Persoonsvolgende Financiering

Transcriptie

1 Persoonsvolgende Financiering Sector Ondersteuning Personen met een Handicap Info-avond PVF ouders De Okkernoot

2 Inleiding Onze samenleving kent diepgaande wijzigingen 2

3 PVF komt daar bovenop - Hoe wij kijken naar en hoe we denken over mensen met een handicap bepaalt hoe we vinden dat we best de zorg of ondersteuning voor hen uitbouwen. - Een lange geschiedenis van scheiding van werelden met en zonder pmh naar gelijkwaardig burgerschap en inclusie van pmh - VN-verdrag voor de rechten van personen met een handicap (2004) - Ratificatie (officiële bekrachtiging van een internationaal verdrag door een staat) door België en de lidstaten in Perspectief 2020 : naar een nieuw ondersteuningsbeleid voor personen met een handicap (Min. J. Vandeurzen, juli 2010) 3

4 PVF is dus méér dan een financieringstechniek Wijziging in zienswijze: persoon met handicap wil - als burger erkend worden - zo gewoon mogelijk leven en wonen - de regie in eigen handen houden - bij nood aan ondersteuning zorg op maat verkrijgen - éérst beroep doen op reguliere zorg en pas dan gespecialiseerde zorg Persoonsvolgende Financiering is hiertoe een belangrijke hefboom! 4

5 Model van de concentrische cirkels 1. Persoon met handicap 2. Gezin waar de persoon woont 3. Familie, vrienden en informele contacten 4. Algemene zorg en dienstverlening 5. Gespecialiseerde zorg en dienstverlening 5

6 = vermaatschappelijking van de zorg Vermaatschappelijking van de zorg = niet alleen de overheid draagt zorg, maar ook het eigen netwerk, vrijwilligers, de buurt, de reguliere diensten enz Al deze verschillende ondersteuningsbronnen moeten samenwerken om de nodige steun te bieden 6

7 Het huidig moment voelt voor velen eerder (of héél) onzeker aan Gebruikers: van wij hebben er niet om gevraagd tot jammer dat PVF niet voor iedereen een cashbudget is Vakbonden: onzekerheid owv wegvallen van personeelskaders / personeelsnormen Aanbieders van zorg- en ondersteuning : evolutie naar sociaal welzijnsgericht ondernemerschap Overheid: implementatieproces, PVF veralgemenen naar minderjarigen 7

8 Het huidig moment voelt voor aanbieders van zorg en ondersteuning eerder (of héél) onzeker aan - Hoe zal mijn relatie zijn met de gebruiker? - En met de medewerkers? - Welk organisatiemodel of -structuur hebben we nodig? - Hoe moeten we leiding geven? - Hoe verhouden we ons tot de reguliere zorg? - En hoe verhouden we ons tot gespecialiseerde zorg? - Zal ik financieel rondkomen? - Zal ik nog kunnen bouwen of mijn gebouwen in stand houden? - Zullen we overleven? - komt er commercialisering? - Hoe moeten we besturen? - 8

9 Maar eerst een stand van zaken PVF: stand van zaken vandaag 9

10 Persoonsvolgende financiering is NU: enkele mijlpalen Decreet PVF dateert van april 2014 Trap 1 - basisondersteuningsbudget uitgewerkt voor minder- en meerderjarigen -> werd ingevoerd vanaf september rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH): zie verder Trap 2 budget voor niet-rechtsreeks toegankelijke ondersteuning: Voor de volwassenen is de invoering van trap 2 gestart - 1 januari 2016: erkenning bijstandsorganisaties - 1 april 2016: nieuwe aanvraagprocedure voor persoonsvolgend budget meerderjarigen - 1 september 2016: toekenning eerste persoonsvolgende budgetten 10

11 Persoonsvolgende financiering: enkele mijlpalen - 1 september 2016: vergunde aanbieders (alle bestaande VAPH voorzieningen zijn vergunde aanbieder) - 1 januari 2017: alle vragen van de wachtenden zijn omgezet in vragen naar budgetten - 1 januari 2017: alle huidige gebruikers van PAB/PGB en de mensen in de voorzieningen hebben persoonsvolgende budgetten - 1 januari 2017: de regelgeving FAM stopt! De voorzieningen voor volwassenen zijn vanaf dan vergunde aanbieders die zorg en ondersteuning bieden aan personen met persoonsvolgende budgetten 11

12 Persoonsvolgende financiering: enkele mijlpalen Voor minderjarigen moet de uitwerking van trap 2 nog gebeuren: - Wellicht start op 1 januari Voor de voorzieningen minderjarigen blijft de erkenning MFC nog bestaan -> ook De Okkernoot heeft een kleine erkenning MFC Daarnaast zullen voorzieningen voor minder- en meerderjarigen een erkenning hebben voor rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH) 12

13 Persoonsvolgende financiering Bestaat uit een getrapt ondersteuningssysteem voor personen met een handicap. Trap 1: basisondersteuningsbudget : een maandelijks vast forfaitair bedrag, verstrekt in het kader van de zorgverzekering, waarmee de persoon met een handicap die een duidelijk vast te stellen behoefte aan zorg en ondersteuning heeft, niet-medische hulp- en dienstverlening kan bekostigen -> evt. in combinatie met rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH) Trap 2: budget voor niet rechtstreeks toegankelijke zorg en ondersteuning 13

14 Trap 1: Basisondersteuningsbudget - wordt toegekend aan personen met een erkende handicap en een vastgestelde ondersteuningsnood - Het wordt automatisch toegekend aan mensen met bestaande attesten (verhoogde kinderbijslag, attest integratietegemoetkoming cat 3 of hoger) - Het kan ook toegekend worden na aanvraag op basis van multidisciplinair onderzoek - de uitbetaling gebeurt door de zorgkassen euro per maand 14

15 Trap 1: Basisondersteuningsbudget - Het is combineerbaar met rechtstreeks toegankelijke hulp, andere premies van de zorgverzekering en hulpmiddelen - Het is NIET combineerbaar met trap 2 : budget voor nietrechtstreeks toegankelijke hulp - Besteding : bv. poetsdienst, thuiszorg, speciaal vervoer of betalen van de eigen bijdrage voor rechtstreeks toegankelijke hulp. - Geen verantwoording 15

16 Trap 1: Basisondersteuningsbudget wordt gefaseerd ingevoerd - Sept 2016: volwassenen op wachtlijst die nog geen VAPH-hulp krijgen - Januari 2017: minderjarigen op wachtlijst die nog geen VAPH-hulp krijgen - Sept 2017: minderjarigen met verhoogde kinderbijslag van 12 punten of meer en jongvolwassenen van 21 tot 25 jaar : evaluatie van de inzet van het budget : na evaluatie bepalen waar de voorziene middelen best worden ingezet Vanaf toekenning n-rth: geen BOB meer, ongeacht activatie trap2. 16 Voorlopig alleen automatische toekenningen, je kan geen aanvraag indienen 16

17 Trap1:Rechtstreeks toegankelijke hulp - Personen met een (vermoeden) van een handicap kunnen rechtstreeks toegankelijke ondersteuning krijgen voor volgende functies: mobiele/ambulante begeleiding dagondersteuning verblijf/woonondersteuning groepsbegeleiding (1à2 u/1à2 pers. of netwerk) - Het gaat om een beperkte intensiteit of frequentie op jaarbasis, bijvoorbeeld 36 mobiele begeleidingen of 91 dagen dagopvang (of 182 halve dagen) of 61 keer logeren of 36 keer dag- en nachtopvang of 91 groepsbegeleidingen OF een combinatie - Er is geen aanvraag of toegangsprocedure nodig - Voorzieningen hebben een erkenning voor het bieden van rechtsreeks toegankelijke hulp en worden daarvoor rechtstreeks gefinancierd. Dit is dus geen persoonsvolgende financiering. 17

18 RTH punten 2017 De Okkernoot voor werking: 113,763 punten 18

19 Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet rechtstreeks toegankelijke hulp (meerderjarigen) Wie meer ondersteuning nodig heeft dan een BOB, eventueel in combinatie met rechtstreeks toegankelijke hulp, kan een persoonsvolgend budget aanvragen (PVB) We bespreken : - Hoe krijg je een budget? De toeleiding - Aan de slag met een budget : besteden van het budget - Hoe worden vergunde aanbieders gefinancierd? - Hoe komen onze huidige cliënten aan een budget? 19

20 De toeleiding naar een PVB Stap 1: opmaak ondersteuningsplan - Nagaan wat de wensen en verwachtingen naar ondersteuning zijn en wie deze ondersteuning kan opnemen : cfr model van de concentrische cirkels - Wat je nodig hebt aan ondersteuning vanuit het VAPH wordt vertaald in ondersteuningsfuncties (verblijf, dagonderst.,mobiele of ambulante onderst., ) - Ondersteuningsfuncties zijn enerzijds collectieve functies: dagondersteuning (overdag) en woonondersteuning ( s nachts). Anderzijds zijn het individuele ondersteuningsfuncties, bijvoorbeeld psychosociale begeleiding of praktische hulp. Je kan ook oproepbare permanentie aanvragen. 20

21 De toeleiding naar een PVB Stap 1: opmaak ondersteuningsplan - Bijvoorbeeld : persoon woont thuis en vraagt 2 dagen dagopvang en 1 nacht woonondersteuning en 1 uur psychosociale begeleiding per week - Persoon maakt zelf een ondersteuningsplan op, of laat zich ondersteunen door een dienst maatschappelijk werk of een dienst ondersteuningsplan (DOP) 21

22 De toeleiding naar een PVB Stap 2: Objectivering door een multidisciplinair team - MDT beoordeelt of het een persoon met een handicap betreft - Voldoet de persoon aan leeftijd en verblijfsvoorwaarden? - Schat de ondersteuningsnood in en doet zo nodig een inschaling met een zorgzwaarte-instrument (ZZI). Dit is een set van schalen, die leidt tot een beoordeling van de nood aan begeleiding (B) en de nood aan permanentie (P) - Berekent de budgetcategorie - Beoordeelt de criteria voor de prioriteitsbepaling 22

23 De toeleiding naar een PVB Stap 3: bepaling van de budgetcategorie - De twee bouwstenen om tot een budget te komen zijn het ondersteuningsplan enerzijds (wat vraagt iemand?) en de objectivering door het MDT anderzijds (hoe zwaar zorgbehoevend is iemand?) - Aan de ondersteuningsfuncties wordt een gewicht gekoppeld. Dat gewicht varieert naargelang de zorgzwaarte. Bv. een dag dagbesteding bij een zwaar zorgbehoevende persoon (hoge B en P waarden op het ZZI) krijgt een zwaarder gewicht - Via een bepaalde methodiek komt men dan tot een budgetcategorie - Er zijn 12 budgetcategorieën : ze worden uitgedrukt in euro en in zorggebonden punten 23

24 24 De toeleiding naar een PVB

25 De toeleiding naar een PVB Stap 4: prioritering en toewijzing van een budget Er wordt automatisch een budget voorzien voor: - Noodsituatie en PVB na noodsituatie - Spoedprocedure - Minderjarigen die de overstap maken naar meerderjarigen - Maatschappelijke noodzaak: de integriteit is ernstig in het gedrang Voor alle andere vragen wordt de vraag beoordeeld door de regionale prioriteitencommissie en ingedeeld in prioriteitengroep 1, 2 of 3. Prioriteitengroep 1 moet op korte termijn een budget krijgen, de anderen op langere termijn. 25

26 26 Voor minderjarigen die al op de CRZ stonden gebeurt de gefaseerde invoer zorgcontinuïteit als volgt: - in 2017 toekenning voor personen geboren in 1994 of vroeger en in 2017 gebruik maken van niet-rechtstreeks toegankelijke jeugdhulpverlening - in 2018 toekenning voor personen geboren in 1996 of vroeger en in 2018 gebruik maken van niet-rechtstreeks toegankelijke jeugdhulpverlening - in 2019 toekenning voor personen geboren in 1998 of vroeger en in 2019 gebruik maken van niet-rechtstreeks toegankelijke jeugdhulpverlening Wie als minderjarige nog niet op de CRZ stond: hier vertrekt men van het bedrag dat reeds betaald werd voor de VAPH-gefinancierde jeugdhulp. Ze moeten de nieuwe procedure doorlopen: - is de budgetcategorie lager dan het vastgestelde bedrag ->het budget wordt verminderd. - is de budgetcategorie hoger dan het vastgestelde bedrag -> de meervraag moet geprioriteerd worden

27 Besteden van het budget - Wie een budget heeft gekregen kan aan de slag - Binnen de 4 maanden moet het budget ingezet worden voor zorg en ondersteuning - Mensen organiseren hun zorg zelf of willen beroep doen op één of meer zorgaanbieders - Men kan zich laten bijstaan door een bijstandsorganisatie. Zij adviseren over de aanwending en kunnen ook helpen in de onderhandelingen met een zorgaanbieder - Momenteel : Absoluut, Onafhankelijk Leven, Alin en Zoom - Als een persoon niet aan de slag geraakt, wordt nagegaan of bemiddeling moet worden opgezet 27

28 Besteden van het budget - het budget dient om de ondersteuningsfuncties die men nodig heeft te vergoeden. Het kan in cash of in voucher worden opgenomen - cash zijn euro s, een voucher wordt uitgedrukt in personeelspunten en is een trekkingsrecht bij een vergunde aanbieder. - met cash kan men terecht bij - een vergunde aanbieder, - maar ook zelf assistenten in dienst nemen - of bij een dienst thuiszorg of een voorziening voor ouderenzorg aankloppen. 28

29 Besteden van het budget - men kan bij een zorgboerderij voor dagbesteding terecht - of een klein initiatief opgezet door ouders - men kan ook terecht bij vrijwilligersorganisaties, dienstenchecques, zelfstandige hulpverleners etc. - Met voucher kiest de persoon ervoor om niet zelf met cash te betalen, maar loopt de betaling rechtstreeks van het VAPH naar de vergunde zorgaanbieder. De persoon hoeft de hele administratie niet op te nemen, dat doet de vergunde aanbieder - Met voucher kan men dus enkel terecht bij door VAPH vergunde aanbieders 29

30 Vergunde zorgaanbieders - Een vergunning is verplicht voor elke zorgaanbieder die personeel tewerkstelt voor het aanbieden van ondersteuning - Uitzondering: - Ouderinitiatieven met max. 15 cliënten - Organisatie erkend door Welzijn, volksgezondheid en gezin voor max. 15 cliënten (bv. ouderenzorg) - Groene zorginitiatieven voor dagbesteding - Een vergunning moet ook niet voor individuele dienstverlening (niet collectief) - Zonder vergunning kan alleen met cash worden gewerkt 30

31 Vergunde zorgaanbieders - Alle huidige VAPH voorzieningen hebben automatisch een vergunning gekregen voor onbepaalde duur - Ook anderen kunnen een vergunning aanvragen mits men voldoet aan de vergunningsvoorwaarden, o.a.: * enkel rechtsvormen zonder winstoogmerk, * uit de statuten moet blijken dat één van de doelen is personen met handicap te ondersteunen * loon- en arbeidsvoorwaarden van ons paritair comité * naleven van het kwaliteitsbesluit 31

32 Hoe komen onze huidige cliënten aan een budget? Ook de bestaande cliënten krijgen vanaf 1 januari 2017 een persoonsvolgend budget De middelen die in de FAM zaten, worden verdeeld in enerzijds de zorggebonden punten en anderzijds organisatiegebonden punten. De zorggebonden punten werden toegekend in de vouchers van de cliënten Voorzieningen hebben voor al hun cliënten hun huidige aanbod moeten vertalen in PVF termen: welke functies en welke frequenties bieden we? Welke zorgzwaarte hebben deze mensen? 32

33 Hoe komen onze huidige cliënten aan een budget? De historische ongelijkheid in de financiering van voorzieningen zou over een nog onbepaalde termijn worden bijgestuurd naar een financiering die beter aansluit bij de zorgzwaarte van de gebruiker. Hiertoe is een taskforce opgericht. De middelen voor de rechttrekking komen toe aan de organisatie. De bestaande cliënten die vandaag niet zelf hun woon- en leefkosten betalen, maar in een bijdragesysteem zitten, zullen ook over een periode van ten laatste 4 jaar moeten omschakelen naar het betalen van woon- en leefkosten. -> De Okkernoot voorziet voorlopig een overstap naar woon- en leefkosten vanaf de ondertekening van het IDO. Tot zolang wordt een fin.bijdrage gevraagd volgens de oude berekeningswijze 33

34 Hoe komen onze huidige cliënten aan een budget? In de woon-en leefkosten zullen o.m. en na overeenkomst vervat zijn: woonvergoeding, poets, voeding, was wit/bont, nutsvoorzieningen, brandverzekering, TV, Alle cliënten moeten een nieuwe dienstverleningsovereenkomst hebben, die continuïteit biedt voor de ondersteuning die ze vandaag hebben en die dit in PVF termen uitdrukt-> vermoedelijk najaar Cliënten die iets anders wensen (bv. van zorgaanbieder veranderen, een deel omzetten in cash en anders besteden) kunnen dat mits opzeggen van hun overeenkomst en na de wettelijke opzegtermijn 34

35 35 Tot slot : met welke middelen?

36 UB n-rth 2017 Vlaanderen: 54,75 mio meerderj.: 85 % van 54,75 mio of 46,54 mio. Geen rekening met hist.achterstand, enkel bevolkingscijfers per provincie en vervolgens procentuele verdeling over de prioriteitengroepen; mogelijk vanaf 2018 procentuele verdeling over PGn over heel Vlaanderen. - vorige week werden 280 budgetten uitgekeerd over heel Vlaanderen; - de toekenning van de eerste groep in het kader van de zorgcontinuïteit minderjarigen-meerderjarigen is gepland tegen 1 juli 2017 (450 budgetten). Het VAPH moet een inschatting maken van de benodigde budgetten voor de automatische toekenningsgroepen - de overige middelen worden toegekend aan de prioriteitengroepen 1,2 en 3. Het ministerieel besluit dat daarover wordt gemaakt, stelt dat 85% naar prioriteitengroep 1 gaat, 5% naar prioriteitengroep 2 en 10% naar prioriteitengroep 3. Het VAPH maakt een plan op wanneer aan deze bijkomende prioriteitengroepen budgetten worden toegekend. 36

37 verdeling 2017 over de provincies als volgt : Antwerpen : 26,68% Limburg: 12,66% Oost-Vlaanderen: 21,74% Vlaams Brabant en Brussel Hoofdstad : 21,58% of 10,04 mio West -Vlaanderen: 17,35% minderjarigen.: 15 % of 8,21 mio integraal aan te wenden Voor PAB. Gezien automatische toekenningsgroep Zorgcontinuïteit (gefaseerd), komt er voor minderjarigen capaciteit vrij binnen de MFC s. Vl.-Brabant: 21,58% of 1,77 mio 37

38 Persoonsvolgende Financiering In dialoog! 38