Kwaliteitsplan Waardigheid en Trots; samen leren en verbeteren. Pagina 1 van 22

Transcriptie

1 Kwaliteitsplan 2018 Waardigheid en Trots; samen leren en verbeteren Pagina 1 van 22

2 Inhoudsopgave kwaliteitsplan Inhoudsopgave kwaliteitsplan... 2 Inleiding Profiel zorgcentrum Vincent Depaul Doelgroep, missie, visie en uitgangspunten Type zorgverlening Personeelsbestand en personeelssamenstelling Personeelsbestand Huidige personeelssamenstelling Thema kwaliteit en veiligheid Persoons-gerichte zorg en ondersteuning Wonen en welzijn Basisveiligheid Leren en verbeteren van kwaliteit Leiderschap, governance en management Personeels-samenstelling Gebruik van hulpbronnen Gebruik van informatie Verbeterparagraaf en samen leren en verbeteren Extra middelen Zinvolle dagbesteding en deskundigheidsbevordering (Waardigheid & Trots) Pagina 2 van 22

3 Inleiding In februari 2015 is Waardigheid en Trots geïnitieerd, een programma voor de verbetering van de kwaliteit van de verpleeghuiszorg, waaronder het kwaliteitskader dat in januari 2017 is gepubliceerd door Zorginstituut Nederland (en opgenomen is in het wettelijke Register van het Zorginstituut). Het kwaliteitskader is de wettelijke basis voor de kwaliteit van de verpleeghuiszorg. Onderdeel van dit kwaliteitskader is het opstellen van een kwaliteitsplan. Waardigheid en Trots. Liefdevolle zorg voor onze ouderen. Dit is waar goede zorg voor om draait. Waardigheid is voor ons onder andere: van waarde blijven tot het laatste moment onderdeel uitmaken van een geborgen gemeenschap dierbare waarden doorgeven Zorg die aansluit bij de wensen en mogelijkheden van de bewoner of zorgvrager, met warme betrokkenheid van familie en naasten is ook waardigheid en van waarde blijven. Zorg die met plezier geleverd wordt door gemotiveerde verzorgenden, verpleegkundigen en behandelaars en die voldoet aan hun beroepsstandaard: (beroeps)trots. Zin in en trots op werk. De kern van Waardigheid en Trots is geïllustreerd met 5 pijlers: Veilige zorg Ruimte voor professionals Leiderschap Openheid en transparantie Samenwerken met cliënt, informele zorg en formele zorg Hoe dit kwaliteitsplan tot stand kwam In september 2017 nodigden we interne en externe betrokkenen uit om met ons tijdens een strategische reis mee te dromen over de toekomst. Deze dromen zijn input voor het meerjarenbeleidsplan We omarmen het kwaliteitskader en zien dit kwaliteitsplan dan ook als vervanger van het jaarplan. Dit kwaliteitsplan hangt dan ook samen met het meerjarenbeleidsplan en met de afdelingsplannen en is gevuld met betekenisvolle informatie over onderwerpen die voor ons van belang zijn. Zo informeren we in- en extern en inspireren we tot interne verbetering. Dit kwaliteitsplan is een soort spiegel; het geeft inzicht in onze kracht en toont onze belangrijkste verbeterpunten. Na diverse gesprekken met zowel internen als externen is ervoor gekozen om de ingezette acties in 2017 in 2018 te borgen. Pagina 3 van 22

4 Voordat u verder leest nodigen we u om onderstaande foto s te bekijken. Foto s uit de dagelijkse praktijk. Pagina 4 van 22

5 1. Profiel zorgcentrum Vincent Depaul Een missie en visie geven richting en stellen kaders voor de uitvoering. Deze missie beschrijft op een wat algemene manier de oorsprong en bedoeling van ons zorgcentrum Vincent Depaul en zegt waar we voor staan. Vanuit die kern richten wij ons op de korte en op de langere termijn. Een missie is nauwelijks onderhevig aan verandering. De visies beschrijven op hoofdlijnen een beeld waar we voor gaan, maar dan voor de meer kortere en middellange termijn, vooralsnog op de periode Omdat sprake is van meerdere jaren vooruitzien, wordt een visie soms bijgesteld. Uitgangspunten vormen een basis en vertrekpunt voor beleid en variëren van korte tot lange termijn. 1.1 Doelgroep, missie, visie en uitgangspunten Wij willen ondersteunend zijn in een zo waardig en aangenaam mogelijk leven voor kwetsbare ouderen. Hierbij gaat het niet alleen om primaire (zorg)behoeften, maar ook om contact met anderen, welzijn, kunnen genieten van dingen en veiligheid. Hierbij gaan we uit van de eigenheid en individualiteit van mensen. Met respect voor religie, tradities, culturen en achtergronden. Wij staan dan ook stil bij Katholieke feestdagen en Limburgse tradities. Doelgroep Zorgcentrum Vincent Depaul richt zich op ouderen met een zorgvraag van somatische of psychogeriatrische aard. Deze ouderen kunnen in het zorgcentrum of zelfstandig wonen. Waar we voor staan Ondersteunend zijn in een zo waardig en aangenaam mogelijk leven voor kwetsbare ouderen. Niet alleen t.a.v. primaire zorgbehoeften. Ook in contact met anderen, welzijn, genieten van dingen en veiligheid. We gaan uit van de eigenheid en individualiteit van mensen. Respectvol naar religies, tradities, culturen en achtergronden. Waar we voor gaan Zorgvrager centraal. Persoonsgerichte ondersteuning. Belevingsgerichte zorg: primair aandacht voor welzijn, zingeving, eigen regie, zelfredzaamheid. Van visie op zorg naar visie op gezondheid en leefplezier Van zorgen voor naar zorgen dat Passende woonomgeving, vrijheidsverruimende maatregelen Duurzame inzetbaarheid medewerkers: werken én leren Missie Wij willen ondersteunend zijn in een zo waardig en aangenaam mogelijk leven voor kwetsbare ouderen. Hierbij gaat het niet alleen om primaire (zorg)behoeften, maar ook om contact met anderen, welzijn, kunnen genieten van dingen en veiligheid. Hierbij gaan we uit van de eigenheid en individualiteit van mensen. Met respect voor religie, tradities, culturen en achtergronden. Wij staan dan ook stil bij Katholieke feestdagen en Limburgse tradities. Visie op gezondheid Het woord zorg betekent meer dan alleen de medisch gerelateerde zorg. Zorg is zorgen voor elkaar, voor jezelf, voor de omgeving in de volle betekenis van het woord. Binnen die context vormen relaties het fundament. We ontwikkelen van visie op zorg naar visie op gezondheid. Het uitgangspunt in ons werk is niet meer het ziek zijn, maar juist de benadering vanuit positieve gezondheid. Wat kan iemand nog wel en dat stimuleren en niet overnemen. Van zorgen voor, naar zorgen dat. Wij willen zorgen voor zo lang mogelijk behoud van gezondheid en leefplezier, lichamelijk en geestelijk. Niet taakgericht, maar meer door persoonlijke ondersteuning. Pagina 5 van 22

6 Persoonlijke ondersteuning betekent de zorgvrager centraal. En dat betekent ook dat vragen en behoeften snel opgepakt worden vanuit een integrale blik, intern en extern. Niet wachten tot iemand anders tijd heeft en komt. Niet doorsturen van het kastje naar de muur. Geen taakgerichte scheiding en schotten tussen functies en organisaties maar integrale zorg- en dienstverlening. Samen-redzaamheid. Visie op welzijn Wonen en welzijn vormen een essentieel onderdeel van het leven van iedereen. Voor kwetsbare ouderen is dat niet anders. Positieve gezondheid legt de nadruk op geluk, welzijn, zingeving en eigen regie met bevordering van de zelfredzaamheid. De wensen en behoeften van de bewoner en zorgvrager staan centraal in alles wat wij doen. Wij zoeken nieuwe mogelijkheden, technologisch, organisatorisch en sociaal. Het bevorderen van het welzijn ligt niet alleen bij de medewerkers van het zorgcentrum. Ook de zorgvrager zelf en diens mantelzorgnetwerk zijn hiervoor verantwoordelijk. Aanvullend kunnen vrijwilligers ondersteunen bij specifieke vragen. In dialoog met en vanuit het perspectief van de zorgvrager ondersteunen informele en formele hulpverleners de specifieke hulpvraag. Dit is de bedoeling van belevingsgerichte zorg. Ook de komende jaren zal welzijn voorop een belangrijk speerpunt blijven. Visie op wonen Zorgcentrum Vincent Depaul wil zich onderscheiden, aantrekkelijk zijn en meerwaarde leveren in het woongenot van ouderen met een zorgvraag. Door het scheiden van wonen en zorg wil het zorgcentrum zich ontwikkelen naar een woonzorgcentrum met intramurale zorgappartementen en woonvormen meer passend bij de woon- en zorgvraag van zelfstandig wonenden. Voor mensen met dementie gaan we op zoek naar een passende woonomgeving, gericht op hun specifieke behoeften. Visie op veiligheid en vrijheid De basisveiligheid binnen onze organisatie is op orde. Onze bewoners moeten kunnen vertrouwen op een veilige zorgverlening. Onze medewerkers moeten kunnen vertrouwen op een veilige werkplek. Maar goede zorg is meer dan dat. Een veilige woonomgeving hoort hier ook bij. Dat betekent een veilig gevoel (sociale veiligheid), een veilige woonomgeving (fysieke veiligheid) en veiligheid op gebied van dienstverlening. Vrijheid is voor belevingsgerichte zorg minstens zo belangrijk. Vraagstukken over veiligheid versus vrijheid en individu versus groep worden steeds in dialoog met elkaar bekeken. Visie op leren en ontwikkelen Om een aantrekkelijke woon- en werkomgeving te zijn en te blijven waar (nieuwe) bewoners graag willen (komen) wonen en medewerkers graag willen werken, zijn leren en ontwikkelen basisvoorwaarden. Leren en ontwikkelen zijn ook noodzakelijk om medewerkers duurzaam inzetbaar te houden. Zodat men (technologische) ontwikkelingen kan volgen en mee kan met veranderingen. Want veranderingen zijn onderdeel van ons normale werk geworden. De organisatie en de medewerkers zelf, dienen zich nog sterker in te zetten op permanente doorontwikkeling van kennis, competenties en vaardigheden. De toegenomen verandersnelheid in de omgeving vereist van ons allemaal dat de kennis en kunde continu actueel blijven en aangepast worden op wat de toekomst vraagt. Dit betekent dat werken en leren steeds meer met elkaar verweven worden. Voor iedereen die werkt is levenslang leren een must geworden. Zo blijven we van waarde of zelfs meer. Pagina 6 van 22

7 Kernwaarden De kernwaarden van ons zorgcentrum kunnen als volgt worden samengevat: Vertrouwd, Deskundig én Persoonlijk Vanuit deze kernwaarden geven wij vorm aan: de kwaliteit van zorg en dienstverlening, betrokken medewerkers die zich verantwoord voelen voor het welzijn van onze bewoners, en een gezonde bedrijfsvoering. 1.2 Type zorgverlening De intramurale capaciteit, ofwel het aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg is 48 plaatsen. Bij zorgcentrum Vincent Depaul wonen dan ook 48 Wlz geïndiceerde bewoners. De gemiddelde leeftijd van de bewoners van het zorgcentrum is 87 jaar. Type zorgverlening Zorgomgeving Omzet 2016 Wlz zorg zonder behandeling ZZP 4 ZZP 5 ZPP 6 Zelfstandig wonen met zorg Wlz zorg met behandeling psychogeriatrie en somatiek Geleverde zorg op basis van directe facturatie aan zorgvragers ZZP 9b ZZP 5 ZZP 6 ZZP 7 Verzorging, verpleging, begeleiding en hulp bij het huishouden Kleinschalig wonen met zorg Eerstelijnsverblijf Pagina 7 van 22

8 2. Personeelsbestand en personeelssamenstelling 2.1. Personeelsbestand Personeelsbestand 31 december 2016 Aantal Aantal medewerkers 103 FTE s totaal ingezet gemiddeld per jaar 49,35 Zorg Facilitair Algemene diensten 31,58 11,99 5,78 Indiensttreding medewerkers 7 Uitdiensttreding medewerkers 10 Aantal vrijwilligers Huidige personeelssamenstelling op basis van contracturen exclusief flexibele schil (flex, meeruren) Afdeling Niveau Aantal vaste FTE Wonen met zorg 3, 3 IG en 4 9,72 Kleinschalig wonen 3, 3 IG en 4 12,36 Welzijn, 3, 3 IG en 4 2,58 kwaliteitsverpleegkundige en coach Voedingsassistentes 4,67 Huishoudelijke 3,52 ondersteuning wonen met zorg Huishoudelijke 1,41 ondersteuning kleinschalig wonen Linnenkamer 0,56 Technische dienst 0,44 Receptie, administratie en 2,33 zorgbemiddeling Keuken 4,12 Keuken kleinschalig wonen 2,15 en wonen met zorg MT 1,29 RvB 1,00 Verzuimpercentage Verzuim-% 2016 Verzuim-% 2017 (t/m dec 2017.) Vincent Depaul 4,68 (excl. zwangerschapsverlof) 5,00 (excl. zwangerschapsverlof) Landelijk 6,34 Pagina 8 van 22

9 Bovenstaand schema gaat uit van een minimum niveau. Pagina 9 van 22

10 3. Thema kwaliteit en veiligheid 3.1 Persoons-gerichte zorg en ondersteuning De mens staat centraal. Leven zoals IK dat wil. Bewoners, mantelzorgers, professionals en vrijwilligers werken samen aan goede zorg en een waardig leven. Van waarde blijven. ZIN in en trots op werk. Goede zorg is niet voor iedereen hetzelfde. En er zijn ook persoonlijke verschillende tussen mensen. Telkens weer zal de welzijn, zorg en ondersteuning aangepast moeten worden aan de behoefte van deze individuele en unieke bewoner. Compassie, uniek zijn Ieder mens is uniek en heeft een eigen Familieleden en/of contactpersonen worden identiteit. Van waarde zijn en van waarde uitgenodigd om betekenisvol te zijn en te blijven staan hierbij centraal. blijven voor de bewoner. Dit middels Persoonsgerichte welzijn, zorg en samenspel. Om de contactpersonen meer te ondersteuning draagt bij aan de kwaliteit en betrekken wordt vanaf 2018 het waardigheid van leven. Dit vraagt familieportaal van QIC open gezet. Dit maakt betrokkenheid, deskundigheid én de de betrokkenheid en communicatie nog bewoner écht leren kennen. Tevens is makkelijker. respect voor ieders (religieuze) achtergrond en woonomgeving. De bewoner wordt omringd door het eigen netwerk, medewerkers en vrijwilligers. Waardering Zorgkaartnederland Fijne persoonlijke zorg met respect voor levenssfeer. Personeel staat open voor tips en feedback. Prettige samenwerking met mantelzorgers. Autonomie De bewoner heeft zoveel mogelijk regie over De EVV-er ondersteunt (daar waar mogelijk) het eigen leven en welbevinden. Hierbij is de bewoner steeds meer om eigenaar te respect voor eigenheid en uniciteit. Voor worden van het eigen leefplan, waarbij medewerkers betekent dit loslaten en op een rekening wordt gehouden met wensen en andere manier vasthouden. behoeften. Ook worden keuzemogelijkheden geboden. Maar ook de wensen en verwachtingen worden naar elkaar uitgesproken, wat kan wel, wat kan niet. Wat doet iemand zelf, wat kan de ander. Houding en gedrag van medewerkers is erg belangrijk. Flexibel, respectvol en meer vraaggericht denken en handelen. Privacy accepteren en respecteren. Aandacht voor het persoonlijke levensverhaal. Hoe we dit gaan doen is terug te lezen in hoofdstuk 4. Pagina 10 van 22

11 Zorgdoelen Binnen 24 uur na het welkomsgesprek wordt De bewoner voorafgaand aan het door een medewerker met minimaal niveau welkomsgesprek beter leren kennen. 3 een voorlopig leefplan op, bij voorkeur Bijvoorbeeld door op huisbezoek te gaan. door de EVV-er. Uiterlijk 6 weken na het Meer zicht krijgen op de wensen en welkomsgesprek wordt het plan definitief. behoeften van de bewoner (bijvoorbeeld Twee keer per jaar of bij sterke moment van opstaan, elke dag douchen of veranderingen - vindt er een MDO plaats. juist niet). Het leefplan is digitaal. Begin 2018 zullen opfriscursussen worden georganiseerd voor het werken met het ECD (borgen werken met ECD). 3.2 Wonen en welzijn Welzijn en wonen maken onderdeel uit van prettig leven en vormen een essentieel onderdeel voor iedereen. Voorheen lag het accent vooral op zorg. Dit accent wordt verschoven naar welzijn en wonen zonder zorg uit het oog te verliezen. Zo hebben we een Hoofd Welzijn en Zorg en 2 medewerkers welzijn binnen onze organisatie. Met het oog op de (ver)bouw zijn wij bij diverse doelgroepen aan het inventariseren wat de woonwensen. Zingeving Hierbij gaat het om aandacht en Mensen moeten ondersteuning krijgen om ondersteuning van levensvragen. Binnen zo veel mogelijk het leven te kunnen leiden ons zorgcentrum staat steeds nadrukkelijker zoals ze dat willen en gewend zijn. En om het welbevinden van de bewoner centraal. dingen te doen die ze, gelet op hun Een van de sterke punten van zorgcentrum mogelijkheden en beperkingen, zelf Vincent Depaul is dat er ruimte is voor belangrijk en zinvol vinden. Hoe we dit gaan spiritualiteit en de religieuze achtergrond. doen is terug te lezen in hoofdstuk 4. Geluk zit letterlijk en figuurlijk in kleine dingen. Een kind. Een familielid. Religie. Een dier. Een schilderij. Een lied. De geur van eten. Er is zoveel om van te genieten, zoveel waarmee je het naar je zin kunt hebben. Ieder mens heeft zijn eigen dingen, eigen interesses waar zij of zij blij van wordt of zich prettig bij voelt. Dat is leefplezier. Zinvolle tijdsbesteding De medewerkers, inclusief medewerkers Meer stimulatie/prikkeling, afleiding en welzijn, zorgen voor een zinvolle gevarieerde activiteiten: groepsgericht en tijdsbesteding bij de wensen en behoeften individueel. Dagen laten verschillen! Gevoel van de bewoners. Er worden veel van nuttig zijn, ertoe doen geven groepsactiviteiten georganiseerd. Daarnaast (linnenkamer, kippen, proces rondom eten). ondersteunen bewoners bij bijvoorbeeld het Hoe we dit gaan doen is terug te lezen in vouwen van de was, doppen van bonen en hoofdstuk 4. vouwen van servetten. Pagina 11 van 22

12 Schoon en verzorgd lichaam plus kleding Binnen het leefplan zijn afspraken gemaakt In 2018 is dit geen ontwikkeldoel. over aandacht voor en ondersteuning bij de persoonlijke verzorging. Deze afspraken worden tijdens het MDO geëvalueerd. Mondzorg maakt hier onderdeel van uit. Familie participatie en inzet vrijwilligers Vrijwilligers leveren een waardevolle bijdrage aan het welzijn van onze bewoners. Binnen het vrijwilligersbeleid wordt hier vorm en inhoud aan gegeven. In 2017 is een vrijwilligersbeleid ontwikkeld. Samenspel met informele zorg kan beter ontwikkeld worden. Onder zinvol leven kan bijvoorbeeld verstaan worden; het zien van (klein)kinderen, familie en vrienden: intern en extern. Betrek vanaf het begin de familie bij de dagelijkse beleving. Maak duidelijk dat de zorg is overgedragen, maar niet het er zijn. Het gezelschap! 3.3 Basisveiligheid Veiligheid in het kwaliteitskader is vooral gericht op basisveiligheid. In het kwaliteitskader gaat het over zorginhoudelijke veiligheid, waarbij de zorgvrager er van uit moet kunnen gaan dat de zorg veilig en vertrouwd is. Wij verstaan onder veiligheid ook de fysieke en sociale veiligheid. Op het gebied van veiligheid is maatwerk van groot belang; wat voor de een geschikt en veilig is, is voor de ander ongeschikt en onveilig. We gaan er vanuit dat de bewoner in principe alle vrijheid heeft om te gaan en te staan waar hij of zij zou willen. Daar waar mogelijk wordt domotica ingezet om een optimale vrijheid te realiseren. Ook voor onze medewerkers willen we een zo veilig mogelijke werkplek aanbieden. Meldingen van gevaarlijke situaties en/of meldingen incidenten medewerkers (MIM) worden op diverse niveaus geanalyseerd, besproken en opgepakt. Beoordeling Zorgkaartnederland: Mijn vader heeft een prettig verblijf gehad, waarvan ik heel belangrijk vond dat er privacy mogelijk was vanwege een prachtige ruime kamer. Het personeel heeft hart voor hun werk. Medicatie veiligheid, antipsychoticagebruik, antibioticagebruik, decubitus preventie, VBM inzet en evaluatie, ziekenhuisopname en veiligheid Monitoring van de thema s van Het systematisch monitoren van de basisveiligheid vindt plaats binnen het basisveiligheidsthema s binnen het ECD en leefplan. Er zijn protocollen en het genereren van managementinformatie. werkafspraken vastgesteld rondom deze Het ontwikkelen van beleid met betrekking thema s. Daarnaast maken deze thema s tot antipsychoticagebruik en onderdeel uit van de commissie kwaliteit en antibioticagebruik. veiligheid. Veiligheid van huisvesting is onder andere onder de aandacht van de arbocommissie. Op structurele basis vinden Pagina 12 van 22

13 er brandoefeningen plaats, met en zonder de brandweer. Meten en verbeteren incidentencommissie Er is een kwaliteitscommissie en In 2018 is dit geen ontwikkeldoel. kwaliteitsverpleegkundige die door het signaleren van trends en het analyseren van (bijna) incidenten, risico s in kaart brengt en deze probeert te beheersen of vermijden, zodanig dat de zorg en veiligheid verbetert. 3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit Kwaliteit kent allerlei dimensies en ontstaat in de relatie tussen zorgvrager en professional, dat is relationele zorg. Zorgcentrum Vincent Depaul is een lerende organisatie en een organisatie waarin vast wordt gehouden wat goed is en wordt verbetert wat beter kan. Naast de bewoner centraal is er ook aandacht voor medewerkers om te leren en zich te ontwikkelen. Gezien worden, er toe doen, aandacht, ruimte voor ons-gevoel maken hier onderdeel van uit. Hetzelfde geldt voor onderlinge waardering, laten zien en voelen. Dit is een proces van geven en ontvangen voor iedereen binnen zorgcentrum Vincent Depaul. Leren en verbeteren is meer dan alleen scholing. Maar gaat ook over coaching, training op de werkvloer, intervisie enzovoort. Ik spreek liever van deskundigheidsbevordering. Sylvia Meulensteen (bestuurder) Kwaliteitsplan Dit kwaliteitsplan is samen met het Samen continue werken aan het verbeteren meerjarenbeleidsplan en de en/of optimaliseren van de zorg- en afdelingsplannen de leidraad voor de dienstverlening. Telkens moeten we ontwikkeling van onze kwaliteit. Cliëntenraad teruggaan naar het waarom, Waarom doe ik en ondernemingsraad worden geïnformeerd dit en wat voegt mijn handelen op dit en betrokken bij de ontwikkelingen. moment toe. We onderzoeken alternatieven, Hetzelfde geldt voor de medewerkers. Op ervaringen en ook gaan we na hoe de structurele basis hebben de bestuurder en wereld er vanuit de positie van de bewoner teamleider Welzijn en Zorg overleg met de uit ziet. Altijd is hierin sprake van een nurse practitioner en SOG-er. Dit om de spanning tussen handelen gebaseerd op kwaliteit te bevorderen en te bewaken. professionele standaarden en de specifieke vraag van deze zorgvrager op dit moment. Hierbij kan gedacht worden aan alle medewerkers, teams, commissies, (para)medici, OR, CR, RvT en MT. Pagina 13 van 22

14 Interne en externe verantwoording Wij vinden transparantie in de behaalde resultaten en ontwikkelingen belangrijk. Daarom is zowel het kwaliteitsplan, meerjarenbeleidsplan als de jaarrekening openbaar. Elk kwartaal vinden er bijeenkomsten plaats waarbij alle medewerkers worden uitgenodigd en de ontwikkelingen en doelen van het zorgcentrum worden besproken. Pagina 14 van 22 Kwaliteitsplan en meerjarenbeleidsplan uiterlijk 1 januari 2018 publiceren op onze eigen website. Medewerkers betrekken bij het vertalen van het meerjarenbeleidsplan. Lerend netwerk Samen met 3 andere compacte VVTorganisaties in de regio vormen wij een In 2018 is dit geen ontwikkeldoel. lerend netwerk. In eerste instantie richt het netwerk zich op bestuurders, management en ondersteunende diensten. Daarnaast maken wij deel uit van andere netwerken, zoals de COR-kring waar VVT-s met eenzelfde oorsprong/bron aan deelnemen. Kwaliteitsmanagementsysteem Wij hebben een kwaliteitsmanagementsysteem, maar het huidige systeem werkt niet optimaal. In 2017 is de kwaliteitsstructuur gewijzigd door de hervorming van de verschillende adviescommissies (zoals kwaliteit, hygiëne en infectiepreventie en arbo). Doel is het continue verbeteren en borging van de aandachtsgebieden op de werkvloer. Het MT bewaakt of het geheel past binnen beleid en borging op organisatieniveau. De bestuurder is eindverantwoordelijk. Door middel van deskundigheidsbevordering (scholing, training, intervisie en dergelijke) wordt het kwaliteitsbewustzijn van medewerkers vergroot. Zorgcentrum Vincent Depaul heeft geen erkend kwaliteitssysteem zoals HKZ of PREZO. Op dit moment wordt onderzocht hoe deze systemen zich verhouden met het kwaliteitskader. Doel is het continue blijven verbeteren en borgen van de aandachtsfunctionarissen op de werkvloer. Borging van het kwaliteitssysteem vindt plaats middels (externe) audits en de PDCA-cyclus. 3.5 Leiderschap, governance en management Goed bestuur en leiderschap zijn essentieel voor het realiseren van goede welzijn en zorg. Welzijn en zorg komt tot stand in de relatie tussen zorgvrager en professional daarom zijn bestuur en leiderschap gericht op het bieden van ruimte voor een goede relatie. Vakbekwame medewerkers die ruimte krijgen om beslissingen te nemen en persoonlijk initiatief tonen (en van fouten leren we) kunnen aansluiten bij en afstemmen op de leefwereld van die individuele zorgvrager.

15 Met het herbronnen, herijken en ontwikkelen van het meerjarenbeleidsplan is opnieuw de richting voor de komende periode bepaald. Dit betekent niet dat we een compleet nieuwe richting zijn ingegaan. Wel is er opnieuw stilgestaan bij de missie en visie. Deze is opnieuw aangescherpt. Het is een voortdurend zoeken om de individuele leefwereld van de bewoner in balans te brengen met de ook noodzakelijke systeemwereld die vol is van regels, protocollen en administratieve systemen. Denken vanuit de bedoeling staat centraal. We gaan er van uit dat ruimte voor professionaliteit en eigenaarschap van medewerkers leidt tot het nemen van verantwoordelijkheid. Het afgelopen jaar is er een organisatieverandering ingezet. De veranderingen in de zorg en de komst van een nieuwe bestuurder, nieuwe MT-leden en ondersteunende medewerkers heeft hiertoe geleid. We hebben gekozen voor het werken met kleinschalig teams en een vaste groep EVV-ers. Tevens is de rol van zorg coördinator opgeheven zodat er ruimte is voor professionaliteit, eigenaarschap en het nemen van verantwoordelijkheid door medewerkers. Daarnaast is er in 2017 hard gewerkt aan de beschikbaarheid van managementinformatie. Ook op Raad van Toezichtniveau hebben zich veranderingen voorgedaan; denkende aan expertise en nieuwe statuten en reglementen. Visie op zorg Sturen op kernwaarden Leiderschap en goed bestuur Inzicht hebben en geven Pagina 15 van 22 In 2018 is dit geen ontwikkeldoel. Veel werk is sindsdien verzet, maar we zijn er beslist nog niet. Er is bewust voor gekozen om datgene dat in 2017 is ingezet in 2018 te borgen en bij te sturen. Al met al is het beïnvloeden van ons eigen gedrag de belangrijkste en tegelijkertijd ook de meest ingewikkelde opgave. Loslaten is anders vasthouden. We moeten willen en blijven verbeteren en het allerbeste uit ons talent halen. Dat houdt nooit op! Rol en positie interne organen en toezichthouders De cliëntenraad en ondernemingsraad worden breed geïnformeerd en betrekken bij ontwikkelingen. Er vindt op structurele basis overleg plaats met de bestuurder. En twee keer per jaar hebben de Raad van Toezicht, bestuurder en OR/CR overleg. Zowel de OR als CR worden steeds meer vooraf betrokken en meegenomen in de ontwikkeling. Zo participeert de OR in diverse werkgroepen (arbo en kanteling werktijdenregeling) Co-creatie verder uitbreiden. Samenstelling cliëntenraad optimaliseren.

16 Verankeren van medische, verpleegkundige en psychosociale expertise De bestuurder is van oorsprong arts. Het Dit is geen ontwikkeldoel in hoofd welzijn en zorg (tevens MT-lid) is van oorsprong verpleegkundige. Zij hebben op structurele basis overleg met de SOG-er en de nurse practitioner namens de huisartsen. Hierdoor is de professionele inbreng in het aansturen van het zorgcentrum geborgd. 3.6 Personeels-samenstelling Op dit moment werken ongeveer 100 medewerkers en 60 vrijwilligers samen om excellente zorg en ondersteuning te bieden. Voldoende en bekwaam personeel is onontbeerlijk. Daarnaast krijgt de professional de ruimte om datgene te doen waar hij goed in is. Dit vraagt om meer eigenaarschap en lerend vermogen. Er wordt fors geïnvesteerd in deskundigheidsbevordering van medewerkers door scholing, werkplekleren en coaching. Vanzelfsprekend zijn diverse beroepsgroepen, waaronder de verzorgende en verpleegkundigen, geaccrediteerd. Daarnaast vinden wij teambuilding heel belangrijk. De teambuilding van afdeling facilitair was energie gevend, collegialiteit bevorderend, ontspannend en verbindend. Aandacht, aanwezigheid en toezicht De personeelssamenstelling is afgestemd op de zorgvraag van onze bewoners. Hierdoor kan de samenstelling en de behoefte aan specifieke medewerkers fluctueren. Er zijn altijd voldoende bevoegde en bekwame medewerkers aanwezig. 's Ochtends zijn er bijvoorbeeld veel zorgmomenten. Daarom starten om 7.00 uur 7 zorgmedewerkers en om 7.30 uur 2 zorgmedewerkers. Later op de dag zijn er minder medewerkers aanwezig omdat er dan minder zorgvragen zijn. Daarnaast kan er 24/7 een beroep worden gedaan op een verpleegkundige of een arts. In de afgelopen tijd is er meer accent komen te liggen op positieve gezondheid met de nadruk op geluk, welzijn, zingeving en eigen regie met bevordering van de zelfredzaamheid. Niet meer gericht op ziek zijn en beperkingen, maar op wat nog wel kan en mogelijk is. Daarom zijn er 2 medewerkers welzijn in dienst. Ook is er in Pagina 16 van 22 Samenspel met informele zorg (familie participatie) dient nog meer ontwikkeld te worden. In de teams staan eigenaarschap en verantwoordelijkheid centraal. Het was daarom een logische stap om het rooster door het team zelf te laten maken. In de loop van 2018 zullen alle teams zelf roosteren.

17 de vroege avond extra aandacht op het gebied van welzijn. Enkele teams roosteren al jaren zelf. Specifieke kennis en vaardigheden Er is altijd gekwalificeerd personeel aanwezig. Gedurende 24/7 is de verpleegkundige achterwacht bereikbaar. Met betrekking tot indicaties met behandeling wordt artsenzorg (specialist ouderengeneeskunde) ingehuurd bij Zorggroep. Hierbij is de 24/7 artsenzorg gewaarborgd. Deskundigheidsbevordering van medewerkers door scholing, werkplekleren en coaching vindt op regelmatige basis plaats. Zo vinden er op structurele basis BIG-scholingen plaats. En behandelaren en verpleegkundigen zijn geaccrediteerd. Pagina 17 van 22 In 2018 wordt gekeken naar de mogelijkheden om eigen verpleegkundigen zoveel mogelijk de 24/7 dienst te laten invullen. Reflectie, leren en ontwikkelen In 2017 hebben we een start gemaakt op het gebied van duurzame deskundigheidsbevordering & vakbekwaamheid. Deskundigheidsbevordering en op peil houden van vakbekwaamheid is meer dan scholing alleen. In 2017 hebben we ingezet op intervisie, casuïstiekbesprekingen, e- learning, kennisbijeenkomsten en training on the job met de specialist ouderengeneeskunde (SOG). Ook nemen we de andere medewerkers en vrijwilligers mee in de kennisontwikkeling. Vanaf 2018 geldt meer eigen verantwoordelijkheid voor onderhoud van de eigen ontwikkeling door medewerkers zelf. Dat betekent dat de organisatie nog steeds verantwoordelijk is voor de randvoorwaardelijke activiteiten, inclusief financiering daarvan. Tevens wordt er een meerjaren scholingsplan ontwikkeld. Samen met organisaties uit ons lerend netwerk wordt gekeken naar train-de-trainer mogelijkheden. Samen met medewerkers wordt gekeken naar mogelijkheden van opscholing en omscholing. 3.7 Gebruik van hulpbronnen De eigenaar van het vastgoed is de Congregatie der Missie Lazaristen waarmee wij een huurovereenkomst hebben gesloten. Een aantal jaren geleden ontstonden de eerste gedachten over de toekomst van het Missiehuiscomplex, het zorgcentrum en de beide Congregaties. Een toekomst gericht op de kortere termijn, waar de paters en zusters nog deel van uitmaken en een toekomst gericht op de wat langere termijn en de nalatenschap van de beide Congregaties. Onder hulpbronnen verstaan wij niet alleen het gebouw en bijbehorende technische hulpmiddelen, maar ook financiën en samenwerking. Gebouwde omgeving De Congregatie wil in samenspraak met de Komen tot (ver)bouw, waarbij de (ver)bouw gebruikers van het gebouw het gebouw voldoet aan de gezamenlijke uitgangpunten. toekomstbestendig maken. Met elkaar wordt Een gebouw dat aansluit bij de wensen en gepraat over (ver)bouw. Wij zijn de wensen behoeften van de belanghebbenden. en behoeften aan het inventariseren en de

18 financiële haalbaarheid in kaart aan het brengen. Dit met als doel dat de bewoners van het gebouw privacy en een goede woonen leefomgeving ervaren. En het gebouw functioneel is en de uitstraling aansluit bij onze doelgroep en oorsprong. Onze hulpmiddelen worden structureel onderhouden en gekeurd. De huidige contracten zijn in kaart gebracht en daar waar mogelijk worden nieuwe afspraken met leveranciers van materialen en hulpmiddelen gemaakt. Er vinden gesprekken plaats met een installatie-adviesbureau over een domotica en andere hulpmiddelen zoals de zustersoproep. Dit in samenhang met de (ver)bouw. Tevens hebben we in 2017 het ECD ingevoerd. Op het gebied van facilitair zijn we de visie op eten en drinken aan het herbronnen en herijken. Technologische hulpbronnen Materialen en hulpmiddelen Facilitaire zaken Het ontwikkelen tot een bouwplaat ; visie op zorg en de daarbij behorende domotica. Nieuwe zustersoproep. Toegang tot het ECD voor mantelzorgers. ICT en ICT applicaties en bijbehorende randvoorwaarden en contracten voldoen aan de AVG en NEN7510 norm. Het herbronnen en herijken van de visie op eten en drinken zal in 2018 worden voortgezet. ICT speelt een belangrijke rol binnen de organisatie. Al maken we er nog niet altijd even efficiënt gebruik van, er wordt steeds meer informatie digitaal opgeslagen. Zeker binnen een zorgorganisatie zoals Vincent Depaul dient dit veilig te gebeuren. We hebben immers te maken met gegevens van personen. We dienen er dus voor te zorgen dat de gegevenstoegang beperkt blijft tot de personen die het nodig hebben. Financiën en financiële administratieve organisatie Wij kenden in 2016 een financieel De ingezette ontwikkelingen in 2017 dieptepunt. Hoewel de solvabiliteit en voortzetten. liquiditeit goed zijn, moeten we efficiënt en effectief onze middelen benutten. In 2017 is hard gewerkt om de rapportages te optimaliseren en meer inzicht te krijgen en te houden op de ZZP s versus FTE s. Pagina 18 van 22

19 Samenwerking Wij hebben een goede naam, maar in 2017 Meer uitdragen waar wij voor staan en meer hebben we pas letterlijk de poort opengezet. zichtbaar worden. In het verleden waren wij gesloten. Voor diverse potentiele samenwerkingspartijen zijn wij een witte vlek. Om zichtbaar te zijn en te ontmoeten hebben wij diverse kennismakingsgesprekken gehad met (potentiele) partners en initiatieven in het dorp. Wij willen graag kennis delen en leren en samenwerken met anderen. Voorbeelden hiervan zijn tafeltje dekje en het Plattelandshoes. 3.8 Gebruik van informatie De door de bewoner of zorgvrager ervaren kwaliteit van leven wordt vanuit verschillende perspectieven in beeld gebracht en vastgesteld. Verzamelen en delen van informatie waaronder cliëntoordelen Ervaringen van bewoners en/of dienst Meer reviews op zorgkaartnederland contactpersoon verzamelen we tijdens: verzamelen. kennismakingsgesprek met bestuurder en hoofd welzijn en zorg, bewoners- /familiebijeenkomsten, MDO s, evaluatie afsluiting zorg en via zorgkaartnederland. Benutten en optimaliseren bestaande administratiesystemen Het registreren van gegevens die voorwaardelijk zijn voor veilige zorg en behandeling vindt, indien mogelijk, plaats binnen de bestaande systemen. De ECDleverancier is hier een tool voor aan het ontwikkelen. De werkgroep kanteling werktijdenregeling is zich aan het verbieden in een digitaal roostersysteem. In 2018 digitaal kunnen roosteren. Optimaliseren managementinformatie uit het ECD. Openbaarheid en transparantie Het jaarverslag en de jaarrekening zijn In 2018 is dit geen ontwikkeldoel. openbaar. Pagina 19 van 22

20 4. Verbeterparagraaf en samen leren en verbeteren Een onderdeel van dit kwaliteitsplan is een verbeterparagraaf met de zwaartepunten op het gebied van kwaliteit. In 2016 startte een nieuwe directeur-bestuurder, een hoofd welzijn&zorg en een controller. Met een frisse en nieuwsgierige blik zochten zij samen met de zittende mensen naar de goede dingen, de zaken die verbeterd zouden kunnen worden en dat wat echt zou moeten veranderen. De continue vraag naar het WAAROM heeft bij iedereen veel helderheid gebracht, ook bij diegenen die al veel langer deel uitmaken van de organisatie. Deze veranderingen en veranderingen in de zorg, aangevuld met een frisse, nieuwe blik naar welzijn, zorg en ondersteuning werd door de medewerkers als veel ervaren. Daarom is besloten om de inzette koers en veranderingen in 2018 te borgen. Uitgangspunten vragen en wensen bewoners zijn leidend vragen, wensen medewerkers zijn belangrijk duurzame inzetbaarheid medewerkers is belangrijk haalbaar en betaalbaar Algemeen nieuwe functiebeschrijvingen en functiehuis samenwerking en integratie van functies zichtbaarheid en vindbaarheid zelfroosteren Welzijn en zorg eén team - één gemeenschap: meer samen met bewoner, mantelzorger, vrijwilligers dagbesteding deskundigheidsbevordering zingeving, welzijn, pastoraal werk Facilitair visie beleving eten en drinken. Bewonergericht voedingsprijs haalbaar en betaalbaar tafeltje dekje kostendekkend efficiëntere werkprocessen en logistiek minder waste deskundigheidsbevordering; belevingsgericht werken Ondersteunende diensten Administratieve taken zorgbemiddeling doorontwikkelen Personeelsadministratie vorm en inhoud geven ICT-organisatie doorontwikkelen Managementteam Uitvoering geven aan het kwaliteitsjaarplan, begroting en meerjarenbeleidsplan Toekomstige huisvesting om te leven, wonen en werken Financieel gezonde organisatie Samenwerking met externen Pagina 20 van 22

21 4.1 Extra middelen Onze zorg en ondersteuning willen we zoveel mogelijk afstemmen op de behoefte van de bewoners. Op structurele basis zullen we wensen en behoeften passende binnen het ZZP inventariseren en kijken welke personeelsplanning hierbij zo optimaal mogelijk is. Op basis van deze behoefte wordt gekeken welke medewerker of dienst hier het beste op aan sluit. Bijvoorbeeld een zorgmedewerker, welzijnsmedewerker of voedingsassistente. En er wordt gekeken naar het tijdstip; bijvoorbeeld tijdens de vroege avond of in het weekend. 4.2 Zinvolle dagbesteding en deskundigheidsbevordering (Waardigheid & Trots) Na een periode van voorbereiding startte binnen Vincent Depaul eind 2016 de medewerkers van kleinschalig wonen met kennisuitwisseling over belevingsgerichte zorg. Deze nieuwe manier van kijken naar de zorg vraagt een hele omslag in denken en doen. Van een meer taakgerichte en medische zorgoriëntatie moeten zorgmedewerkers de focus nu meer leggen op wat een bewoner zelf nog wel kan en wil en op welzijn en beleving. De relatie en echte aandacht komen expliciet op de voorgrond staan. Deze ontwikkeling zal in 2018 doorgaan. Ieder in zijn kracht Om dichter bij de bewoner te kunnen staan, is in december 2016 het programma Ieder in zijn kracht geïntroduceerd. Een van de onderdelen is het ontwikkelen van een voor Vincent Depaul specifieke functie van EVV er (eerst verantwoordelijk verzorgende). Binnen ons zorgcentrum werkten we tot dan toe met 3 zorgcoördinatoren. Deze functionarissen voerden zorg-organisatorische activiteiten uit. Zo liepen bijvoorbeeld vragen van medewerkers aan de arts over bewoners via de zorgcoördinator heen en weer. Deze omslachtige weg leidde tot misverstanden, minder betrokkenheid en discussies over handelwijzen van de artsen en zorgcoördinator. Begin april 2017 is de functie zorgcoördinator opgeheven en is een groep van 11 mensen, via een sollicitatieprocedure gestart binnen dit tijdelijke project voor het ontwikkelen van de functie EVV er. Zij worden hierbij ondersteund door een externe begeleider. Het ontwikkelen vindt plaats in de dagelijkse praktijk, men is EVV er in ontwikkeling. De bedoeling van deze functie is een intermediair te zijn tussen de bewoners en diens naasten én de organisatie. Deze scholing is in 2017 gestart en zal medio 2018 worden afgerond. Verder blijkt ook dat je niet zo maar structuurveranderingen kunt invoeren. Medewerkers zoeken houvast en zekerheid. Iets nieuws ontwikkelen vraagt om richting, begeleiding, sturing en coaching on the job. Dit verdient meer aandacht, ook in Intervisie, casuïstiekbesprekingen en evaluaties zijn inmiddels opgepakt. Een ander onderdeel om dichter tegen de bewoner te komen staan, is het ontwikkelen van activiteiten rondom wachtlijstbeheer en klantcontacten. Dit zal dan ook in 2018 worden opgepakt. Hoe eerder we goed contact met toekomstige bewoners en hun mantelzorgnetwerk kunnen leggen, hoe eerder we in onderling overleg kunnen inzoomen op zorgvragen met mogelijkheden en op verwachtingen naar elkaar toe. Dit op korte termijn in de thuissituatie en langere termijn in het zorgcentrum. Tafeltje Dekje biedt deze kans op contact ook. Met deze activiteiten kunnen we als zorgcentrum beter aansluiten bij en vormgeven aan behoud van de eigen regie en eigen mogelijkheden. De focus op belevingsgerichte zorg en welzijn liet ons andere perspectieven zien. Zorg staat niet meer alleen en voorop. Welzijn en beleving zijn belangrijke factoren geworden. Daardoor zijn vragen gerezen over de mogelijkheden om beleving van eten en drinken en ontmoeten en gastvrijheid binnen ons zorgcentrum te bevorderen. Discussies hierover raken aan het programma van eisen voor de beoogde nieuw-/verbouw maar ook aan de samenwerking tussen de teams zorg en facilitair. Gastvrijheid en welkom voelen betreft de gehele organisatie, zowel de mensen als de omgeving, het gebouw en de inrichting en mogelijkheden om in de eigen behoeften te voorzien. Pagina 21 van 22

22 Om meer ruimte te bieden en aandacht te geven aan betekenisgeving én aan een zinvolle dagbesteding, is het idee geboren om in het zorgcentrum een dagbesteding voor mensen van de afdeling wonen met zorg te ontwikkelen. Uit onderzoek blijkt namelijk dat mensen, gestimuleerd door fysieke en mentale activiteiten, minder snel achteruit gaan in het proces van dementie. Om ook van betekenis te kunnen zijn voor kwetsbare ouderen in onze omgeving willen we in een later stadium mogelijkheden creëren waaraan ook extern wonende ouderen kunnen deelnemen. Naast deze structuur- en cultuurvraagstukken en oplossingen dragen zorgtechnologie en ICT ook bij aan meer belevingsgerichte zorg, welzijn en versterking van de eigen regie. Zo n middel is bijvoorbeeld het elektronisch cliënten dossier (ECD). In het najaar van 2016 zijn de voorbereidingen voor implementatie gestart. Vanaf januari 2017 werken we met de cliëntenadministratie, een randvoorwaarde voor financiering via het zorgkantoor. Na het volgen van opleidingen over het gebruik van het ECD, werken sinds mei 2017 alle zorgmedewerkers in het ECD. Het leefplan maakt onderdeel uit van het ECD. Hierin worden in onderling overleg tussen bewoner, contactpersoon en het zorgcentrum afspraken vastgelegd over persoonsgericht welzijn en zorg. Verder biedt uniformiteit in informatie en werkwijze de mogelijkheid tot meer eenduidigheid en herkenbaarheid in de uitvoering. De praktijk is echter weerbarstiger. Uniforme afspraken én het uitvoeren daarvan dienen nog verder ontwikkeld te worden. In 2018 zal het familieportaal worden opengezet. Welzijn medewerkers Zoals bovenstaand geschreven ontstaat gastvrijheid wanneer bevlogen medewerkers aandacht hebben voor de bewoners en hun naasten. Aandacht voor het welzijn en werkplezier van de medewerkers is daarom eveneens belangrijk. Goed toegerust zijn voor je werk biedt meer mogelijkheden om snel en goed in te spelen op vragen van bewoners en collega s. Actuele kennis, de juiste competenties en relevante vaardigheden zijn belangrijk voor het kunnen en durven nemen van verantwoordelijkheid en organiseren van je eigen werk. Even belangrijk voor het welzijn van de medewerkers is voldoende en vakbekwame collega s. Goede medewerkers aantrekken en behouden is ook voor Vincent Depaul een aandachtspunt. Het zorgcentrum heeft een behoorlijk aantal oudere medewerkers in dienst. Aandacht voor duurzame inzetbaarheid speelt hier dus een grote rol. Personeelsbeleid gaat verder dan de dagelijkse uitvoering. Daarom is een adviseur strategisch personeelsbeleid aangetrokken. Hij is begonnen met het in kaart brengen van de strategische P&O vraagstukken op hoofdlijnen. De eerste bouwstenen voor het fundament zijn gelegd. Naast de strategisch adviseur richt een van de eigen medewerkers zich op de nieuw in te vullen functie medewerker P&O. Pagina 22 van 22