Wat achtergrond. Doelgroep: volwassenen met autisme, al dan niet met bijkomende mentale handicap Basisopdracht van De Hoeve:

Transcriptie

1 studiedag Vraaggestuurde zorg - Plenair gedeelte 02 Onderweg: van plan naar ondersteuning Ann De Roeck De Hoeve

2 Onze weg vandaag Achtergrond Werken met ondersteuningsplannen in PGB en DIO Leiden ondersteuningsplannen altijd tot vraaggestuurd werken Nabeschouwingen

3 Wat achtergrond Doelgroep: volwassenen met autisme, al dan niet met bijkomende mentale handicap Basisopdracht van De Hoeve: Vertrek vanuit de vraag Ga samen op pad als partner Versterk en doe groeien Groei van onze organisatie: vraaggestuurd?

4 Wat achtergrond Groei van onze organisatie: vraaggestuurd? Hoe nieuwe vragen aanzetten tot het uitbouwen van een nieuw (maar bestaand) aanbod Nodig: luisteren, kijken wat er op de markt is, verwijzen, samenwerken of zelf ontwikkelen Actie: inspelen op uitbreidingsbeleid en differentiëren evolutie van 30 plaatsen naar 52 plaatsen

5 Wat achtergrond Groei van onze organisatie: vraaggestuurd? Hoe klassieke vragen vertalen in alternatieve vragen leidt tot het bieden van nieuwe, alternatieve antwoorden Nodig: grondige analyse van de vraag Actie: ontwikkeling nieuwe werkvormen op maat en gedeelde ondersteuning met diverse partners evolutie van 52 plaatsen naar 101 plaatsen

6 Wat achtergrond Groei van onze organisatie: vraaggestuurd? Het verhaal van onze overbruggingszorg Startpunt: uitbreiding 49 plaatsen, 10 nursing, 39 bezigheid, doelgroep autisme + Middelen: maximale budgetten + het ontbreken van fysieke bedden Hoe: vraagverduidelijking avant la lettre Resultaat: grofmazig ondersteuningsplan avant la lettre

7 Wat achtergrond Een verhaal van genoodzaakte vraagsturing: Sense of urgency leidt tot loslaten van klassieke denkbeelden (Sociale) netwerken komen automatisch in beeld en worden eerste partners Krachten worden pas zichtbaar in dialoog Proces neemt tijd in beslag Opdelen van de ondersteuning in tijds- of functiemodules leidt tot denken over partners in de ondersteuning

8 Wat achtergrond Resultaten: Zeer diverse antwoorden op initieel dezelfde vragen Diverse partners: Sociaal netwerk (ouders, broers, zussen) Reguliere diensten Andere VAPH voorzieningen Andere sectoren: psychiatrie, thuislozenzorg, gevangenis,... Eigen aanbod: nieuwe werkvormen - modules

9 Wat achtergrond Ervaringen: DIALOOG op organisatieniveau Inzet sociaal netwerk mogelijk omwille van perspectief (eindigheid) Sommige alternatieven: blijvend Spanning individueel aanbod nood aan collectief aanbod (middelenbeperking) Grote vraag coaching van reguliere diensten Opdeling in diverse ondersteuningspartners niet positief voor alle cliënten

10 Wat achtergrond Ervaringen: Kleine revolutie in de eigen organisatie Inbraak in de gewone werking met de bestaande cliënten Impact op werkuren en -omstandigheden van medewerkers Noodzaak van kostprijscalculatie en onderhandelingstechnieken...

11 Ondersteuningsplannen in PGB en aanverwante 3 PGB-cliënten (nu 3de jaar), 1 convenant noodsituatie, 4 DIO's en 2 persoonsvolgende convenanten Verschil met vorig verhaal: Sense of urgency niet overal even intens PGB: vooraf een vraagverduidelijking en ondersteuningsplan door een externe partner DIO: vraagverduidelijking en ondersteuningsplan na start

12 Van plan naar ondersteuning in PGB Huidige timing van het ondersteuningsplan leidt tot frustratie bij confrontatie met budget (of punten)

13 Van plan naar ondersteuning in PGB zorgzwaarteinschaling vraagverduidelijking ondersteuningsplan budget of punten

14 Van plan naar ondersteuning in PGB vraagverduidelijking ondersteuningsplan budget of punten zorgzwaarteinschaling

15 Van plan naar ondersteuning in PGB zorgzwaarteinschaling budget of punten vraagverduidelijking ondersteuningsplan

16 Van plan naar ondersteuning in PGB Huidige timing van het ondersteuningsplan leidt tot frustratie bij confrontatie met budget (of punten): Dus steeds onderhandeling over wat je niet en wél kan doen met de toegekende middelen En opnieuw een verdere vraagverduidelijking die van start gaat

17 Van plan naar ondersteuning in PGB Wiens stem weegt door in het ondersteuningsplan en welk niveau van vragen krijgen we? Plan van de cliënt of plan van het netwerk of plan van beiden? Plan van cliënt alleen: groter risico op enkel vragen niveau 1

18 Van plan naar ondersteuning in PGB Niveaus van (levens)vragen: Niveau 0: overleven - behoeftes Niveau 1: plezant leven graag elke dag friet eten graag elke dag drie vrouwen Niveau 2: geëngageerd leven ik wil dingen doen waar ik goed in ben Niveau 3: zingevend leven ik wil vrienden die me graag zien ik wil meetellen in de maatschappij

19 Van plan naar ondersteuning in PGB Wiens stem weegt door in het ondersteuningsplan en welk niveau van vragen krijgen we? Gaan we dan vraag gestuurd werken of eerder behoefte gestuurd werken? Wat als vragen en behoeftes radicaal tegenover elkaar staan? Moet je, mag je verder gaan dan de vragen? Wie is dan nog aan het stuur?

20 Van plan naar ondersteuning in PGB Wat doe je achteraf nog met het plan? Case: plan met mix van vragen en behoeftes, van vragen van cliënt en van het netwerk: Handig startdocument: makkelijk bepalen inzet middelen Wordt jaarlijks met netwerk geëvalueerd en bijgesteld Cliënt wil meer tastbaar, zichtbaar iets: enkel zijn vragen wil niet deelnemen aan overleg netwerk Nood aan verzoenen van perspectieven

21 Van plan naar ondersteuning in PGB Wat doe je achteraf nog met het plan? Case: plan van persoon zonder netwerk, enkel niveau 1 vragen schraal ondersteuningsplan? Tijd om elkaar te leren kennen Op zoek naar behoeftes Ondersteuning wordt vooral vraaggericht Zoektocht naar behartiger, maar niet steeds eenvoudig debat waarden en normen

22 Van plan naar ondersteuning in PGB Wat misten we bij het starten met werken vanuit een ondersteuningsplan à la PGB: Zicht op wie iemand is Plannen geven enkel zicht op wat iemand wenst Weten hoe je wensen kan omzetten vraagt kennis van de persoon Needs, wants and demands

23 Plannen en vraagsturing Leidt het werken met ondersteuningsplannen naar vraaggestuurde zorg? Vraaggestuurde zorg of behoeftegestuurde zorg? Vraaggerichte zorg? Enkel als de organisatie daar klaar voor is!

24 Plannen en vraagsturing Eisen aan organisaties die vraaggestuurd willen kunnen werken: Organisatiestructuur Organisatiecultuur Competenties van basiswerkers Competenties van leidinggevenden

25 Plannen en vraagsturing Onderzoek Sebregts (2007), Vraaggestuurde zorg: van trend naar praktijk Organisatiestructuur: competentiegericht, gedecentraliseerd, ondernemend en dynamiserend, van buiten naar binnen gericht Organisatiecultuur: resultaatsgericht, professioneel, pragmatisch, onzeker, informeel, flexibel, individueel, veranderlijk, gelijk, open, met losse controle, werkgericht

26 Plannen en vraagsturing Onderzoek Sebregts (2007) Basiswerkers: oplossingsgericht, cliëntgericht, organisatietalent hebben, goed kunnen anticiperen en onderhandelen, flexibel en zelfstandig zijn Leidinggevenden: verbeeldingskracht, creativiteit en ondernemingszin hebben, cliëntgericht en resultaatsgericht zijn, kunnen organiseren, regisseren en enthousiasmeren Iedereen: visiegericht, kosten- en omgevingsbewust, durf en ontwikkelingszin

27 Nog enkele nabeschouwingen Is vraaggestuurde zorg: u vraagt wij draaien? Is vraaggestuurde zorg: regie in handen van de cliënt? En wat denken onze cliënten hiervan?