Van nu tot aan de persoonsvolgende financiering

Transcriptie

1 Van nu tot aan de persoonsvolgende financiering Project Implementatie PVF: stand van zaken, tijdspad en planning Toelichting Zorgbemiddelingsvergadering VBB 3 december 2015 Ann Van den Abbeele Projectleider Persoonsvolgende financiering 1

2 Enkele noten vooraf Status van wat we vertellen: situatie zoals vandaag gekend voorstellen zoals ze in ontwerp-regelgeving worden vertaald feitelijke uitvoering gekend bij definitief goedkeuren BVR s Afbakening scope presentatie: enkel over zorg & ondersteuning, niet over IMB voornamelijk over meerderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 2

3 Persoonsvolgende financiering Trap 1: basisondersteuningsbudget(bob) Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet-rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB nrth) Ruimere kader: rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH) voortraject en nieuwe toegangspoort meerderjarige PmH(DOP en MDT) vergunde zorgaanbieders bijstandsorganisaties Transitietraject voor huidige gebruikers en aanbieders Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 3

4 Tijdsvenster PVF trap 1 (BOB): start 01/09/16 PVF trap 2 meerderjarigen (PVB nrth): start januari 2016 Transitietraject meerderjarige gebruikers en aanbieders: voorbereiding 2016, realisatie januari 2017 PVF trap 2 minderjarigen volgt na implementatie PVF meerderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 4

5 Implementatie PVF trap 1 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 5

6 PVF trap 1 eerste BOB s worden toegekend 01/09/16 nominatieve lijst (meerderjarige PmH, CRZ VAPH) datastroom naar zorgverzekering regelgeving: BVR BOB (zorgverzekering): najaar 2015 of begin 2016 naar Vlaamse Regering Parallel: decreet Vlaamse Sociale Bescherming (VSB) ifv BVR BOB binnen VSB BOB voor (vrijwillige) uitstromers trap 2: vanaf 2017 eerste BOB s voor minderjarigen: 01/01/2017 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 6

7 Implementatie PVF trap 2 meerderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 7

8 3 deelaspecten toewijzen van een PVB nrth ter beschikking stellen van een PVB nrth inzetten, besteden en verantwoorden van een PVB nrth Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 8

9 Toewijzen PVB nrth nieuwe procedure meerderjarigen: opstellen en indienen ondersteuningsplan PVF (OP PVF)= formuleren van de vraag naar nrth goedkeuren OP PVF = registreren van de vraag naar nrth objectiveren handicap objectiveren van de ondersteuningsnood obvde vraag = indicatie budgetcategorie PVB nrth prioritering beslissing: handicap, indicatie nrth(budgetcategorie), prioriteit m.i.v. principes van herziening, hoorrecht en heroverweging nieuwe aanvragen nrth: tot en met maart 2016: huidige procedure, maximaal afhandelen tegen eind 2016 (PEC, PAB- Deskundigencommissie) vanaf 01/04/16: nieuwe procedure Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 9

10 De nieuwe prioritering - Automatische toekenning, niet langs RPC uitgezonderd (*) - Noodsituatie: tijdelijk budget, 22 weken - PVB na noodsituatie - Spoedprocedure (snel degeneratieve aandoeningen, vast en hoog budget) - (*) Procedure maatschappelijke noodzaak (misbruik, verwaarlozing) - Zorgcontinuïteit minderjarigen meerderjarigen - Terugvalbasis na eerdere overstap naar trap 1: priogroep 1 - Alle andere dossiers: beoordeling door RPC - 2 afwegingen: urgentie en bovengebruikelijke zorg - 3 prioriteitengroepen, perspectief voor elke groep Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 10

11 Criteria voor urgentie 2 hoofdcriteria onderliggende criteria intersubjectieve afweging (geen rekenregels) =>Indeling in telkens 3 categorieën Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 11

12 Bovengebruikelijke zorg 2 modaliteiten in de huidige situatie in het verleden voor priorgroep2 en 3 obvurgentie voldaan aan één van beide = één priogroepvooruit Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 12

13 Bovengebruikelijke zorg in de huidige situatie kleinere vraag in OP dan obv P- en B-waarden in het verleden door het netwerk gevoelig meer ondersteuning opgenomen dan redelijkerwijze verwacht kan worden beoordeling door RPC Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 13

14 Automatische toekenningsgroepen (niet via RPC 1 ) Spoedprocedure snel degeneratieve aandoeningen OF PVB na noodsituatie OF maatschappelijke noodzaak OF naadloze overgang minderjarigenondersteuning VAPH naar meerderjarigenondersteuning VAPH Prioriteitengroep 1 Ondersteuningskloof 1 EN dringendheid 1 (bovengebruikelijke zorg niet nodig) Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 1-2 EN (bovengebruikelijke ondersteuning, in huidige situatie of in het verleden) terugvalbasis binnen de 2 jaar na overstap van trap 2 naar trap 1 Prioriteitengroep 2 Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 1-2 (waarbij één van beide 2) MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 3 EN bovengebruikelijke ondersteuning Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 3 EN bovengebruikelijke ondersteuning Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 1-2 EN bovengebruikelijke ondersteuning Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 3 MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning Prioriteitengroep 3 Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 3 MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 1-2 MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 14

15 Prioriteitengroepen prioriteitengroep 1: budget op korte termijn prioriteitengroepen 2 & 3 krijgen ook een deel van het budget, zodat er perspectief op ter beschikking stelling gegeven kan worden termijnen zijn afhankelijk van het totale budget Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 15

16 Regionale prioriteitencommissie in elke provincie commissie van deskundigen 5 leden waarvan min. één ervaringsdeskundige min. één professioneel deskundige één VAPH-medewerker niet-stemgerechtigde voorzitter Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 16

17 Regionale prioriteitencommissie link met ROG => planning/afstemming leden voorgedragen door ROG voorzitter voorgedragen door ROG en lid van stuurgroep ROG vergoedingssysteem pool van leden i.f.v. haalbaarheid Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 17

18 Voorbereiding RPC belang van een goede voorbereiding 2 adviseurs VAPH-lid en één ander RPC-lid voorstel van prioriteitengroep per dossier: los van elkaar éénsluidend advies of verdeeld advies Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 18

19 RPC-vergadering alle aanvragen worden besproken kort bij éénsluidend advies uitgebreid bij verdeeld advies RPC neemt beslissing als college van deskundigen hoorrecht voor de aanvrager bij de RPC is voorzien juridische aansprakelijkheid: VAPH Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 19

20 Ter beschikking stellen PVB nrth VAPH stelt budget PVB nrthter beschikking rekening houdend met toegewezen prioriteit beschikbare middelen achterliggend proces beheer macrobudget middelen die vrijkomen door uitstroom extra middelen uitbreidingsbeleid benodigd budget voor verschillende prioriteitengroepen UB 2016: reeds maximaal persoonsvolgend inzetten voor meerderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 20

21 Opstarten van een PVB - Er zijn 12 budgetcategorieën Uitgedrukt in euro en in punten - Een half jaar tijd om op te starten Bemiddeling en bijstand mogelijk om tijdig op te starten. Na 3 maanden: ondersteuning kan opgelegd worden bemiddeling indien nodig Na 6 maanden: Indien onvoldoende inspanning wordt budget stopgezet budgetcategorie PVB nrth zorggebonden punten (max) (max) I 12, II 17, III 24, IV 33, V 42, VI 50, VII 53, VIII 55, IX 59, X 70, XI 88, XII 103, Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 21

22 Inzetten, besteden & verantwoorden Kader voor besteding & verantwoording PVB nrthis er vanaf september 2016 Keuze tussen besteding cash en/of voucher voucher: bij vergunde aanbieders en bijstandsorganisaties cash: overeenkomst met vergunde zorgaanbieder, met organisatie door WVG erkend, met bijstandsorganisatie, met zelfstandige dienstverlener, met uitzendbureau, met dienstenchequebedrijf, met PWA, met vrijwilligersorganisatie, met familielid, arbeidsovereenkomst, overeenkomst in kader van vervoer. Vergunde aanbieders: vanaf september 2016 Beheer en opvolgen van eigen budget via mijnvaph.be Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 22

23 Transitietraject voor huidige aanbieders en gebruikers en voor wachtenden Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 23

24 Personen die wachten op ondersteuning aanvragen ingediend voor 01/04/16: afhandelen volgens huidige procedure vertalen naar PVF, m.i.v. prioriteitengroep actieve vragen geregistreerd op CRZ vertalen naar PVF, m.i.v. prioriteitengroep In 2016 verschillende antwoorden mogelijk: - Instroom in open plaats of toekenning PAB (spoed): heel Noodsituatie en spoedprocedure: gewone procedure tot 01/04/16 - Ter beschikking stellen budget noodsituatie, spoedprocedure of PVB na nood: na 01/04/16 met nieuwe procedure - Toekenning PVB: na 01/09/16 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 24

25 Omschakeling wachtenden CRZ Tegen 01/04/16 pragmatische omschakeling: vertalen van de vraag naar nrthin termen van PVF toewijzen prioriteit mogelijkheid tot herziening Bij feitelijk ter beschikking stellen PVB nrth: tijdelijk budget (indien nieuwe procedure nog niet doorlopen) doorlopen procedure OP PVF & objectivering om definitieve budgetcategorie te bepalen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 25

26 Omschakeling lopende aanvragen afhandelen vraag conform huidige procedure vertaling naar PVF conform vragen CRZ maar: vraag moet geregistreerd worden Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 26

27 Vertalen vraag in termen van PVF meerdere vragen herleiden naar 1 vraag enkel actieve vragen trap 2, mét PEC-ticket, worden weerhouden inschakelen contactpersonenom meest actuele vraag te bekomen VAPH bezorgt voorstel van vertaling in ondersteuningsfuncties cliënt kan aangeven indien niet akkoord cliënt wordt bevraagd over frequentie vertaling naar budgetcategorie obv rekenmodel (obv vraag, PEC-ticket en beslissing PAB deskundigencommissie) Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 27

28 Toekennen prioriteit voor huidige vragen in principe prioriteitengroep 3 uitgezonderd: noodsituatie lopend op 01/04/16: mogelijkheid tot nieuwe noodsituatie indien niet tijdelijk, nadien procedure PVB na nood terugvalbasis, status PTB: prioriteitengroep 1 kortlopende convenants: RPC kan aan meest dringende situaties een PVB toekennen; overige dossiers krijgen prioriteitengroep 1 Contactpersonen zorgregie: in 2016 behoud rol ifv transitie naar PVF ifv aanmelden op open plaatsen FAM (reguliere uitstroom) Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 28

29 Omschakeling zorg in natura naar PVF macro-budgettair neutraal (gesloten budget) feitelijke opdeling RTH en nrth (aanbod en cliënten) verdelen zorggebonden middelen op macroniveau (over voorzieningen heen) op meso-niveau(over cliënten heen, binnen eenzelfde voorziening) rekening houdend met zorgzwaarte en feitelijke ondersteuning Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 29

30 Cliënten met zorg of assistentie van VAPH 01/01/17: elke cliënt heeft eigen pakket persoonsvolgende middelen in 2016 zal het VAPH samen met alle betrokkenen voor elke cliënt dit individuele pakket middelen (laten) bepalen dit geldt voor cliënten van diensten en voorzieningen, cliënten met een convenant, en cliënten met PAB en PGB Individueel pakket persoonsvolgende middelen: garandeert verder zetten van de huidige ondersteuning Wie ondersteuning anders wil inzettenmaakt ondersteuningsplan PVF op en laat nood objectiveren Wie meer ondersteuning wil maakt ondersteuningsplan PVF op, laat nood objectiveren en meer-vraag prioriteren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 30

31 Omschakeling huidige gebruikers PAB en PGB macro-budgettair neutraal (gesloten budget) pragmatische vertaling van huidige budget naar PVF ifv continueren huidige ondersteuning wijzigen inzet (verhouding cash/voucher) mogelijk mits: opmaken OP PVF & objectiveren ondersteuningsnood indien budgetcategorie PVB nrth> cash-middelen na vertaling naar PVF: meer-vraag prioriteren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 31

32 Tijdspad Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 32

33 Verschillende golven van nu tot PVF 2015: regelgeving en administratieve processen reorganisatie VAPH voorbereiden feitelijke opstart informeren belanghebbenden: continu proces Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 33

34 01/01/16 31/12/16 regelgevend kader FAM en MFC voorbereiden overschakeling huidige gebruikers voorbereiden opheffen erkende capaciteit nrth 01/01/16 31/03/16 voorbereiden opstart nieuwe toegangspoort meerderjarigen opstart bijstandsorganisaties nieuw BVR RTH is van kracht Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 34

35 01/04/16 31/08/16 - nieuwe inschalingsprocedure is van kracht, maar nog geen bestedingskader en geen vergunde aanbieders. - Overgangsregeling voor noodsituatie en spoedprocedure. 01/09/16-31/12/2016 er kan persoonsvolgend gefinancierd worden kader voor besteding PVB nrth is beschikbaar er zijn vergunde zorgaanbieders Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 35

36 01/01/2017: overschakeling huidige gebruikers en aanbieders meerderjarigen naar PVF vanaf 01/01/17: PVF voor meerderjarigen is een feit, voor minderjarigen werken we nog met indicering via ITP en aanbod via MFC en PAB. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 36

37 Implementatie PVF trap 2 minderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 37

38 PVF minderjarigen toeleiding trap 2 minderjarigen binnen ITP eerste conceptnota: geen positief advies nieuwe conceptnota in voorbereiding finalisering en advisering eind 2015 begin 2016 vermoedelijke opstart: na implementatie PVF meerderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 38

39 Monitoren, evalueren & bijsturen ontwikkelen indicatoren ifv meten en opvolgen impact invoering PVF 2 e helft 2016: nulmeting en start begeleidend wetenschappelijk onderzoek evalueren ifv eventuele bijsturingen (vanaf 2018) Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 39

40 VRAGEN? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 40