BELEIDSPLAN AZJP Beleidsplan 2015 publicatiedatum 19/06/2015

Transcriptie

1 AZJP Beleidsplan 2015 publicatiedatum 19/06/2015 BELEIDSPLAN 2015

2 Pagina 2 van 10 Missie en visie 1. SITUERING AZ Jan Portaels is een open en pluralistische instelling die elke patiënt evenwaardig benadert, met respect voor de ideologische, filosofische en godsdienstige overtuiging en ongeacht de inkomens-, verzekerbaarheids- of vermogenssituatie. De visie van de directie en het bestuur werd in september 2013 herbekeken en wordt hieronder meegegeven ( mission statement, opgedeeld in een missie en visie voor het hele ziekenhuis). 2. MISSIE (mission statement) Het AZJP heeft als missie, het aanbieden van een volledige en gespecialiseerde kwaliteitsvolle basisziekenhuiszorg, gericht op de noden van de bevolking van de brede regio Vilvoorde, met bijzondere aandacht voor de opvang van patiënten in urgentiesituaties en de zorg voor de laatste levensfase. In deze missie zijn volgende opdrachten vervat: Het streven naar continue kwaliteitsverbetering en patiëntveiligheid. Het afstemmen van de eigen doelstellingen op deze van het Vlaamse en federale gezondheids- en welzijnsbeleid. Het samenwerken met de huisartsen, de gezondheids- en welzijnswerkers van de regio Vilvoorde en met de partnerziekenhuizen uit de aanpalende regio s, staat mede symbool voor multidisciplinariteit en transmurale samenwerking. Het bijzondere aandacht besteden aan de noden van kinderen, ouderen en kansarmen en daartoe samenwerken met externe partners. Het handelen volgens de actuele stand van de wetenschappelijke kennis (evidence-based), rekening houdend met het belang van de patiënt en de adviezen van het Ethisch Comité. Het stimuleren van de patiënt en zijn omgeving in het opnemen van zelfverantwoordelijkheid voor de eigen gezondheid, de genezing en het sterven. Het werken vanuit een professionele deontologie met creatieve soberheid in functie van de beperking van de kosten voor de patiënt en de gemeenschap. Het voeren van een doorzichtig kosten- en tariefbeleid, gericht op een voor ieder gewaarborgde financiële toegankelijkheid en tariefzekerheid. Het zorgen voor de nodige vorming voor het opnemen van zelfverantwoordelijkheid, zelfreflexie en voor professionele bijscholing van de ziekenhuismedewerkers. Het op een respectvolle manier samenwerken van alle beheerders en medewerkers. Het betrekken van de medewerkers bij het beleid, in het bijzonder het kwaliteitsbeleid, de preventie, het foutenmanagement en de klachtenbehandeling. Het voeren van een open communicatie met alle betrokkenen (intern en extern) in functie van een samenhangend, efficiënt, sociaal ethisch, rendabel en financieel evenwichtig beleid. Het op elk vlak respecteren van de geldende wetgevingen en het rekening houden met de huidige principes van hospital governance.

3 Pagina 3 van 10 Een ambitieus ziekenhuis zal echter trachten net iets meer te doen dan verwacht, waardoor het zich kan onderscheiden van anderen. Ook AZJP heeft die ambitie: Het is de ambitie van AZJP om één van de beste regionale ziekenhuizen te worden in Vlaanderen. 3. DOELSTELLINGEN De missie (en ambitie vertalen zich in visie voor een nieuw modern ziekenhuis waarin de geneesheren volwaardige partners zijn en dat beschikt over performante apparatuur voor diagnostiek, zorg en service. Het nieuwe ziekenhuis zal geaccrediteerd zijn en communiceert op een transparante manier met de patiënten over alle parameters die de kwaliteit van de zorg mee kunnen bepalen. Dit nieuwe ziekenhuis is tevens gekenmerkt door tariefzekerheid en is het belangrijkste ziekenhuis qua opnamen In Vilvoorde en direct aanpalende gemeenten. Daarenboven hebben de niches een uitstraling tot buiten de provincie. Patiënten ervaren het nieuwe ziekenhuis als zeer vriendelijk en professioneel. De patiënt is een graag geziene gast die vertrouwen heeft in het nieuwe ziekenhuis; 90% van wie is opgenomen, wil bij de eerstvolgende gelegenheid naar ons terugkomen. Het nieuwe ziekenhuis heeft een nauwe band met de huisartsen en andere verwijzers met wie een uitstekende communicatie onderhouden wordt. Het nieuwe ziekenhuis heeft alles wat nodig is om economisch verantwoord gestuurd te worden. Informatica en elektronische communicatie zijn optimaal functioneel en performant, zowel in het kader van de patiëntenzorg als voor de werking van de organisatie. Artsen en medewerkers zijn betrokken met ons ziekenhuis. Zij worden hierin gesteund door professionele voldoening en een adequate organisatorische omkadering. Mensen en middelen, worden doelbewust en efficiënt ingezet. De organisatie is gebaseerd op de volgende principes Professionaliteit Kwaliteitsgericht Continue verbetering Efficiënt Patiënt centraal Respect Teamwork en multidisciplinaire samenwerking Gezamenlijke en individuele verantwoordelijkheid van alle medewerkers

4 Pagina 4 van 10 Ziekenhuisopnames zijn zelden meer dan een fragment van een langer zorgpad. Maar al te vaak lijkt elke vorm van coördinatie van dit zorgpad te ontbreken, waardoor de patiënt het gevoel verliest het controlerend middelpunt te zijn, dan wel die rol te kunnen overdragen aan een vertrouwde instantie. Dit ontkracht de principes achter 'de patiënt centraal'. Het AZ Jan Portaels wil deze ongewenste situatie doorbreken door haar verantwoordelijkheid op te nemen in de full cycle of care. AZ Jan Portaels wacht niet op het in gebruik nemen van een nieuw gebouw om zijn ambities te realiseren. Integendeel, iedereen wordt nu al aangezet om mee te werken aan de vernieuwing van het ziekenhuis.

5 Pagina 5 van 10 ACTIEPLAN 1. STRATEGISCHE DOELSTELLINGEN De strategische doelstellingen voor de periode vormen de basis van het operationeel plan (voor het komende jaar). Deze doelstellingen zijn: 1. Continue uitbouw kwaliteitsbeleid Het streven naar continue kwaliteitsverbetering en patiëntveiligheid maakt deel uit van de missie van AZJP. Elke planperiode zal dan ook specifieke objectieven bevatten om deze missie te helpen realiseren. Het uitwerken van de zorgtrajecten (internistische patiënt en kritieke diensten, moeder en kind, geriatrische en revalidatiepatiënt, psychiatrische patiënt) volgens het eisenkader van het nalevingstoezicht; in een tijdspanne van 4 jaar is een bijzonder aandachtspunt. Hoewel het behalen van de status van ziekenhuisaccreditatie in 2017 kan gezien worden als een integraal onderdeel van de uitbouw van de kwalitatieve zorg, werd dit als apart objectief weerhouden (zie verder). Ook de verbetering van het documentbeheer (ook een aparte doelstelling, zie later) zal bijdragen tot de verdere uitbouw van kwalitatieve zorg. 2. Financieel resultaat in lijn met de verwachting 3. Exploitatieverbetering In 2010 startte de directie een project dat de naam Optima kreeg en waarmee het ziekenhuis vanaf 2011 een reeks bijkomende veranderingen moet doorvoeren om de ambitieuze exploitatieverbetering mogelijk te maken. Op 24 maart 2011 keurde de RVB de principes van Optima goed. Voor een aantal medische diensten moeten nog nieuwe artsen worden aangetrokken willen we de activiteit (en/of de efficiëntie) doen toenemen. 4. Implementatie nieuwe cyclus beleidsplannen Sinds enkele jaren worden in AZJP beleidsplannen opgemaakt. Deze plannen werden verbeterd met name rond missie/visie en uitwerking van de strategische doelstellingen. De beleidsplannen werden opgenomen in een cyclus met aandacht voor de plan-do-checkact methodologie. Elk plan wordt opgemaakt in jaar 1 (plan), uitgevoerd in de jaren 1-3 (do) maar formeel geëvalueerd in jaar 3 (check), deze evaluatie dient om bij te sturen en tevens als basis voor het nieuwe plan (act). In jaar 4 wordt een nieuw plan opgemaakt met vooruitzicht op de volgende 5 jaar. 5. Optimalisatie documentbeheer binnen AZJP

6 Pagina 6 van Accreditatie AZJP heeft besloten om een accreditatietraject met het Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ ) te starten. Het ziekenhuis werkt een plan uit om zich tegen 2017 te laten accrediteren. 7. Opstellen en implementeren nieuw model ambulante zorg 8. Opstellen en implementeren nieuw model apotheek 9. Opmaken, implementeren en opvolgen aanwezigheidsbeleid 10. Start cyclus personeelstevredenheidsonderzoek In de doelstellingen en aandachtspunten 2013, gevalideerd op het remuneratiecomité van 20 maart 2013, is er binnen het luik Personeel sprake van een personeelstevredenheidsenquête. Tevreden medewerkers zijn productiever, werken efficiënter en zijn in de meeste gevallen ook minder afwezig. Dit aangevuld met een periodiek psychosociale risico-analyse moet de organisatie toelaten een zicht te blijven houden op de algemene en specifieke tevredenheid. 11. Evaluatie van de logistieke processen Sinds 2010 werd op logistiek vlak een inhaalbeweging gemaakt, wat zich vertaalde in een logistieke organisatie binnen het facilitair departement. Op vlak van goederen werd een warehousemanagementsysteem opgezet waardoor intern, automatische toelevering van goederen mogelijk werd gemaakt in heel het ziekenhuis. Deze beweging zorgt tevens voor kwalitatieve data. Op vlak van patiëntenlogistiek werden de patiëntenprocessen ondersteund vanuit een centraal aangestuurde pool medewerkers. Er werd reeds gestart met een project rond beddenopmaak en maaltijdbedeling. Deze processen dienen verder geoptimaliseerd maar tevens moet gewerkt worden aan een plan om de logistieke processen klaar te maken voor het nieuwe ziekenhuis. 12. Nieuwe IT strategie opstellen en implementeren 13. Aanloop nieuw ziekenhuis volgens plan 14. Huidige campus blijven aanpassen aan de noden van de organisatie 15. Vernieuwd managementmodel in het zorgdepartement 16. Vernieuwd management en leiderschapsmodel in het medisch departement 17. Kritische analyse van het samenwerkingsmodel met andere ziekenhuizen

7 Pagina 7 van 10 EVALUATIE STRATEGISCH PLAN De strategische doelstellingen voor de periode werden opgemaakt in oktober 2013 en opgenomen in het strategisch plan. De evaluatie van dit plan zal gebeuren in de loop van In 2016 wordt een nieuw strategisch plan opgesteld met terug een horizon van 5 jaar.

8 Pagina 8 van AZJP DOELSTELLINGEN Mede in het kader van de AZJP cultuur en onze ambitie om de patiënt centraal te stellen, werden volgende objectieven geformuleerd: ALTIJD kwaliteit Kwaliteitsprojecten 2015 (accreditatie, zorgtrajecten, VIP2, ) o Voldoen aan de vereisten inzake het internistisch zorgtraject o Voldoen aan de verwachtingen m.b.t. VIP 2 o Het ziekenhuis verder voorbereiden op de externe audit van het NIAZ, gepland in 2017 o Voldoen aan de contractvereisten van het FOD inzake coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid Review spoed, beroertezorg, gynaecologie o Voor de spoedgevallendienst start per 1 maart een nieuwe hoofdverpleegkundige en wordt er actief gezocht naar een medisch diensthoofd; doelstelling is tegen eind S1 de nieuwe leiding operationeel te hebben en samen met de ploeg een beleidsvisie uit te stippelen tegen eind 2015 o In het kader van de beroertezorg zal de stroke unit openen na de zomer en start er in september een neurologe met bijzondere bekwaming in de beroertezorg; tot dan wordt er intensief opleiding gegeven aan de verpleegkundigen die in dit zorgprogramma zullen actief zijn o Binnen de dienst gynaecologie wordt wellicht nog voor eind S1 een bijkomende gynaecologe aangeworven, waarmee de nieuwe associatie klaar is om alle doelstellingen die in het beleidsplan werden vooropgesteld, uit te voeren Verder uitrol Medicatiebeheer o Uitrol van 5 bijkomende diensten tegen eind 2015 Nieuw EPD o Marktverkenning aanbieders tegen Q Reorganisatie medisch departement o Op de medische raad van februari zal het project van de hoofdarts worden voorgesteld met in principe in de eerste jaarhelft het creëren van de diensten en aanstelling van de diensthoofden en departementshoofden Samenwerking huisartsen en andere ziekenhuizen (o.a. e-health platform) o Kritische evaluatie van de bestaande samenwerkingen mid 2015 o Aanbevelingen voor de toekomst Q ZEER efficiënt Rapportering op BU-niveau o Wat? Boordtabel Radiologie Boordtabel Klinische Biologie Boordtabel Pijn / Endo Boordtabel Diabetes Boordtabel bestelde investeringen (ziekenhuisniveau) Boordtabel werkingskosten (ziekenhuisniveau)

9 Pagina 9 van 10 o Wanneer? Tabel S1 van het lopende jaar: FC oktober, RvB november Tabel S1 + S2 van het voorbije jaar: FC maart, RvB april Herbekijken werking technische dienst o Analyseren eigen werken/uitbestede werken Q1 en Q2. o Bepalen wat we wel en niet zullen uitbesteden in de toekomst Q3. o Verbeteren van het verzekeren van de continuïteit voor de verschillende disciplines Q4 Review IT-infrastructuur o Netwerk redesign eind Q o Strategie IT infrastructuur Q Overwegen (+ evtl implementeren) facility management informatie system o Implementatie nieuw FMIS (Ultimo V8 naar V10) Q Activity based beddenplan in C, D, G met aandacht voor werkdruk en Q zorg o Opvolging van verbetertrajecten na veiligheidsronde, interne audit, patiënten tevredenheidsenquêtes, Q street, o Q1: Aanvraag erkenning dagpsychiatrie en stroke-unit bij de overheid o Q2: voorbereiding verhuis van afdelingen en opleiding medewerkers ( o.a. neurologie en rugpathologie) o Opstart dagpsychiatrie o Q3: opening stroke-unit na zomersluiting o Verhuis heelkunde 2: optimaliseren opstartteam en personeelsinzet door rug aan rug afdelingen Implementatie van zorgmodel op Inwendige Geneeskunde o Inloop zorgmanager inwendige geneeskunde: Q1-2 o Definitief model geïmplementeerd Q3 Jouw en ons RESPECT Uitrol aanwezigheidsbeleid o Januari: opleiding leidinggevenden in zorg en niet-zorg o Februari: gesprekken met personeel i.k.v. Bradford-coëfficiënt o Q2: resultaten benchmarking Personeelstevredenheidsenquête o Q3-Q4: nieuwe personeelstevredenheidsenquête Cultuur overlegmomenten uitwerken o Wekelijks bezoek (AD+zorgdirecteur) aan een afdeling: gesprek met het personeel en vinger aan de pols gesprek met een patiënt op die afdeling Artsen: opleidings- en evaluatietraject o In januari 15 is er reeds een workshop waarbij de diensthoofden mee kunnen bepalen volgens welke criteria de evaluaties zullen lopen. Volgende stap is de diensthoofden en de hoofdarts opleiden in het evalueren van collega s, om in S2 te kunnen starten met effectieve evaluaties

10 Pagina 10 van 10 PERSOONLIJKE beleving Verbetering patiëntbeleving vb. voedingsbeleid, 1pers kamer service, o Werkgroep eenpersoonskamers opstarten Q o Implementatie nieuwe menu s en maaltijdregeneratiekarren Q Tevredenheidsenquête patiënten, personeel, artsen o Q3-Q4: nieuwe personeelstevredenheidsenquête o Q3-Q4: tevredenheidsenquête artsen o Doorlopend analyse patiëntentevredenheid Feedback medewerkers & patiënten omzetten in concrete acties (communicatie, empathie, ) o Op wekelijkse basis bevraging personeel en patiënten (zie actie cultuur overlegmomenten uitwerken ) o Q3: betrekken patiënten bij verbeteracties o Q3: correct en vriendelijk omgaan met patiënten en bezoekers Acties rond bedrijfscultuur: de 4 AZJP pijlers dienen consequent aan bod te komen tijdens evenementen, communicaties, dagelijkse werking