editie 19, juni 2015 traumapost In deze TraumaPost: WIFI-trial MR. CLEAN studie Netcentrisch werken

Transcriptie

1 editie 19, juni 2015 traumapost In deze TraumaPost: WIFI-trial MR. CLEAN studie Netcentrisch werken

2 OTO Agenda Focusgroep Acute Cardiologie Datum: 5 oktober 2015 Tijd: 16:00-18:00 uur Locatie: De Veranda, Amsterdam Kwaliteitsvisitaties crisisbeheersing en OTO in de regio TraumaFysioNet Datum: 24 augustus 2015 Tijd: 17:00-18:00 uur Locatie: G4-174, AMC Regionaal Trauma Overleg Datum: 3 september 2015 Tijd: 16:30-18:00 uur Locatie: De Fonteijnzaal, AMC MMA-overleg Datum: 6 oktober 2015 Tijd: 12:30-14:00 uur Locatie: G4-174, AMC Thema-avond Traumatologie Datum: 14 oktober 2015 Tijd: 17:00-20:30 uur Locatie: AMC Het afgelopen jaar hebben er zeven kwaliteitsvisitaties crisisbeheersing en OTO plaatsgevonden in de regio TraumaNet AMC. In overleg met het Kennisplatform ROP-OTO en het ROAZ is afgesproken om dit jaar alle ziekenhuizen in de regio, de GGD en een aantal huisartsenposten te visiteren. Hoe zijn deze visitaties tot nu toe ervaren en wat zijn de landelijke ontwikkelingen rondom het kwaliteitskader? Een kort overzicht. Regionaal Overleg Acute Zorg Datum: 25 september 2015 Tijd: 11:00-13:00 uur Locatie: Planetarium Amsterdam Kennisplatform ROP-OTO Datum: 14 september 2015 Tijd: 13:30-15:30 uur Locatie: H4-290, AMC Focusgroep Heupfracturen Datum: 28 oktober 2015 Tijd: 17:00-19:00 uur Locatie volgt Focusgroep SEH Datum: 17 november 2015 Tijd: 16:00-18:00 uur Locatie De Veranda, Amsterdam Vooraankondiging Thema-avond Traumachirurgie Op woensdag 14 oktober organiseert TraumaNet AMC weer een thema-avond Traumachirurgie. Onderwerp dat deze keer centraal staat is watersport. Als altijd zullen de sprekers aan de hand van casuïstiek, verschillende onderwerpen over dit thema behandelen. Hierbij kunt u denken aan duikongevallen, verdrinking en onderkoeling. Houdt voor meer informatie over het programma en inschrijving onze website in de gaten of volg ons op Twitter (@TraumaNet)! De visitatiecommissie heeft een collegiale opzet; van de commissieleden wordt verwacht dat zij kennis/expertise hebben over de te visiteren organisatie. De commissie bestaat uit een voorzitter (Manager TraumaNet AMC),een ROP coördinator uit de regio en een externe visiteur uit een andere regio. De visitaties worden begeleid door één van de Stafadviseurs OTO van TraumaNet AMC die als secretaris fungeert. Ervaringen van de zorginstellingen Vooraf verzamelt de ROP-coördinator, die de voorbereidingen treft in de eigen instelling, alle gevraagde documenten en verstuurd die aan de visitatiecommissie. Een organisatie ervaart dit als veel werk. Maar men vond dit soms ook heel verhelderend omdat daardoor direct duidelijk is welke documenten nog niet beschikbaar zijn in de instelling. De dag van de kwaliteitsvisitatie wordt vooraf als spannend ervaren. De interviews hebben echter een open karakter en het is zeker geen kruisverhoor. Soms is er behoefte aan verduidelijking van de vragen van de commissie De terugkoppeling aan het eind van de dag verloopt altijd prettig en de feedback is bondig en positief verwoord. Dat de normen uit het kwaliteitskader als leidraad dienen en op deze wijze terug wordt gegeven wordt daarmee heel inzichtelijk. Schriftelijke rapportage Na de visitatie volgt de schriftelijke rapportage met conclusies en aanbevelingen. De gevisiteerde organisaties geven aan dat deze aanbevelingen vaak aanleiding zijn tot verbeteringen van het crisisplan en de aanpak van de OTO activiteiten. >>

3 gevraagde besluiten, sitrap gevraagde besluiten, sitrap OTO Ervaringen van de visitatiecommissies De visitatiecommissies hebben een wisselende samenstelling, maar elke commissie evalueert na een visitatie en deelt de ervaringen. De commissies vinden deze collegiale visitatie een bijzonder leerzame ervaring. Bij een visitatie neemt de commissie daadwerkelijk een kijkje in de keuken van de organisatie; zowel op papier in de voorbereiding als tijdens de open interviews. De blinde vlekken worden zichtbaar en er worden verbetersuggesties aangedragen. Ook de commissieleden geven aan door deze ervaring weer anders naar de eigen documenten en OTO activiteiten te kijken. Dit is dan ook de meerwaarde van kwaliteitsvisitaties ten opzichte van het gebruik van het zelf-evaluatie instrument. Landelijke ontwikkelingen Na de lancering van het kwaliteitskader crisisbeheersing en OTO is afgesproken dat dit zou worden geëvalueerd. De werkgroep evaluatie kwaliteitskader heeft een plan van aanpak opgesteld waarmee de commissie akkoord is gegaan. De eerste stap was het ophalen van verbeterpunten bij alle elf ROAZ regio s. Deze sessies hebben in maart plaatsgevonden. Na instemming van het landelijk OTO platform en de OTO commissie is het kwaliteitskader herzien. Deze herziene versie wordt op dit moment voorgelegd aan de klankbordgroep. Dit moet leiden tot een verbeterde versie van het kwaliteitskader crisisbeheersing en OTO, het zelfevaluatie instrument en het visitatie instrument. De lancering hiervan zal plaatsvinden in het najaar van OTO Samen een geneeskundig gedeeld beeld Implementatie netcentrisch werken in de zorgketen Uit evaluaties van rampen, incidenten en grootschalige oefeningen komen communicatie en informatievoorziening altijd als knelpunt/ leerpunt naar voren. Informatiemanagement is de zwakke schakel binnen de crisis- en rampenbestrijding. Gevolg is een onvoldoende gevalideerd en actueel beeld van de ramp of crisis, van de effecten en van de bestrijding ervan. Binnen de veiligheidsregio s is dit probleem opgelost door het concept van netcentrisch werken, als invulling van het -informatiemanagement proces, landelijk te implementeren. BT BT GMK OT GHOR Gedeeld Geneeskundig Beeld Traumavisitatie GMK OT Klassiek, hiërarchisch Klassiek, hiërarchisch Netcentrisch Netcentrisch GHOR Op woensdag 20 mei is er door de visitatiecommissie van TraumaNet AMC een traumavisitatie uitgevoerd in het BovenIJ ziekenhuis. Het BovenIJ ziekenhuis is sinds de formele traumalevel indeling volgens de criteria van de Nederlandse Vereniging van Traumachirurgie een ziekenhuis met level 3 traumazorg. Om spoedeisende zorg te blijven leveren voor de specifieke populatie in Amsterdam-Noord is onder andere een chirurgiemaatschap opgezet met 23 chirurgen verdeeld over het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, OLVG en het BovenIJ. De visitatiecommissie heeft een goede indruk van het BovenIJ ziekenhuis gekregen en hoopt dat de aanbevelingen een vervolg zullen krijgen. Eind 2015 wordt hierover in het Regionaal Trauma Overleg een terugkoppeling gegeven. Volgens planning is het volgende ziekenhuis dat wordt gevisiteerd het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (OLVG West). Deze visitatie zal eind 2015 plaats vinden. Wat is netcentrisch werken? Netcentrisch werken is een werkwijze waarbij over het beschikbaar stellen van informatie heldere afspraken worden gemaakt zodat de besluitvorming onder (crisis)omstandigheden altijd gebaseerd is op een actueel en consistent situatiebeeld. Het invoeren van het concept van netcentrisch werken binnen de witte kolom is een belangrijke stap vooruit om de geconstateerde tekortkomingen op het gebied van informatiemanagement en informatiedeling aan te pakken. De deelnemende ketenpartners van de crisisorganisaties zijn rechtstreeks met elkaar verbonden via een informatienetwerk. De spil van dit netwerk is het gezamenlijke, gedeelde totaalbeeld waar iedereen gebruik van maakt. Zo wordt het >>

4 aantal schakels in de informatieketen beperkt en ontstaat gelijktijdig over alle lagen een actueel beeld van de feitelijke situatie. Door deze versnelling in de beeldvorming met een actueler en completer beeld ontstaat er meer tijd voor oordeel- en besluitvorming. Door het concept van netcentrisch werken ook te gebruiken in reguliere omstandigheden, bijvoorbeeld op het gebied van evenementen, regionale/landelijke voorbereiding op Ebola, vogelgriep, vuurwerk-slachtoffer monitoring en bijv. een griepgolf, blijft het niet een concept dat alleen ingezet wordt tijdens opgeschaalde situaties. Regionaal project De Netwerken Acute Zorg Zwolle en Euregio hebben dit concept de afgelopen jaren ook geïmplementeerd voor de witte kolom als geheel en in aansluiting op de hulpverleningsdiensten. Per 1 mei 2015 werken de ketenpartners binnen deze netwerken samen op het gebied van informatiemanagement conform dit concept. TraumaNet AMC en het Netwerk Acute Zorg, regio VUmc en de daarbinnen ressorterende GHOR regio s hebben de ambitie naar elkaar uitgesproken om uitgaande van de aanpak en resultaten uit Zwolle en Euregio het concept van netcentrisch werken te willen implementeren. In het door het ROAZ goedgekeurde regionale OTO-jaarplan 2015 is het verbeteren van de informatievoorziening in de zorgketen ten tijde van een crisis of ramp als speerpunt opgenomen. Vertegenwoordigers vanuit de betrokken GHOR-bureaus en de beide netwerken acute zorg vormen de kerngroep, die de regierol op zich zal nemen. Het project wordt begeleid door HBB-Advies. Project aanpak De voorgestelde projectaanpak bestaat uit een aantal fasen, namelijk: 1. Nulmeting/Organisatiescan 2. Plan van aanpak fase 3. Voorbereidingsfase 4. Uitvoeringsfase 5. Nazorgfase De kerngroep vraagt het ROAZ per projectfase toestemming voor de uitvoering van de betreffende fase. In het ROAZ van 19 juni is akkoord gegeven voor de uitvoering van fase 1: nulmeting en het opstellen van het daaruit voortvloeiende plan van aanpak. Voor de nulmeting zullen interviews gehouden worden met sleutelfiguren in de voorbereiding op rampen/crises bij de instellingen die de doelgroep vormen. Tijdens de interviews staat de inventarisatie van het proces van informatiemanagement binnen de instelling en met ketenpartners centraal. Daarnaast is behoeftepeiling (informatiebehoefte en behoefte aan het netcentrische concept) en het toetsen van draagvlak een belangrijk doel tijdens de nulmeting. In de volgende TraumaPost zullen we u verslag doen van de uitkomsten van de eerste fase. Benefiet Symposium Nepal levert 7.000,- op Op woensdag 27 mei organiseerde Outdoor Medicine in het AMC een Benefiet Symposium over de aardbeving in Nepal. Tijdens de avond vertelden drie sprekers over hun ervaringen. Als eerste spreker vertelde Anne Brants, expeditie-arts en mede-oprichter Outdoor Medicine, over haar ervaringen toen zij tijdens de beving werkzaam was als expeditie-arts in het Everest Basecamp. De eerste confrontatie van wat er gebeurt was, het opzetten van een triage systeem voor het behandelen van meerdere slachtoffers en het opzetten van de evacuatie. Vervolgens was het woord aan Floris Idenburg, chirurg MC Haaglanden/Defensie en arts bij Urban Search & Rescue (USAR). Floris was als arts bij USAR een dag na de beving aanwezig in Kathmandu en verantwoordelijk voor de medische zorg voor overlevenden en het USAR team. De logistieke uitdagingen zaten met name in het coördineren van verschillende reddingsteams in een hectische stad met gebrekkige communicatie. Tenslotte ging Anne Kluijtmans, verpleegkundige Artsen zonder Grenzen, verder in op de zorg die de medische team van Artsen zonder Grenzen hebben gegeven aan de mensen in afgelegen bergdorpen. Zo is er in Arughat, in het district Gorkha, door een team van Artsen zonder Grenzen een opblaasbaar ziekenhuis opgezet met 20 bedden. De sprekers hebben de aanwezigen een uniek kijkje gegeven in het organiseren van medische hulp na zo n heftige gebeurtenis. De opbrengst van de toegangskaarten, eventuele extra bijdragen en de veiling was in totaal 7.000,-. Dit bedrag wordt gedoneerd aan Artsen zonder Grenzen ten behoeve van de wederopbouw en medische noodhulp in Nepal.

5 Traumazorg De WIFI-trial: Antibiotica profylaxe bij het verwijderen van osteosynthesemateriaal In 18 centra in Nederland loopt momenteel de WIFI-trial (Wound Infections Following Implant-removal), een studie naar het nut van profylactisch antibiotica bij het verwijderen van osteosynthesemateriaal onder het niveau van de knie. De studie wordt vanuit het Academisch Medisch Centrum gecoördineerd en vele centra verbonden aan TraumaNet AMC nemen deel. Heeft u hem al? De TraumaNet App In de app zijn de belangrijkste contactgegevens van de ziekenhuizen uit de regio opgenomen. Verder zijn de zakkaartjes, protocollen en richtlijnen voor de opvang en behandeling van traumapatiënten te raadplegen. Via de interactieve ISS-module is de overall letselernst van traumapatiënten eenvoudig te berekenen. Tenslotte zijn de contactgegevens van Bureau TraumaNet AMC via de app beschikbaar en is er een link naar de website van TraumaNet AMC. In Nederland worden op jaarbasis ongeveer operaties voor het verwijderen van osteosynthesemateriaal uitgevoerd. De redenen voor verwijderen variëren, maar vaak veroorzaakt het materiaal pijnklachten of wordt de bewegelijkheid beperkt door het aanwezige materiaal. Het verwijderen wordt vaak gezien als een relatief kleine ingreep welke in dagbehandeling plaats kan vinden. Gezien het electieve karakter van de ingreep en de gecontroleerde omstandigheden waaronder ze plaats vindt is een antibiotica profylaxe niet geïndiceerd volgens de huidige richtlijnen. Echter is uit eigen retrospectief onderzoek gebleken dat er in % van alle operaties sprake was van een postoperatieve wondinfectie, voornamelijk na verwijderen implantaten uit voet, enkel en onderbeen. Deze getallen waren aanleiding om de WIFItrial op te zetten. Een multicenter dubbelblind het voorkomen van wondinfecties bij het verwijderen van osteosynthesemateriaal. In totaal zullen 500 patiënten aan de studie deelnemen. Naast het scoren van het aantal wondinfecties en de ernst hiervan zullen ook de patiënt tevredenheid en kwaliteit van leven worden gemeten door middel van vragenlijsten. De studie is in november van start gegaan in het AMC en momenteel zijn er al meer dan 100 patiënten geïncludeerd. De komende 1,5 jaar zal worden besteed aan het includeren van patiënten. Na afloop van de follow-up periode van een half jaar hopen de onderzoekers een evidence-based richtlijn te kunnen presenteren omtrent antibiotica gebruik bij het verwijderen van osteosynthesemateriaal uit de voet, enkel en onderbeen. Meer informatie: Siem Dingemans s.a.dingemans@amc.nl Scan onderstaande QR-code om de app te downloaden: gerandomiseerde studie naar het effect van één gift Cefazoline direct preoperatief op Tim Schepers t.schepers@amc.nl wifitrialamc

6 Traumazorg Wie is... Renate van der Meer? In deze rubriek stellen medewerkers van bureau TraumaNet AMC zich voor. Traumaregistratie: de stand van zaken " Als ik iets wil weten, duik ik er helemaal in." Sinds april ben ik voor drie dagen per week werkzaam bij TraumaNet AMC in de functie van datamanager Traumaregistratie. Ik doe niet snel uitspraken voordat ik een totaalplaatje heb, maar als ik zie wat een enorme hoeveelheid gegevens geregistreerd zijn door de aangesloten ziekenhuizen en ambulancediensten uit onze regio, dan zie ik nog vele mogelijkheden. Bij de analyse van de gegevens staat voor mij de beste zorg voor de patiënt centraal. Na de hbo-opleiding Geschiedenis en Media, ben ik Middeleeuwse studies aan de Universiteit van Utrecht gaan studeren. Als kind was ik al gefascineerd door de middeleeuwen, op vakantie wilde ik ieder kasteel bezoeken. Puzzelen en pluizen in het verleden, datgene wat bekend is interpreteren, analytisch denken en dwarsverbanden leggen. Mijn afstudeeronderwerp was fysiek geweld in Sneek rond Ik heb daarbij bronnen gebruikt die nog nooit bestudeerd waren. Data managen past goed bij me, ik ben meer een denker dan een doener en ik houd van verdieping. Toen de functie van datamanager bij TraumaNet AMC vrijkwam heb ik meteen gesolliciteerd. Ik heb 5 jaar bij het AMC gewerkt en deed onder andere onderzoek naar reanimatie buiten het ziekenhuis, dus ben aardig bekend met de acute zorgketen. Die kennis komt me nu goed van pas. Naast het AMC heb ik in de kunstwereld gewerkt, bij het Rijksmuseum en het Amsterdam Museum. In de kunst gaat het om esthetische beleving. Ik ben nu 37 jaar, heb inmiddels een dochtertje van 11 maanden en ik werk graag in een omgeving waarin het ertoe doet. Bij TraumaNet AMC gaat het om leven. Dat stukje zingeving is in de loop der jaren steeds belangrijker voor mij geworden. Mijn favoriete vakantieland is Schotland. Het is lekker dichtbij en ik houd van da ruwheid van de natuur, de bergen en de aardige mensen. Het liefst trek ik met een tentje van plek naar plek en kamperen we wild. Zo n vakantie vergt een goede voorbereiding en dat is wel aan mij besteed. Goede kaarten en goede kleding zijn onmisbaar, maar zelfs ik kan door een onbedaarlijke regenbui verrast worden. Op dit moment zijn de datamanagers van bureau TraumaNet AMC druk bezig met de afronding van het registratiejaar Na periodieke controleslagen en verificatie van de data kan vervolgens een start worden gemaakt met de jaarrapportage waarin een terugkoppeling van de data wordt gegeven. Ieder ziekenhuis krijgt zijn eigen rapport waarin naast specifieke informatie over het eigen ziekenhuis ook regionale informatie wordt gepresenteerd waardoor onderlinge vergelijking mogelijk is. Dit rapport wordt overhandigd aan de leden van het Regionaal Trauma Overleg van ieder ziekenhuis, te weten de verantwoordelijk traumachirurg, SEH-arts en het hoofd van de SEH. Hierbij alvast een klein voorproefje. Aantal traumapatiënten per ziekenhuis In 2014 hebben de 9 ziekenhuizen (10 locaties) uit de regio TraumaNet AMC in totaal traumapatiënten geïncludeerd in de traumaregistratie. In onderstaande figuur is het aantal traumapatiënten per maand weergegeven. Te zien is dat in de maanden mei en juni de meeste traumapatiënten zijn geïncludeerd (resp. 631 en 621). Het minst aantal traumapatiënten is in de maanden februari, juli en augustus geïncludeerd (resp. 490, 490 en 485). Figuur 1: Aantal traumapatiënten per maand

7 ROAZ Oorzaak van het ongeval Tot 1 januari 2014 werd er alleen onderscheid gemaakt tussen stomp en scherp trauma. Van alle traumagevallen valt 96% in de categorie stomp. Met de uitbreiding van de dataset is het mogelijk om specifieker naar de oorzaak van het ongeval te kijken. In onder- Figuur 2: Percentuele verdeling oorzaak van het ongeval Verslag ROAZ 19 juni 2015 Korte terugblik ROAZ AMC/VUmc Op 19 juni vond er weer een ROAZ AMC/VUmc plaats. Dit ROAZ was goed bezocht en had een grote diversiteit aan onderwerpen. staande taartdiagram is te zien dat 63% van Inhoudelijke presentaties waren er over documenten opgesteld. Formele vaststelling de ongevallen in de categorie Privé valt. de huidige ontwikkelingen in de acute zorg vond plaats van het convenant, huishoudelijk Hieronder valt letsel dat is opgelopen in de en de rol en verwachtingen ten aanzien van reglement, leidraad wijziging acuut zorg- privésfeer, zoals een val in huis. Bijna een het Zorg Instituut Nederland (ZIN), dat op dit aanbod en de besluitvormingsprocedure. kwart (24%) valt in de categorie Verkeer. moment werkt aan landelijke breed gedragen Vervolgens werd ook de aangepaste Dit zijn ongevallen waarbij een voertuig kwaliteitsindicatoren. Het ROAZ is benieuwd procedure van het Acuut Zorgportaal, betrokken is geweest en waarbij het slachtoffer letsel heeft opgelopen als gevolg Figuur 3: Percentuele verdeling van traumapatiënten per ISS naar de resultaten die na de zomer worden verwacht. Het ROAZ ziet haar eigen rol als een tool om direct inzicht te hebben in de beschikbare capaciteit in de regio, door het van een verkeerssituatie. Ook eenzijdige complementair aan die van het ZIN als het ROAZ geaccordeerd en werd er goedkeuring fietsongevallen vallen in deze categorie. gaat om de implementatie en organisatie gegeven aan fase 1 van het invoeren van van de spoedzorg. netcentrisch werken in de witte kolom. Injury Severity Score De totale letselernst van een traumapatiënt Daarnaast was er een update van de focus- Tenslotte werd er gesproken over de ervaren wordt weergegeven door middel van de groepen waarbij de recente uitbreiding en drukte en toename van het aantal bezoekers Injury Severity Score (ISS). Deze wordt activiteiten van de focusgroepen SEH/HAP en op de SEH. Bij de HAP doet zich hetzelfde berekend op basis van de toegekende heupfracturen werd toegelicht. Vanuit de acute voor en ook het aantal spoedritten met AIS-codes. De ISS betreft een getal tussen neurologie werd het protocol endovasculaire de ambulance lijkt toe te nemen. Dit werd 1 en 75 waarbij geldt hoe hoger de score, behandeling aangekondigd en tenslotte werd door de bestuurders van het ROAZ breed hoe ernstiger de verwondingen. Bij een een toelichting gegeven op het oprichten van herkend. Om dit probleem te kwantificeren ISS van 16 of hoger spreekt men van de focusgroep opgeschaalde zorg. Deze laatste is afgesproken om een en ander in kaart te een multitraumapatiënt. In Figuur 3 is de focusgroep beoogt een linking pin te zijn brengen en hiervan een terugkoppeling te percentuele verdeling van traumapatiënten tussen bestuurlijke verantwoordelijkheid en geven in het ROAZ van 25 september a.s. per ISS categorie te zien. De meeste operationele uitvoering op het gebied van traumapatiënten vallen in de categorie de voorbereiding op rampen en crises (44%; n = 2.874). In totaal zijn er bijna Om de werkwijze van het ROAZ waar nodig 400 multitraumapatiënten geregistreerd. meer te formaliseren waren er een aantal

8 ROAZ Acuut Zorgportaal: akkoord herziene procedure Zoals in de vorige editie van de TraumaPost te lezen was, is de procedure rondom het afkondigen en communiceren van stops onlangs herzien. Belangrijkste toevoeging ten opzichte van de oorspronkelijke notitie is de onderlinge communicatie en afstemming tussen ziekenhuizen en meldkamer. TraumaNet AMC op Twitter Volg TraumaNet AMC nu ook op twitter en blijf op de hoogte van het laatste nieuws op het gebied van de acute zorg. Hieronder is een overzicht te zien van de top-tweets die wij afgelopen periode hebben geplaatst. Hierbij moet het helder zijn wie, wat, wanneer communiceert. Verder is ook nadrukkelijker benoemd dat het potentiële capaciteitsprobleem eerst getoetst moet worden aan de interne criteria voor het afkondigen van een stop. Daarbij kan het helpen om een escalatiechecklist te doorlopen. Deze bestaat uit een aantal vragen en oplossingsrichtingen om te voorkomen dat er een stop afgekondigd moet worden. Hierbij kan gedacht worden aan het extra oproepen van personeel van bijvoorbeeld de IC. De herziene procedure is tijdens het ROAZ van 19 juni voorgelegd aan de bestuurders van de ziekenhuizen en ambulancediensten uit heel Noord-Holland en Flevoland. Zij hebben ingestemd met de procedure en zullen toezien op interne implementatie ervan binnen hun eigen organisatie. Vanuit Netwerk Acute Zorg, regio VUmc en TraumaNet AMC zal er in het najaar een gebruikersoverleg gepland worden om dit te monitoren. Volg ons nu ook op Jaarverslag 2014 staat online wijze worden weergegeven. Meer informatie Vanaf nu staat het jaarverslag van over een bepaalde activiteit is te raadplegen TraumaNet AMC online. In dit jaarverslag op onze website waar u op een eenvoudige willen wij onze ketenpartners en andere manier naar toe wordt gelinkt. In 2014 zijn Plek voor post kort berichtje belangstellenden graag een beeld geven van de belangrijkste activiteiten in 2014 onze activiteiten weer uitgevoerd met medewerking van vele ketenpartners in binnen de regio TraumaNet AMC. onze regio. Onze waardering gaat uit naar De gekozen vorm van dit jaarverslag sluit allen die hieraan een bijdrage hebben aan op onze eerder verschenen infographic geleverd. Neem dus snel een kijkje: Samen voor de beste zorg waarin de taken van TraumaNet AMC op een beeldende

9 ROAZ Nederlands onderzoek verrast internationaal neurologiewereld Universeel en praktisch, dat zijn de kernwoorden waarmee Yvo Roos, hoogleraar Acute Neurologie in het AMC en oprichter van de Acute Hersenhulp unit in het AMC, zichzelf omschrijft. Ik vind veel dingen leuk en wil tegelijkertijd alle ballen in de lucht houden. Mijn huidige functie, waarin ik onderzoek, patiëntenzorg en opleiden combineer, past precies bij wie ik ben. een CTA of MRA een bewezen afsluiting van de grote arterie in de hersenen is aangetoond. In 2008 zijn wij, tezamen met het Erasmus uit Rotterdam en het Medisch Centrum Maastricht, gestart met het verkrijgen van de benodigde subsidies en het opzetten van de MR CLEAN-studie ( Multi center Randomized Clinical trial of Endovascular treatment for Acute ischemic stroke in the Netherlands ). In 2010 is de eerste patiënt gerandomiseerd, vanaf die tijd zijn 500 patiënten, verdeeld over van de behandeling en ondertussen expertise hebben opgebouwd. Meer onderzoek is nog steeds nodig, maar de tijd is rijp om over te gaan op implementatie van deze nieuwe succesvolle kathetertechniek. Implementatie en StrokeNet-protocol De studie hebben we vanaf het begin aan groots opgezet en naast het AMC en het VUmc hebben 16 andere academische en Deze drie taakgebieden versterken elkaar en zijn naar mijn mening alle drie noodzakelijk om ze afzonderlijk goed uit te voeren. Het contact met patiënten en studenten houdt me scherp; ik leer dagelijks van hen. Een interview met Yvo Roos, een mensenmens, die zich met hart en ziel inzet voor de klinische neurologie en die als mede-initiatiefnemer van de MR. CLEAN studie, een grootschalig Nederlands multicenteronderzoek naar de effectiviteit van de endovasculaire behandeling, grote successen boekt. MR CLEAN studie De groep CVA-patiënten is een groep die soms wel eens vergeten wordt. Vaak wordt gedacht aan 85-plussers, terwijl in onze studie (500 patiënten, verdeeld over 16 ziekenhuizen) de gemiddelde leeftijd 65 jaar is. Een herseninfarct is een ernstige aandoening, waarbij je weggerukt wordt uit je gewone leven. In de ochtend sta je op en ben je bezig met die lastige afspraak op je werk, in de avond vraag je je af of je ooit nog uit het verpleeghuis komt en of je je eigen billen kan afvegen. Bovendien is het een grote kostenpost binnen de gezondheidszorg, een herseninfarct staat op de vierde plaats, nog vóór de kosten van een hartinfarct en vóór kanker. Sinds 15 jaar bestaat de acute behandeling intraveneuze trombolyse waarbij door intraveneuze toediening van antistollingsmedicijnen de verstopping opgelost kan worden. Deze behandeling, met een verbeterde herstelkans van 1 op 7, is het meest effectief binnen de eerste twee tot drie uur na de eerste verschijnselen, na die tijd neemt de effectiviteit enorm af. De rek was uit deze behandeling, er werd nog weinig winst geboekt. Het was tijd om met een andere techniek te komen die gebaseerd was op het verwijderen in plaats van op het oplossen van het stolsel; de endovasculaire behandeling waarbij het stolsel in de hersenvaten weggeplukt en opgeruimd wordt, bestemd voor patiënten met een herseninfarct waarbij door 10 ziekenhuizen endovasculair behandeld en onderzocht. In oktober 2014 hebben wij de resultaten van onze studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine en aangetoond dat deze behandeling de herstelkans voor deze specifieke groep patiënten verhoogt van 1 op 5, naar 1 op 3, en dat de behandeling veilig en effectief bleek bij alle soorten patiënten (oud en jong, met ernstige of minder ernstige uitvalverschijnselen en vooraf wel of geen trombolyse behandeling ). Het succes van het onderzoek ligt in de multidisciplinaire opzet, (neurologen en radiologen werken vanaf de start van het project samen), en in de pragmatiek van de studie; (gedurende de studie konden zaken aangepast worden aan de werkelijkheid waardoor het een organisch geheel werd.) Een enorme verandering in de neurologiewereld, waarmee wij ons internationaal gezien op de kaart hebben gezet. Men was positief verrast en ons onderzoek was voorpaginanieuws in The New York Times. Belangrijker echter was dat we genoeg bewijs geleverd hebben over de effectiviteit perifere ziekenhuizen vanaf de start deelgenomen. Het toeval wil dat, met uitzondering van de provincies Friesland en Zeeland, deze ziekenhuizen redelijk geografisch verdeeld zijn over ons land. Deze ziekenhuizen hebben een voorsprong in kennis over en expertise in de endovasculaire behandeling en zullen binnen hun eigen ROAZ-regio een rol vervullen in de implementatie. Voor deze gespecialiseerde centra is onder een zogenaamde experimentele DBC, voorlopige toelating in het basispakket geregeld. Belangrijke vragen die gesteld moeten worden zijn: hoe is de zorg en behandeling voor CVA-patiënten momenteel georganiseerd in de regio, welk ziekenhuis voldoet aan de eisen om in aanmerking te komen als interventiecentrum, hoe worden patiënten die in aanmerking komen voor de behandeling (herseninfarct, aangetoonde afsluiting van hersenvat, < 6 uur na ontstaan klachten) zo snel mogelijk vervoerd naar het interventiecentrum en hoe gaan ze weer terug naar hun eigen zorggebied. Vooruitlopend op de implementatie hebben we, tijdens het >>

10 verloop van de studie, in onze regio (Regio AMC/VUmc) het StrokeNet Protocol ontwikkeld, waarbij snelle diagnostiek en behandeling en regionale samenwerking centraal staat. Voor iedereen verandert eigenlijk wel wat en dat hebben we in het protocol vastgelegd. Enkele voorbeelden? De radioloog moet 24/7 patiënten middels CTA aantonen dat patiënt in aanmerking komt voor endovasculaire behandeling. Speciale software wordt uitgerold om beelden digitaal vooruit te sturen, zodat deze beoordeeld kunnen worden in een interventiecentrum. De neuroloog (voorheen klaar na intraveneuze trombolyse) moet zorgen voor selectie van de juiste patiënten. Ambulances moeten heen en weer rijden tussen ziekenhuizen en het interventiecentrum en krijgen andere instructies (zoals ship-and drip ; infuuspomp mee als trombolyse nog niet volledig is doorgelopen). Hoe nu verder Naast de implementatie voor onze regio gaan we verder met onderzoek. Op verzoek van het ministerie hebben we het volgen van de herstelperiode uitgebreid van drie maanden naar twee jaar. Verder zijn we met cijfers aan het stoeien, zoals de opstelling van een budgetimpactanalyse (wat zijn de kosten als we deze behandeling in heel Nederland gaan invoeren) en een farmaco-economische analyse (hoeveel kost de behandeling en hoeveel besparingen in het natraject levert het mogelijk op). Eind 2016 gaan we de getallen opleveren aan de overheid en het ligt in de lijn Fotografie: Marjolein Annegarn Yvo Roos, 49 jaar, getrouwd en vader van drie kinderen van 17, 11 en 10. Vooral als er iets gerepareerd moet worden weten de kinderen me te vinden. Ik ben handig met mijn handen. Voordat ik aan mensen sleutelde, sleutelde ik als puber al aan auto s - dat blijft een hobby, maar het gezin gaat voor. der verwachting dat de behandeling in 2017 in het basispakket wordt opgenomen. We zijn nu pas een paar maanden bezig, processen kosten tijd en het kan altijd beter, maar ik ben al heel trots op wat we bereikt hebben. Alle neuzen staan een kant op en iedereen is bereid om te veranderen. En als we aan het eind van het jaar in het AMC meer dan 100 patiënten endovasculair behandelen en deze stijgende lijn zich voortzet tot uiteindelijk patiënten, behandeld door vier interventiedokters (één patiënt per week). Dan ben ik een tevreden man en wordt het misschien tijd om weer een ander project op te pakken. Ik zei het in het begin al. praktisch en universeel. Ik vind veel dingen leuk. Sint Lucas Andreas Ziekenhuis en OLVG juridisch gefuseerd Op 1 juni zijn het OLVG en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis in Amsterdam juridisch gefuseerd. Oost en West bundelen definitief hun krachten. De ziekenhuizen gaan samen verder als één ziekenhuis op twee hoofdlocaties, met de beste zorg voor alle Amsterdammers én de mensen uit de regio. Voorlopig behouden beide locaties hun eigen naam, maar vanaf eind 2015 gaan ze verder onder één naam: OLVG. De locaties worden vanaf dat moment aangeduid met Oost en West. Volledige zorg op beide locaties Doel van het samengaan van de Amsterdamse ziekenhuizen is een steeds hogere kwaliteit van de zorg en efficiëntere inrichting ervan. Hans van der Schoot, voorzitter raad van bestuur: De fusie maakt verdere specialisatie mogelijk, vooral waar de complexiteit hoog is en de volumes laag zijn. Wij zijn trots op het resultaat van de fusie en gaan met vertrouwen onze gezamenlijke toekomst tegemoet. De locaties behouden ieder een volwaardige aanbod van de basiszorg en blijven alle patiënten ontvangen, ook voor 24/7 acute zorg. Dit betekent onder meer dat de Spoedeisende Hulp en de Intensive Care op beide locaties blijven bestaan, evenals beide centra voor Verloskunde. Bronnen: Zorgvuldig voorbereid De juridische fusie komt niet uit de lucht vallen. In 2013 maakten de beide ziekenhuizen de bestuurlijke fusie bekend. Sindsdien delen het OLVG en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis een raad van bestuur, en werd achter de schermen hard gewerkt aan de voorbereidingen voor de juridische fusie en verdere integratie van de beide ziekenhuizen. Zo is er bijvoorbeeld vanaf 19 oktober aanstaande één elektronisch patiëntendossier waarmee de patiëntenzorg efficiënter en veiliger wordt.

11 Ambulance Amsterdam zorg met hoofd en hart Regionale Ambulancevoorziening Gooi en Vechtstreek En andere ketenpartners als GGZ, GGD, huisartsenposten en verloskundigen. Colofon: TraumaNet AMC is een regionaal samenwerkingsverband van betrokkenen bij de acute zorg. Het AMC is, als Level 1 traumacentrum, de coördinator van dit netwerk. Zie ook: Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt, op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van TraumaNet AMC.