staan de meest ervaren dokters aan de poort. Ze zijn 24/7 aanwezig op de SEH. Kleine ziekenhuizen die gestopt zijn met acute zorg leveren hier dokters voor. Er is een dokter met de rol van flowmaster die het proces en de logistiek bewaakt en niet aan het bed staat. De flowmaster heeft doorzettingsmacht indien zich knelpunten voordoen in het proces van de patiëntenstroom. Er gaat niemand een bed in die niet in een bed hoeft. Dan ga je in een stoel. Je mag alleen maar naar een SEH komen met verwijzing van huisarts of via de ambulance. Alles is gericht op snelle logistiek in de keten. De door-to-needle-time is gemiddeld 11 minuten (bij ons 40). De bouw van de ziekenhuizen is gericht op het optimaliseren van de patiëntenlogistiek. Een benodigde interventie kan bijvoorbeeld direct na de poort plaatsvinden. Er zijn zeker ideeën opgedaan om ook in Nederland mee aan de slag te gaan. De heer M. Simons vraagt hoe het zit met de SEH-arts? SEH-artsen zijn er niet in Odense. Mevrouw Kuypers is half Deens. Het ziekenhuis in Odense is heel nieuw en het is niet in alle ziekenhuizen in Denemarken zo ingericht. Er zijn bewegingen om de SEH-arts een prominentere rol te geven. Ze meent dat zelfverwijzers niet worden geweigerd als ze toch aan de poort staan. De heer M. Smeekes meldt dat er ook zaken niet goed gaan. Zo rijden er door een nieuwe aanbesteding voor de ambulance Duitsers op de ambulances in Denemarken, die niet goed de Deense taal machtig zijn. 4. Opgeschaalde zorg a. Verslag 1e bijeenkomst Focusgroep opgeschaalde zorg De heer Stumpel geeft een toelichting op de eerste bijeenkomst Focusgroep opgeschaalde zorg. De rol van de zorginstellingen, GHOR en Netwerken Acute Zorg zijn besproken, alsmede de actuele en toekomstige ontwikkelingen en de kerntaken van de zorgketen in een opgeschaalde situatie. De centrale vraag hierbij was: vindt u dat de keten goed is voorbereid op een intern / extern incident? Aan de hand van de kerntaken zijn per type incident (flitsramp, infectieziekte, interne crisis) een top 3 van verbeterpunten benoemd. Samengevat gaat het met name om verbeterpunten ten aanzien van communicatie en informatievoorziening, gewondenspreiding, slachtofferbeeld, capaciteit en rollen, taken en verantwoordelijkheden intern en/of extern. Het vervolg zal zijn dat de opbrengst geanalyseerd wordt en dat er op punten werkgroepen geformeerd worden om te werken aan verbetering. b. Uniforme informatie uitwisseling tijdens een crisis: Gemeenschappelijk Geneeskundig Beeld (0-meting en plan van aanpak Netcentrisch werken (Eric-Jan Broeken) Afgelopen periode is er in de regio een nul-meting uitgevoerd met de volgende doelen: inventarisatie proces informatiemanagement, behoeftepeiling t.a.v. informatiebehoefte en behoefte aan het netcentrische concept alsmede het toetsen van draagvlak. Er is een groot draagvlak en enthousiasme voor het verder uitwerken van informatiemanagement binnen de witte kolom aan de hand van het netcentrisch werken concept. Er zijn ook nauwelijks barrières genoemd die dit in de weg zouden kunnen staan. Er wordt een plan van aanpak uitgewerkt in de eerste helft van 2016; de tweede helft van 2016 zal ingericht worden om organisaties verder voor te bereiden. Er zal worden aangesloten bij regio s die ons voor zijn gegaan en er wordt aangesloten bij bestaande ontwikkelingen. De kosten bedragen vanaf ,- voor kleine ziekenhuizen, GGD en RAV, 1125,- voor de HAP s en 2000,- voor middelgrote en 4500,- voor grotere ziekenhuizen-. Deze bedragen worden goedgekeurd door het ROAZ. c. Resultaten Kwaliteitskader/crisisbeheersing en OTO (resultaten 2015 en begroting 2016: Leo Notenboom/Mindy Stevenhaagen) Omwille van de tijd wordt alleen de begroting van 2016 voorgelegd aan het ROAZ. Voor zowel Netwerk acute zorg, regio VUmc als TraumaNetAMC komt dit uit op ,-. De begrotingen worden goedgekeurd door het ROAZ. 3

4 5. Voortgang actuele onderwerpen a. Onderzoek patiëntstromen (niet besproken omwille van de tijd) b. Thema avond Stroke c. Thema avond Spoedzorg ouderen d. Stand van zaken ZIN (Bonink) Mw. D. Bonink geeft een toelichting op dit onderwerp. De notitie Spoed moet goed van ZIN is geaccordeerd. Het traject van ZN en zorginstituut Nederland over de 6 spoedindicaties is nu doorlopen. Er zijn 27 indicatoren vastgesteld. Daarnaast is er een traject gaande om eind 2016 tot een kwaliteitskader acute zorg te komen. Een patiënt komt namelijk binnen met een klacht, en niet met een diagnose: er moet dus worden gekeken naar de totale keten van de acute zorg. Er wordt nu gekeken hoe en met welke partijen daar het beste invulling aan gegeven kan worden. Zogenoemde patiënt journeys vormen mede een onderdeel van het kwaliteitskader. Als dit tripartiet rond is, dan is er een belangrijke rol voor het ROAZ weggelegd, met name om de organisatie in de regio aan te laten sluiten op het Kwaliteitskader en verder invulling te geven aan de vastgestelde indicatoren. 6. Themabijeenkomst ROAZ In het ROAZ passeren verschillende onderwerpen. De discussie is vaak maar kort, vanwege de tijd. De heer F. de Groot vraagt het ROAZ of het een idee is om een thematisch ROAZ te organiseren, waar meer ruimte is voor discussie en diepgang. Mogelijke onderwerpen: gevolgen van fusies en samenwerkingsverbanden, tijdsregistratie in de keten, hoe gaan ROAZ leden om met implementatie van geaccordeerde stukken en procedures. Het ROAZ stemt hiermee in. De voorkeur gaat uit naar de laatste twee onderwerpen, maar zullen vooraf worden getoetst bij de ROAZ leden. Het ROAZ in februari of juni zal ingevuld worden als themabijeenkomst. 7. Notulen ROAZ VUmc/AMC 25 september 2015 Het verslag is vastgesteld en goedgekeurd. 8. Rondvraag Mevrouw T. Biesheuvel merkt op dat in het kader van een thematisch ROAZ de implementatie van het acuut zorgportaal een belangrijk punt voor de bijeenkomst zou kunnen zijn. De vergadering wordt om uur gesloten en de leden worden bedankt voor hun aanwezigheid. Volgende vergadering: ROAZ VUmc/AMC: vrijdag 19 februari 2015 van tot uur (optie Themabijeenkomst). 4

5 Bijlage 1: Aanwezigen ROAZ VUmc/AMC 11 december juni 2014 van tot uur Voorl. Naam Functie Organisatie A. Arts raad van bestuur Flevoziekenhuis C. Beentjes bestuurder Rode Kruis Ziekenhuis T. Biesheuvel chirurg VUmc F.W. Bloemers traumachirurg VUmc D. Bonink directeur Netwerk acute zorg, regio VUmc E.J. Broeken adviseur HBB-advies F.J.H. Dings raad van bestuur SLAZ P.J. Flach raad van bestuur MC Slotervaart F.M.J. de Groot manager TraumaNet AMC J.C. Goslings traumachirurg AMC H. Keuzenkamp raad van bestuur Westfriesgasthuis M. Kuypers SEH-arts Tergooi H. Luik raad van bestuur Noordwest Ziekenhuisgroep E.R. van der Meer raad van bestuur BovenIJ L. Notenboom stafadviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc J. van der Post hoogleraar verloskunde AMC G. Postma raad van bestuur Noordwest Ziekenhuisgroep M. Rhebergen adviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc R.J. Roorda raad van bestuur Tergooi E. Schoofs directeur Huisartsenpost Zaanstreek-Waterland E. Schubert staf medisch bestuur Flevoziekenhuis/RAV GGD Flevoland M. Smeekes directeur RAV/GHOR Noord Holland Noord M. Simons traumachirurg OLVG/SLAZ M.F. van der Steeg adviseur TraumaNet AMC M. Stevenhagen adviseur TraumaNet AMC R. Stumpel directeur GGD Gooi & Vechtstreek H. Ticheler SEH-arts Rode Kruis Ziekenhuis A. Toor adviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc R. Ton directeur RAV Gooi & Vechtstreek B. Twigt traumachirurg BovenIJ Ziekenhuis H. Visser manager zorggroep Ziekenhuis Amstelland T. Willems Adviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc 5