Organisatie van ziekenhuizen en medische staven. Ton de Goeij, De Kort & Partners

Transcriptie

1

2 Organisatie van ziekenhuizen en medische staven Ton de Goeij, De Kort & Partners

3 Even voorstellen Drs. AMM de Goeij MCM Organisatieadviseur en interim-manager sinds 1996 Toezichthouder, Docent en coach

4 Thema s: Historische ontwikkeling ziekenhuisorganisaties Actuele organisatiemodellen voor het ziekenhuis Functioneren medische staf Functioneren maatschappen/vakgroepen Verhouding ziekenhuis en medische staf Het medisch specialistisch bedrijf Verhouding medisch en bedrijfskundig manager Functioneren van het toezicht (governance) Trends in organisatie van de zorg

5 Basismodel ziekenhuisorganisatie Raad van Toezicht Raad van Bestuur Stafdiensten Adviesorganen Uitvoerende eenheden Ondersteunende eenheden

6 Stafdiensten en adviesorganen: Secretariaat RvB Stafbestuur/convent Communicatie Ondernemingsraad Financiën RvB Verpl. Advies Raad Personeelszaken Klachtencommissie Informatisering Cliëntenraad

7 Taken Raad van Toezicht: Vaststellen topstructuur Benoemen en ontslaan Raad van Bestuur Goedkeuren begroting en jaarrekening Goedkeuren lange termijn beleid Goedkeuren besluiten van aanmerkelijk belang Klankbord voor Raad van Bestuur

8 Rol ondernemingsraad: Adviesrecht t.a.v zaken van aanmerkelijk belang Instemmingsrecht t.a.v. alle zaken, die direct betrekking hebben op belangen van het personeel Advies benoeming RvT of voorkeurszetel

9 Rol cliëntenraad Adviesrecht t.a.v zaken van aanmerkelijk belang Advies benoemingen RvB, en zorgleiding,voorkeurszetel RvT Advies systeem van kwaliteitsbewaking

10 Functionele structuur (voorbeeld): Vakgroep 1 Vakgroep 2 Vakgroep 3 Vakgroep 4 Poliklinieken Verpleeg afdelingen OK-complex Medisch ondersteunende afdelingen Vakgroep 5 Enzovoorts

11 Gekantelde structuur (gelaagd): Cluster/ divisie Cluster/ divisie Cluster/ divisie Cluster/ divisie Cluster/ divisie vakgroep 1 vakgroep 2 Enzovoorts Enzovoorts Enzovoorts Enzovoorts Vakgroep 3 vakgroep 4 Vakgroep 5 Vakgroep 6 Enzovoorts

12 Gekantelde structuur (plat): Raad van Bestuur vakgroep 1 vakgroep 2 Vakgroep 3 vakgroep 4 Vakgroep 5 Vakgroep 6 Enzovoorts

13 Matrixstructuur (voorbeeld): Cluster/ divisie Cluster/ divisie Cluster/ divisie Cluster/ divisie Cluster/ divisie vakgroep 1 vakgroep 2 Enzovoorts Enzovoorts Enzovoorts Enzovoorts Enzovoorts Multidisciplinair samenwerkingsverband (bijv. onderzoeksschool) Multidisciplinair samenwerkingsverband (bijv. themapoli s) Multidisciplinair samenwerkingsverband (bijv. zorgpaden) Multidisciplinair samenwerkingsverband (oncologie, vaten, moeder-kind, etc)

14 Positie medische staf: Stafbestuur Raad van Bestuur Vereniging Medisch Specialisten in Dienstverband Medisch Specialistisch Bedrijf Managementteam Kernstaf Medisch managers/ bedrijfskundig managers Afdeling M Zorgeenheden en vakgroepen/maatschappen

15 2015 Model Integratie Alliantie Kenmerk Staf in dienstverband, Vakgroepen, Medici in hiërarchische lijn, Collectief van medici, Medici nemen deel of in diensverband, Management op contractbasis, Differentiatie Collectief van medici over meerdere organisaties, Vakgroepen binnen collectief, Management op contractbasis

16 Botsende logica s: Bedrijf -hiërarchie -efficiency -bureaucratie -organisatie centraal -stabiliteit -macht -keuzevrijheid -quid pro quo -klant centraal -ondernemingszin -dynamiek -geld -gelijkheid -diversiteit -autonomie -adhocratie -professie centraal -innovatie -eer Markt Professie

17 Wanrooy: dilemma s bij leidinggeven tussen professionals Autonomie sturing Solisme samenwerking Identificatie: beroepsgroep organisatie Oriëntatie: vak markt Engagement: klant organisatie Gezag: persoonlijk formeel Collega - manager

18 Juridische documenten medische staf: Vrijgevestigd: *Overeenkomst met MSB Collectief: *Statuten MSB *Overeenkomst met ziekenhuis Specialisten in loondienst: *AMS (collectief deel) *Statuten VMSD Medische staf: *Statuten VMS *Document Medische Staf (algemeen en bijzonder deel) *Huishoudelijk reglement

19 Te verdelen managementtaken in maatschap of vakgroep (niet uitputtend) Voorzitter vakgroep Lid vakgroepbestuur Voorzitter subsecties (bij vakgroep) Medisch manager afdeling Vertegenwoordiger in kernstaf Vertegenwoordiger in koepelmaatschap Opleider Lid/voorzitter opleidingscommissie Lid/voorzitter ziekenhuiscommissies Lid/voorzitter projectgroep Eventueel lid stafbestuur Eventueel lid bestuur MSB Lid externe commissies of besturen

20 Vaste medische ziekenhuiscommissies (niet uitputtende lijst onderwerpen) Antibiotica Mensgebonden onderzoek Oncologie Formularium Infectiepreventie- en hygiëne Meldingen Incidenten Patiëntenzorg Decubitus Orgaan- en weefseldonatie Klachten Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Steriele Medische Hulpmiddelen Spoed Eisende Hulp OK-commissie Straling Verplichte GGZ Bloedtransfusie Hematologie

21 Verantwoordelijkheidsverdeling: Medisch manager Aard, omvang en kwaliteit van de productie Vertaling medisch beleid maatschap in afdelingsbeleid Maatschap verantwoordelijk voor medisch beleid Bedrijfskundig manager Randvoorwaarden voor realisatie van medisch beleid Afstemming afdelingsbeleid op medisch beleid Dagelijkse leiding over implementatie van beleid

22 Mogelijke problemen bij duaal management: Onduidelijke taakverdeling MM BM MM niet echt gecommitteerd Afstemming MM vakgroep hapert Vakgroep voert geen eenduidig beleid MM wordt onvoldoende gevoed door BM Vakgroep heeft geen begrip voor problemen MM MM loopt vast in vergadercircuit MM krijgt alle aapjes op zijn schouder

23 Het managen van de maatschap (of vakgroep) Expliciete en gedeelde doelstellingen en taakopvatting Heldere (maatschap)structuur Effectieve besluitvorming en ondersteunende praktijksystemen Gezonde communicatie en klimaat Goede resultaten en reputatie Zie:

24 Trends in organisatie van de zorg: Ziekenhuizen: Schaalvergroting Decentralisatie (RVE s) Outsourcing Insourcing Vorming zorgconcerns Ketens van categorale klinieken Stroomlijning logistiek Medisch specialisten: Verdere integratie dokters in ziekenhuis en/of staf Regionale maatschappen Start eigen onderneming Anderhalvelijnszorg Volume en specialisatie Herverkaveling professionele domeinen

25 Ontwikkeling in laboratoria Schaalvergroting mogelijk door technologische ontwikkeling, Schaalvergroting wenselijk om kosten te drukken Ontvlechting laboratorium en ziekenhuis Fusie laboratoria

26 Trends in laboratoria Samenwerking Fusie Specialisatie

27 DANK U VOOR UW AANDACHT