Actualiteitsavond AVB 24/03/2015 APB

Transcriptie

1 Actualiteitsavond AVB 24/03/2015

2 Agenda : I. TPE II. Actualiteitsthema s a. Permanente opleiding : stand van zaken b. Harmonisering wachtdiensten c. MFO d. E-health services I. Informatica premie en Boordtabel softwarehuizen II. GFD/Assurpharma : stand van zaken III. Spreidingswetgeving IV. Cijfers 2014 V. Vragen

3 I. TPE

4 Tarifering per Eenheid (TpE) in rusthuizen De nieuwe reglementering Praktische aandachtspunten en uitwerking

5 Tarifering per eenheid Waar vind ik informatie? Toolbox TpE op de website van APB (nieuw sinds 26/9/2014)

6 Tarifering per eenheid Waar vind ik informatie? Toolbox en WZC en IMV op de website van APB

7 Tarifering per eenheid Waar vind ik informatie? Uw lokale beroepsvereniging / tariferingsdienst Uw softwareprovider info/demoavonden!

8 Tarifering per eenheid Basis principe (1) De tarifering per eenheid wordt toegepast : Voor de terugbetaalbare specialiteiten onder vaste orale vormen Voor bejaarde patiënten in ROB/RVT Bij langdurige woonverblijf Met uitzondering van de korte verblijven en revalidatie verblijven.

9 Tarifering per eenheid RIZIV: Vaste orale vormen formes galéniques capsule buccale comprimé (biphasique) comprimé (triphasique) comprimé à sucer comprimé à sucer avec applicateur buccal intégré comprimé buccal muco-adhésif comprimé dispersible comprimé effervescent comprimé effervescent sécable comprimé gingival comprimé orodispersible comprimé pour inhalation par vapeur comprimé pour solution buvable comprimé sublingual film orodispersible gomme à mâcher médicamenteuse gomme orale granules granulés granulés à libération modifiée granulés à libération prolongée granulés effervescents granulés gastro-résistants granulés gastro-résistants à libération prolongée granulés médicamenteux lyophilisat oral microgranulés en gélule microgranulés gastro-résistants en gélule pastille poudre effervescente poudre orale galenische vormen capsule voor oromucosaal gebruik tablet (bifasisch) tablet (trifasisch) zuigtablet zuigtablet met integrale applicator voor oromucosaal gebruik muco-adhesieve buccale tablet dispergeerbare tablet bruistablet deelbare bruistablet buccale tablet orodispergeerbare tablet tablet voor inhalatiedamp oplosbare tablet tablet voor sublinguaal gebruik orodispergeerbare film kauwgom gompastille globuli granulaat granulaat met gereguleerde afgifte granulaat met verlengde afgifte bruisgranulaat maagsapresistent granulaat maagsapresistent granulaat met verlengde afgifte pellets lyophilisaat voor oraal gebruik microgranulaat in harde capsule maagsapresistent microgranulaat in harde capsule zuigpastille bruispoeder poeder voor oraal gebruik APB

10 Tarifering per eenheid ROB/RVT

11 Tarifering per eenheid Basis principe (2) De apotheker kiest de afleveringswijze Per verpakking Per primaire verpakking (blister bv) Per IMV Op basis van de voorschriften, stelt de apotheker het medicatieschema op In overleg met de arts Voorschriften blijven de legale bewijsstukken De apotheker krijgt een honorarium per patiënt en per kalenderweek = 3,00 BTW excl. = 3,18 BTW incl.

12 Tarifering per eenheid Basis principe (3) Tarifering per eenheid wordt gefactureerd Per periode / schijf van 7 dagen voor de pillen Bepaald door de apotheker Tot het effectieve einde van de behandeling Wijziging van behandeling Hospitalisatie van de patiënt Overlijden van de patiënt Op basis van de patiëntengegevens overgemaakt door MyCareNet Op basis van de prijs per eenheid gepubliceerd door het RIZIV (zie Tarief APB) Geldend op de afleveringsdatum (1ste dag van de tariferingsweek) Soepele toepassing van het principe goedkoopste VOS & AB of AM op merknaam

13 Tarifering per eenheid Berekening prijs per éénheid Berekend op basis van de grootste vergoedbare en beschikbare publieksverpakking van het betrokken geneesmiddel (één zelfde merk en zelfde dosering!) Onbeschikbaar = onbeschikbaarheid zoals deze aan het FAGG formeel moet gemeld worden door de farmaceutische bedrijven = een onbeschikbaarheid van 14 dagen Prijs per éénheid Prix-Eco.TUH = (PEx.Gr.Cond + Marge.Gross.Eco + Marge.Ph.Eco) * TVA (=1,06) Prix-Eco per éénheid = Prix-Eco. TUH / aantal eenheden

14 Tarifering per eenheid Berekeningen prijzen voorbeeld Benaming Eenh. PP TB PEx TBEx RIZIV Code MWh MPh Prix Eco Pack BTW incl Prix Eco BTW incl/unité Unavailable AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG 98 12,76 12,76 6,51 6, ,98 0,39 8,35 0, AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG 56 11,37 11,37 5,43 5, ,81 0,33 6,96 0, AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG 28 10,54 10,54 4,77 4, ,72 0,29 6,13 0, Benaming Eenh. PP TB PEx TBEx RIZIV Code MWh MPh Prix Eco Pack BTW incl Prix Eco BTW incl/unité Unavailable AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG 98 12,76 12,76 6,51 6, ,98 0,39 8,35 0, AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG 56 11,37 11,37 5,43 5, ,81 0,33 6,96 0, AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG 28 10,54 10,54 4,77 4, ,72 0,29 6,13 0,2189 0

15 Tarifering per eenheid Berekeningen remgelden voorbeeld Benaming Eenh. PP TB RGA RGP RIZIV Code RGA / eenh. RGP / eenh. Unavailable AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG 98 12,76 12,76 2,88 1, ,0294 0, AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG 56 11,37 11,37 2,40 1, ,0429 0, AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG 28 10,54 10,54 2,11 1, ,0754 0, Benaming Eenh. PP TB RGA RGP RIZIV Code RGA / eenh. RGP / eenh. Unavailable AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG 98 12,76 12,76 2,88 1, ,0294 0, AMLODIPINE XXX COMP 56 X 5 MG 56 11,37 11,37 2,40 1, ,0429 0, AMLODIPINE XXX COMP 28 X 5 MG 28 10,54 10,54 2,11 1, ,0754 0,0450 0

16 Tarifering per eenheid Bulk / Vrac Belangrijke voorwaarde: Bulk moet een UBC bevatten! Benaming Eenh. PP TB PEx TBEx RIZIV Code MWh MPh Prix Eco Pack BTW incl Prix Eco BTW incl/unité Unavailable Apo Prijs Apo Prijs / Eenh AKINETON COMP 1000 x 2 MG ,98 0,0330 AKINETON COMP 50 X 2 MG 50 6,47 6,47 1,50 1, ,35 0,09 2,06 0, ,85 0,0370 AKINETON COMP 20 X 2 MG 20 5,63 5,63 0,75 0, ,35 0,05 1,22 0, ,10 0,0550 Apotheek: 0,0370 0,0330 = 0,0040 x 1000 = 4,00 Firma: prijs per eenheid steeds op grootste beschikbare publieke verpakking!

17 Tarifering per eenheid Bulk / Vrac Komt dit er? Meeting TpE Febelgen 27/11/2014 CNK-aanvragen komen binnen op de dienst Tarieven APB Algostase Mono 90 x 1G & 100 x 500mg

18 Tarifering per eenheid Uitzondering 1 (patient) Toepassing van de gewone tarifering Bij een occasionele aflevering, mag een apotheker een voorschrift afleveren en tariferen op dezelfde wijze als voor een ambulante patiënt. Occasionele aflevering = De apotheker levert normaal geen geneesmiddelen af aan deze patiënt of aan de instelling waar de patiënt verblijft De patiënt of zijn afgevaardigde komt in de apotheek met een voorschrift. Deze situatie kan zich voordoen tijdens de wachtdienst alsook tijdens de normale openingsuren van de apotheek maar het kan nooit regelmatig zijn.

19 Tarifering per eenheid Uitzondering 2 (geneesmiddel) Facturatie van de volledigheid/saldo van de verpakking De tarifering per eenheid kan Financieel te gevaarlijk zijn voor de apotheker Ongeschikt zijn omdat de specialiteit onmiddellijk volledig moet worden afgeleverd voor sanitaire, therapeutische of kwaliteitsredenen. In dit geval mag de apotheker de volledigheid van de verpakking per eenheid tariferen zonder rekening te houden met de stopregels van het basisprincipe.

20 Situatie Scenario Facturatie van alle tabletten van de Scenario Facturatie per week & van het saldo op het Scenario Facturatie van het saldo verpakking ineens einde Finetuning toepassingsregels Flag 2 Ad hoc medicatie (vb. morfine) Specialiteit verwerkt in een magistrale bereiding (vb. Redomex) Recht op het weekhonorarium in de week waarin de flag 2 gebruikt wordt Reden X JA Ad hoc X JA Bereiding Dure specialiteiten (vb. Glivec) X NEEN Einde behandeling* Specialiteit met een zeer lage rotatie X NEEN Einde behandeling* Specialiteit waarvoor afleveren in blister of IMV te vermijden is (vb. Marcoumar) X NEEN Einde behandeling* Gefractionneerde specialiteit (½ of ¼ tablet) X NEEN Einde behandeling* Gefractionneerde specialiteit (½ of ¼ tablet) (ingewikkelde posologie) Aangebroken specialiteit die niet meer vergoed wordt Einde van een machtiging voor een aangebroken specialiteit Patiënt niet meer verzekerd voor een aangebroken specialiteit X Einde behandeling* = overlijden, wijziging van behandeling of hospitalisatie JA Door de complexe posologie niet tarifeerbaar per week X JA Einde vergoeding X JA Einde vergoeding X JA Datum facturatie = in de laatste week waarin de patiënt nog verzekerd was! Einde vergoeding

21 Tarifering per eenheid Schijf versus weekhonorarium FLAG 2

22 Tarifering per Eenheid Issues Communicatie RIZIV naar andere stakeholders? Lijst van de dure geneesmiddelen Maar geen a priori exclusie! Enkel FLAG 2 gebruiken, wanneer effectief nodig Quid overschot van een niet-duur geneesmiddel bij einde behandeling Vb. Amlodipine, Bisoprolol, Overschotten: oplossingen zoeken voor hergebruik met het WZC Om zo veel mogelijk FLAG 2 gebruik beperken!

23 Tarifering per Eenheid Wanneer beginnen? Nu! Don t give up! Any Thread could become an Opportunity Bepaal voor u zelf eerst uw werkwijze Ga in gesprek met WZC, CRA, artsen, verpleging Inventariseer de posologie van de vaste orale vormen Systeem van wijzigingen van posologiën Formularium VOS Korting

24 Tarifering per Eenheid Opportuniteiten versus Bedreigingen

25 Tarifering per eenheid Opportuniteiten TpE Honorarium per week per patiënt een buffer voor steeds dalende honorariummassa Van Posologieschema naar Medicatieschema & Toedieningsschema Hernegociatie van de condities en werkwijzes met WZC Farmaceutische zorg loskoppelen van technische acten Farmaceutische zorg en opvolging op maat Bijdragen aan de economische doelstelling en de besparing van publieke middelen door enkel te factureren wat reëel gebruikt wordt door de patiënten.

26 Tarifering per Eenheid Bedreigingen TpE Voornaamste aandachtspunten: Besparing: prijs per pil steeds op de grootste verpakking Complexiteit Workload: Posologieën inventariseren en iedere wijziging ontvangen, bijhouden en implementeren voor de facturatie/tarifering! Opvolging overschotten Besparing: Stopzetting / Einde behandeling Creatief, maar zo correct mogelijk omgaan met overschotten Flag 2 uitzonderingen Verlies op zich nemen?!

27 Tarifering per eenheid Bedreigingen TpE WZC : 1,4 % van de bevolking, 5,6% budget => disproportionele maatregel TPE = of IMV? IMV momenteel 30% van de markt, deze laatste heeft niet de capaciteit noch de middelen om tegen 1/4/2015 klaar te zijn Desinteresse bij zelfstandige apotheker Apotheeksoftware tijdig klaar? MyCarenet, mutualiteiten geven aan niet klaar te zijn Definitieve oplossing 1/1/2016 Informatisering in WZC is ook een probleem : de aanwezige softwarepakketten zijn niet altijd performant maar ook de databestanden zijn niet altijd up to date Honorarium is te laag! Farmaceutische zorg en opvolging hierdoor in het gedrang

28 II. Actualiteitsthema s a. Permanente opleiding : stand van zaken b. Harmonisering wachtdiensten c. MFO d. E-health services I. Informatica premie en Boordtabel softwarehuizen II. GFD/Assurpharma : stand van zaken

29 Permanente opleiding : stand van zaken

30 KB van 8 juli 2014 over de voortgezette opleiding van de officina-apothekers Art. 1; 1; 7 Partnership APB-OPHACO werd afgesloten (Feitelijke vereniging) 2 mandatarissen per erkende beroepsvereniging (panel) Modaliteiten verder uitgewerkt in een Huishoudelijk Reglement

31 Doelstellingen van het partnership De voortgezette opleiding ondersteunen om de farmaceutische zorg te behouden of te verbeteren in het belang van de patiënt. Positieve adviezen uitbrengen voor de opleidingen die beantwoorden aan deze doelstelling. In eerbied voor het KB

32 Website Lancering 1 oktober 2014 Documenten: KB, FAQ, reglement voor organisatoren, aanvraagformulier, model van attest van deelname Contact: info@vormingapothekers.be

33 Aanvraagprocedure WORD-formulier + gedownloade bijlagen via de website Administratieve analyse Voorlegging van het dossier aan het panel voor advies Antwoord binnen de 7 dagen Publicatie op de website of verantwoording van de weigering (mogelijkheid om de aanvraag opnieuw in te dienen)

34 Panel dat de adviezen uitbrengt 4 mandatarissen van het Partnership Uitnodiging (oktober) werd verstuurd naar de universiteiten om 4 deskundigen af te vaardigen. In afwachting van een antwoord

35 Kwantitatief Eerste aanvraag op 22/10/2014 Op 06/01/15 : 100 ste ontvangen dossier Op 07/01/15 : 54 activiteiten gepubliceerd op de website 50 in afwachting van behandeling, in afwachting van aanvullende informatie, betaling van de vergoeding, onderschatting, motivatie van de weigering Oplossing : Pharfolio IPSA (ligt ter studie)

36 Weigering Voornamelijk Sturing producten of productengamma Sprekers met belangenconflicten of afkomstig van een firma

37 Enkele problemen die we ondervonden hebben Administratieve overlast Zoektocht naar een ( gedeeltelijke ) automatisering Verbetering website Te hoge toekenning van kredietpunten voor een opleiding 2 volledige dagen domeinen A of B = 80% van de verplichting voor dit jaar Opleiding in het buitenland Apothekers wensen kredieten te krijgen voor opleidingen gevolgd in Frankrijk, Duitsland. Analyse door de juridische dienst FAGG/AFMPS moeilijk te weigeren in een Europese context (we wachten op een antwoord )

38 Next steps Evaluatie Maximaal aanpassingen doorvoeren via het Huishoudelijk Reglement Initiatief APB Doelstelling : tegen 1/01/2016

39 Harmonisering wachtdiensten

40 Per 1 januari 2015 Ring Ring Harmonisering Standaardisering Synchronisering webpharegarde APB Cercles Garde Geowacht Secrétariats de Garde Van de digitale affichering op Van de verschillende systemen (en gewoontes) van inzameling en codering van de wachtdienstgegevens die zich in de marge hebben ontwikkeld en ter vervanging van RING-RING in de verschillende beroepsverenigingen EN wachtkringen teneinde iedereen toe te laten in de beste omstandigheden de upload van hun wachtdienst te verwezenlijken dankzij CSV-bestanden. Upload van een verbeterde gegevensbank van apotheken op het technisch platform van de back office van Geowacht en verificatie van de geo-lokaliseringsgegevens door GIM. Call center na 22u De lokale affichering staat hier los van

41 Aandachtspunten 0903 nummer : duur Mededeling Orde Kostprijs : a. Integratie in 1733 ( centraal oproepnummer artsen en spoeddiensten) b. Overheidsfinanciering Rondetafel DG Gezondheid/ FAGG/ Orde/ APB Campagne naar groot publiek even uitstellen

42 MFO

43 Actueel thema Minister Maggie De Block a. De Ochtend Radio 1 b. Pharmcare Symposium APB Budget van 2 miljoen euro ( RIZIV federaal) a. Structurele ondersteuning b. Vergoeding deelnemers Eenvoudige structuur a. Door de sector ( artsen/apothekers ) beheerd: VZW b. 2 niveau s

44 Structuur Een eerste niveau dat de representatieve beroepsorganisaties van beide beroepen samenbrengt (Artsensyndicaten, APB, OPHACO, VAN, AUP). De doelstellingen zijn de volgende: Belangrijke onderwerpen aankaarten die van belang zijn voor beide beroepen. Het kadaster van de bestaande onderwerpen opmaken. Universitaire studies aanvragen over thema s die te maken hebben met de praktijk (efficiëntie, kwaliteitsindicatoren, ) Projecten en onderwerpen voor overleg voor het niveau 2 bepalen, kwaliteitsindicatoren vastleggen

45 Onderwerpen niveau 1: voorbeelden Organisatie van de zorg aan chronisch zieken Ontwikkeling en meerwaarde van de farmaceutische zorg Therapietrouw, compliance Goed geneesmiddelengebruik Zelfmedicatie TMF online, integratie software Gegevensuitwisseling Medicatieschema Communicatie tussen zorgverstrekkers, samenhang van de boodschappen Polymedicatie Oriëntatiecentrum Preventiebeleid Selftesting Levering aan woonzorgcentra Recip-e DCI, Substitutie Organisatie van de farmaceutische en medische permanenties Allevering van het geneesmiddel (lokale conventies) Wetgeving en terugbetaling

46 Structuur Een tweede niveau dat bestaat uit leden van het niveau 1 en de wetenschappelijke instituten (IPSA, SSPF, SSMG, DOMUS MEDICA) en universiteiten. De doelstellingen zijn de volgende: Opstelling van dossiers of aanpassing of update van de bestaande dossiers Opleiding van de animatoren De praktische en organisationele aspecten beheren, een logistiek kader verstrekken

47 e-health Services en ICT-tools

48 Informatica premie Princiepsbeslissing: eenmalig forfaitair honorarium voor: Gebruik Recip-e (80%) Gebruik Mycarenet (100%) Gebruik elektronisch Hoofdstuk IV (95%) Gebruik Gedeeld Farmaceutisch Dossier (80%) (Tarifering per eenheid) Op 1 juli

49 Recip-e

50 MyCarenet Problemen niet eenduidig toe te wijzen Begeleidingscomité op intiatief APB dringend samengeroepen Verzekeringsinstellingen zijn technische oplossingen aan het uitwerken

51 Hoofdstuk IV Implementatie door softwarehuizen Tijdswinst: direct antwoord Gebruiksgemak Samenbestaan van papier en electronische informatie.

52 GFD: Waarom moeten de apothekers zich aansluiten? Strategische positionering : de apotheker is een bekwame en onmisbare speler in de distributie van geneesmiddelen. Hij waarborgt de veiligheid van alle afleveringen van geneesmiddelen en gezondheidsproducten (indien de patiënt instemt met het delen van de gegevens). Bescherming van ons distributiecircuit in het kader van de NVG (wij zijn de enigen die toegang hebben tot het FD), met inbegrip van de online verkoop! Het GFD (cf. Frankrijk) zal ook andere belangrijke diensten kunnen verlenen (vb. vaccinatie) herpositionering Het laat toe een meerwaarde voor de apotheker te creëren (dankzij de TIP) vooraleer we overwegen de gegevens te delen!

53 Tableau de bord SOFT

54 ICT-tools : AssurPharma

55 Wat is het? Digitaal doorsturen van BVAC s. Een nieuwe service voor alle verzekerde patiënten. APB en OPHACO werken nauw samen met Assuralia, de overkoepelende organisatie van verzekeraars. Zij gebruiken hiervoor de infrastructuur die werd opgebouwd voor het GFD-project. Deze nieuwe dienst maakt het mogelijk om vanuit de apotheek BVAC-attesten digitaal door te sturen naar de verzekeraar. Administratieve vereenvoudiging waarbij bovendien de terugbetaling aan de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt wordt. In een eerste fase zal de dienst gericht zijn tot patiënten die genieten van een hospitalisatieverzekering bij een private verzekeraar.( pre- en posthospitalisatie)

56

57 III. De Spreidingsreglementering

58 Ratio spreidingsreglementering Bescherming van de Volksgezondheid: het verzekeren van een adequate, doeltreffende en regelmatige geneesmiddelenvoorziening in alle streken van het land APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

59 Vergunning De toekenning van de vergunning hangt af van de vraag of de aanvraag voldoet aan de bij Koninklijk besluit vastgestelde criteria: demografische criteria geografische criteria APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

60 Spreidingscriteria Demografisch criterium: aantal inwoners personen die een vast verblijf hebben in de omgeving of de wijk van de apotheek niet: passagecliënteel niet: toekomstige inwoners APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

61 Opening nieuwe apotheek? Moratorium! Maximum aantal apotheken is tot 8 december 2019 beperkt tot het aantal apotheken waarvoor op 8 december 1999 een vergunning was verleend en wordt verlaagd met het aantal definitief gesloten apotheken Bij KB 19 april 2014 met 5 jaar verlengd Concreet: Tot 8 december 2019 kunnen geen (hernieuwde) aanvragen tot vergunning voor de opening van een voor het publiek opengestelde apotheek worden ingediend APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

62 Overbrenging - mogelijkheden Steeds vereist: Ten minste vijf jaar gevestigd op de plaats waarvoor ze vergund is (uitz. reden van algemeen belang) Mogelijke hypotheses Hypothese 1: overbrenging binnen de onmiddellijke nabijheid steeds: overbrenging < 100 m kan een tijdelijke overbrenging zijn (max. 3 jaar) Hypothese 2: overbrenging buiten de onmiddellijke nabijheid APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

63 Overbrenging - mogelijkheden 2.1. De over te brengen apotheek kan aantonen aan de volgende criteria te voldoen de dichtstbijgelegen apotheek bevindt zich op minstens 1 km van de geplande apotheek en de geplande apotheek dekt de behoefte van ten minste inwoners; de dichtstbijgelegen apotheek bevindt zich op minstens 3 km van de geplande apotheek en de geplande apotheek dekt de behoefte van ten minste inwoners; de dichtstbijgelegen apotheek bevindt zich op minstens 5 km van de geplande apotheek en de geplande apotheek dekt de behoefte van ten minste inwoners. APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

64 Overbrenging - mogelijkheden 2.2. Overbrenging binnen dezelfde gemeente of aangrenzende gemeente Betere geografische of demografische spreiding ten opzichte van de toestand voor de overbrenging Vaststelling «Wildgroei» van aanvragen van de centrumsteden naar de omliggende randgemeenten Actie Deze alinea schrappen; of In plaats van een alternatief criterium een cumulatief criterium Cf. wetsvoorstel N-VA APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

65 Fusie : gevolg Gedurende een periode van tien jaar mag geen enkele apotheek geopend of overgebracht worden binnen een straal van 1,5 km rond de apotheek die na de fusie blijft bestaan Uitzonderingen Overbrenging apotheek binnen de onmiddellijke nabijheid Overmacht APB - Actualiteitsavond Spreidingsreglementering

66 CIJFERS 2014

67 Cijfers 2014 In 2013, de indexmassa die de eerste 3 maanden niet doorgevoerd werd, werd gerecupereerd door verhoging forfait De prijsdalingen beivloedt de economische marge. De globale daling van het inkomen met 0,34% is veroorzaakt door het tekort bij BNM en de vermindering van de MEC. Informatica premie zorgt voor break-even!

68 Total remuneration evolution after fixing the parameters

69 Volume distributed by product-type

70 Turnover distributed by product-type

71 Gross income distributed by product-type

72 IV. Vragen