Contactpersoon Cluster Indicatiestelling en Prioritering Bijlagen 2

Transcriptie

1 Zenithgebouw Koning Albert II-laan BRUSSEL INFONOTA Gericht aan: de multidisciplinaire teams, de diensten ondersteuningsplan, de coördinatiepunten handicap 28 maart Contactpersoon Cluster Indicatiestelling en Prioritering Bijlagen 2 Overgang van minderjarigenondersteuning naar een persoonsvolgend budget als meerderjarige Inhoud 1 Minderjarigen met een PAB Minderjarigen met een PAB spoedprocedure Minderjarigen met een PAB in combinatie met MFC Ondersteuning MFC en actieve vraag op CRZ Bepaling budgethoogte in kader van zorgcontinuïteit Ondersteuning MFC en vraag gesteld naar PVB Aanvraagprocedure PVB afgerond Aanvraagprocedure PVB nog lopende of nog niet opgestart Wachtend op jeugdhulpverlening (PAB of MFC) Prioritering [BIJLAGE] Prioritering meervraag Herziening prioriteitengroep Bepaling bedrag jeugdhulpverlening [BIJLAGE] Bepaling budgethoogte PAB Bepaling budgethoogte PAB in combinatie met kostprijs MFC Bepaling kostprijs MFC...8 pagina 1 van 8

2 De Vlaamse regering wil dat de zorg en ondersteuning van meerderjarigen die als minderjarige gefinancierd werden door het VAPH, via extra middelen verdergezet kan worden. Voor minderjarige budgethouders van een persoonlijke-assistentiebudget (PAB) bestaat zorgcontinuïteit al en wordt die gegarandeerd bij de overstap naar een persoonsvolgend budget (PVB). De automatische budgettoekenning voor jongeren die momenteel ondersteund worden in een multifunctioneel centrum (MFC, waaronder ook intensieve thuisbegeleiding), wordt stapsgewijs ingevoerd vanaf Zowel jongvolwassenen die geregistreerd stonden op de centrale registratie van zorgvragen (CRZ) met een geldig PEC-ticket als jongvolwassenen die de aanvraagprocedure voor een persoonsvolgend budget doorlopen hebben, komen in aanmerking. In 2017, 2018 en 2019 maakt de Vlaamse regering middelen vrij om de oudste jongvolwassenen de overstap van een MFC naar een PVB te laten maken: 2017: ter beschikking stelling aan wie geboren is in het jaar 1994 of vroeger 2018: ter beschikking stelling aan wie geboren is in het jaar 1996 of vroeger 2019: ter beschikking stelling aan wie geboren is in het jaar 1998 of vroeger In 2020 wordt zorgcontinuïteit gegarandeerd voor alle jongvolwassenen die de overstap van minderjarigenzorg naar meerderjarigenzorg willen maken: op het moment dat men uitstroomt uit de minderjarigenzorg (vanaf de leeftijd van 18 jaar), zal men de ondersteuning naadloos verder kunnen zetten met een PVB. In wat volgt wordt - in navolging van het Besluit van de Vlaamse Regering van 27 november en Besluit van de Vlaamse Regering van 24 februari voor verschillende mogelijke situaties weergegeven welke procedure jongvolwassen moeten doorlopen om aanspraak te maken op deze zorgcontinuïteit. 1 Minderjarigen met een PAB Jongvolwassenen die momenteel gebruik maken van een PAB en de overstap willen maken naar meerderjarigenondersteuning, moeten de aanvraagprocedure voor een PVB opstarten. Om een continuering van het PAB minderjarigen als PVB te garanderen, moet deze procedure doorlopen worden vóór de leeftijd van 22 jaar. Op het moment dat de budgethouder 18 jaar wordt, wordt hij hiervan schriftelijk op de hoogte gebracht. Deze aanvraagprocedure bestaat uit volgende aspecten: Formuleren van vraag in ondersteuningsplan PVB (o.b.v. proces van vraagverheldering) Indienen van module A (objectivering handicap), module B (objectivering ondersteuningsnood) en module C (checklist prioritering) door een MDT Toewijzing PVB m.i.v. indeling meervraag in prioriteitengroep Eenmaal de aanvraagprocedure werd doorlopen, wordt het PAB minderjarigen omgezet in een PVB, zodat de ondersteuning verdergezet kan worden. 1 Besluit van de Vlaamse Regering van 27 november 2015 over de indiening en de afhandeling van de aanvraag van een budget voor niet-rechtstreeks toegankelijke zorg en ondersteuning voor meerderjarige personen met een handicap en over de terbeschikkingstelling van dat budget. 2 Besluit van de Vlaamse Regering houdende de wijziging van een aantal besluiten van de Vlaamse Regering over de invoering van persoonsvolgende financiering. pagina 2 van 8

3 Bepaling definitief PVB: Uit de vergelijking van de budgethoogte PAB minderjarigen met de hoogte van het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB), wordt steeds de laagste budgethoogte ter beschikking gesteld. Zie Tabel 1 voor een overzicht van de mogelijkheden. Tabel 1 Vergelijking budgethoogte PAB = toegewezen PVB (obv procedure) budgethoogte PAB < toegewezen PVB (obv procedure) budgethoogte PAB > toegewezen PVB (obv procedure) Definitief PVB bepaald o.b.v. budgethoogte PAB budgethoogte PAB* toegewezen PVB (obv procedure) *De meervraag (toegewezen PVB obv procedure) wordt voorgelegd aan de RPC voor bepaling van de prioriteit. 1.1 Minderjarigen met een PAB spoedprocedure Jongvolwassenen die momenteel gebruik maken van een PAB o.b.v. de spoedprocedure en de overstap willen maken naar meerderjarigenondersteuning, moeten ook de aanvraagprocedure voor een PVB doorlopen vóór de leeftijd van 22 jaar (cf. 1. Minderjarigen met een PAB). Op het moment dat de budgethouder 18 jaar wordt, wordt hij hiervan schriftelijk op de hoogte gebracht. Deze jongvolwassenen kunnen ook een aanvraag voor een PVB volgens de spoedprocedure indienen. Als men voldoet aan de criteria van de spoedprocedure, dan krijgt men o.b.v. deze automatische toekenningsgroep een budgetcategorie X ter beschikking gesteld. 1.2 Minderjarigen met een PAB in combinatie met MFC Jongvolwassenen die momenteel gebruik maken van een PAB in combinatie met ondersteuning geboden door een MFC en de overstap willen maken naar meerderjarigenondersteuning, dienen de aanvraagprocedure voor een PVB te doorlopen vóór de leeftijd van 22 jaar (cf. 1. Minderjarigen met een PAB). Op het moment dat de budgethouder 18 jaar wordt, wordt hij hiervan schriftelijk op de hoogte gebracht. Eenmaal de aanvraagprocedure werd doorlopen, wordt het PAB minderjarigen in combinatie met ondersteuning door het MFC omgezet in een PVB en ter beschikking gesteld. 2 Ondersteuning MFC en actieve vraag op CRZ Indien de jongvolwassene in 2016 met een actieve vraag geregistreerd stond op de CRZ, dan werd deze vraag omgezet in een PVB-vraag. Een bijkomende voorwaarde om in aanmerking te komen voor zorgcontinuïteit is dat de cliënt op het moment van de terbeschikkingstelling nog steeds ondersteund wordt door een MFC. Afhankelijk van het geboortejaar van de jongvolwassene verschilt het moment waarop men in aanmerking komt voor zorgcontinuïteit, zoals weergegeven in Tabel 2. Vervolgens wordt geduid wanneer het VAPH de jongvolwassene op de hoogte brengt per briefwisseling van het recht op zorgcontinuïteit. Deze brief informeert de jongvolwassene over de mogelijkheid tot continuering van de ondersteuning met een PVB. Voor de eerste groep in Tabel 2 (geboortejaar 1994 of vroeger) zal deze brief hen informeren over de terbeschikkingstelling van een tijdelijk PVB vanaf 1 juli 2017 en hen de mogelijkheid bieden om aan te geven om dit PVB vroeger, later of niet te ontvangen. De brief licht toe dat het om een tijdelijk PVB gaat omdat men de aanvraagprocedure voor een PVB nog niet doorlopen heeft, maar dat men hiervoor 12 maanden de tijd krijgt na de terbeschikkingstelling van het tijdelijk PVB. Na het afronden van deze procedure wordt een definitief PVB ter beschikking gesteld. pagina 3 van 8

4 Voor de volgende groepen (geboortejaar ; geboortejaar ) zal deze brief hen informeren over het moment waarop een PVB ter beschikking gesteld wordt en hen in de mogelijkheid stellen om de aanvraagprocedure PVB voorafgaand aan de terbeschikkingstelling te doorlopen, zodat er onmiddellijk een definitief PVB ter beschikking gesteld kan worden. Tabel 2 Geboortejaar Terbeschikkingstelling* Aanvraagprocedure Berichtgeving VAPH PVB zorgcontinuïteit voor PVB doorlopen 1994 of vroeger 2017 (juli) 2017 (eind maart) Na terbeschikkingstelling (n.t.b.) 2017 (eind juni) Na berichtgeving VAPH (n.t.b.) 2018 (n.t.b.) Na berichtgeving VAPH Opstart automatische toekenningsgroep 2020 *Op voorwaarde dat de cliënt op dat moment nog steeds ondersteund wordt door een MFC 2.1 Bepaling budgethoogte in kader van zorgcontinuïteit Geboortejaar 1994 of vroeger Bepaling tijdelijk PVB zorgcontinuïteit: Uit de vergelijking van de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC met de hoogte van het toegewezen PVB (o.b.v. vertaalde CRZ vraag), wordt steeds de laagste budgethoogte ter beschikking gesteld. Zie Tabel 3 voor een overzicht van de mogelijkheden. Tabel 3 Vergelijking kostprijs MFC = toegewezen PVB (obv CRZ) kostprijs MFC < toegewezen PVB (obv CRZ) kostprijs MFC > toegewezen PVB (obv CRZ) Tijdelijk PVB bepaald o.b.v. kostprijs MFC kostprijs MFC toegewezen PVB (obv CRZ) Bepaling definitief PVB zorgcontinuïteit: Uit de vergelijking van de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC met de hoogte van het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB), wordt steeds de laagste budgethoogte ter beschikking gesteld. Zie Tabel 4 (op de volgende pagina) voor een overzicht van de mogelijkheden. Tabel 4 Vergelijking Definitief PVB bepaald o.b.v. tijdelijk PVB ** = toegewezen PVB (obv procedure) tijdelijk PVB ** kostprijs MFC < toegewezen PVB (obv procedure) kostprijs MFC > toegewezen PVB (obv procedure) kostprijs MFC* toegewezen PVB (obv procedure) *De meervraag (toegewezen PVB obv procedure) wordt voorgelegd aan de RPC voor bepaling van de prioriteit. **cf. Tabel 3. Geboortejaar ; Geboortejaar Bepaling definitief PVB zorgcontinuïteit: Uit de vergelijking van de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC met de hoogte van het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB), wordt steeds de laagste budgethoogte ter beschikking gesteld, zie Tabel 4. pagina 4 van 8

5 3 Ondersteuning MFC en vraag gesteld naar PVB 3.1 Aanvraagprocedure PVB afgerond Een jongvolwassene die de aanvraagprocedure PVB reeds doorlopen heeft (m.i.v. toewijzing budgetcategorie en indeling in prioriteitengroep) en nog steeds ondersteund wordt door een MFC, zal door het VAPH verwittigd worden op het moment dat hij/zij in aanmerking komt voor zorgcontinuïteit. De cliënt dient verder geen stappen te ondernemen. Afhankelijk van het geboortejaar van de jongvolwassene verschilt het moment waarop men in aanmerking komt, zoals weergegeven in Tabel 5. Vervolgens wordt geduid wanneer het VAPH de jongvolwassene op de hoogte brengt per briefwisseling van het recht op zorgcontinuïteit. Deze brief informeert de jongvolwassene over de mogelijkheid tot continuering van de ondersteuning met een PVB. Tabel 5 Geboortejaar Berichtgeving VAPH Terbeschikkingstelling* PVB zorgcontinuïteit 1994 of vroeger 2017 (eind maart) 2017 (juli) (n.t.b.) 2018 (n.t.b.) (n.t.b.) 2019 (n.t.b.) Opstart automatische toekenningsgroep 2020 *Op voorwaarde dat de cliënt op dat moment nog steeds ondersteund wordt door een MFC Bepaling definitief PVB zorgcontinuïteit: Uit de vergelijking van de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC met de hoogte van het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB), wordt steeds de laagste budgethoogte ter beschikking gesteld, zie Tabel 6 voor een overzicht. Tabel 6 Vergelijking kostprijs MFC = toegewezen PVB (obv procedure) kostprijs MFC < toegewezen PVB (obv procedure) Definitief PVB bepaald o.b.v. kostprijs MFC kostprijs MFC* kostprijs MFC > toegewezen PVB (obv procedure) toegewezen PVB (obv procedure) *De meervraag (toegewezen PVB obv procedure) wordt voorgelegd aan de RPC voor bepaling van de prioriteit. 3.2 Aanvraagprocedure PVB nog lopende of nog niet opgestart Jongvolwassenen die momenteel ondersteund worden door een MFC of niet rechtstreeks toegankelijke thuisbegeleidingsdienst en de overstap willen maken naar meerderjarigenondersteuning, moeten de aanvraagprocedure voor een PVB doorlopen en afronden alvorens hij/zij in aanmerking komt voor zorgcontinuïteit. Deze aanvraagprocedure bestaat uit volgende aspecten: Formuleren van vraag in ondersteuningsplan PVB (o.b.v. proces van vraagverheldering) Indienen van module A (objectivering handicap), module B (objectivering ondersteuningsnood) en module C (checklist prioritering) door een MDT Toewijzing PVB m.i.v. indeling totale vraag in prioriteitengroep door de RPC 3 Het moment waarop de cliënt, na afronding van de procedure, per briefwisseling op de hoogte wordt gebracht van het recht op zorgcontinuïteit is afhankelijk van het geboortejaar, zie Tabel 7. 3 Uitzondering: Voor jongvolwassenen die ondersteund worden door een MFC én de aanvraagprocedure afronden én geboren werden in 1994 of vroeger, geldt dat vragen enkel beoordeeld worden door de RPC indien er sprake is van een meervraag t.o.v. het bedrag besteed aan minderjarigenondersteuning. pagina 5 van 8

6 Tabel 7 Geboortejaar Berichtgeving VAPH Terbeschikkingstelling* PVB zorgcontinuïteit 1994 of vroeger 2017 (na ontvangst beslissing) 2017 (na ontvangst beslissing) (n.t.b.) 2018 (n.t.b.) (n.t.b.) 2019 (n.t.b.) Opstart automatische toekenningsgroep 2020 *Op voorwaarde dat de cliënt op dat moment nog steeds ondersteund wordt door een MFC Bepaling definitief PVB zorgcontinuïteit: Uit de vergelijking van de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC met de hoogte van het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB), wordt steeds de laagste budgethoogte ter beschikking gesteld, zie Tabel 6 voor een overzicht. 4 Wachtend op jeugdhulpverlening (PAB of MFC) Jongvolwassenen die nog aan het wachten zijn op jeugdhulpverlening vanuit het VAPH, meer bepaald op een PAB of ondersteuning door een MFC/thuisbegeleiding, en de overstap willen maken naar meerderjarigenondersteuning, moeten de aanvraagprocedure voor een PVB opstarten. Deze aanvraagprocedure bestaat uit volgende aspecten: Formuleren van vraag in ondersteuningsplan PVB (o.b.v. proces van vraagverheldering) Indienen van module A (objectivering handicap), module B (objectivering ondersteuningsnood) en module C (checklist prioritering) door een MDT Toewijzing PVB m.i.v. indeling totale vraag in prioriteitengroep waarbij de wachttijd op jeugdhulpverlening, in acht wordt genomen, zie Tabel 8: Tabel 8 Wachtend op PAB minderjarigen Ondersteuning MFC/thuisbegeleiding Datum rangschikking prioriteitengroep Oorspronkelijke aanvraagdatum PAB Aanvraagdatum PVB min 3 jaar* *Op voorwaarde dat de cliënt vóór aanvraag PVB 3 jaar onafgebroken gewacht heeft op gevraagde ondersteuning en geen andere nrth van het VAPH kreeg 5 Prioritering [BIJLAGE] 5.1 Prioritering meervraag Bij Tabel 1 en 4 wordt het volgende vermeld: De meervraag (toegewezen PVB o.b.v. procedure) wordt voorgelegd aan de RPC voor bepaling van de prioriteit. In wat volgt wordt deze vermelding verduidelijkt voor de verschillende groepen, die in aanmerking komen voor zorgcontinuïteit. Minderjarigen met een PAB Indien het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB) hoger is dan het budget van het PAB minderjarigen, zal deze meervraag worden voorgelegd aan de RPC op het moment dat de procedure wordt doorlopen. pagina 6 van 8

7 Ondersteuning MFC en actieve vraag op CRZ (geboortejaar 1994 of vroeger) Indien het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB) hoger is dan de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC, zal deze meervraag 4 worden voorgelegd aan de RPC op het moment dat de procedure wordt doorlopen na de terbeschikkingstelling van het PVB zorgcontinuïteit. Noot: Indien de meervraag ingedeeld wordt in een hogere prioriteitengroep dan de CRZ-vraag, wordt deze gerangschikt o.b.v. de datum van de opstart van de aanvraagprocedure (indiendatum ondersteuningsplan PVB). Indien de meervraag in dezelfde prioriteitengroep wordt ingedeeld, wordt de oorspronkelijke datum van rangschikking behouden. Ondersteuning MFC en actieve vraag op CRZ (geboortejaar ; geboortejaar ) Indien het toegewezen PVB (o.b.v. aanvraagprocedure PVB) hoger is dan de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC, zal deze meervraag 4 worden voorgelegd aan de RPC op het moment dat de procedure wordt doorlopen voor de terbeschikkingstelling van het PVB zorgcontinuïteit. Noot: Indien de meervraag ingedeeld wordt in een hogere prioriteitengroep dan de CRZ-vraag, wordt deze gerangschikt o.b.v. de datum van de opstart van de aanvraagprocedure (indiendatum ondersteuningsplan PVB). Indien de meervraag in dezelfde prioriteitengroep wordt ingedeeld, wordt de oorspronkelijke datum van rangschikking behouden. Ondersteuning MFC en aanvraagprocedure PVB afgerond De jongvolwassenen die de aanvraagprocedure hebben afgerond, werden door de RPC reeds ingedeeld in een prioriteitengroep. Indien het toegewezen PVB hoger is dan de kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC, zal deze meervraag niet opnieuw worden voorgelegd aan de RPC op het moment van de terbeschikkingstelling. Ondersteuning MFC en aanvraagprocedure PVB nog lopende of nog niet opgestart De jongvolwassenen die de aanvraagprocedure nog niet hebben afgerond, worden door de RPC met hun totale vraag ingedeeld in een prioriteitengroep bij afronding van de procedure. Indien het toegewezen PVB o.b.v de aanvraagprocedure PVB hoger blijkt dan de initiële kostprijs van ondersteuning geboden door het MFC, wordt op het moment van de terbeschikkingstelling i.k.v. zorgcontinuïteit de vraag van de jongvolwassene behouden in de prioriteitengroep (d.i., de zogenaamde ontstane meervraag 5 wordt op dat moment niet opnieuw voorgelegd aan de RPC). 5.2 Herziening prioriteitengroep Indien een jongvolwassene o.b.v. de vertaalde CRZ-vraag reeds een herziening van de prioriteitengroep vraagt alvorens een berichtgeving te hebben ontvangen van het VAPH, wordt de totale vraag 6 geprioriteerd door de RPC. 4 Bemerking: Voor wie reeds uit de initieel vertaalde CRZ-vraag een meervraag had ten opzichte van het bedrag besteed aan minderjarigenondersteuning is deze werkwijze nog onder politiek voorbehoud. Na politiek akkoord, zal In navolging van deze infonota een addendum gestuurd worden. 5 Uitzondering: Voor jongvolwassenen die ondersteund worden door een MFC én de aanvraagprocedure afronden én geboren werden in 1994 of vroeger, geldt dat vragen enkel beoordeeld worden door de RPC indien er sprake is van een meervraag t.o.v. het bedrag besteed aan minderjarigenondersteuning. 6 Uitzondering: Voor jongvolwassenen die ondersteund worden door een MFC én met een actieve vraag op de CRZ stonden én geboren werden in 1994 of vroeger, geldt dat vragen tot herziening van de prioriteitengroep enkel nog beoordeeld worden door de RPC indien er sprake is van een meervraag t.o.v. het bedrag besteed aan minderjarigenondersteuning. pagina 7 van 8

8 6 Bepaling bedrag jeugdhulpverlening [BIJLAGE] 6.1 Bepaling budgethoogte PAB Van toepassing bij: Minderjarigen met een PAB [1] Om het bedrag dat als PVB ter beschikking gesteld kan worden in functie van continuering van uw PAB te bepalen, vertrekt het VAPH van de hoogte van uw PAB. Vervolgens worden volgende elementen in rekening gebracht: 50 euro lidgeld bijstandsorganisatie VIA4-middelen (indien van toepassing) De budgethoogte van uw PVB lijkt mogelijks echter lager dan de budgethoogte van uw PAB minderjarigen, aangezien naargelang de bestedingswijze extra middelen worden toegevoegd aan uw PVB op moment van besteding. Concreet betekent dit dat u uw PVB naar keuze kan inzetten in: cash: De beheerskosten ( 11,94% van de hoogte van uw PAB) komen bovenop uw PVB voucher: De vergunde zorgaanbieder ontvangt 25,35% (van de hoogte van uw PAB),bovenop het zorggebonden budget (uw PVB) dat u bij de zorgaanbieder besteedt. 6.2 Bepaling budgethoogte PAB in combinatie met kostprijs MFC Van toepassing bij: Minderjarigen met een PAB in combinatie met MFC [1.2] De budgethoogte van het PVB dat ter beschikking gesteld wordt in kader van zorgcontinuïteit zal bepaald worden o.b.v. de kostprijs van het deel ondersteuning dat door het MFC werd geboden en het restsaldo PAB-middelen. Dit is immers het totaal aan niet-rechtstreeks toegankelijke jeugdhulp gefinancierd door het VAPH dat maximaal kan meegenomen binnen het PVB als meerderjarige. 6.3 Bepaling kostprijs MFC Van toepassing bij: Ondersteuning MFC en nog geen vraag gesteld naar PVB [2] Ondersteuning MFC en actieve zorgvraag op CRZ [3] Ondersteuning MFC en vraag gesteld naar PVB [4] De budgethoogte van het PVB dat ter beschikking gesteld wordt in het kader van zorgcontinuïteit zal bepaald worden o.b.v. de kostprijs van het deel ondersteuning dat door het MFC werd geboden. Het VAPH berekent het bedrag dat gefinancierd werd om de ondersteuning binnen het MFC of de thuisbegeleidingsdienst te realiseren o.b.v. de registratiegegevens, die worden aangeleverd door het MFC of de thuisbegeleidingsdienst. Met vriendelijke groeten, James Van Casteren Administrateur-generaal pagina 8 van 8