WELKOM. Infoavond TPE in praktijk 11/3/2015

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "WELKOM. Infoavond TPE in praktijk 11/3/2015"

Frans Maas
9 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 WELKOM Infoavond TPE in praktijk 11/3/2015

2 Agenda: TPE LTD, Mevr. Eef Dreesen De theorie wat u MOET weten Tips om met TPE te starten TPE versus IMV - Belmedis, Dhr. Philippe Jauquet Demo: software Corilus en Farmad Apothekers voor Corilus verplaatsen zich voor de demo naar een lokaal op de 3 de verdieping Afsluitend drankje en napraten

3 TARIFICATIE PER EENHEID Wat u MOET weten

5 VOOR WIE? Verblijf in RVT-ROB (lang verblijf) RIZIV-lijst als referentie Bij opstart op basis van ingave door apotheker van het identificatienummer instelling Niet voor korte verblijven en revalidatie?bepalen lang verblijf MyCareNet raadpleging voor verzekerbaarheid Op termijn (1/1/2016?): info RVT via MyCareNet Eerste dag van de nieuwe week = garantie voor uitbetaling ook als status patiënt zou wijzigen

apotheker van het identificatienummer instelling Niet voor korte verblijven en revalidatie?

6 AFLEVERING? Tarificatie per eenheid (TPE) Individuele Medicatievoorbereiding (IMV) Alle aflevervormen blijven mogelijk TPE verplicht, IMV niet (maar TPE promoot IMV) Op basis van de traditionele voorschriften, stelt de apotheker het medicatieschema op Verplichte vermelding posologie op het voorschrift Voorschriften blijven de legale bewijsstukken voor de aflevering U mag maximum de voorgeschreven hoeveelheden afleveren + via TPE tariferen Voorgeschreven verpakking <> gebruikte verpakking

IMV niet (maar TPE promoot IMV) Op basis van de traditionele voorschriften, stelt de apotheker het medicatieschema op

8 WELKE SPECIALITEITEN? Vergoedbare specialiteiten KB 21/12/2001 Dus niet: bv. analgetica voor chronisch zieken Vaste-orale vorm Dus niet: vloeistoffen, druppels, oplossingen, suppo s (Voorlopige) lijst beschikbaar op

9 VASTE ORALE VORM cachet tablet verlengde afgifte orodispergeerbare tablet capsule, hard bruisgranulaat capsule voor oromucosaal gebruik zuigtablet filmomhulde tablet capsule gereguleerde afgifte, hard maagsapresistent granulaat capsule, zacht zuigtablet met integrale applicator v oromucosaal gebruik filmomhulde tablet verlengde afgifte capsule verlengde afgifte, hard maagsapresistent granulaat verlengde afgifte capsule gereguleerde afgifte, zacht capsule verlengde afgifte, zacht maagsapresistente capsule, zacht muco-adhesieve buccale tablet dispergeerbare tablet deelbare filmomhulde tablet maagsapresistente capsule, hard Pellets deelbare, filmomhulde tablet verlengde weergave Kauwgom lyophilisaat voor oraal gebruik bruistablet tablet voor inhalatiedamp Gompastille tablet deelbare bruistablet oplosbare tablet Globuli tablet (bifasisch) omhulde tablet deelbare tablet Granulaat Zuigpastille microgranulaat in harde capsule maagsapresistent microgranulaat in harde capsule tablet (trifasisch) maagsapresistente tablet tablet voor sublinguaal gebruik kauwtablet buccale tablet orodispergeerbare film tablet gereguleerde afgifte granulaat met gereguleerde afgifte granulaat met verlengde afgifte Bruispoeder poeder voor oraal gebruik

granulaat verlengde afgifte capsule gereguleerde afgifte, zacht capsule verlengde afgifte, zacht maagsapresistente capsule, zacht muco-adhesieve buccale tablet dispergeerbare tablet deelbare

11 PER BEHANDELINGSWEEK? Complexe opvolging van leveringen versus facturatie Facturatie in blokken Per week therapie per bewoner op basis van posologie Er wordt als het ware een posologieschema per week als fictief voorschriftnummer aangemaakt en gefactureerd, zonder (telkens) papieren bewijsstuk Schijven van 7 dagen: Aantal afgeleverde tabletten * prijs per tablet Amlodipine 98*xmg 1 tabl/dag:» Aankoop: dag 1» Facturatie per 7 dagen» Volledig uitgefactureerd na 98 dagen of na 14 weken Weekhonorarium en evt. wachthonorarium

wordt als het ware een posologieschema per week als fictief voorschriftnummer aangemaakt en gefactureerd, zonder (telkens) papieren

12 PER EENHEID? Specialiteit: CNK-code Eenheid: RIZIV-code = specifieke nationale code (cf. ziekenhuizen) 07xx-xxx of 7xxx-xxx * exact aantal afgeleverde eenheden Voor elke eenheid: Overeenstemmend oorspronkelijk voorschriftnummer Oorspronkelijke voorschrijver Overeenstemmend attestnummer (indien van toepassing) UBC: Wordt per eenheid meegegeven van de oorspronkelijke verpakking Mogelijk 1 UBC voor verschillende patiënten UBC voor TPE niet voor klassieke tarifering en vice versa

oorspronkelijk voorschriftnummer Oorspronkelijke voorschrijver Overeenstemmend attestnummer (indien van toepassing)

14 VERGOEDING APOTHEKER? Principe: budgetneutraal voor wat de marge betreft, besparing door minder afgeleverde tabletten aan prijs van grootste verpakking Marge TPE-geneesmiddelen: 1. Economische marge op eenheden Prijs per eenheid = = affabrieksprijs + econmargegh + econmargeapr x 1,06 aantal eenheden publieksprijs incl BTW basishonorarium incl BTW aantal eenheden

tabletten aan prijs van grootste verpakking Marge TPE-geneesmiddelen: 1.

15 VERGOEDING APOTHEKER? 2. Forfaitair weekhonorarium = CNK : 3,18 incl. BTW 1x per bewoner, per kalenderweek Minstens 1 tablet TPE!! GEEN basishonorarium meer!! GEEN honorarium VOS hoofdstuk IV meer 3. Wachthonorarium = 5,11 incl. BTW Dringende aflevering terugbetaald geneesmiddel tijdens wachtdienst Op verschillende momenten en buiten normale openingsuren Meerdere keren per week mogelijk 1x per verzameling voorschriften

! GEEN honorarium VOS hoofdstuk IV meer 3. Wachthonorarium = 5,11 incl.

16 VERGOEDING APOTHEKER? Marge niet-tpe geneesmiddelen blijft gehandhaafd Verliesposten? Kortingen?

17 PRIJS / REMGELD PER EENHEID Prijs per eenheid wordt bepaald op basis van de grootste vergoedbare en beschikbare* publieksverpakking (eenzelfde merk en dosering) = besparing! = affabrieksprijs + econmargegh + econmargeapr x 1,06 aantal eenheden Remgeld per eenheid = remgeld aantal eenheden * Onbeschikbaarheid > maandelijkse aanpassing

18 VOORBEELD Benaming # eenh PP RIZIV-code eenheid AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG P Eco Pack BTWi P Eco BTWi / eenheid 98 12, ,35 0, , ,96 0, , ,13 0, Benaming # eenh RG act RG pas RIZIV-code eenheid AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG RG act eenheid RG pas eenheid 98 2,88 1, ,0294 0, ,40 1, ,0429 0, ,11 1, ,0754 0, Onbeschikbaar Onbeschik -baar

act RG pas RIZIV-code eenheid AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG RG act eenheid RG pas

19 VOORBEELD - ONBESCHIKBAARHEID Benaming # eenh PP RIZIV-code eenheid AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG P Eco Pack BTWi P Eco BTWi / eenheid 98 12, ,35 0, , ,96 0, , ,13 0, Benaming # eenh RG act RG pas RIZIV-code eenheid AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG RG act eenheid RG pas eenheid 98 2,88 1, ,0294 0, ,40 1, ,0429 0, ,11 1, ,0754 0, Onbeschikbaar Onbeschik -baar

# eenh RG act RG pas RIZIV-code eenheid AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG RG act eenheid RG

20 VOORBEELD - BULKVERPAKKING Benaming # eenh PP RIZIV-code eenheid AKINETON COMP 1000 x 2 MG AKINETON COMP 50 x 2 MG AKINETON COMP 20 x 2 MG P Eco BTWi / eenheid AP BTWe AP BTWe / eenheid ,98 0, , ,0412 1,85 0, , ,0610 1,10 0,0550 Bulkverpakking, niet terugbetaald in officina Prijs per eenheid: op basis van grootste publieke verpakking Bulkverpakking: schaalvoordeel cf. AP per eenheid 0,0370 0,0330 = 0,0040 x 1000 = Δ 4,00 excl. BTW

1,85 0,0370 20 5,63 0700260 0,0610 1,10 0,0550 Bulkverpakking, niet terugbetaald in officina Prijs per eenheid: op basis

21 UITZONDERINGEN

22 FLAG 1: UNIEKE AFLEVERING Uitzondering afhankelijk van de patiënt = occasionele aflevering aan rusthuisbewoner door niet-rvt-beleverende apotheker Traditionele tarificatie Pas van toepassing indien bewoner van RVT via MCN (ten vroegste 1/1/2016)

23 FLAG 2: AFWIJKING TPE Uitzondering op productniveau, maar toch tarificatie per eenheid Facturatie van alle eenheden in 1 keer in dezelfde blok = ik pas geen TPE toe maar wel de pil-prijs Specialiteit met ad hoc posologie (vb morfine) Specialiteit in magistrale bereiding (vb redomex)

24 FLAG 2: AFWIJKING TPE Facturatie TPE met weekritme + nadien resterend saldo in 1 keer = ik pas geen TPE meer toe maar wel de pil-prijs Dure specialiteit met geen andere patiënt (obv limitatieve lijst, vb glivec) Specialiteit waar fractionering te vermijden is (vb marcoumar) Einde vergoedbaarheid Einde van machtiging voor specialiteit Patiënt niet meer verzekerd voor aangebroken specialiteit Doelstelling is max 95% zonder vlag

26 TARIFICATIE PER EENHEID In praktijk FAQ

27 IN PRAKTIJK Ga in gesprek met WZC, CRA, artsen, verpleging, Inventariseer posologie vaste orale vormen (digitaal) toedieningsschema In te voeren voor elk nieuw vs vanaf 1/4/2015 Moet op ieder moment gekend zijn Systeem en afspraken voor wijziging en opvolging posologie Afspraken rond hergebruik medicatie VOORschriften

28 IN PRAKTIJK Ga in gesprek met WZC, CRA, artsen, verpleging, Promoot formularium Promoot VOS Korting?? Regularisatie van MOET VOORSCHRIFT tijdig doen! Uw contract! (leverwijze, vooropzeg, compensatie, ) Aparte voorschriften TPE/niet-TPE? 1 lijn per voorschrift? Overloop samen de 1 ste factuur

29 IN PRAKTIJK Tarificatie: voorschrift nodig, gewoon tussen de andere vs door 2 tarificatiebestanden opvolging en monitoring Behandelingsweek kan in principe verschillen van patiënt tot patiënt = Sturen door apotheker naar eenzelfde ritme per RVT (verdiep, )

30 HOE? Halve tabletten en kwartjes? Verhoging/verlaging in posologie Verloren tabletten bijfactureren en documenteren? Stopzetting? Tellers? Facturatie remgeld ineens? Vs van 28 tabletten, doos van 28/98 gebruiken? (risico overschot vs prijs)

Vergelijkbare documenten

Tarifering per Eenheid TpE TUH FAQs en Use Cases

Tarifering per Eenheid TpE TUH FAQs en Use Cases FAQs 1. Hoe begin ik aan het verhaal van Tarifering per Eenheid (TpE)? Hoe kan ik me voorbereiden? Of u nu besluit om dozen of blisters af te leveren of