Geachte mevrouw de Wee, beste Mireille,

Transcriptie

1 E I Centrale Cliëntenraad Zalmweg 1c 4941 VX Raamsdonksveer Postadres: Postbus AA Geertruidenberg F info@deriethorststromenland.nl Aan: Raad van Bestuur Van: Leden Centrale Cliëntenraad Onderwerp: advies aanvraag t.b.v. voorgenomen besluit tot juridische fusie van de Riethorst Stromenland, Volckaert en Schakelring Datum: 24 maart 2019 Geachte mevrouw de Wee, beste Mireille, De leden van de centrale cliëntenraad (CCR) hebben op 7 maart (jl.) de definitieve adviesaanvraag m.b.t. het voorgenomen besluit tot juridische fusie van de Riethorst Stromenland, Volckaert en Schakelring ontvangen. In de vergadering van de CCR en RvB op 12 maart jl. is de adviesaanvraag m.b.t. het voorgenomen besluit dat De Riethorst Stromenland wil gaan fuseren met 2 andere zorgorganisaties, te weten: De Volckaert en De Schakelring besproken. Wat ging eraan vooraf? In september 2018 is er na een bestuurlijke verkenning een intentieovereenkomst getekend waarin het voornemen om te gaan fuseren nader te onderzoeken. De CCR heeft op de intentieverklaring een positief advies uitgebracht. In de voorbereidende fase heeft de centrale cliëntenraad van de Riethorst Stromenland een actieve bijdrage kunnen leveren in de diverse projectgroepen die de input hebben geleverd aan het tot stand komen van het fusiedocument. In het uiteindelijke fusiedocument zien we dat door de CCR aangedragen aandachtspunten zijn verwerkt. Dit versterkt het vertrouwen in de beoogde nieuwe organisatie. In deze voorbereidende fase zijn diverse bijeenkomsten en werkconferenties geweest waarbij deelnemers uit de betrokken organisaties en leden van de CCR wezenlijk invloed hebben kunnen uitoefenen op de inhoud van het fusiedocument. Er is een fusieplatform ingesteld met een afvaardiging van CCR-leden uit de drie organisaties die 1x per 6 weken bijeen zijn geweest met de drie raden van bestuur om de informatievoorziening rondom de ontwikkelingen van de projectgroepen zo optimaal mogelijk te maken. Advies: De CCR adviseert om de bijeenkomsten met het fusieplatform met de CCR-en in de 2 e fase te continueren. 1

2 De organisatie heeft het voornemen om te gaan fuseren kenbaar gemaakt in brieven aan cliënten en hun familie en de mogelijkheid geboden om de ontwikkelingen te volgen via een speciaal ingerichte website. Aanleiding De aanleiding voor de voorgenomen juridische fusie is gebaseerd op een veranderende omgeving in het zorglandschap die om een strategische herpositionering vraagt en vanuit de overtuiging dat de drie organisatie in gezamenlijkheid beter in staat zijn om de gemeenschappelijke uitdagingen het hoofd te bieden en cliënten in het werkgebied zo goed mogelijke zorg en ondersteuning te kunnen blijven bieden. De komende jaren is er demografisch gezien een enorme groei te verwachten van kwetsbare ouderen, dit vraagt om innovatiekracht en het ontwikkelen van nieuwe zorgconcepten om de toenemende zorgvragen aan te kunnen in de huidige krapte op de arbeidsmarkt. De meerwaarde van de fusie zit in de schaalvergroting om zorg te kunnen bieden aan cliënten met steeds complexere individuele zorgvragen en het door ontwikkelen van excellente zorg, o.a.: expertise op gebied van Huntington, dementie, Parkinson en verpleeghuiszorg thuis. Het samenwerken in de keten zal een belangrijke voorwaarde zijn om de doelstellingen van de RVS te kunnen waarmaken. De CCR ziet de meerwaarde van deze ontwikkelingen in om de kwaliteit van zorg te kunnen verbeteren. Het is noodzakelijk om van de meer complexe zorg een bepaald volume te hebben om kwalitatief verantwoorde zorg te blijven leveren en een financieel kostendekkend product te realiseren in een landelijk gebied. Door samen te gaan kan het huidige brede productportfolio beschikbaar blijven voor de inwoners van de regio. De CCR ziet ook risico s in de schaalvergroting, deze schaalvergroting is niet altijd beter voor de cliënt. In het portfolio van de nieuwe RVS zitten veel overlappingen in de zorg voor bepaalde doelgroepen. Uit efficiëntie overwegingen kan er gekozen worden voor concentratie van een beperkte doelgroep en/of expertise op een bepaalde locatie, dit kan negatieve gevolgen hebben voor cliënten als dit een verhuizing betekent uit de eigen woonomgeving. Daarnaast kan schaalvergroting een bedreiging vormen om gestelde strategische doelen te behalen. Advies: Om de risico s van schaalvergroting en het niet behalen van de strategische doelen te voorkomen is het van belang om het beleid regelmatig toetsen en te evalueren of de gestelde doelen worden gerealiseerd. Als hier veranderingen en/of verschuivingen optreden in het aanbod van diensten en zorgproducten wil de CCR hierover geïnformeerd worden en conform de wet op de medezeggenschap advies uitbrengen op voorgenomen besluiten op deze thema s. Visie op toezicht en bestuur Een goed functionerende Raad van Toezicht (RvT) is van belang om te toetsen of de Raad van Bestuur en de organisatie in zijn geheel op de juiste wijze functioneert en wordt bestuurd. Bij de start van de nieuwe organisatie zal van iedere organisatie 1 lid van de RvT meegaan om de historie, kennis en ervaring uit de huidige organisaties te waarborgen. De CCR onderschrijft het belang hiervan. De CCR heeft inspraak in de benoeming van de Raad van Toezicht en kan 1 lid van de RvT voordragen om zitting te nemen in de RvT. Advies: De CCR hecht er belang aan dat er minimaal 1x per jaar een gesprek plaats vindt tussen de leden CCR en RvT, dit om het beleid te toetsen hoe de organisatie en het besturen ervan ervoor staat conform de afspraken rond kwaliteit van zorg- en dienstverlening. In het kader van openheid en transparantie zal dit gesprek met medeweten van de RvB plaats vinden. 2

3 Advies: De CCR wil de zgn. BOT-sessies (benen op tafelsessies) continueren in de nieuwe RVSorganisatie. Deze bijeenkomsten met een afvaardiging van de RvT, de RvB, de OR en leden CCR hebben een meerwaarde om elkaar te leren kennen, ontwikkelingen in de zorg en voorgenomen besluiten die een grote impact kunnen hebben te bespreken. Het bestuur van de nieuwe organisatie zal worden gevormd door de huidige 3 bestuurders. Advies: De keuze om vooralsnog door te gaan met 3 bestuurders kan de CCR onderschrijven maar de CCR vindt het belangrijk dat er na 1 à 2 jaar wordt geëvalueerd of het aantal teruggebracht kan worden naar 2 bestuurders. Wat zijn de gevolgen voor de cliënten? In het fusiedocument staat beschreven dat er vooralsnog geen wijzigingen worden doorgevoerd in de bestaande locaties van de Riethorst Stromenland en de andere organisaties en dat cliënten de afgesproken zorg blijven ontvangen. De Riethorst Stromenland heeft de afgelopen jaren veel geïnvesteerd in het strategische beleid Samen fijner leven waarbij het uitgangspunt is de Cliënt Voorop centraal te stellen. De omslag in denken en de uitvoering van dit beleid begint nu zijn vruchten af te werpen. Advies: De CCR hecht er belang aan dat beleid Samen fijner leven wordt gecontinueerd en wordt vastgehouden in de RVS. We zien onderdelen van dit beleid terug in het fusiedocument waarin staat beschreven dat de cliënt centraal zal staan en zorgprocessen worden afgestemd met de cliënt in de nieuwe RVS-organisatie De directie heeft de afgelopen jaren werkbezoeken afgelegd op diverse locaties, dit werd erg gewaardeerd door de medewerkers en de bestuurder kon uit 1 e hand horen wat er leeft op de werkvloer. Advies: In de nieuwe rvs-organisatie de werkbezoeken op locaties door de RvB continueren. De RVS wil een breed aanbod van diensten bieden die zijn onder te verdelen in de zes pijlers van positieve gezondheid: lichaamsfuncties, mentaal welbevinden, spirituele/existentiële dimensie, kwaliteit van leven, sociaal-maatschappelijk participeren en dagelijks functioneren. Het zorg bieden vanuit deze zes pijlers waarbij er samenwerking wordt gezocht in de keten, (intramuraal, extramuraal, in de wijk, thuis en expertisecentra) ziet de CCR als meerwaarde voor de huidige en toekomstige cliënten. Het geeft de CCR vertrouwen dat alle medewerkers (ook de ondersteunende diensten HHD, TD, zij staan dagelijks ook dicht bij de cliëntenzorg en zijn vertrouwde gezichten) in de directe cliëntenzorg kunnen blijven werken in de nieuwe organisatie. Dit voorkomt veel onrust onder het personeel en komt ten goede aan de rust in de bestaande locaties en aan de zorg voor onze cliënten. Het kunnen bieden van een baangarantie voor alle medewerkers van de drie betrokken organisaties is een mooi uitgangspunt gezien de huidige krapte in de arbeidsmarkt. Het vergroten van de mogelijkheden voor medewerkers om zich te kunnen ontwikkelen en/of zich verder te specialiseren is een meerwaarde van de voorgenomen fusie en kan ten goede komen van het verder verbeteren van de kwaliteit van zorg voor onze cliënten. Het behouden van de eigenheid van de diverse locaties is een uitgangspunt die staat beschreven in het fusiedocument. We realiseren ons dat de harmonisatie van de zorgprocessen onvermijdelijk is om tot een doelmatige en efficiënte organisatie te komen. Dit vergt extra inspanningen van de betrokken professionals maar mag niet ten koste gaan van de directe cliëntenzorg en de eigenheid van de locaties. 3

4 Advies: De CCR adviseert om tijdelijk extra FTE vrij te maken voor de harmonisatie van de zorgprocessen met de randvoorwaarde zorg te dragen voor voldoende bezetting in de directe cliëntenzorg. In fase 2 zullen plannen worden gemaakt om de harmonisatie van zorgprocessen vorm te geven. Advies: de CCR vindt het van belang dat in fase 2 bij de harmonisatie van de zorgprocessen de betrokken professionals worden geraadpleegd en daarin een leidende rol krijgen. Advies: De CCR wil worden geïnformeerd als de harmonisatie leidt tot aanpassingen in het zorgaanbod die gevolgen hebben voor de zorgverlening aan de cliënten. Op deze onderwerpen heeft de CCR-advies en/of instemmingsrecht conform de wet op medezeggenschap. De nieuwe organisatie inrichting wordt ingericht vanuit de focus op cliëntgroepen en vanuit de leefwereld van de cliënt. Er is gekozen voor acht organisatieonderdelen die de gestelde doelstellingen ondersteunen: 3 regio s voor cliënten die zorg ontvangen gefinancierd uit de Wet Langdurige Zorg (WLZ) Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ) en Eerste Lijns Verblijf (ELV) Thuis- Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)- 1 e lijnszorg- ECW HR Innovatie Bedrijfsvoering Wat de precieze gevolgen zijn van deze organisatie inrichting voor de cliënten is nu nog niet inzichtelijk. Advies: De CCR wil actief betrokken worden bij de ontwikkelingen in fase 2 waarin er meer duidelijkheid kan worden gegeven over de impact van de nieuwe organisatie indeling voor de cliënten. Het is van belang om in fase 2 de betrokken professionals een leidende rol te geven om de regio s vorm te geven binnen de gestelde kaders om de nieuwe organisatie inrichting uit te werken. Het uitgangspunt van de RVS is om de cliënten centraal te stellen, eigenaarschap van de cliënten die daarbij zo optimaal mogelijk worden ondersteund, dit vergt maatwerk van de teams. De RVS legt de verantwoordelijkheid voor het organiseren van zorg en ondersteuning zo laag mogelijk in de organisatie waarbij de multidisciplinaire teams gezamenlijk verantwoordelijk zijn en zelf organiserend. Advies: De CCR wil actief betrokken worden bij de ontwikkelingen in fase 2 waarin er meer duidelijkheid kan worden gegeven over de impact van de nieuwe organisatie indeling voor de cliënten. Medezeggenschap In hoofdstuk 6 van het fusiedocument hebben we beschreven hoe we de directe medezeggenschap voor de cliënten in de nieuwe organisatie willen gaan organiseren. Visie op medezeggenschap cliënten In de kern ligt het bestaansrecht van de medezeggenschap van de cliënten in de missie, visie en kernwaarden van de RVS. Binnen RVS staat de client centraal. Dit betekent dat de eigen regie van de cliënt over zijn leven hoog in het vaandel staat en de cliënt optimaal ruimte ervaart om eigen keuzes te maken en zijn/haar leven te organiseren en op zijn/haar manier. Om dit waar te maken is onze visie dat directe medezeggenschap van de cliënten het belangrijkste is. Dit willen we zo goed mogelijk ondersteunen en organiseren, horizontaal en verticaal. Met verticaal bedoelen we zo dicht mogelijk bij de cliënten. (Lokale raden en/of thuisraden, platform) 4

5 Met horizontaal bedoelen we zo dicht mogelijk bij de bestuurders over organisatie brede thema s. (Centrale cliëntenraad) Bij de start van de nieuwe organisatie zal er een nieuwgevormde CCR starten waarin 2 /3 leden van de huidige centrale raden uit de drie organisaties zitting zullen nemen. In de 2 e fase wordt de medezeggenschapstructuur nader uitgewerkt tijdens meerdere ontwikkelsessies. De huidige leden van cliëntenraden lokaal en centraal van de Riethorst Stromenland hebben een grote betrokkenheid bij de ontwikkelingen. We hopen dat in de samenwerking met de 2 andere organisatie de voorgestelde werkwijze goed tot stand komt om de directe medezeggenschap voor de cliënten te waarborgen. De nieuwe organisatie RVS vraagt veel op het gebeid van de medezeggenschap hebben de CCR-leden een grote mate van verantwoordelijkheid. Advies: Om de taken en verantwoordelijkheden en daaruit voortkomende werkzaamheden van de CCR goed te kunnen uitoefenen wil de CCR in de nieuwe RVS ondersteuning van een ambtelijk secretaris. De CCR wil graag een eigen budget ter beschikking krijgen voor o.a.: scholing en het kunnen bijwonen van congressen en raadplegen externe adviseurs. Financiën en Middelen De reden voor de fusie van de drie zorgorganisaties is de cliënten in de regio goede zorg en diensten te kunnen garanderen, nu en in de toekomst. Een belangrijk vertrekpunt is het cliëntperspectief centraal te stellen, financiën en middelen zijn een voorwaarde om de vraag van de cliënt te kunnen beantwoorden. In de huidige situatie bij de Riethorst Stromenland is aan de CCR uitgelegd dat 85% van het budget aan de directe cliëntenzorg wordt besteed. Advies: De CCR spreekt de verwachting uit dat het percentage van 85% van het budget wordt besteed aan de directe cliëntenzorg wordt gehandhaafd in de nieuwe organisatie. De drie organisaties zijn financieel gezond, de meerwaarde van fusie zit in het samenvoegen van diensten wat op termijn financiële voordelen oplevert. Advies: De op termijn verwachte synergievoordelen in de financiën dienen volgens de CCR te worden ingezet in de directe cliëntenzorg. ICT en zorgtechnologie Een goed functionerende ICT-omgeving is een van de randvoorwaarde om de fusie succesvol te laten zijn. Met behulp zorgtechnologie cliënten kunnen ondersteunen om zo lang mogelijk de eigen regie te behouden is een goede ontwikkeling, daarnaast biedt het medewerkers ruimte om de toenemende zorgvragen aan te kunnen. Advies: De CCR vindt het van belang dat bestaande ICT-systemen aan elkaar gekoppeld worden omdat dit noodzakelijk is voor een juiste informatie-uitwisseling in de voorgestelde multidisciplinaire teams t.b.v. een goede cliëntenzorg. Dit thema zal veel aandacht vragen in de uitwerking van de 2 e fase en in de toekomst om de innovaties op dit gebied te volgen en toe te passen in de RVS. Advies: De CCR wil actief betrokken worden bij de ontwikkelingen op het gebied van ICT en zorgtechnologie en ziet indien besloten wordt tot aanschaffen nieuwe applicaties en/of nieuwe ICTsystemen die gevolgen hebben op de zorgprocessen de bijbehorende adviesaanvragen tegemoet. 5

6 Communicatie De CCR vindt het belangrijk dat de cliënten en hun familie en/of mantelzorgers gedurende de komende maanden goed worden geïnformeerd over de voorgenomen fusie en wat eventueel de gevolgen kunnen zijn. Advies: Het is van belang om in de communicatie naar cliënten en hun familie en/of mantelzorgers eerlijke informatie te geven maar zeker de positieve gevolgen en meerwaarde van de nieuwe organisatie uit te dragen. Wat zijn de gevolgen als de fusie geen doorgang vindt? In de huidige situatie vindt er op inhoud van de Geriatrische Revalidatie Zorg afstemming plaats met de Schakelring en de Volckaert. De vraag is of deze afstemming kan worden gecontinueerd als de fusie geen doorgang vindt? De CCR ziet hier een risico dat de GRZ-zorg bij het niet doorgaan van de fusie de omvang en/of volume van de GRZ-zorg te weinig is om te kunnen behouden. Dit heeft dan gevolgen voor de cliënten in de regio, zij zullen dan waarschijnlijk verder van hun eigen woonomgeving een revalidatieplek moeten vinden. Hoe kan de Riethorst Stromenland zich zelfstandig staande houden in de ontwikkelingen in het zorglandschap als je niet alle diensten en producten in het portfolio kunt behouden? Kan de Riethorst Stromenland het portfolio die het nu heeft behouden of heeft het niet doorgaan van de fusie consequenties voor het portfolio van de organisatie en daarmee heeft het op termijn gevolgen voor de cliënten? Conclusies De CCR heeft vertrouwen gekregen in de voorgestelde juridische fusie van de Riethorst Stromenland met de Volckaert en Schakelring. De positieve energie die we hebben gezien tussen de bestuurders en de grote betrokkenheid van professionals uit de drie organisaties dragen bij aan het vertrouwen dat de voorgestelde fusie succesvol kan. Tevens kan het een garantie bieden voor de toekomst om in te kunnen spelen op de veranderingen in de zorg en een adequaat antwoord te vinden op de toenemende zorgvragen (vaak hoog-complex) van de individuele cliënten. Een stabiele organisatie in de regio is een meerwaarde voor de huidige en toekomstige cliënten. Overzicht van de adviezen CCR t.b.v. het fusiedocument: Advies: De CCR adviseert om de bijeenkomsten met het fusie platform met de CCR-en in de 2 e fase te continueren. Advies: Om de risico s van schaalvergroting en het niet behalen van de strategische doelen te voorkomen is het van belang om het beleid regelmatig toetsen en te evalueren of de gestelde doelen worden gerealiseerd. Als hier veranderingen en/of verschuivingen optreden in het aanbod van diensten en zorgproducten wil de CCR hierover geïnformeerd worden en conform de wet op de medezeggenschap advies uitbrengen op voorgenomen besluiten op deze thema s. Advies: De CCR hecht er belang aan dat er minimaal 1x per jaar een gesprek plaats vindt tussen de leden CCR en RvT, dit om het beleid te toetsen hoe de organisatie en het besturen ervan ervoor staat conform de afspraken rond kwaliteit van zorg- en dienstverlening. In het kader van openheid en transparantie zal dit gesprek met medeweten van de RvB plaats vinden. Advies: De CCR wil de zgn. BOT-sessies (benen op tafelsessies) continueren in de nieuwe RVSorganisatie. Deze bijeenkomsten met een afvaardiging van de RvT, de RvB, de OR en leden CCR hebben een meerwaarde om elkaar te leren kennen, ontwikkelingen in de zorg en voorgenomen besluiten die een grote impact kunnen hebben te bespreken. 6

7 Advies: De keuze om vooralsnog door te gaan met 3 bestuurders kan de CCR onderschrijven maar de CCR vindt het belangrijk dat er na 1 à 2 jaar wordt geëvalueerd of het aantal teruggebracht kan worden naar 2 bestuurders. Advies: De CCR hecht er belang aan dat beleid Samen fijner leven wordt gecontinueerd en wordt vastgehouden in de RVS. Advies: De CCR adviseert om tijdelijk extra FTE vrij te maken voor de harmonisatie van de zorgprocessen met de randvoorwaarde zorg te dragen voor voldoende bezetting in de directe cliëntenzorg. Advies: de CCR vindt het van belang dat in fase 2 bij de harmonisatie van de zorgprocessen de betrokken professionals worden geraadpleegd en daarin een leidende rol krijgen. Advies: De CCR wil worden geïnformeerd als de harmonisatie leidt tot aanpassingen in het zorgaanbod die gevolgen hebben voor de zorgverlening aan de cliënten. Op deze onderwerpen heeft de CCR-advies en/of instemmingsrecht conform de wet op medezeggenschap. Advies: De CCR wil actief betrokken worden bij de ontwikkelingen in fase 2 waarin er meer duidelijkheid kan worden gegeven over de impact van de nieuwe organisatie indeling voor de cliënten. Advies: Om de taken en verantwoordelijkheden en daaruit voortkomende werkzaamheden van de CCR goed te kunnen uitoefenen wil de CCR in de nieuwe RVS ondersteuning van een ambtelijk secretaris. De CCR wil graag een eigen budget ter beschikking krijgen voor o.a.: scholing en het kunnen bijwonen van congressen en raadplegen externe adviseurs. Advies: De CCR spreekt de verwachting uit dat het percentage van 85% van het budget wordt besteed aan de directe cliëntenzorg wordt gehandhaafd in de nieuwe organisatie. Advies: De op termijn verwachte synergievoordelen in de financiën dienen volgens de CCR te worden ingezet in de directe cliëntenzorg. Advies: De CCR vindt het van belang dat bestaande ICT-systemen aan elkaar gekoppeld worden omdat dit noodzakelijk is voor een juiste informatie-uitwisseling in de voorgestelde multidisciplinaire teams t.b.v. een goede cliëntenzorg. Advies: De CCR wil actief betrokken worden bij de ontwikkelingen op het gebied van ICT en zorgtechnologie en ziet indien besloten wordt tot aanschaffen nieuwe applicaties en/of nieuwe ICTsystemen die gevolgen hebben op de zorgprocessen de bijbehorende adviesaanvragen tegemoet. Advies: Het is van belang om in de communicatie naar cliënten en hun familie en/of mantelzorgers eerlijke informatie te geven maar zeker de positieve gevolgen en meerwaarde van de nieuwe organisatie uit te dragen. De CCR brengt een positief advies uit aan de directie van De Riethorst Stromenland op het voorgenomen besluit om tot een juridische fusie te komen met de Volckaert en Schakelring met inachtneming van de adviezen die hierboven staan beschreven. Mede namens alle leden CCR, Met vriendelijke groet, Ans van der Borght 7

8 Onafhankelijk voorzitter CKR Riethorst Stromenland 8