Netwerkbijeenkomst Bevolkingsonderzoek darmkanker. 25 juni juni 2018

Transcriptie

1 Netwerkbijeenkomst Bevolkingsonderzoek darmkanker

2 Programma Bevolkingsonderzoek darmkanker: Update en resultaten dr. Manon Spaander, Regionaal coördinerend MDL-arts T1 colorectal cancer: recognition, treatment and surveillance dr. Wilmar de Graaf, MDL-arts bij het Erasmus MC Pauze Risico s van darmvoorbereiding drs. Claudia Verveer, Regionaal coördinerend MDL-arts De maatschappelijke context van het bevolkingsonderzoek prof. Dr. Marli Huijer, hoogleraar publieksfilosofie Erasmus Universiteit

3 Bevolkingsonderzoek darmkanker: update en resultaten Manon Spaander Regionaal coördinerend MDL-arts

4 Inhoud Kwaliteit in het bevolkingsonderzoek Regionale resultaten 2017 Landelijke resultaten 2017 Procedure bij niet voldoen aan kwaliteitseisen Doelgroep en capaciteit 2018 Intakeconclusies

5 Kwaliteit in het BVO

6 Eisen voor aanvang BVO Bij de aanvang van het BVO zijn er eisen gesteld aan de deelnemende centra en endoscopisten Protocol voor toelating en auditing van coloscopiecentra en endoscopisten (RIVM, NVMDL en vijf screeningsorganisaties)

7 Eisen voor aanvang BVO Reden: onderzoek bij gezonde personen kans op complicaties zo klein mogelijk moet zijn hoge kwaliteitseisen de uitvoering van coloscopieën niet overal even goed en volledig gebeurde.

8 Klachten van centra en endoscopisten ten aanzien van BVO Hoge administratie last Lange duur scopieën Frequent audits

9 Gevolgen van BVO - Verhoogde kwaliteit van endoscopische zorg door invoeren van BVO - Betere standaardisering van zorg

10 Complicatie registratie in BVO DRCE: nog niet optimaal, wordt in 2018 beter In huidige DRCE registratie worden BVO-scopieën gemakkelijk zichtbaar gemaakt

11 Interval CRC in BVO Nog géén uitkomst / inzicht intervalcarcinomen

12 Benchmarken in BVO Endoscopie benchmark gegevens 2017 bekend per centrum, screeningsregio en landelijk Cumulatieve endoscopie gegevens per endoscopist

13 Kwaliteitseisen BVO aan endoscopist Belangrijkste eis voor endoscopist m.b.t coloscopie kwaliteit op dit moment: - Coecum intubatie - dient 95% of hoger te zijn, bij initiële BVO-scopieën - Gecorrigeerd voor te ernstige darmverontreiniging - Gecorrigeerd voor stricturen/tumorstenose - Minstens 100 BVO-scopieën

14 Kwaliteitseisen BVO aan endoscopist Bovendien: - Percentage poliepectomie - Verwijdering adenomateuze poliepen (ADR) - Complicaties, met onderlinge bespreking en eventuele verbeterpunten

15 RESULTATEN 2017

16 Uitnodigingsschema

17 Deelname regio ZW ,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 72,22% 72,16% 67,89% 69,30% 69,41% 66,43% uitnodigingspakketten deelgenomen (69,41%) 7,11% van de cliënten heeft zich afgemeld 23,47% heeft niet gereageerd op de uitnodiging 0,00% Eerste ronde Vervolgronde Totaal

18 Europese raad Adviseert alle EU leden: georganiseerde aanpak zoals een bevolkingsonderzoek te starten Doelgroep mannen en vrouwen jaar Acceptabele level Streeflevel Uitgenodigden 95% > 95% Deelname > 45% > 65 %

19 Verwijspercentage ,0% % positief 6,0% 6,0% 5,0% 5,0% 5,3% 4,5% 4,0% 4,1% 3,8% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% M V Totaal M V Totaal Eerste ronde Vervolgronde

20 Uitgevoerde intakes Totaal M V Totaal M V Totaal Eerste ronde Vervolgronde Totaal

21 Intakeconclusies 100,0% 93,8% 93,0% 93,4% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 3,3% 2,9% 3,1% 1,1% 1,4% 1,3% 1,4% 2,3% 1,9% 0,3% 0,4% 0,4% % Coloscopie % CT colografie % Exclusie % Uitstel/ on hold % Andere locatie Eerste ronde Vervolgronde Totaal

22 Uitgevoerde coloscopieën # Cliënten met uitgevoerde coloscopie Eerste ronde Vervolgronde Totaal

23 Resultaten coloscopie 50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 43,44% 36,35% 40,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 27,03% 24,70% 22,56% 18,73% 17,50% 16,34% 5,00% 0,00% 7,32% 6,27% 6,80% Colorectaal carcinoom (CRC) Advanced adenoom (AAD) Non-advanced adenoom (NAAD) Geen afwijkingen Eerste ronde Vervolgronde Totaal

24 KWALITEITSINDICATOREN ENDOSCOPISTEN 2017

25 Datum uitgevoerde coloscopie (vanaf) Datum uitgevoerde coloscopie (t/m) Aantal (volledige) coloscopieën/ coecumintubatie 2017 % # Onvolledi # Volledige Volledige coloscopie coloscopie # 1e % 1e # ge % Volledige ën met ën met # 1e # 1e Volledige Volledige Screeningsorganisatie Coloscopi coloscopi # Volledige coloscopie voldoende voldoende Coloscopie Onvolledige coloscopieë colosco- eën eën coloscopieën ën BBPS BBPS ën coloscopieënn pieën Bevolkingsonderzoek Midden- West ,9% ,0% ,2% Bevolkingsonderzoek Noord ,6% ,4% ,7% Bevolkingsonderzoek Oost ,3% ,9% ,4% Bevolkingsonderzoek Zuid ,4% ,2% ,8% Bevolkingsonderzoek Zuid- West ,0% ,4% ,3% Landelijk ,8% ,0% ,1%

26 Datum uitgevoerde coloscopie (vanaf) Datum uitgevoerde coloscopie (t/m) Poliepectomieën # Coloscopieën met # # Poliepectomieën # poliepectomi % Coloscopieën Poliepectomie per coloscopie met Screeningsorganisatie Coloscopieën eën met poliepectomie ën poliepectomie Bevolkingsonderzoek Midden-West ,2% ,2 Bevolkingsonderzoek Noord ,7% ,8 Bevolkingsonderzoek Oost ,4% ,0 Bevolkingsonderzoek Zuid ,2% ,0 Bevolkingsonderzoek Zuid- West ,9% ,3 Landelijk ,4% ,1

27 MAP & MAP+ Datum uitgevoerde coloscopie (vanaf) # Adenomen Datum uitgevoerde coloscopie (t/m) # Cliënten met 'positieve' coloscopie Obv PA gegevens: aantal adenomen (tubulair, tubulovillous, villeuze adenomen en serrated poliepen met hooggradige dysplasie Conclusie obv PA gegevens: cliënten met (verdacht) CRC, 'advanced' adenomen, serrated poliepen met hooggradige dysplasie, en 'non-advanded' adenomen. # Cliënten met 1 # Adenomen coloscopie # Cliënten met 'positieve' coloscopie Screeningsorganisatie MAP MAP+ Bevolkingsonderzoek Midden-West , ,5 Bevolkingsonderzoek Noord , ,1 Bevolkingsonderzoek Oost , ,4 Bevolkingsonderzoek Zuid , ,4 Bevolkingsonderzoek Zuid-West , ,5 Landelijk , ,4

28 Eindconclusie MDL-verslag

29 Gloucester Comfort Scale (GCS) De endoscopieverpleegkundige registreert: Géén Minimaal Mild Matig Ernstig Géen ongemak Eén of twee voorvallen van mild ongemak, goed te verdragen Meer dan twee voorvallen van ongemak, voldoende te verdragen Aanmerkelijk ongemak, welke verscheidene malen tijdens de procedure wordt ervaren Buitengewoon ongemak, welke veelvuldig tijdens de procedure wordt ervaren

30 Datum uitgevoerde coloscopie (vanaf) Gloucester Comfort Score Datum uitgevoerde coloscopie (t/m) Screeningsorganisatie # Coloscopieën # Coloscopieën met GCS matig/ernstig ongemak % GCS matig/ernstig ongemak Bevolkingsonderzoek Midden-West ,1% Bevolkingsonderzoek Noord ,1% Bevolkingsonderzoek Oost ,0% Bevolkingsonderzoek Zuid ,0% Bevolkingsonderzoek Zuid-West ,0% Landelijk ,6%

31 Kanttekening Er moet terughoudendheid worden betracht met het interpreteren van benchmarkgegevens Het is niet gezegd dat hogere coecum intubatiepercentages / poliepverwijderingscijfers betekenen dat betere zorg is geleverd Kans op complicaties en inefficiëntie kan door verkeerde prikkel groter worden

32 Consequenties voor endoscopist Wat te doen wanneer een endoscopist (bij herhaling) onvoldoende scoort met betrekking tot coecumintubatie (<95%)? - Hoor en wederhoor - Cijfers van meerdere jaren beoordelen - Bespreken in gezamenlijk RCMDL-overleg - Verbetertraject ½ jaar, minstens 50 BVO scopieën, bijhouden kwaliteitsindicatorren

33 Capaciteit cliënten in de doelgroep 2018 plus kleine restgroep 2017 (5.000) =23% van landelijke doelgroep intakes benodigd intakes toegezegd Week 23: 44,4% uitgenodigd Prognose: volledige doelgroep in 2018 uitgenodigd

34 INTAKE

35 Optimalisatie werkprocessen

36 Optimalisatie werkprocessen jaarlijks fout of onvolledig ingevuld opnieuw een test 20% cliënten haakt af wanneer test nogmaals gedaan moet worden Cliënt kan nu huisarts telefonisch of digitaal doorgeven

37 Wanneer welke intakeconclusie? 1. Coloscopie 2. CT-colografie 3. Uitstel coloscopie 4. Definitieve exclusie 5. On hold 6. Cliënt wil andere intakelocatie 7. Doorverwijzen naar ander centrum 8. Intake heeft al plaatsgevonden 9. No show

38 Wanneer welke intakeconclusie? 1. Coloscopie 2. CT-colografie 3. Uitstel coloscopie 4. Definitieve exclusie 5. On hold 6. Cliënt wil andere intakelocatie 7. Doorverwijzen naar ander centrum 8. Intake heeft al plaatsgevonden 9. No show

39