TRAINING INDICEREN MET NANDA NIC NOC Welkom

Transcriptie

1 TRAINING INDICEREN MET NANDA NIC NOC Welkom

2 PROGRAMMA Hervormingen in de langdurige zorg Wetgeving Achtergrond en uitgangspunten indiceren Classificatiesystemen Methodisch werken NANDA: introductie Anamnese Gesprekstechnieken Zelfredzaamheid meten Netwerk in kaart brengen Casuïstiek NIC NOC Monitoren Evalueren Bijstellen

3 HERVORMING LANGDURIGE ZORG

4

5 NORMENKADER V&VN Professionele autonomie Bachelor of Master opgeleide verpleegkundige Versterken eigen regie en zelfredzaamheid Op basis van het verpleegkundig proces V&VN richtlijn voor verslaglegging V&VN standaard voor overdracht van zorg

6 EXPERTISEGEBIED WIJKVERPLEEGKUNDIGE

7 CLASSIFICATIESYSTEMEN Transparante en gestandaardiseerde taal over inzet, inhoud en effect van de zorg Onderbouwing van je professionele handelen NANDA, NIC, NOC, OMAHA SYSTEM

8 METHODISCH WERKEN

9 NANDA international North American Nursing Diagnosis Association International 13 domeinen 215 Verpleegkundige diagnosen Diagnose = onderbouwde interpretatie van beoordelingsgegevens Cliënt heeft gelijkwaardige rol in de beoordeling van de situatie

10 ANAMNESE

11 GESPREK: ONDERWERPEN De cliënt leren kennen; levensgeschiedenis Hulpvraag inventariseren Relaties en sociaal contact Steunsysteem en mantelzorg Ziektegeschiedenis Diagnose en prognose Risico s Wensen en behoeften Zelfredzaamheid Observatie, onderzoek Voorlopige diagnose vaststellen

12 COMMUNICATIE- SNELKOOKPAN OMA Stiltes ANNA / NIVEA LSD Reflecteren Open vragen Gesloten vragen

13 LUISTEREN, SAMENVATTEN, DOORVRAGEN Samenvatten Ordening Verheldering Controle Sturing Samenvatten van Inhoud Gevoel

14 OEFENING Je gaat voor een eerste gesprek naar Dhr Koster. De hulpvraag komt via de huisarts. Dhr Koster is al jaren bekend met diabetes mellitus, hier altijd zelfredzaam in geweest maar lijkt wat vergeetachtig te worden. Dhr Koster woont samen met zijn vrouw en heeft 2 kinderen in dezelfde woonplaats. Hoe introduceer je jezelf? Wat wil je weten? Welke vragen ga je stellen? Van wie heb je nog meer informatie nodig?.

15

16 ZELFREDZAAMHEIDSRADAR

17 MANTELZORG NETWERK

18 RISICOSIGNALERING

19 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE Gegevens verzameld; Aandachtspunten, mogelijke diagnosen; Wat vindt de cliënt/mantelzorg?

20 RESULTAAT Per domein: Samenvatting met nadruk op wensen, behoeften en zelfredzaamheid. Benoem de bron van de informatie. Voorbeelden: Meneer geeft aan Ik wil graag. Observatie: ik zie dat.. Zijn dochter raadt aan..

21 AAN HET WERK! Neem een casus uit je eigen praktijk Geef een korte presentatie van de situatie Loop a.d.h.v. de casus het anamnesekader door Zoek diagnosen op in het boek.

22 PES P = Probleem E = Etiologie S = Symptomen NANDA P = Label S = Bepalende kenmerken E = Samenhangende factoren

23 ACTUELE (FEITELIJKE) DIAGNOSE Bepalende kenmerken zijn aanwezig (50%) Samenhangende factoren/oorzaken zijn bekend P = Misselijkheid (00134) E = Alvleesklieraandoening S = Aversie tegen voedsel Misselijkheid Kokhalzen

24 ACTUELE (FEITELIJKE) DIAGNOSE Bepalende kenmerken zijn aanwezig (50 %) Samenhangende factoren/oorzaken zijn bekend P = Overbelasting van de mantelzorger (00061) E = Ernst van de ziekte Toename van zorgbehoefte S = Vermoeidheid Moeite met het volbrengen van de benodigde taken Ongeduld

25 RISICODIAGNOSE Risicofactoren aanwezig Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig P = Risico op vochttekort (00028) E = Hoge leeftijd Farmaceutisch middel(diuretica)

26 RISICODIAGNOSE Risicofactoren aanwezig Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig P = Risico op huiddefect (00047) E = Mechanische factoren Verstoorde circulatie

27 NOC = Nursing Outcomes Classification Doelen Resultaten SMART Indicatoren Samen met cliënt

28 ZORGRESULTATEN (NOC) P = Misselijkheid E = Alvleesklieraandoening S = Aversie tegen voedsel Misselijkheid Kokhalzen NOC = Misselijkheid en braken: bestrijding Indicatoren Past preventieve maatregelen toe Geeft aan dat misselijkheid, kokhalzen en braken onder controle zijn

29 ZORGRESULTATEN (NOC) P = Risico op huiddefect E = Mechanische factoren Verstoorde circulatie NOC = Weefselconditie: huid en slijmvliezen Indicatoren Weefseldoorbloeding De cliënt heeft een gezonde huid zonder doorligplekken.

30 INTERVENTIES (NIC) NIC = Nursing Interventions Classification Acceptabel voor cliënt Verpleegkundig domein Gericht op te behalen resultaat Uitvoerbaar (randvoorwaarden) Eenduidig En.wat kan de cliënt zélf of anderen doen?

31 CLIËNTAGENDA Wijze waarop de actie uitgevoerd wordt Tijdstippen en frequentie van de acties Wie de actie uitvoert Plaats van de handeling Ingezette (hulp) middelen Welke richtlijnen en protocollen Waarin is de cliënt zelfredzaam en waarbij is hulp gewenst?

32 AAN HET WERK! Doelen/resultaten formuleren Interventies vaststellen Gebruik NOC NIC

33 NOG EVEN OP EEN RIJ. Anamnese - Aanleiding - Voorgeschiedenis Anamnesekader doorlopen Actuele of potentiële diagnosen Doelen zorgresultaten vaststellen Interventies vaststellen Inschatten zorgduur zorgtijd

34 ALLE INFORMATIE TERUGKIJKEN; DAT KAN!

35 CASUS HUISWERKOPDRACHT

36 VOLGENDE KEER Bespreken casus huiswerkopdracht Monitoren evalueren bijstellen Reflecteren op het eigen handelen

37 EVALUATIE Hoe vond je deze bijeenkomst? Wat heb je geleerd? Heb je iets gemist? Wensen?

38 HUISWERKOPDRACHT Hoe is het gegaan? Wat ging goed? Wat vind je nog moeilijk? Feedback

39 MONITOREN Voortgangsrapportage Van belang voor het bijsturen en de continuïteit; Richt zich op: de verpleegkundige diagnoses; Je vermeldt afwijkende en nieuwe interventies; Je rapporteert observaties, omstandigheden, gebeurtenissen die tot bijstelling van zorg kunnen leiden.

40 WIJZE VAN VERSLAGLEGGING Zorgvuldig Juist Controleerbaar Systematisch Volledig Begrijpelijk ( geen afkortingen en jargon) Leesbaar Objectief Herleidbaar (naam, datum, tijd) Bron: Richtlijn voor de verpleegkundige verslaglegging V&VN 2011

41 EVALUEREN Beoordelen van de zorgverlening en de resultaten Bijstellen van het zorgplan Tenminste twee maal per jaar of zo vaak als vastgelegd is in het zorgplan

42 REFLECTIE

43 EVALUATIE Wat vond je van deze training? Wat heb je geleerd? Heb je iets gemist? Tips?