Verslag vergadering LINKH-deelnemers en PAM d.d. 6 oktober Aanwezig: Pieter van den Hombergh. St. DKB Zwolle/Drenthe/Flevoland

Transcriptie

1 Verslag vergadering LINKH-deelnemers en PAM d.d. 6 oktober 2011 Aanwezig: Liesbeth van Albada Pieter Antonides Ad Bolhuis Hans Peter Breedveldt Boer Ger Bulder Jacqueline Cremers Eveline Floor Pieter van den Hombergh Frank Hutten Hans Manders Erna van Muijden Hans van Nispen Engelien Overbeek Safira Quik Hanni Rick Jacqueline Roebroeck Raymond Sanders Bernadette Schols-Müller Rob Schotsman Patrick Smeets Bas Spelberg Bert Tent Thea Toemen IJsbrand van der Vleugel Doktersacademie Friesland Bestuur DOKH, bestuur ZEL Deskundigheidsbevordering PAM Den Haag PAM Noord-Limburg PAM Friesland LHV PAM Zwolle/Drenthe/Flevoland PAM Noord-Brabant NO Federatie WDH Midden Nederland, bestuur PAM West-Brabant St. DKB Zwolle/Drenthe/Flevoland 1 ste Lijn Amsterdam WDH Delft WDH Zeeland PAM SCEN WDH DAM PAM Amsterdam PAM Zuid-Limburg NHG Scholing Wenkebach Instituut, voorzitter St. KOH WDH Nijmegen e.o. 1. Opening De voorzitter opent de vergadering met een woord van welkom. De Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk Gehandicapten en de Nederlandse Vereniging voor Specialisten Ouderengeneeskunde hebben verzocht om aansluiting bij LINKH. Dit verzoek wordt toegevoegd aan de agenda. De agenda wordt vastgesteld. Het verslag van de vergadering van 10 februari en het verslag van de kwaliteitsdagen van 8 en 9 juni zijn op de website geplaatst. Deze worden in de volgende vergadering vastgesteld. 2. Mededelingen Stichting KOH heeft aangekondigd zich om financiële redenen per 1 januari 2012 terug te trekken uit LINKH. Het bestuur betreurt het besluit van Stichting KOH, er is echter ook begrip. Elke organisatie die deelneemt aan LINKH betaalt een deelnemersbijdrage die bestaat uit een vast bedrag van 875 (2011) met een surplus waarvan de hoogte bepaald wordt door het aantal huisartsen in het werkgebied van de organisatie. Uit deze deelnemersbijdrage worden de vergaderkosten, de kwaliteitsdagen (deels) en een bescheiden vacatievergoeding voor het bestuur gefinancierd. 1

2 3. Toekomstvisie LINKH LINKH heeft de afgelopen jaren zijn bestaansrecht bewezen. In het visiestuk dat bij de agenda is gevoegd worden de achtergrond van het ontstaan, de ontwikkelingen in de eerste vijf jaar en een visie voor de toekomst van LINKH beschreven. LINKH ontvangt van de KNMG een eenmalige subsidie om te onderzoeken op welke manier LINKH in de komende vijf jaar een professionele organisatie kan worden. Desgevraagd wordt aangegeven dat LINKH een stichting is met een bestuur en deelnemende organisaties. Geïnformeerd wordt of LINKH behalve een bestuur ook een raad van toezicht en bijvoorbeeld een kascommissie moet hebben. Dit staat niet in de statuten. Voorgesteld wordt de statuten in zijn geheel onder de loep te nemen en te kijken of deze nog actueel en van toepassing zijn. LINKH heeft een aantal opties voor de toekomst: - LINKH met steun van de LHV - LINKH met steun van het NHG - LINKH als autonome organisatie met steun van LHV en NHG - LINKH blijft een zelfstandige organisatie Er moet een keuze gemaakt worden op basis van waar LINKH voor staat en wat LINKH doet. De LINKH-deelnemers houden zich bezig met lokaal kwaliteitsbeleid en deskundigheidsbevordering. Zij staan in het werkveld, dichtbij de huisartsen. Het is plezierig daarover met anderen in het land te overleggen en samen producten te maken voor de EKC. Inhoudelijk wordt gedacht aan het NHG, belangenbehartiging bij de LHV> Geopperd wordt een expertgroep van IA/PAM/EKC te vormen, zoals die ook op andere deskundigheidsgebieden bij het NHG zijn aangesloten, met financiering van LHV en Kring en wellicht de PAM als kaderhuisarts. Opgemerkt wordt dat de expertgroepen vaak hun eigen weg volgen, de expertgroepen zijn onafhankelijk van het NHG. Het is ook niet vanzelfsprekend dat de NHG alle expertgroepen opneemt. De Stichting CaHAG heeft financiering gevonden bij de farmaceutische industrie. Er kan ook voor gekozen worden alleen een netwerk te zijn, voor uitwisseling van informatie en ervaringen. Ad Bolhuis wil terug naar door en voor huisartsen. Niet LINKH is het probleem, maar de overkill aan nascholingen, waar huisartsen (te) gemakkelijk hun accreditatiepunten krijgen. Daardoor komen de IA-instellingen in de problemen. Gestart moet worden met de vormgeving van het onderwijs aan de huisarts, dat wordt alleen opgelost door meer centraal te regelen. De IA-instellingen kunnen daarin een belangrijke rol spelen. De PAM heeft ook een sterke positie: zij zijn nodig voor de herregistratie. Inhoud, continuïteit, structuur en financiering zijn voorwaarden om in de regio nascholingen voor huisartsen te maken. Een van de grootste problemen blijft de niet eenduidige financiering van de PAM. Eenduidigheid is wellicht niet realistisch, maar het moet wel mogelijk zijn de financieringsvarianten te beperken tot drie à vier modellen. In de visie moet worden vastgelegd hoe LINKH het idealiter wil hebben. LINKH is weliswaar niet verantwoordelijk voor de financiering dat is de Kring -, maar voelt zich er wel verantwoordelijk voor dat het goed geregeld is. Met structurele financiering kan het volgende worden opgepakt: - Financieringsvarianten voor de PAM in enkele modellen - Aan welke eisen moet een PAM voldoen? Denk aan verplicht nascholen, inschrijving in het CHBB-register, analoog aan EKC. - Hoe vrij is de PAM in het interpreteren van de regels en voorwaarden voor accreditering? Vast te leggen in een handboek gemaakt op basis van input van LHV, NHG en PAM en. 2

3 Uitgaande van de nota Zorg voor Kwaliteit zijn de LHV en Kringen een logische partner. De PAM in de regio is ingebed in de Kring. De Kring heeft een bureau dat ondersteuning kan bieden. Bas Spelberg vraagt of er behoefte is aan een landelijke vertegenwoordiging van regionale organisaties en zo ja, moet dat dan een landelijke onafhankelijke organisatie zijn of moet het een onderdeel van NHG of LHV zijn. Vervolgens moet gekeken worden hoe het in de regio s geregeld wordt. In sommige regio s is het al goed geregeld, dan kan zo gelaten worden. Daar waar het niet goed geregeld is, moet het worden aangepakt. Gesteld wordt dat het gaat om een belangenorganisatie voor nascholingsorganisaties, en de financiering daarvoor. Jacqueline Roebroeck vindt dat LINKH zowel LHV als NHG nodig heeft. LHV als facilitator, NHG voor de kwaliteit en de inhoud. LINKH zorgt vervolgens voor de implementatie. Dat is waar LINKH voor staat en waarvoor LINKH de deskundigheid in huis heeft. Pieter van den Hombergh merkt op dat bij aansluiting van LINKH bij de LHV er in de praktijk niet veel verandert. De LHV is bottom-up georganiseerd. Het bestuur van LINKH zal gewoon blijven bestaan en zal het zelf moeten doen. LINKH zal onderdeel worden van de LHV en de Kringen en met bureauondersteuning worden gefaciliteerd door de LHV. Het wordt voor de doelgroep ook duidelijker als LINKH onderdeel van de LHV wordt, maar onafhankelijkheid is wel belangrijk. Als LINKH een onderdeel van de LHV wordt, dan kunnen de twee organisaties die om aansluiting verzocht hebben, niet aansluiten. Er kunnen wel samenwerkingsafspraken over EKC en PAM worden gemaakt. In sommige regio s worden deze organisaties al uitgenodigd voor nascholingen. Ideale visie: - IA, PAM en EKC in de regio zijn één organisatie. Als die er niet is, daaraan werken. - Centraal: LHV financiert en faciliteert, in de regio onder verantwoordelijkheid van de Kring. - Inhoudelijke input door NHG Doelen: - Lokaal ondersteunen en afstemmen - Relatie met LHV, NHG, CvAH etc. - Uitwisseling voor PAM en Geïnformeerd wordt hoe de aanwezigen de samenwerking met de huisartsenopleiding zien. Pieter van den Hombergh is van mening dat de huisarts de competentie die hij na afloop van zijn opleiding heeft, zijn leven lang (onder)houdt. Met nascholing wordt een leven lang leren inhoud gegeven. Ad Bolhuis merkt op dat een leven lang leren verder gaat dan 40 punten. Hij zou dit het liefst koppelen aan een persoonlijk leerplan met diversiteit in aanbod, liefst gratis. In Denemarken is het nascholingsaanbod voor de huisartsen gratis, dit is versleuteld in het tarief. Nascholing is een product dat de huisarts nodig heeft om zijn werk goed te kunnen doen. Dat moet niet gekozen worden op basis van prijs. Geïnformeerd wordt hoe dit in andere beroepsgroepen is georganiseerd. Opvallend is dat huisartsen hierin voorop lopen op andere organisaties. Zo is met wetenschappelijk onderzoek het effect van toetsgroepen aangetoond: het leidt ertoe dat mensen in hun dagelijks werk daadwerkelijk iets gaan veranderen. Huisartsen zijn zich niet bewust van de kosten van nascholing. In andere beroepsgroepen wordt daar veel minder moeilijk over gedaan. Daarmee wordt een ander agendapunt voor LINKH aangekaart: farmaceutische concurrentievervalsing zou niet meer mogelijk moeten zijn. Naar aanleiding van de doelstellingen in de notitie stelt Paul Smeets voor de subdoelstelling implementeren van een kwaliteitsbeleid te laten vervallen. Deze is te vaag. 3

4 In de visie wordt gesteld dat de PAM in vijf jaar 80% van de LINKH-bijeenkomsten dient bij te wonen. Paul Smeets vindt dat te hoog. Ook pleit hij ervoor dat er een inhoudelijk deel in de bijeenkomsten wordt opgenomen. In haar regio organiseert Thea Toemen vier vergaderingen met de EKC en per jaar, waarvan per bijeenkomst 1 uur organisatie en 1 uur inhoudelijke nascholing. Dat wordt goed gewaardeerd. Het is prettig voor Thea om input vanuit de praktijk te krijgen, en voor de dokters is de geaccrediteerde nascholing belangrijk. Hans Manders vindt dat er in de notitie ook een sanctie moet worden opgenomen: wat is de consequentie als de doelstelling niet wordt gerealiseerd? Wat gebeurt er als de PAM wegvalt en er geen opvolging is? Alle aanwezigen worden bedankt voor hun bijdrage. Afgesproken wordt dat het LINKH bestuur deze verwerkt in het visiestuk. Dit wordt vervolgens aan alle deelnemers in concept toegestuurd. Zij krijgen vier weken de gelegenheid eventuele opmerkingen en/of aanvullingen door te geven. Daarna wordt het visiestuk vastgesteld. Eveline Floor pleit ervoor dat het niet te tactisch en multi-interpretabel geformuleerd wordt, maar dat het concreet is. 4. Bestuursactiviteiten Niet behandeld. 5. PAM/EKC activiteiten / alleen inhoudelijk Bas Spelberg deelt mee dat in het bestuurlijk overleg van LHV en NHG is vastgesteld dat de herregistratie-eisen van de EKC zijn teruggebracht van 20 naar 10 uur per vijf jaar. Dit moet nog door de CHBB worden bekrachtigd. Zodra dit gebeurd is, zal de wijziging door middel van de EKC-nieuwsbrief worden gecommuniceerd. De details van dit besluit, zoals de ingangsdatum, moeten nog worden uitgewerkt. Ook een doorn in het oog van de EKC zijn de hoge inschrijvingskosten voor het EKC-register van het CHBB. Eveline Floor informeert wie er verantwoordelijk is voor de organisatie van EKC-nascholingen. Dit onderwerp wordt geagendeerd voor de volgende vergadering. Jacqueline Cremers meldt dat Cohesie, de huisartsencoöperatie in Noord-Limburg, de kosten van de EKC opneemt in de begroting. Daardoor komen deze kosten voor rekening van alle huisartsen die bij Cohesie zijn aangesloten. In Limburg is behoefte aan een netwerk voor kwaliteit. Men worstelt met de vraag hoe dat het beste kan worden geoperationaliseerd. Een netwerk komt pas tot stand bij een gemeenschappelijk doel. Jacqueline informeert hoe dit in andere regio s is opgezet. In Amsterdam heeft het bestuur een kwaliteitsopdracht geformuleerd en voor de uitvoering daarvan een commissie kwaliteit opgericht die de PAM adviseert. Het jaarplan is een goed hulpmiddel voor een gemeenschappelijk doel, de implementatie daarvan en de evaluatie na afloop. De PAM kan feedback en tips geven. In Eindhoven wordt per jaar een thema vastgesteld, dat centraal staat in de nascholing, de vaardigheidstraining en de toetsgroep. Er worden evaluatieafspraken gemaakt. In Den Bosch worden EKC-bijeenkomsten georganiseerd waarin aandacht wordt besteed aan methodiek, werkvormen en uitkomsten. In Friesland is een aantal jaren geleden het FTO naar een hoger niveau gebracht met hulp van financiering van de zorgverzekeraar en IVM, het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. De details daarvan zijn beschikbaar bij Eveline Floor. In Friesland is PB Wiki, een gratis module via internet als nascholing aangeboden, waarin toetsgroepen een eigen website leren bouwen om kennis te delen. Het Huisartsenweb dat in ontwikkeling is, is daar wellicht ook geschikt voor. Wellicht is het nuttig niet alleen trainingen voor de EKC maar ook voor de PAM te organiseren. Er zijn richtlijnen voor de PAM, deze worden rondgestuurd. 4

5 Hans Manders heeft een aantal positieve en negatieve punten te melden. Positief: - Hij heeft een forse afname in het verwerken van de verslagen in GAIA gerealiseerd door duidelijke afspraken te maken over de inlevertermijn. - De ingeleverde jaarverslagen waren van wisselende kwaliteit. Nu iedereen gedwongen wordt met een vast format te werken, verbetert niet alleen de kwaliteit, maar wordt het voor de beoordelaren ook gemakkelijker en plezieriger. - Al met al is de discipline flink vooruitgegaan. - De EKC-bijeenkomsten met de PAM verlopen goed. Expertise wordt uitgewisseld. - Ook wordt er gebruik gemaakt van de communicatiemodule in GAIA. - De goede toegankelijkheid en interventie van Annet Louw wordt bijzonder gewaardeerd. Negatief: - Onduidelijke regeling voor de financiering van de PAM. - Betrokkenheid van de Kring bij kwaliteit en nascholing is te afwachtend. - Gebruiksvriendelijkheid GAIA geeft nog aanleiding tot zorgen. Er zijn onduidelijke regels voor aanleveren van gegevens in GAIA. Daarover moeten landelijke afspraken worden gemaakt. - De EKC-basiscursus zou meer aandacht kunnen besteden aan het invoeren in GAIA. Naar aanleiding hiervan merkt Bas Spelberg op dat dit niet voor alle deelnemers interessant is omdat veel IA-instellingen het invoeren in GAIA van de EKC hebben overgenomen. De trainers geven desgevraagd voor of na het programma of in de pauzes wel aandacht aan GAIA. 6. Rondvraag en sluiting Bernadette Schols vindt dat er in de vergadering en in de praktijk veel tijd en aandacht uitgaat naar de PAM, terwijl LINKH toch ook voor de IA-instellingen is. Dit wordt meegenomen door het bestuur. Thea Toemen heeft in de regio Eindhoven een kwaliteitsraad, samengesteld uit vertegenwoordigers van de Kring, zorggroepen en uit de regio. De kwaliteitsraad houdt zich bezig met kwaliteitsbeleid voor de langere termijn. Ook streeft zij ernaar dat hagrovertegenwoordigers EKC zijn. Dit werkt goed. Door de koppeling van de database van CvAH en CHBB is het pas nu mogelijk om te controleren of iedere toetsgroep ook daadwerkelijk een EKC heeft. Een toetsgroep wordt erkend (en geaccrediteerd) vanaf het moment dat de EKC zich heeft ingeschreven in het CHBB-register. Het systeem is niet zo ingericht dat het met terugwerkende kracht EKC en aan toetsgroepen kan toekennen. Indien een toetsgroep om wat voor reden dan ook geen EKC heeft, is het het zuiverst om met een waarnemend EKC te werken. De voorzitter dankt alle aanwezigen voor hun inbreng. Niets meer aan de orde zijnd, sluit hij de vergadering. Aktiepunten per 6 oktober 2011: Nr. Actie Door 1 Opmerkingen in visiestuk verwerken en aan deelnemers en PAM-en Bestuur sturen ter becommentariëring 2 Richtlijnen PAM aan aan PAM sturen Secretariaat 3 Nagaan of statuten nog actueel en van toepassing zijn Bestuur - Is een raad van toezicht nodig? - Is een kascommissie nodig? 5