Interim Regeling Waardevermeerdering Zakelijk gerechtigde Voorwaarden subsidieaanvraag Binnen de provincie Groningen bent u een particuliere woningeigenaar en woonachtig in één van de volgende elf gemeenten: Appingedam, Bedum, Delfzijl, De Marne, Eemsmond, Loppersum, Slochteren, Ten boer, Winsum, Hoogezand-Sappemeer en Menterwolde. Daarnaast dient minimaal één van de onderstaande stellingen op u van toepassing te zijn: - U bent In het bezit van een schriftelijk advies van de NAM of Centrum Veilig Wonen (CVW) voor bouwkundig versterkende maatregelen; - U bent in het bezit van een brief van de NAM of CVW voor een schade-erkenning van minimaal 1.000,- in categorie A of B; - U heeft op of na 17 januari 2014 een huis gekocht óf opgeleverd gekregen binnen bovengenoemde elf gemeenten. De verdeling gaat op volgorde van binnenkomst van de volledige subsidieaanvragen. De subsidie bedraagt 100% van de subsidiabele kosten met een maximum subsidiebedrag van 4.000,- per woning. U moet binnen twaalf maanden na ontvangst van de verleningsbeschikking het declaratieformulier en de gevraagde bijlagen bij ons indienen. De subsidie vanuit deze regeling is stapelbaar met provinciale en landelijke subsidieregelingen. Dit betekent dat u zowel subsidie voor de energiebesparende maatregelen via deze regeling kunt ontvangen als subsidie via een andere regeling. De subsidie wordt gecorrigeerd indien de subsidiabele kosten lager zijn dan de hoogte van de subsidie. Let op: Niet subsidiabele kosten zijn de kosten van investeringen waartoe verplichting(en) zijn aangegaan vóór 17 januari 2014. Onder het aangaan van verplichtingen verstaan wij bijvoorbeeld aankopen die u doet of opdrachten die u verstrekt. www.snn.eu/waardevermeerdering Deze subsidieregeling wordt mogelijk gemaakt door de Dialoogtafel en de provincie Groningen.
2 Interim Regeling Waardevermeerdering Zakelijk Gerechtigde Deel A Gegevens van de aanvrager Naam zakelijk gerechtigde Naam contactpersoon de heer mevrouw Voorletter(s) Straatnaam en huisnummer Postcode en plaats Telefoonnummer privé Tel. werk Postadres Postcode en plaats E-mailadres IBAN BIC-code Schade woning Straatnaam en huisnummer Postcode en plaats
Interim Regeling Waardevermeerdering Zakelijk Gerechtigde 3 Deel B Gegevens van de woning B.1 Bent u eigenaar van een woning gelegen in één van De elf gemeenten (zie voorblad)? Ja. U heeft geen recht op subsidie. B.2 Heeft u voor de woning een schriftelijk advies van de NAM of CVW ontvangen voor bouwkundig versterkende maatregelen? Ja. Bijlage 2 meesturen. B.3 Bent u in het bezit van een brief of rapport waarin de NAM of CVW een minimale schade van 1.000,- in de categorie A of B erkend voor deze woning? Ja. Bijlage 3 meesturen. B.4 Bent u een zakelijk woningbezitter en heeft u op of na 17 januari 2014 een (nieuwbouw)woning gekocht óf opgeleverd gekregen binnen De elf gemeenten (zie voorblad)? Ja. Bijlage 4 meesturen. B.5 Heeft u andere subsidies aangevraagd dan wel verleend gekregen? Ja. Bijlage 5 meesturen. B.6 Heeft de onderneming in het huidige belastingjaar en de twee voorgaande belastingjaren de-minimissteun ontvangen? Ja. Bijlage 6 meesturen.
4 Interim Regeling Waardevermeerdering Zakelijk Gerechtigde Deel C Gegevens van de energiebesparende maatregel(en) C.1 Welke van de onderstaande maatregel(en) worden uitgevoerd en wat zijn de verwachte kosten? Maatregelen Kosten Dakisolatie Vloerisolatie Gevelisolatie Muurisolatie HR++(+)glas of isolerend glas voor monumenten Kozijnen vereist voor HR++(+) glas Kozijnen vereist voor isoleren glas voor monumenten Combiketel met hoog rendement (incl. vereiste verwarmingselementen en leidingen) (micro) HRe ketel HR luchtverwarming Zonnepanelen en zonnecollectoren Zonneboiler Pelletkachel Warmtepomp Infraroodpanelen Warmte- koudeopslag Technieken voor warmteterugwinning Lage temperatuurverwarming Energiezuinige vloerverwarmingspomp Device te koppelen aan slimme meter Totale kosten C. 2 Wilt u subsidie aanvragen voor het laten opstellen van een Energie Prestatie Advies? Ja. De kosten hiervan bedragen C.3 Bent u voor de bovenstaande kosten vóór 17 januari 2014 een verplichting aangegaan? Ja. U heeft geen recht op subsidie.
Interim Regeling Waardevermeerdering Zakelijk Gerechtigde 5 Deel D Ondertekening Door ondertekening van dit aanvraagformulier accepteert u de voorwaarden van de Interim Regeling Waardevermeerdering en verklaart u dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. Naam ondergetekende de heer mevrouw Plaats Datum Handtekening Verzending U kunt dit ondertekende formulier naar ons toesturen per post of per fax dan wel afgeven op ons kantoor. Ons postadres is SNN, Postbus 779, 9700 AT Groningen Ons bezoekadres is Leonard Springerlaan 15, Groningen Wij zijn bereikbaar op werkdagen tussen 9.00 uur en 17.00 uur op telefoonnummer (050) 522 4924.
6 Interim Regeling Waardevermeerdering Zakelijk Gerechtigde Mee te sturen bijlagen 1. Offerte(s) of opdrachtbevestiging ter onderbouwing van de kosten (verplicht in alle gevallen). 2. Een kopie van het advies van de NAM of CVW voor bouwkundig verstevigende maatregelen (i.v.t.). 3. De brief van de NAM of CVW waarin schade aan de woning wordt erkend (i.v.t.) 4. Een kopie van de koopakte óf een document van oplevering van de woning (i.v.t.). 5. Beschikking(en) of aanvraag andere subsidies (i.v.t). 6. Verklaring De-minimissteunverklaring