palliatieve zorg Prof. Dr. Paul Van Royen Universiteit Antwerpen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "palliatieve zorg Prof. Dr. Paul Van Royen Universiteit Antwerpen"

Stijn Boender
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Kwaliteitsdenken in de geneeskunde en palliatieve zorg Prof. Dr. Paul Van Royen Vakgroep Eerstelijns- en Interdisciplinaire i i Zorg Universiteit Antwerpen

2 Voorwaarden voor kwaliteit van zorg De praktijk heeft de bedoeling om continu te verbeteren De praktijk heeft een gemeenschappelijke definitie van wat goede kwaliteit is en welk niveau van kwaliteit men ambieert De praktijk investeert in systemen om kwaliteit te meten De praktijk beseft hoe het resultaat van het werk afhangt van anderen en hoe men de kwaliteit van elkaars werk beïnvloedt ( interdependentie) 2

kwaliteit men ambieert De praktijk investeert in systemen om kwaliteit te meten De praktijk beseft hoe

3 Voorwaarden voor kwaliteit van zorg De praktijk en zijn medewerkers zijn zich bewust van het systeem waarbinnen gewerkt wordt en hoe dit de kwaliteit van het werk beïnvloedt De praktijk heeft aandacht voor continue vorming en continu (vooral ook ervaringsgericht) leren De praktijk houdt rekening met de kosten en bekijkt hoe en waar men efficiënter ië kan omgaan met de middelen De verantwoordelijke(n) dagen de eigen praktijkorganisatie uit om alsmaar beter te worden in kwaliteit (leaderschip). 3

ook ervaringsgericht) leren De praktijk houdt rekening met de kosten en bekijkt hoe en waar men efficiënter ië kan omgaan

4 Donabedian Avedis 4

5 Kwaliteitscirkel i l Ontwikkelen van richtlijnen Verzamelen van gegevens over performance Topics selecteren Evaluatie Implementatie ti strategie 5

6 Volgens de focus-pdca-methode F - Find O - Organise Meeting C - Clarify U - Understand/uncover d/ S - Start - P - Plan - D - Do - C - Check - A - Act Kwaliteitsverbeterend t project 6

7 U: Understand/ d/ Uncover Visgraatanalyse Wat zijn de mogelijke oorzaken van het probleem? Literatuurstudie Registraties vóór implementatie Prospectief Retrospectief 7

8 Visgraatanalyse Vaardigheden onvoldoende beheerst PERSOON Aanbeveling niet gekend Te weinig tijd Andere gewoonten ontwikkeld EXTERN Zelf diagnose en zelf behandeling door patiënten Verwachtingen van patiënten Onzeker of de aanwezige microscoop nog werkt Gepaste ph strips niet aanwezig in de praktijk Labodiagnostiek gemakkelijk bereikbaar Diagnose van vaginale klachten niet volgens aanbeveling PRAKTIJK MIDDELEN 8

patiënten Onzeker of de aanwezige microscoop nog werkt Gepaste ph strips niet aanwezig in de praktijk

9 Plan Do Check Act cyclus Plan Fase (1-6): populatie afbakenen, team samenstellen en eerste versie klinisch pad opbouwen Act Fase (21-30): implementatie van het pad & opvolging Do Fase (7-13): gegevens verzamelen over huidige werkwijze en best practice Check Fase (14-20): gegevens fase 2 interpreteren en klinisch i pad bijwerken op basis van resultaten 9

opvolging Do Fase (7-13): gegevens verzamelen over huidige werkwijze en best practice

10 Meten = weten; weten koppelen aan verbeteren Gezondheidszorg in België is relatief goed? Epidemiologie: aantal kanker overlevenden van 20 naar 50%; AIDS van dodelijke ziekte naar chronische ziekte Toch ook hiaten Hoe weet U dat U goede zorg verleent? Meten is echter geen doel op zich 10

Epidemiologie: aantal kanker overlevenden van 20 naar 50%; AIDS van

11 Een element in onze praktijkvoering, dat o.b.v. evidentie of consensus gebruikt kan worden om de kwaliteit van zorg te meten. Ideale situatie: de indicator kan ook veranderingen in kwaliteit van zorg meten

12 Enkele overwegingen: If you can t measure it, you can t change it (D. Berwick) If you don t want to change it, don t measure it Quality indicators show measurable aspects of quality, they do not judge about quality 12 12

13 Individueel of praktijk niveau: - Eigen kwaliteit van zorg meten en veranderen - Verantwoording afleggen - Vb: Diabetespatiënten: HbA1c < 7% Lokaal niveau (kring, kwaliteitskring): - Ervaringen bepaalde interventie, opvolgen campagne - Vb: Effect van rookstopadvies, vaccinatiegraad Richtlijnen: - Evaluatie van de richtlijn en meten van de implementatie 13 13

kwaliteitskring): - Ervaringen bepaalde interventie, opvolgen campagne - Vb: Effect van

14 Relevant: belangrijk, bewezen voordeel, rekening houdend met mogelijke nadelen Voldoende evidentie: duidelijk gedefinieerd, evidence based of consensus based Haalbaar: meetbaar, meetbare verschillen, beschikbaarheid van de gegevens, eenvoudig te registreren 14 14

evidence based of consensus based Haalbaar: meetbaar, meetbare

15 15 15

16 Valide en betrouwbare indicatoren... the problem with measurement is that it can be a loaded gun - dangerous if misused sed and at least threatening if pointed in the wrong position O Leary, 1995 Voorzitter Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations

dangerous if misused sed and at least threatening if pointed in

17 Resultaat (outcome outcome): Bv. % diabetespatiënten met Hb A1c < 7.0% Structuur: Bv. Aantal FTE diëtisten nodig voor zorgplan diabetes Proces: Bv. % diabetespatiënten jaarlijks verwezen naar diëtist 17 17

18 structuur proces uitkomst (outcome) Patiënt Handelen: morbiditeit -diagnostiek mortaliteit -beleid gezondheids- -preventie toestand 18 18

19 Verwachtingen van patiënten Toegankelijkheid en bereikbaarheid Continuïteit van zorg en persoonlijke zorg Professionaliteit it Belangrijke verwachting is VEILIGHEID Primum est non nocere (Hippocrates) 19

persoonlijke zorg Professionaliteit it Belangrijke

20 Welke soort participatie? Micro niveau Meso niveau Macro niveau Laag intensite eit participat tie Hoog positieve attitude Citaten gebruik Literatuur Patiënten op studies agenda (RVB) consult Individuele Focus groep Cliënten evaluatie Vragenlijst consult contact and advies Visitatie Reflectie Patiënten in de gesprek RVB consul Partnerschap Samen beslissen Patiënt in project teams Patiënt richtinggevend Zelfmanagement Observatorium 20 20

gebruik Literatuur Patiënten op studies agenda (RVB) consult Individuele Focus groep Cliënten evaluatie

21 Participatie Patiënten {Taal} {Veilige Omgeving} {Spreek Ruimte} Stimuleren {Medisch Afhankelijkheidsrelatie} {Conflicterende Belangen} {Vergadertechnieken}{Mondigheid} Selectie Patiënt {Verwoorden} {Kennis} Toegevoegde Waarde {Expertise} {Toegevoegde Waarde} {Ervaring} {Positieve Attitude} Acceptatie & Gelijkheid {Overtuigingskracht} i {Interesse Gebied } {Affiniteit met Onderwerp} {Niveau} {Inzicht} {Generalisatie} {Doel} Rol Invulling {Representativiteit} {Vertegenwoordiger} {Excuus Patiënt}{Rol Verandering} {Calimero Gevoel} Effectieve Veldhoven, 23 maart

Vergelijkbare documenten

VAN DE ONTWIKKELING VAN KWALITEITSINDICATOREN TOT VERBETERING VAN ZORGKWALITEIT: EEN OVERZICHT

VAN DE ONTWIKKELING VAN KWALITEITSINDICATOREN TOT VERBETERING VAN ZORGKWALITEIT: EEN OVERZICHT Ariane Ghekiere, PhD Ariane Ghekiere, PhD 19/09/2018 KWALITEITSINDICATOREN BINNEN VIP² GGZ 1 19/09/2018 2