Samenwerking pathologie Laboratoria

Samenwerking pathologie Laboratoria Dr. Peter de Bruin Voorzitter Maatschap Pathologie Den Bosch, Nieuwegein en Arnhem (DNA). VAP september 2014

Samenwerking pathologie Samenwerking/ Fusie Laboratoria Gedwongen/ Ongedwongen Veel wensen/ initiatieven

Waarom deze drie?

Uitgangspunten -RvB en Medische Staf wilden pathologie in huis houden - Governance onveranderd - Pathologen waren niet inwisselbaar - Kwaliteitswinst en kostenreductie

Formeel Sinds 1 januari 2013 maatschap gefuseerd - Maatschap pathologie DNA (Pathologie DNA-BV per 2015) Sinds oktober 2014 samenwerkingsovereenkomst formeel getekend door de RvB van Jeroen Bosch ziekenhuis, St Antonius Ziekenhuis en Rijnstate ziekenhuis

DNA2013 160.000 Tnr 444 Snrs 250.000 WBE 20 pathologen 157 personeel Cijfers

Waarom Samenwerking? Pathologie 2.0: Subspecialisatie Kwaliteitszorg Concentratie en spreiding Efficiency/ Kostenreductie Volumegroei R&D en Innovatie Relatie met universitaire partner(s) Effecten voor analisten pathologie

Subspecialisatie/ aandachtsgebieden I De algemene patholoog, die in de volle breedte, het vak uitoefent zal uitsterven. In navolging van andere klinische specialismen zal deze deelspecialisatie op de 21 benoemde themagebieden (orgaan-pathologie) krachtig doorzetten en dat is een uitstekende ontwikkeling. Het betekent ook het verdwijnen van de kleinere praktijken, met 2 tot 3 pathologen, en, naar mijn verwachting, het ontstaan van hooguit 20-30 (virtuele) afdelingen in Nederland met een gemiddelde stafgrootte van 20-40 klinisch pathologen. Prof. dr. VTHBM Smit, inaugurele rede 13 juni 2014..

Subspecialisatie/ aandachtsgebieden II Doen we even? Geen definitie Maximaal twee/drie aandachtgebieden per patholoog Subacademisch niveau Loslaten van delen van de diagnostiek Leeftijdsopbouw Logistiek Continuïteit

Subspecialisatie/ aandachtsgebieden III Logistiek/ Continuïteit Alles evenredig verdelen versus preferent naar aandachtspatholoog - Efficiency - Laagdrempelig consulteren Digitale pathologie - 1 ICT omgeving (sinds 2013) - Scanners op elke locatie (sinds 2014) Panels - IKNL melanoompanel - Lymfoompanel - Interstitiële longziekten

Kwaliteitszorg I Inhoudelijk: - subspecialisatie - diagnostiek protocollen Technisch: - geaccrediteerd kwaliteitssysteem - participatie in rondzendingen - proactief beleid in knelpuntanalyses Maatschappelijk veld accepteert steeds minder fouten: laat je kwaliteit zien

Kwaliteitszorg II Nu 3 aparte CCKL geaccrediteerde kwaliteitssystemen. Streven is 1 geaccrediteerd kwaliteitssysteem. - 1 documentbeheersysteem op kwaliteitsplein - 1 auditteam voor alle audits op drie locaties Eigen diagnostiek protocollen op kwaliteitsplein. - Systeem van toetsing van gebruik van diagnostiek protocollen. - Geüniformeerde (deels Palga-protocolmodule) verslaglegging. Concentratie van laagvolumebepalingen

Concentratie en Spreiding Spreiden wat vaak voorkomt en technisch eenvoudig is. Concentreren wat weinig voorkomt en technisch lastig is. - moleculaire diagnostiek - weinig aangevraagde immunodiagnostiek - weinig aangevraagde histo- en cytochemische bepalingen

Efficiency en Kostenreductie -Aandachtsgebiedontwikkeling -Kwaliteitszorg (minder kwaliteitsfunctionarissen, 1 documentbeheersysteem) - Concentratie en spreiding - Protocollering - Overkoepelend management - Uniforme apparatuurlijn - Hoogvolume/ lagere kosten/ gezamenlijke inkoop - Afname kosten aanschaf apparatuur en middelen - Afname uitbesteed onderzoek/ diagnostiek

Volumegroei - Behoud van volume - Opvang van landelijke productietoename - Schaalgrootte maakt BVO mogelijk - Behoud van personeel - Behoud van technieken - Geen behoefte aan groter deel Nederlandse markt - Buitenlandse markt?

R&D en Innovatie Schaalvergroting en kostenreductie geven extra innovatiemogelijkheden: - Moleculaire diagnostiek (NGS) - Digitale pathologie Schaalvergroting geeft platform voor industrie voor trials en uittesten apparatuur alsmede ontwikkeling (extra inkomsten). Roche sponsort twee keer per jaar nascholingsavond.

Relatie universitaire partner(s) Uiterst belangrijk! Pathologie-DNA zoekt preferred partner(s), maximaal twee, voor intensieve samenwerking: - Opleiding - Ondersteuning in diagnostiek (deeltijdaanstellingen?) - Ontwikkeling - Research ondersteuning - Onderbrengen van hoog-complexe laagvolume diagnostiek

Beren op de weg?

ACM RVB Cultuur Afstoten taken Tijdgebrek Uniformering apparatuur Vergaderingen ICT Veranderingen Beren op de weg

Beren op de weg Autoriteit Consument & Markt - Geen duidelijk beleid t.a.v. ondersteuners - 10% van de markt - ACM proof document RvB - Drie RvB s - Governance intact - Trage besluitvorming - Verschillende beleidsregels - Specialist 2015

Beren op de weg Cultuur - Personeelsbeleid - Geen functie-uniformiteit - Leiderschap/ management Afstoten taken - Pathologen - Analisten - BVO baarmoederhalskanker

Beren op de weg Tijdgebrek - Drie locaties - Vergaderingen - Panels Uniformering apparatuur - Langzaam - Gevoelig

Beren op de weg ICT - 1 ICT omgeving (3 ICT-afdelingen!) - 1 UDPS - 1 LMS - Digitale pathologie Veranderingen

Toekomstige organisatie? 1 back office, 3 frontoffices - 1 budget - 1 management Meerdere aandeelhouders - ziekenhuizen - maatschaps-bv - externe investeerder?

Effecten voor de medewerkers Positief: Behoud/ uitbreiding van analytisch personeel - Binnenhalen BVO baarmoederhalskanker? - Behoud en uitbreiding van volume Aanbod van technieken - taakdifferentiatie/ groeimogelijkheden - behoud van analytisch personeel Dynamische omgeving - verandercultuur

Effecten voor de medewerkers Negatief Verlies van werkplekken - minder leidinggevenden - minder kwaliteitsfunctionarissen - minder administratieve medewerkers Automatisering?

Dank voor uw aandacht!

Maatschap DNA Sinds 1-1-2013 een maatschap Den Bosch (Jeroen Bosch Ziekenhuis) Nieuwegein (Sint Antonius Ziekenhuis) Arnhem (Rijnstate Ziekenhuis) 20 pathologen Hoofddoel: kwaliteitsverbetering Nevendoel: efficiëntie Pathologie Den Bosch Nieuwegein Arnhem = DNA pathologie = efficiënte topdiagnostiek

Maatschap DNA HOE? SUBSPECIALISATIE PANELS: 3 WERKEND OA LONGDIAGNOSTIEK SNELLE CONSULTATIE OA DOOR DIGITALE PATHOLOGIE CONCENTRATIE VAN LAAG VOLUME - COMPLEXE DIAGNOSTIEK BV MOLECULAIRE DIAGNOSTIEK NEUROPATHOLOGIE KINDERPATHOLOGIE Pathologie Den Bosch Nieuwegein Arnhem = DNA pathologie = efficiënte topdiagnostiek

Maatschap DNA ONDERWIJS OP ALLE LOCATIES OPLEIDING NASCHOLING KWALITEIT ALLE 3 CCKL GEACCREDITEERD EFFICIENTIE: INKOOP CONCENTRATIE DIAGNOSTIEK Pathologie Den Bosch Nieuwegein Arnhem = DNA pathologie = efficiënte topdiagnostiek

Doel Nascholing Afstemming/Uniformering Implementatie nieuwe technieken Forum voor presentatie door subspecialisten Interactie met betrokken clinici Pathologie Den Bosch Nieuwegein Arnhem = DNA pathologie = efficiënte topdiagnostiek

PROGRAMMA NASCHOLING 19:00-19:10: Opening: Dr. J.W.R. Meijer, patholoog Rijnstate ziekenhuis 19.10-19.45: Dr. R.J. van Suylen, patholoog Jeroen Bosch Ziekenhuis Long adenocarcinoom classificatie, wat is er nieuw, wat zijn de pitfalls? 19.45-20.20: Dr. E. Thunnissen, patholoog VUMC Amsterdam Moleculaire diagnostiek van het longcarcinoom; de weg van diagnostiek naar predictieve analyse. 20.20-20.40: Pauze met koffie 20.40-21.15: Dr. F. Schramel, longarts, St. Antonius Nieuwegein/Utrecht Wat wil de longarts weten van de patholoog nu en in de toekomst. 21.15-21.30: Dr. J.A. Kummer, patholoog St. Antonius Nieuwegein/Utrecht Dr. A.J. Van den Brule,moleculair bioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Stand van zaken moleculaire diagnostiek longkanker binnen Pathologie-DNA. Afsluiting en discussie Pathologie Den Bosch Nieuwegein Arnhem = DNA pathologie = efficiënte topdiagnostiek

Met dank aan