Op weg naar het goede verhaal

Transcriptie

1 Op weg naar het goede verhaal Aan de slag met betere wijkverpleegkundige informatie Vanessa Schroer & Jerry Fortuin Zorg en ICT beurs 18 en 19 april 2018

2 Op weg naar het goede verhaal Aan de slag met betere wijkverpleegkundige informatie Vanessa Schroer, Sensire & Jerry Fortuin, Wijtz met dank aan Marga van den Heuvel (Wijtz) 2

3 Agenda 1. Proloog: data driven healthcare & het goede verhaal vertellen 2. Het belang van verslaglegging en meetbare gegevens 3. Je visie is bepalend 4. Het verpleegkundig proces 5. Valkuilen in het verpleegkundig proces 6. De ideale situatie 7. Randvoorwaarden voor goede verslaglegging 8. Epiloog: data driven healthcare & het goede verhaal vertellen 3

4 Data driven healthcare & Het goede verhaal vertellen 4

5 Data driven healthcare & Het goede verhaal vertellen 5

7 Het belang van verslaglegging en meetbare gegevens Ons verhaal (1): Is gebaseerd op ervaringen en bevindingen bij Sensire met het Experiment Bekostiging Wijkverpleging en het vervolg Meten is Weten. De kern van de bevindingen van de wijkverpleegkundigen was dat een intensieve betrokkenheid van henzelf in de ondersteuning van cliënten en de inzet van hoger deskundigheidsniveau in het zorgproces leidt tot: Meer aandacht voor preventie en (positieve) gezondheid Meer inzet van ander type oplossingen; Betere uitkomsten voor cliënten: meer zelfredzaamheid en eigen regie van cliënten; betere (positieve) gezondheid en meer tevredenheid; Minder inzet van zorg qua volume en duur. Het vervolg Meten is Weten voeren we uit om van verhalen en beleving te komen naar goede onderbouwing van de geschetste ontwikkelrichting oftewel een onderbouwing van Het Goede Verhaal. 7

8 Het belang van verslaglegging en meetbare gegevens Ons verhaal (2): De behoefte aan uitkomsten, die de essentie van het wijkverpleegkundige handelen tonen en onderbouwen vraagt om transparantie. Transparantie van de resultaten, maar ook transparantie van het hele denken doeproces dat wijkverpleegkundigen telkens doorlopen in relatie met hun klanten. Dat gaat over transparantie van hoe in dit proces oorzaak -> aanpak -> gevolg met elkaar samenhangen. Betere verslaglegging was daarbij het aangrijpingspunt, maar vanaf het begin is dit geplaatst in het bredere perspectief van de samenhang tussen de cliëntsituatie > de beoogde resultaten > interventies > uitkomsten. Het was een zoektocht en een leerproces dat zich achtereenvolgens richtte op: Verpleegkundig proces en klinisch redeneren; Vertaalslag naar Omaha System; Vastlegging van gegevens in het binnen Sensire gebruikte ECD (ZES); Rapportages uit het ECD. 8

10 Je visie is bepalend Uit: Wijkverpleging in Context Wijkverpleging handelt vanuit besef dat: Gezondheid voor mensen geen doel op zich is, maar een middel om te kunnen (blijven) doen wat belangrijk voor ze is in hun leven, en als mensen dat kunnen doen en mee kunnen blijven doen, zodat ze er toe doen blijven ze gezonder. Achterhalen wat belangrijk is voor mensen en waarom dat zo is, weten welke belemmeringen mensen daarbij ondervinden en op basis van veerkracht en eigen regie van mensen samen met hen op zoek gaan naar oplossingen daarvoor, vormen centrale aangrijpingspunten voor de wijkverpleging. Wijkverpleging is dan ook altijd gericht op het versterken van de eigen mogelijkheden van mensen en zoekt continu naar passende en duurzame oplossingen in de directe omgeving van mensen. Deze wijze van handelen sluit aan bij dynamische omschrijving van gezondheid door Machteld Huber die zij Positieve Gezondheid noemt: het vermogen van mensen om zich aan te passen en regie te voeren in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven (Huber, 2011) 10

12 Het verpleegkundig proces Het verpleegkundig proces is cyclisch en dynamisch Anamnese Evalueren Uitvoeren Verpleegkundig proces Plannen van interventies Diagnose Plannen van resultaten Dit gaat over het cyclisch denken doeproces, niet over de verslaglegging ervan. 12

14 Valkuilen in het verpleegkundig proces Als gevolg van jarenlang AWBZ denken en doen (indicatiebesluit uitvoeren) redeneren nog te veel wijkverpleegkundigen. langs de lijnen zoals in de figuur weergegeven is. Niet redeneren vanuit: wat is belangrijk voor de klant en hoe draag ik daaraan bij. Maar vanuit: wat kom ik doen? II. Beperkte, op interventies gerichte anamnese Te veel van achteren naar voren denken = hoe vertaal ik de handelingen (interventies) naar Omaha System diagnoses (gebieden) In plaats van andersom 2 x per jaar omdat het moet Evalueren Anamnese Verpleegkundig proces Diagnose IV. Vanwege zorgplan opstellen en omdat het ECD hierom vraagt (Omaha System gebieden classificeren) Uitvoeren III. Zorguitvoering in gang zetten Plannen van interventies Plannen van resultaten START: I. Op basis van verwijzing huisarts 14

15 Visie, vakinhoudelijke kennis en kunst van het. verpleegkundig redeneren hebben elk hun eigen invloed. Valkuilen in het verpleegkundig proces Anamnese Bijvoorbeeld: Het goed hanteren van de visie betekent niet per se dat er vakinhoudelijk de goede dingen worden gedaan of dat de stappen van het verpleegkundig proces op een goede logische manier verbonden worden met elkaar. Evalueren Uitvoeren Verpleegkundig proces Plannen van interventies Plannen van resultate n Diagnose Bijvoorbeeld: Goed logische stappen van het verpleegkundig proces kunnen verbinden met elkaar, betekent niet per se dat (vak)inhoudelijk de goede dingen worden gedaan. 15

17 zorgplan De ideale situatie Beoogde dossiervoering alles op groen Goede verslaglegging en meetbare GFI uitkomst Legenda = op orde Samenhang is logische en transparant Anamnese Samenhang is logisch en transparant Regelmatige scores Omaha System en hermeting GFI Samenhang is logisch en transparant Samenhang is logisch en transparant Evalueren Uitvoeren Verpleegkundig proces Plannen van interventies Diagnose Passende classificatie van Omaha System Gebieden Samenhang is logisch en transparant Plannen van resultaten Passende vertaalslag Omaha System a.d.h.v. scoreschaal Samenhang is logisch en transparant Goede voortgangsrapportage in ZES Cliëntdossier Passende classificatie van Omaha System Acties 17

19 Randvoorwaarden voor goede verslaglegging Consequent doorlopen van het verpleegkundig proces Kwaliteit van klinisch redeneren Adequaat verzamelde informatie Goede vertaalslag naar Omaha System taal Volledig, juiste en tijdige verslaglegging in het ECD conform richtlijn ECD Database Gegevens t.b.v. analyses Kwaliteit en betrouwbaarheid van gegevens is afhankelijk van de kwaliteit en betrouwbaarheid van alle voorgaande stappen. 19

21 Data driven healthcare & Het goede verhaal vertellen Wijkverpleging in context is visie en vertrekpunt. Data drive healthcare gaat in de wijkverpleging over kwalitatief hoogwaardige, betrouwbare en daarmee betekenisvolle verpleegkundige data. Deze gaan over transparantie in hoe oorzaak aanpak gevolg met elkaar samenhangen. Die transparantie is noodzakelijk voor: onderbouwing van resultaten harde gegevens; onderbouwing van waarom en hoe resultaten tot stand komen inzicht in het zorgproces; verkrijgen van inzicht in de succesfactoren inzicht in de aanpak van het proces; het kunnen overdragen en leren aan anderen laten zien hoe het werkt; borging periodieke monitoring van doen we nog steeds de goede dingen goed?. Alleen zo vertellen we de goede verhalen en ontwikkelen we evidence en context based practise over passende en duurzame oplossingen in de omgeving van mensen. 21