Multidisciplinaire Ambulante Hart Revalidatie. Jan van Asseldonk Cardioloog

Transcriptie

1 Multidisciplinaire Ambulante Hart Revalidatie Jan van Asseldonk Cardioloog

2 Voorstelling 2000 Cardioloog Registratie 2015 European Heart Rhythm Association» (EHRA Certified Cardiac Device Specialist) 2016 Cardiac CT Level A 2017 Cardiac CT Level B 2017 Moderator Hartfalen (NL) 2018 Cardiologie en Bewegen 2019 Lid ESC organisation of EAPC» (European Association Preventive Cardiology)

3 Multidisciplinaire Hart Revalidatie H. Hartziekenhuis Mol

4 De Waarde van Inspanning Figure 1 The benefits of exercise: HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein.

5 De Waarde van Sporten The benefits of exercise are irrefutable. Individuals engaging in regular exercise have a favourable cardiovascular risk profile for coronary arterydisease and reduce their risk of myocardial infarction by 50%. Exercise promotes longevity of life, reduces the risk of some malignancies, retards the onset of dementia, and is as considered an antidepressant. Most of these benefits are attributable to moderate exercise (11) (PDF) Exercise and the heart: The good, the bad, and the ugly. April 2015, European Heart Journal 36 (23).

6 De Waarde van Bewegen Longevity in male and female joggers: The Copenhagen City Heart Study. Schnohr P. et al. Am J Epidemiol. 2013;177(7):

7 De Waarde van Bewegen

8 De Perceptie of het Excuus

9 Hart Revalidatie: Waarom en waarvoor Risicofactor Management: Bloeddruk Cholesterol Bloedsuiker Gewichtsreductie Symptoom Reductie: Minder pijn op de borst Hospitalisatie Reductie: Lager risico op 2e hartinfarct Lager risico op hartoperatie Risico Reductie: Cardiaal event Cardiovasculaire & all cause dood

10 Hart Revalidatie: Doel Hartpatiënten die cardiale revalidatie volgen hebben 20-30% minder kans op vroegtijdig overlijden. Daarnaast is er ook een duidelijke afname van het risico op een (nieuw) infarct en van het aantal heelkundige ingrepen aan het hart. hart. Verbeteren fysiek prestatievermogen Verbeteren coronaire doorbloeding Verbeteren zuurstofopname Verbeteren hartpompfunctie Verbeteren levenskwaliteit

11 Hart Revalidatie: Voor wie DOELGROEPEN: Angina Pectoris Electieve PCI of CABG STEMI, NSTEMI, Instabiele AP Hartfalen ICD of na CRTP / CRTD Klepchirurgie Longembolie Overig Deconditionering

12 Flow Cardiale Revalidatie AZ Mol CONSULT EIGEN CARDIOLOOG INTAKE REVALIDATIE CARDIOLOOG INTAKE REVALIDATIE ARTS INTAKE KINESIST KINE ERGO PSYCHO ARTS EINDEVALUATIE REVALIDATIE CARDIOLOOG

13 Flow Hart Revalidatie AZ Mol CONSULT CARDIOLOOG Indicatiestelling & Motivatie inschatting Opstart ambulante hart revalidatie? Ja 100% ergometrie, bepalen training op polsfrequentie. Op termijn ergo spirometrie. Ja Invullen Expert Tool en opstellen advies Neen Reden + alternatief worden besproken met patiënt + huisarts

14 Flow Hart Revalidatie AZ Mol EXERCISE RECOMMENDATION Patient: L.S. Date of birth: 12/10/1961 (57 year old) Gender: Male Patient's cardiovascular risk profile: Height: 182 cm. Weight: 91 kg. Smoker: No Heart rate: rest.: 80 bpm. max.: 150 bpm. Blood pressure: 108/65 Glucose: 112 mg/dl Cholesterol: Total: 221 mg/dl LDL: 136 mg/dl Primary indications: CAD, PCI, CABG, midcab Risk factors: Obesity, Dislipidemia Exercise modifiers: None Anomalies: None\ Medication: Statin

15 Flow Hart Revalidatie AZ Mol EXERCISE RECOMMENDATION Exercise recommendation: Intensity: Moderate HR: Frequency: 3-5 times Session duration: min Program duration: >24 weeks Strength training: Yes Extra training: In case of CABG surgery, strength training for the arm muscles are only allowed when the sternum is stabilized, >900 kcal/week of energy expenditure should be achieved

16 Flow Hart Revalidatie AZ Mol ARTS FYSISCHE GENEESKUNDE EXPERT advies wordt getoetst aan haalbaarheid Patient wordt met advies voorgesteld aan kine INTAKE & THERAPIE KINESIST 1 e sessie: Ruime intake voor kick off 48 sessies 17 sessies van 3x / week 1 uur 19 e sessie: Tussentijdse evaluatie 28 sessies van 2x / week 1 uur 48 e sessie: Eindevaluatie

17 Flow Hart Revalidatie AZ Mol Maandelijks MDO MDO Kinesist Katrien Sannen Hartfalenverpleegkundige Els Gijbels Revalidatie arts Tinne Peeters Cardioloog Jan van Asseldonk INFO-SESSIES Cardioloog Het Hart & haar aandoeningen Dietiste Life-style & Voeding Psychologe Stress management, acceptatie

18 Flow Hart Revalidatie AZ Mol RIZIV voorwaarden: Indicaties Cardiovasculaire aandoeningen Slechts éénmalig te volgen per patiënt Inhoud: MULTIDISCIPLINAIRE HART REVALIDATIE Eventueel 2 de reeks mogelijk na 2 de event 48 sessies 3x / week gedurende 6 weken (1 e infosessie) 2x / week gedurende 15 weken (19 e evaluatie & 48 e exit sessie) 3 verplichte infosessies

19 Voordelen Multidisciplinaire Revalidatie AZ Mol Individuele aanpak Gezamenlijke cohesie en motivatie Kwalitatieve apparatuur en software Kleinschalig en vertrouwd Aanbod voor hart patiënten uit Mol en omgeving

20 Heden: Status Praesens Hart Revalidatie Tientallen patiënten start Multidisciplinaire Hart Revalidatie Enkele patiënten uitgevallen in screeningsfase Doelstelling toekomst Uitbreiden patiënten aantal Kwaliteitscontrole ter verbetering traject Toevoeging van VO2-max meting bij intake en close-out Statistieken bijhouden Tevredenheid enquêtes Nauwe samenwerking met alle betrokken partijen

21 Casuïstiek Hr. S.L., 57 jaar 1 ste patiënt volgens nieuwe protocol, start 15/4/2019. Tussentijdse evaluatie na 18 sessies op 3/6/2019 Hier zie je afname gewicht, afname %vet, afname buikomtrek,.. Huidig schema: Cardio: allemaal op basis van HF (trainings-hf 124) - Loopband 10 in trainingszone (2 opwarming) - Step: 5 in trainingszone (2 opw) - Fiets: 6 (in de trainingszone, met opwarming bij totaal ongeveer 12 ) - Crosstrainer: 4 in de trainingszone (+ opwarming ongeveer 8 ) Kracht: individueel schema - leg press: 3x15 met 70kg - Chest press: 3x15 met 25kg - rowing 3x15 met 24k - leg extension: 3x15 met 12kg

22 Casuïstiek F.N., ## jaar a. Intake cardio: 6MWT = 170m met desaturatie tot 87%, afhankelijk van 4w à heden: Loopband 10 aan snelheid 2.5km/u. (geen desaturatie) b. Bij opstart: 4x 2 hometrainer met rustpauzes è Heden: 10 fiets aan 30W c. Heden: Armfiets: 5 d. Heden: Zitfiets 5 aan 30W Is een patiënt die komt van okt 2018.

23 BEDANKT voor jullie aandacht!