FAQ AWBZ inkoop 2013 Q: In de vuistregel ter vaststelling van continuïteit van intramurale zorg wordt in tegenstelling tot definities uit voorgaande jaren en de definitie bij extramurale zorg niet aangegeven dat de productieafspraak kader stellend is. Betekent dit dat realisatie boven de afspraak vergoed wordt? A: Nee, logischerwijs en in overeenstemming met ons beleid van de afgelopen jaren blijft de afspraak kader stellend, 97% van de afspraak 2012 is het maximum. Helaas is de definitie niet duidelijk genoeg omschreven, dit zal worden aangepast. Q: Op pag. 11 van de klant aan het roer staat dat kwaliteit o.a. wordt afgemeten aan de ZI-indicatoren. Welke waarde hebben de ZI-indicatoren volgens het Zorgkantoor. A: Voor de Zorgkantoren Coöperatie VGZ zijn kwaliteit, klanttevredenheid en doelmatigheid de 3 pijlers van goede zorg. In onze inkoopsystematiek hebben wij de Zorginhoudelijke prestatie indicatoren verwerkt. Deze zijn geconcretiseerd in de beoordelingsmatrix. Q: Pag. 13 van de klant aan het roer: hoe verhoudt de zinsnede de taak van de professional is klanten zo lang mogelijk uit de AWBZ-zorg te houden.. zich t.o.v. het feit dat een indicatie een wettelijk afdwingbaar recht is? Ontstaan hiermee nu juist geen perverse prikkels dat cliënten zorg onthouden wordt omdat de resultaten dan beter worden? Moet er niet meer individueel per cliënt (bijvoorbeeld steekproefsgewijze) worden gekeken dan een collectieve maatstaf toe te passen? Iedereen streeft toch zorg op maat na? A: Cliënten moeten toegang hebben tot goede zorg, dat is ook het wettelijk recht dat onze cliënten hebben en houden! Echter, dat betekent niet dat een indicatie altijd op dezelfde wijze moet worden ingevuld en uitsluitend door professionele zorg. Wij sporen zorgaanbieders aan om ook alternatieve oplossingen te zoeken, waarbij bijvoorbeeld professionele zorg vervangen wordt door informele zorg (door b.v. de opbouw van wijknetwerken). Op deze manier kunnen cliënten ook zorg op maat in de eigen omgeving krijgen. Beleid Dementiezorg Q: Casemanagement is belangrijk in ketenzorg dementie. Kunnen zorgaanbieders casemanagers zelf in dienst nemen? Dit vermindert coördinatiekosten. Behoud/bevordering van expertise kan via externe scholing worden georganiseerd. Zo ja, hoe verloopt dan de bekostiging? (Op pag. 11 wordt wel gesproken over een tussenvariant ). A: Zorgaanbieders kunnen casemanagers zelf in dienst nemen, maar het zorgkantoor maakt hierover slechts afspraken als de zorgaanbieder het casemanagement biedt conform de met het regionale samenwerkingsverband voor dementiezorg gemaakte afspraken. Het zorgkantoor contracteert casemanagement namelijk alleen in regionaal verband. Casemanagers leveren de zorg vanuit een regionale pool, die wordt aangestuurd door een regionale ketenregisseur. Daarbij kunnen de casemanagers formeel in dienst zijn van deelnemende zorgaanbieders. De regionale ketenregisseur stuurt de casemanagers (functioneel) aan. Met deze organisatievorm beogen we te komen tot enerzijds een doelmatige organisatie van de zorg en anderzijds tot onafhankelijke, op de cliënt gerichte zorgverlening.
Beleid Zorgzwaartebekostiging Q: Pag. 9. Bij logeren heeft het ministerie van VWS de mogelijkheid geboden om meer extramurale zorg af te spreken dan is geïndiceerd. Hoe gaat dat in zijn werk? Houdt het berichtenverkeer de declaratie dan niet automatisch tegen? A: Volgt Inkoopsystematiek Q: Pag. 7: uiterlijk 22 augustus kun je een mail ontvangen als stukken ontbreken. Dan heb je 2 dagen om te reageren. Deze mail kun je tussen 4 en 22 augustus ontvangen? Kun je meerdere mailadressen opgeven om naar toe te sturen i.v.m. vakantieperiode? A: Op het voorblad van het offerteformat kunt u een contactpersoon toevoegen. Wanneer u hier meerdere contactpersonen invult zullen deze allemaal een email ontvangen. Geef in dit geval wel aan wie het aanspreekpunt is. Q: Door elke keer te relateren aan tarief of percentage voorgaand jaar, blijf je altijd op achterstand, wanneer je in enig jaar een slechtere score had. Terwijl elk jaar criteria en systematiek weer wijzigen. Zou je niet elk jaar een nieuw ijkpunt moeten nemen om iedereen gelijk te behandelen? Het lijkt nu willekeurig gebaseerd op historie. A: Wij proberen t.a.v. de beoordeling van aanbieders een bestendig beleid te voeren. Jaarlijks wijzigen onze beoordelingscriteria dan ook niet drastisch. Door uit te gaan van historische tarieven trachten wij doelmatig met de beschikbare middelen om te gaan. Daarnaast is het zo dat er door de jaren heen de mogelijkheid is geweest om afspraken te maken om een fair tarief vast te stellen, passend bij de zorg die wordt geboden. Q: Vragen over extramuralisering ZZP 1 t/m 3 i.r.t. inkoopsystematiek. 97% Van de productie t/m juni 2012 wordt ingekocht. Dit betekent 3% tekort. Hoe wordt gecorrigeerd voor de beleidsdoelstelling extramuralisering ZZP VV1 t/m 3? Door slechts 97% van volume (Q) in te kopen en extramuralisering lichte ZZP s, neemt de zorgzwaarte juist nog verder toe en daarmee ongedekte productie bij instellingen. Dit kan alleen gecompenseerd worden door leegstand te creëren. Echter er zijn lange wachtlijsten. Waarom wordt er slechts 97% van Q ingekocht? Door 97% inkoop worden ook de kapitaallasten minder gedekt. Dit betekent over de langere termijn dat de NHC wordt uitgehold. Wat verwacht het zorgkantoor van instellingen en de zorg die zij inkopen voor de eigen cliënten? Kunnen we 3% leegstand eventueel opvullen door de lege appartementen te verhuren aan ZZP 1 t/m 3? Zo nee, waarom niet? ZZP 1VV t/m 3VV wordt geëxtramuraliseerd. Moet dit niet verwerkt worden in een toename van extramurale zorg? Hoe kunnen deze cliënten anders geholpen worden? A: Ten tijde van publicatie waren de kaderbrief en de implicaties hiervan nog niet bekend bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen, dit geldt ook voor de extramuralisering ZZP 1 t/m 3. Q: Wordt nog op enig moment rekening gehouden met aanvullende afspraken uit de novemberronde 2012? A: Ja. Zoals u op pagina 6 van onze inkoopsystematiek wordt rekening gehouden met de toegezegde middelen in de herschikking: Extramuraal:.inclusief de eventuele schriftelijk toegezegde structurele middelen ten behoeve van de herschikking 2012 over het jaar 2012 2
Intramuraal.gecorrigeerd met uitbreidingen/afbouw van capaciteit gedurende 2012 en de te realiseren beleidsdoelstellingen met betrekking tot scheiden van wonen en zorg in 2013. Q: Wordt het tarief intramuraal geïndexeerd met de NZa-indexatie? Zo nee, waarom niet? A: Ja, wij baseren ons op de intramurale NZa tarieven inclusief indexatie. Q: Hoe wordt de korting intramuraal naar VWS gecommuniceerd c.q. wordt dit verdisconteerd in de doelstelling van de intensiveringsmiddelen om 12.000 extra banen te creëren? Korting betekent voor een belangrijk deel minder personeel. A: Nee. De doelstelling m.b.t. de intensiveringsmiddelen staat los van de kortingen op de intramurale tarieven. Q: Tarief (P): bij CQ wordt gekeken naar laagste score van locaties. Dit vergelijken met een gemiddelde uit de branche is appels met peren (een absolute uitkomst met een relatieve). Appels met appels is het gemiddelde van een instelling vergelijken met het gemiddelde van de branche. Hier moet je niet een enkele score van een locatie uittillen en als maatstaf gaan afzetten tegen een branchegemiddelde. In ons geval, met een gemiddelde van 8,4 extramuraal (dus hoger dan de benchmark) bepaalt de score van een locatie met 8,0 dat budget instellingsbreed 6,5% gekort wordt. Gaat het Zorgkantoor de systematiek aanpassen zodat appels met appels vergeleken worden? Zo nee, waarom niet? A: Wij zijn van mening dat de geboden zorg overal, ongeacht van de locatie waar een cliënt verblijft, van goede kwaliteit dient te zijn. Wij kijken daarbij naar de laagste scores om zodoende een prikkel te geven om de cliënttevredenheid in deze locaties te verhogen. Q: Wanneer je op het 1 e item vervolgens -2 scoort kun je dat niet inlopen. In de praktijk betekent dit dat je geen nieuwe cliënten kan aannemen of als het verloop van cliënten niet groot genoeg is, toch heel tevreden cliënten moet afstoten. Vindt het Zorgkantoor dit proportioneel? A: Daar wij cliënttevredenheid een zeer belangrijke indicator van goede zorg vinden, is het inderdaad niet mogelijk om een onvoldoende op dit punt met andere indicatoren te compenseren. Echter, dit betekent dat u alleen voor de pijler klanttevredenheid een onvoldoende scoort en daarmee geen opwaardering op de P krijgt. Voor kwaliteit AZR en Leveranciers-management kun u wél opwaardering krijgen. Q: Vervolgens kun je wel meer Q verkopen wanneer het aantal cliënten waar je zorg aan levert toeneemt. Hoe kun je in 2013 aantoonbaar maken meer cliënten extramuraal te willen/kunnen helpen als je 5% gekort wordt op Q? A: Wij maken met u een budgetafspraak over de prijs en het volume. Deze Q staat in principe vast, het is dus niet zo dat u zondermeer het volume kunt laten oplopen. Offerteformat Beoordelingsmatrix: Q: Bij de beoordelingsmatrix kleurt het vakje oranje wanneer je nee invult op de vraag of je per 1/6/2012 onder verscherpt toezicht staat. (Bij ja kleurt het vakje groen!) Toekenning punten gaat wel goed. 3
A: Dit is een esthetisch foutje in het offertemodel, maar heeft geen implicaties voor de scores. In de volgende versie zullen wij dit aanpassen. Q: Waarom is de vraag over leveranciersmanagement niet in te vullen? A: Dit klopt. Het zorgkantoor zal beoordelen of u de instelling specifieke afspraken in het lopende contract heeft nageleefd. In het geval dat er geen instelling specifieke afspraken zijn gemaakt is deze vraag voor u niet van toepassing. Q: Het zorgkantoor maakt de financiële resultaatsindicatoren voor extramurale zorgaanbieders inzichtelijk voor het 1 e half jaar van 2012 (gemiddelde kosten per klant, gemiddelde doorlooptijd, drie klantengroepen). Deze indicatoren worden aan ons teruggekoppeld. Wanneer en op welke wijze vindt deze terugkoppeling plaats? A: De productie van juni wordt eind juli pas aangeleverd. De terugkoppeling vindt derhalve daarna pas plaats en zal via de inkoper besproken worden. Q: VGZ schrijft: Het knelpunt op de psychogeriatrische capaciteit in Waardenland vraagt op dit moment niet om nieuwe initiatieven van uitbreiding of verzwaring. De verwachting is dat deze druk opgevangen zal worden met de nog te realiseren omzettingen c.q. nieuwe plaatsen in de regio. Onze vraag is: Hoe ziet VGZ het Volledig Pakket Thuis (VPT) in deze ontwikkeling? A: Het uitgangspunt is dat er geen nieuwe, extra capaciteit nodig is voor psychogeriatrie. Het inzetten van VPT als onderdeel van de te realiseren omzettingen c.q. nieuwe plaatsen voor deze doelgroep is bespreekbaar Q: VGZ schrijft: Als een aanbieder in 2013 verder wil uitbreiden op het product VPT zou dat kunnen via substitutie van extramurale zorg en/of substitutie van intramurale capaciteit. De wijziging in de intramurale indicatiestelling leidt tot minder intramurale capaciteit voor de lichte zorg en een verzwaring van de extramurale zorg. Ons inziens dient dit gepaard te gaan met een evenredige verschuiving van het budget. Hoe kijkt VGZ hier tegenaan? A: De extramuralisering van de ZZP s 1, 2 (en 3) zal waarschijnlijk leiden tot een verschuiving van budget van intramurale naar extramurale zorg. VGZ hanteert geen gescheiden budgetruimte voor intramurale en extramurale zorg, en zal hier via de productieafspraken op inspelen. In dit verband moet ook opgemerkt worden dat de kaderbrief van VWS voor 2013 een financiële taakstelling van 100 miljoen op dit gebied bevat. Q: Kwaliteitskader In uw rectificatie wordt bij pijler 2a een minimum van 94,7 % genoemd. Hoe is dit percentage berekend? Is hierbij rekening gehouden met grote instellingen? A: Dit percentage is een gemiddelde van alle GZ- instellingen in de VGZ regio s. Hierbij is geen gewogen gemiddelde bepaald omdat er geen indicaties zijn dat grote, dan wel kleine instellingen, op dit punt beter of slechter zouden scoren. Een inventarisatie van deze scores bij onze aanbieders geef ook geen aanleiding voor dit verband. 4
Q: Als men bij pijler 2a onder de 94,7 % zit, is het niet meer mogelijk om het onderdeel klanttevredenheid in de plus te komen. Aangezien landelijk afgesproken is dat pijler 2a een dialoogmodel is ( leg uit en pas toe ) is de vraag of het uitdelen van 2 strafpunten dan rechtvaardig is. Een rode score is niet per definitie erg, het kan zijn dat er een logische verklaring is waarom de score in betreffende situatie rood is. Vervolgens kan in overleg worden bekeken of en welke verbeteracties wenselijk, mogelijk en relevant zijn. A: Landelijk is afgesproken dat de uitkomsten met beleid zouden worden toegepast. Wij zijn van mening dat wij dit ook als zodanig hebben gedaan. Uiteraard is het mogelijk om verbeteracties af te spreken, echter de norm blijft gehandhaafd. Q: Ziekteverzuim In de beoordelingsmatrix wordt ook het criterium ziekteverzuim gehanteerd. De Amarant Groep investeert - zoals u weet - bewust in zware doelgroepen. Uit onderzoek van de UvT blijkt dat dit aantoonbaar leidt tot een hoger ziekteverzuim doordat o.a. medewerkers bij complexe doelgroepen zwaardere psychische belasting ondergaan. Is het in dat licht gezien rechtvaardig om voor een hoog ziekteverzuim strafpunten toe te kennen? A: Recent onderzoek heeft aangetoond dat een laag ziekteverzuim leidt tot betere kwaliteit van zorg. In de bepaling van de branchegemiddelde zitten ook de instellingen die de zwaardere doelgroepen bedienden. Daarnaast is het zo dat Amarant niet uitsluitend zware doelgroepen bedient. Derhalve beoordelen wij deze norm als gepast. Q: Offertemodel Voor dagbesteding is een aantal nieuwe tariefcodes 2013 gepubliceerd door de NZa. In welke verhouding mag de huidige productie verdeeld worden over de nieuwe tariefcodes? A: Op dit moment is daar nog geen beleid op geformuleerd. Probeer bij de verdeling zoveel mogelijk aan te sluiten op de werkelijke situatie, rekening houdend met de beleidsregel van de NZa. Q: We hebben jongeren vanuit jeugdzorg-plus, vanuit de besloten groepen, de open behandelgroepen, of jongeren van buiten Lijn5 die gebruik maken van onze trainingsgroep/ktc, wat gefinancierd wordt middels een LVG2. Deze cliënten zijn 16+ en hebben vaak geen / onvoldoende netwerk of geen / onvoldoende veilig netwerk. Daarnaast hebben ze over het algemeen geen inkomen en kunnen bij het wegvallen van ZZP 1 en 2 niet meer gebruik maken van onze behandelvoorziening gericht op zelfstandigheid/ zelfredzaamheid. Welke mogelijkheden wil en kan het zorgkantoor samen met ons creëren om juist deze groep niet tussen de wal en het schip te laten vallen A: Ten tijde van publicatie waren de kaderbrief en de implicaties hiervan nog niet bekend bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen, dit geldt ook voor de extramuralisering ZZP 1 t/m 3. Q: Dit betreft vragen over gunningscriterium: C. Klantervaringen Sector GZ: 5
Uw instelling heeft geen rode scores op pijler 2A (kerngegevens kwaliteit op cliëntniveau). Onderbouwing aanleveren Welk e afspraak tussen VGN en VWS wordt bedoeld? Is dit de brief dd. 25 mei jl. met kenmerk B240512SPyh? Wat voor onderbouwing wordt van ons verwacht? Dienen de scores te worden aangeleverd of dienen de scores te worden onderbouwd? A: Op onze website is een bericht geplaats over de Pijlers 1 en Pijler 2A. Wij zullen hierover deze week berichten. Q: Dit betreft een vraag over gunningscriterium: Uw instelling heeft een medewerkerstevredenheid/beleving gelijk aan, of hoger dan het branchegemiddelde: GGZ en GHZ 7,1 (Bron: Effectory brancheonderzoek) V&V 7,3 (Bron: Benchmark in de Zorg 2011) Dit blijkt uit een onafhankelijk medewerkerstevredenheid onderzoek uit de periode 2010-2012 (gepubliceerd via DigiMV, of via een aangeleverde onderbouwing). Ons laatste medewerkerstevredenheidsonderzoek is van 2010. In 2012 is ook een medewerkerstevredenheidsonderzoek uitgezet. De uitkomsten van dit medewerkerstevredenheid onderzoek worden gepubliceerd in oktober 2012. Kunnen wij deze meer recente uitkomsten gebruiken om deze vraag te beantwoorden? A: De deadline voor het indienen van de offerte is 3 augustus 2012. Wanneer uitkomsten voor deze tijd bekend zijn kunt u deze gebruiken, maar wanneer dit niet het geval is zult u de scores van 2010 moeten invullen. LET OP! Het is niet strikt noodzakelijk dat de scores zijn gepubliceerd. Wanneer u de scores wel al binnen heeft, maar het is nog niet op de website gepubliceerd kunt u de recente uitkomsten gebruiken en ons los de onderbouwing aanleveren. Q: Beoordelingsmatrix: Bij vraag C wordt gesproken over Klantervaringen Sector GZ en bij Kwaliteit staat: Enkel voor GHZ-sector. Wordt met beide gehandicaptenzorg sector bedoeld, of is hier mogelijk sprake van een typefout? A: JA hier worden beide de gehandicaptenzorg sector bedoeld. Wij zullen dit aanpassen zodat het consistent is. Q: In het document Inkoopsystematiek wordt op pagina 11 de berekening tarief en uitgangsvolume beschreven. Het basistarief intra- en extramuraal wordt bepaald door het zorgkantoor tarief 2012 te delen door het NZa tarief van 2012. Wij hebben verschillende percentages gekregen voor intra en extramurale producten (ook producten binnen deze productgroepen). Welke tarieven moeten wij gebruiken om het basispercentage te berekenen? A: Op p. 11 staat uitgelegd hoe het basistarief intramuraal en extramuraal wordt bepaald. Deze worden afzonderlijk bepaald: Intramuraal 6
Het tarief voor de intramurale zorgprestaties wordt vastgesteld op basis van het afgesproken tarief 2012 als percentage van het maximum NZa tarief 2012. Dit percentage wordt verlaagd met 2%-punten. Dit percentage kan vervolgens worden opgewaardeerd op basis van de scores uit de bovenstaande beoordelingsmatrix. Extramuraal Het tarief voor de extramurale zorgprestaties wordt vastgesteld op basis van het afgesproken tarief 2012 (absoluut bedrag) dat wordt verlaagd met 4% korting. Q: Het aanbiedingstarief is een % van het NZa tarief. Wordt met NZa tarief het maximum NZa tarief van 2013 bedoeld? A: Voor intramuraal klopt dit, voor extramuraal gaan we uit van het absolute bedrag en dat is dus niet een afslag van het maximum van 2013. Q: Aantallen en prijsbepaling In de Inkoopsystematiek 2013 staat op pagina 6: Onder continuïteit van zorg verstaan wij de zorg (zowel formele- als informele zorg) die regionaal nodig is om de ondersteuning aan cliënten die reeds in zorg zijn te continueren. Als vuistregel intramuraal gaan we uit van 97% van de gerealiseerde productie in de productiemonitor tot en met juni 2012, geëxtrapoleerd naar het gehele jaar 2012 (productierealisatie juni 2012/182*365 met een maximum van 97% van de gemaakte productieafspraak) gecorrigeerd met uitbreidingen/afbouw van capaciteit gedurende 2012 en de te realiseren beleidsdoelstellingen met betrekking tot scheiden van wonen en zorg in 2013. In de toelichting van het offertemodel staat het volgende: Intramuraal: hier vult u de continuïteit van zorg en eventuele financiële vertaling van de groeidoelstellingen in. U vult in de kolom continuïteit van zorg de aantallen in van de laatste rekenstaat van 2012. Het nummer van de gebruikte rekenstaat dient u in te vullen op het voorblad. Welke van de twee bovenstaande dienen wij in kolom H van het tabblad Intramuraal te vermelden? Geëxtrapoleerde aantallen of aantallen uit de laatste rekenstaat? A: 97% van de productie van juni geëxtrapoleerd naar jaarbasis. Q: Op tabblad Intramuraal moet in kolom J de capaciteit mutatie 2012 op jaarbasis worden ingevuld. Worden hiermee de bedden bedoeld die nog niet zijn verwerkt in de laatste rekenstaat? A: Welke capaciteitsmutaties de zorgaanbieder dit jaar heeft/heeft afgesproken/wenst op jaarbasis. Deze zijn uiteraard nog niet verwerkt in een rekenstaat omdat ze pas bij de herschikking gaan mee lopen (tenminste voor degene waar het zorgkantoor mee akkoord gaat). Als de ZA dus 4 plaatsen uitbreiding wil offreren vult deze er dus 4*365 dagen in (=1460). Q: Dementiezorg Hoe verloopt de bekostiging bij de tussenvariant, waarbij de casemanagers in dienst zijn van de zorgaanbieder? 7
A: Zoals eerder aangegeven kunnen zorgaanbieders de casemanagers zelf in dienst nemen, maar het zorgkantoor maakt hierover slechts afspraken als de zorgaanbieder het casemanagement biedt conform de met het regionale samenwerkingsverband voor dementiezorg gemaakte afspraken. Hoe de bekostiging in dit geval vorm krijgt kan per aanbieder verschillen. Q: Er wordt door gemeenten en zorgkantoren steeds meer aangestuurd op het vervullen van taken vanuit informele zorg. Hoe verhoudt dit zich tot kwaliteitsbewaking? Een zorgaanbieder heeft immers geen gezagsrelatie met een informele zorgverlener. A. Zoals het zorgkantoor verwoordt in de klant aan het roer proberen wij de sociale kring steeds meer te betrekken bij de zorg. Wij geven daarbij aan dat samenwerking tussen de professional en de mantelzorgers steeds belangrijker wordt. Op deze manier kunnen doelmatigheid en kwaliteit hand in hand gaan. Q: Ziet het Zorgkantoor zo n zelfde ontwikkeling voor intramurale zorg? Zo ja, hoe verhoudt dit zich tot vereisten van deskundigheidsniveaus zoals gesteld in de productspecificaties? A. Deze ontwikkeling hebben wij ook voor ogen in de intramurale zorg. Ook daarbij is het goed mogelijk om informele zorg te combineren met professionele zorg. Lokaal zijn hiermee ook goede ervaringen opgedaan. Q: Op welke wijze houdt het Zorgkantoor rekening met het feit dat de ZiZo-portal is gesloten en het op dit moment nog niet duidelijk is hoe de gegevensaanlevering over het meetjaar 2012 georganiseerd wordt? Hoe gaat het Zorgkantoor om met het feit dat hierdoor cliënttevredenheidsonderzoeken die in 2012 zijn uitgevoerd niet omgezet worden in sterren? Is het de bedoeling voor die organisaties met meetgegevens uit 2012 voor de sterren terug te vallen op sterren uit 2010? Hoe gaat u om met het gevolg dat het Zorgkantoor hierdoor sterren gebruikt die gebaseerd zijn op meetgegevens van meer dan twee jaar oud en dat de kwaliteitsverbetering die de organisatie in de afgelopen twee jaar heeft ingezet niet meegewogen wordt? A: Antwoord. U kunt in de beoordelingsmatrix de gegevens invullen over het laatste meetjaar (2012) zelf invullen. Bij de vraag over het aanleveren van gegevens kunt u zelf JA invullen. Wanneer uw gegevens niet zijn gepubliceerd stuurt u een bewijs dat u dat wel heeft aangeleverd (een mailtje/upload bericht volstaat hierbij). In uw overzicht staat benoemd dat Boskoop per 2013 onderdeel van Zuid Holland Noord zal worden. Q: Vraag: is dit correct en zo ja, wat zijn hiervan de consequenties? A: Antwoord: nee, het zal vanaf 2014 het geval zijn, voor 2013 heeft de gemeentelijke fusie dus geen consequenties Q: Naar aanleiding van uw resultaat van de peiling wachtenden zouden wij graag inzage willen hebben in de regionale wachtlijst Vraag: is die gelegenheid er? 8
A: Antwoord: De regionale actief wachtende lijst is gepresenteerd in het inkoopplan. Mocht u verdiepende vragen hebben over de regionale wachtlijst kunt u contact opnemen met de inkoper U stelt hier dat uitbreiding van intramurale capaciteit niet gewenst is. Q: Vraag: wat ziet u als alternatieven? Een mogelijk alternatief is scheiden wonen en zorg, in lijn met de maatregel ZZP 1/3 geen verrblijfsindicatie. Het percentage ZZP 2 in het verzorgingshuis is 20%. Vraag: waarom worden ZZP 1 en 3 niet genoemd terwijl landelijk over ZZP 1 t/m 3 wordt gesproken. A: Antwoord: Het bovenstaand percentage is inderdaad genoemd, aangezien deze in de analyse als opvallend hoog uitkwam. Het is echter geen uitputtende weergave. Het is inderdaad belangrijk naar de clustering 1-3 te kijken. Q: Regionale registratie van indicatoren dementie. Inregelen o.b.v. format. Vraag: wanneer is dit format beschikbaar? Vraag: hoe worden zorgaanbieders geïnformeerd indien beschikbaar. A: Antwoord: Binnen de Stuurgroep Tandem vallend onder Transmuraal Netwerk MH worden over bovenstaande nadere afspraken gemaakt. Q: ZZP9a gaat per 1-1-2013 naar de ZvW. ZZP9b blijft onderdeel van de AWBZ. Er moeten afspraken gemaakt worden over de uitstroom nar de thuissituatie (blz. 20). Vraag: Hoe denkt u de toename van extramurale vraag te gaan opvangen? A: Antwoord: er wordt in het inkoopplan niet voorafgaand uitgegaan van toename van extramurale zorg. De aansluiting is echter wel belangrijk. Q: Vraag: Geeft dit gewijzigde beleid nog andere specifieke eisen ten behoeve van ZZP9b? A: Vooralsnog geeft gewijzigd beleid geen andere specifieke eisen, dan in het inkoopplan 2013 omschreven. Q: Palliatief. Voor deze zorg wil het zorgkantoor specifieke productieafspraken gaan maken met de thuiszorgaanbieders. Vraag: op welke wijze en wanneer gaat u dit vorm geven? A: Antwoord: er zal met het maken van de productieafspraak 2013 een gelabeld deel worden afgesproken voor de palliatief terminale zorg. Hiertoe ontvangen we evenals vorig jaar graag een overzicht van de geleverde palliatief terminale extramurale zorg. Q: U stelt dat het product VPT alleen meerwaarde heeft wanneer het geclusterd geleverd wordt. Vraag: wat is geclusterd en wat is de minimale omvang en zwaarte VPT? A: Antwoord: In het inkoopplan gaan we uit van clustering van minimaal 8 VPT s, over de zwaarte van VPT s doen we geen uitspraken, hiertoe zou de zorgvraag leidend moeten zijn. Gezien het feit dat VPT met behandeling niet geboden kan worden, zal inzet VPT 5 en 6 wel uitzondering zijn Q: De functies begeleiding zullen per 1-1-2013 naar verwachting niet overgeheveld worden naar de Wmo. 9
Vraag: Hoe gaat u hiermee om v.w.b. de omvang en indicatiestelling? Zou dit een afname van de diverse functies begeleiding kunnen inhouden door aanscherping indicaties? A: Antwoord: Bovenstaande behoort tot de mogelijkheden Q: Vraag: Wat houdt de continuïteit in deze? A: Antwoord: continutuit in brede zin van het woord is uitgaan van de prognose obv juni 2012. Echter, als op basis van veranderde indicatiestelling naar beneden bijstelling plaatsvindt zal dit uiteraard worden meegenomen. Q: Wat bedoelt u met capaciteitsmutaties voor gespecificeerde doelgroepen? Kunt u een voorbeeld geven? A: In de hoofdstukken 2 en 3 wordt de regionale situatie voor Nijmegen besproken en staat vermeld of er behoefte is aan capaciteitsmutaties voor specifieke doelgroepen Q: Kunt u concreet aangeven om welke regionale knelpunten het gaat in het inkoopplan? A: In het inkoopplan staat aangegeven of er tekorten bestaan aan zorg voor doelgroepen, of andere zaken die momenteel niet (voldoende) aanwezig zijn. Q: Het is voor ons niet helder hoe wij dit format moeten invullen. Kunt u een voorbeeld geven van een uitgewerkte regionale doelstelling? En aan welke eisen moet dit ingevulde format voldoen?. A: In onze regionale inkoopplannen staan doelstellingen beschreven. Wanneer u op een of meerdere van deze doelstellingen wilt inschrijven, vult u per doelstelling het tabblad van het offertemodel in. In dit format verwachten wij duidelijk een omschrijving wat uw plan is betreffende dit inkoopdoel. U volgt vervolgens de vragen uit het format. Uw plan wordt vervolgens getoetst door een inkoper uit de regio, zodat wij een afweging kunnen maken welk zorgaanbieder of zorgaanbieders de regionale doelstelling gehonoreerd krijgen. Probeer daarom een zo helder en duidelijk mogelijk voorstel te schrijven, zodat een goede afweging gemaakt kan worden. Q: Gaat u hierbij uit van een volledig nieuw te ontwikkelen kader? Zo ja, waarom kiest u daarvoor? Zo nee, bij welke kaders sluit het aan? A: Nee, wij sluiten ons zo veel mogelijk aan bij bestaande kwaliteitskaders (zoals het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg en de initiatieven rondom CQ en ZI-indicatoren). Bij het toepassen en door ontwikkelen van deze kaders betrekken wij wel actief cliënten en cliëntenorganisaties, zodat deze ook breed gedragen worden. Q: Op welke wijze worden de aanbieders daarbij betrokken? A: Aanbieders worden bij verschillende gelegevenheden gevraagd om hun mening of input. Dit kan zijn via voorjaarsoverleggen, inkoopgesprekken, via Brancheverengignen zoals Actiz, GGZ NL, VGN, onderzoeken aan hogenscholen en universiteiten etc. Q: Wat betekent dit voor de administratieve last van de aanbieders? 10
A: Geen aanvullende administratieve last. Q: Gaat het bij de toename van kwaliteit van leven per uitgegeven euro om de onderlinge verhouding, waarbij een beetje minder kwaliteit van leven tegen veel lagere kosten voor u ook een positief resultaat betekent? A: De precieze definities en formules zijn niet van belang. Wij vinden het belangrijk dat we meer bewustzijn creëren om te richten op output i.p.v. input. Q: Hoe meet u de toe- of afname van kwaliteit van leven per uitgegeven euro? A: Zie hierboven Q: Hoe verhoudt het eenmalig beschikbaar zijn van algemene voorzieningen zich met de keuzemogelijkheid van de cliënt? A: De cliënt moet keuze krijgen uit verschillende zorgaanbieders voor individuele zorg. Echter, bij veel voorzieningen in de wijk gaat het om collectieve voorzieningen waarbij geen keuzemogelijkheden nodig zijn, maar die eenmalig goed geregeld moeten zijn. Q: Is het in uw visie mogelijk dat het wijkteam (vanuit het oogpunt van doelmatigheid en efficiency) integraal onderdeel wordt van een zorgaanbieder? A: Een wijkteam kenmerkt zich door samenwerking tussen verschillende disciplines. Om die reden lijkt het bijna onmogelijk om dit bij een zorgaanbieder onder te brengen, echter er zijn verschillende manier van organiseren. Q: Heeft u de mogelijkheid van wijknetwerken, zoals door u omschreven, getoetst bij de NMa? Zo ja, wilt u de reactie van de NMa plaatsen op uw website? Als u de NMA-reactie niet wilt plaatsen, waarom niet? Als u de mogelijkheid van wijknetwerken niet heeft getoetst bij de NMa, waarom heeft u dat niet gedaan? Bent u bereid alsnog de mogelijkheid van wijknetwerken te laten toetsen door de NMa? Zo nee, waarom niet? A: Momenteel lopen er diverse initiatieven rondom wijknetwerken. Wat is de achtergrond van uw vraag? Q: Vrijwaart u de deelnemende organisaties van (financiële) consequenties van eventuele maatregelen van de NMa? A: Idem Q: Kunt u met bronvermelding uit wet- en regelgeving onderbouwen hoe u tot uw inzichten inzake behandeling, zoals verwoord in paragraaf 3.2, bent gekomen? A: Op welke inzichten doelt u? En in hoeverre is het relevant uit welke wet- en regelgeving dit ontstaat. Kunt u uw vraag verduidelijken? Q: Op basis waarvan baseert u dat een ZZP-tarief zonder behandeling de zorg inclusief art. 8 BZA betreft? A: Idem 11
Q: Bent u het met ons eens dat aanbieders met een toelating voor verblijf zonder behandeling niet verantwoordelijk kunnen zijn voor de levering van behandeling? A: "Aanbieders met een toelating voor verblijf zonder behandeling zijn wel verantwoordelijk voor behandeling op grond van artikel 8 van het Besluit Zorgaanspraken: behandeling omvat door een instelling te verlenen behandeling van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard gericht op herstel of voorkoming van verergering van een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of van een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, waaronder voorkoming van verergering van gedragsproblemen in verband met een zodanige aandoening, beperking of handicap.. Q: Wat bedoelt u met 24-uurs aanwezigheid van zorgverleners? Wat verstaat u onder 'zorg in nabijheid'? Kunt u dit smart formuleren? A: Dit wordt in de volgende regel specifiek gemaakt, namelijk dat cliënten behoefte hebben aan geplande en oproepbare begeleiding. Daarnaast gelden, ook voor het VPT, de leveringsvoorwaarden zoals geformuleerd in de ZN Inkoopgids 2013 ten aanzien van de aanwezigheid en beschikbaarheid van begeleiding Q: Bent u bereid dit criterium aan te passen, zodanig dat u niet langer gebruik maakt van het rapportcijfer uit de CQ-index en de gecombineerde score zoals gepresenteerd in het benchmarkrapport? Zo nee, waarom niet? A: Nee, wij achten het van belang om cliëntervaringen mee te nemen bij de beoordeling van onze zorgaanbieders. Q: Bedoelt u met de door de NZa gebruikte index het feitelijke percentage waarmee het tarief van 2012 is/wordt opgehoogd tot het tarief 2013? Zo nee, wat bedoelt u dan? A: Ja, deze index wordt door de NZa bekendgemaakt wanneer de tarieven worden gepubliceerd. Q: Welke definiëring hanteert VGZ voor onderaannemer? A: Van onderaanneming is sprake wanneer u niet zelf de zorg levert, maar dat door een derde partij. Q: De zorgaanbieder stelt bij aanvang van zorg de identiteit van de verzekerde vast. Is dit niet dubbelop wanneer dit ook al gedaan is door het CIZ? Volstaat het indicatiebesluit van het CIZ? A: Nee, het is nodig om de identiteit vast te stellen, daar het CIZ veel indicaties afgeeft zonder de cliënt persoonlijk te hebben gezien. 12