Marktanalyse Sector Gehandicaptenzorg Regio Haaglanden

Transcriptie

1 Marktanalyse 2015 Sector Gehandicaptenzorg Regio Haaglanden

2 Marktanalyse Sector Gehandicaptenzorg CZ zorgkantoren heeft een marktanalyse opgesteld voor de sector Gehandicaptenzorg (GZ). Het zorgkantoor gebruikt de marktanalyse voor haar inkoopbeleid. Zorgaanbieders kunnen deze informatie gebruiken bij het ontwikkelen van het gewenste zorgaanbod voor hun cliënten. Daarnaast biedt de marktanalyse de gelegenheid om samen met elkaar over de ontwikkelingen in gesprek te gaan. Deze marktanalyse geeft een beeld van de zorgvraagontwikkeling, het zorgaanbod, de toegankelijkheid, de doelmatigheid en de kwaliteit van de regio Haaglanden in vergelijking met het totaal van de zes CZ zorgkantoorregio s (Haaglanden, Zuid- Hollandse eilanden, West-Brabant, Zeeland, Zuidoost-Brabant en Zuid-Limburg). Nieuw, ten opzichte van vorig jaar is deze indeling op de vijf beleidskaders, passend bij onze opdracht in de Wet langdurige zorg. Hierdoor wordt voor het eerst ook informatie wordt gegeven over de doelmatigheid. De cijfers zijn gebaseerd op 2014 (en soms ook nog vergeleken met eerdere jaren) maar dat voor de consequenties wordt gekeken naar Sinds 1 januari 2015 is er veel veranderd. De AWBZ bestaat niet meer en de Wlz is in werking getreden. Delen van de AWBZ zijn overgeheveld naar de Zvw (zorgverzekeraars) en delen naar de Wmo en de jeugdwet (gemeente). CZ Zorgkantoren is in de Wlz verantwoordelijk voor mensen met een langdurige intensieve zorgvraag. Deze marktanalyse zal dan ook niet ingaan op het benoemen en oplossen van knelpunten van extramurale zorg en jeugdzorg. Namens de makers wenst CZ zorgkantoren u veel leesplezier. Tilburg, 31 maart 2015 Het opstellen van deze marktanalyse is met de grootste zorgvuldigheid gebeurd om zorgaanbieders en zorginkopers een beeld te geven van de ontwikkeling van vraag en aanbod. Wanneer er desondanks toch onjuistheden in voor komen, aanvaardt CZ zorgkantoren daarvoor geen enkele aansprakelijkheid. Ook aanvaardt CZ zorgkantoren geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie. 2

3 Inhoudsopgave 1. De Wlz is een feit 2. Marktgrootte regio 3. Vijf Beleidskaders Kader 1. Zorgvraagontwikkeling Kader 2. Toegankelijkheid Kader 3. Zorgaanbodontwikkeling Kader 4. Doelmatigheid Kader 5. Kwaliteit 4. Hoe verder? 3

4 1. De Wlz is een feit De Wlz is per 1 januari 2015 ingegaan. De drie belangrijkste uitgangspunten zijn: 1. Toegang: Alleen toegankelijk voor cliënten met een zeer intensieve zorgvraag in de directe nabijheid. 2. Keuzevrijheid: Keuzevrijheid cliënt voor leveringsvorm: MPT, VPT, ZZP, PGB of combinatie MPT en PGB. Toets zorgkantoor op doelmatigheid en zorglevering verantwoord thuis (toetsingsprotocollen zijn nog in ontwikkeling) Voor MPT en VPT geldt een machtigingsprocedure die op basis van advies zorgaanbieder leidt tot een positieve of negatieve beschikking. 3. Onafhankelijke cliëntondersteuning: Naast de cliëntondersteuning van zorgaanbieder en zorgkantoor kan cliënt gebruik maken van onafhankelijke cliëntondersteuning door Zorgbelang of MEE bij bijvoorbeeld keuze voor zorgaanbieder, leveringsvorm en/of zorgplanbespreking. Zowel het CIZ, de zorgaanbieder als het zorgkantoor moeten de cliënt actief wijzen op deze mogelijkheid. Meer (actuele) informatie over deze ontwikkelingen vindt u op onze website 4

5 Marktgrootte* regio Haaglanden * op basis van het aantal intramurale afgesproken dagen 5

6 REA W PA Vraag 3. Vijf beleidskaders Klantvraag criteria en beleidskader Confrontatie vraag en aanbod 1. Zorgvraagontwikkeling (klantbehoefte): Indicaties opgesplitst per ZZP Indicaties afgezet over 3 jaar ( ) 2. Toegankelijkheid: Wachtlijstinformatie wachtlijst actief wachtenden buiten de norm wens wachtenden buiten de norm 4. Doelmatigheid: Kosten per bed ZZP s inclusief en exclusief behandeling Meerzorg 5. Kwaliteit: Landelijke kwaliteitskader pijler 1 Landelijk kwaliteitskader Pijler 2a onderdeel zorgafspraken en ondersteuningsplannen 3. Zorgaanbodontwikkeling: Aanbod Realisatie ZZP/VPT MPT en PGB Meerzorg Crisis 6

7 Kader 1. Zorgvraagontwikkeling 7

8 Toelichting In dit hoofdstuk zorgvraagontwikkeling wordt de indicatieontwikkeling van de intramurale indicaties in beeld gebracht. Er is onderscheid gemaakt in de ontwikkeling van VG 1 en VG 2, LG 1, en LG 3, en de hoge ZZP s (VG 3 t/m VG 8, LG 2, LG 4 t/m LG 7). Bron: indicatieontwikkeling CIZ basisrapportage (publicatie website CIZ) Periode: tot met een trendlijn richting Indeling: VG 1-2, VG 3-8, LG en ZG in aantal cliënten. Vervolgens is een verder uitsplitsing gemaakt op de VG 1 tot en met VG 8 indicaties en LG 1 tot en met LG 7 indicaties. Let wel: Het aantal indicaties kan hoger zijn dan aanbod: Cliënten kunnen slaap wachtend zijn of de indicatie kan in een andere zorgkantoorregio worden verzilverd Aanbod kan hoger zijn dan het aantal indicaties: Indicaties van bureau jeugdzorg* zijn niet meegenomen in CIZ rapportage noch in de wachtlijsten. De zorg is wel opgenomen in het aanbod. Indicaties vanuit een ander zorgkantoorregio worden in West-Brabant verzilverd. * deze analyse heeft betrekking op 2014 waar CZ zorgkantoren nog zorg inkocht voor cliënten met een bureau jeugdzorg indicatie 8

9 Indicatieontwikkeling intramuraal Stijging zorgvraag VG 3 tot en met 8 Daling lage ZZP s (VG 1 en 2 en LG 1 en 3), LG en ZG Stijging zorgvraag VG 3 tot en met 8 is in Haaglanden groter dan CZ totaal LG hoog indicaties nemen niet af in Haaglanden Daling lage VG ZZP s gaat minder hard dan CZ totaal CZ zorgkantoren Haaglanden 9

10 Indicatieontwikkeling tussen 2012 en 2014 VG Sterke stijging zorgvraag VG 6 en 8 Daling lage ZZP s en VG 5 Verschuiving van indicaties van VG 5 naar VG 8 Daling VG 5 stabiliseert, stijging VG 8 minder groot CZ zorgkantoren Haaglanden 10

11 Indicatieontwikkeling tussen 2012 en 2014 LG Sterke afname in het aantal LG indicaties behalve op de LG 7 Daling LG ZZP s minder groot CZ zorgkantoren Haaglanden 11

12 Conclusies Zorgvraagontwikkeling Beleid VWS i.r.t. afbouw lage ZZP s (VG 1&2 en LG 1&3) is goed te zien in de indicatieontwikkeling Er worden geen nieuwe indicaties meer afgegeven voor VG 1&2 en LG 1&3 voor 23+. De huidige VG 1, VG 2, LG 1 en LG 3 indicaties zullen door natuurlijk verloop verder teruglopen. De vrijkomende plaatsen kunnen niet vervangen worden door hoge ZZP s; Er kan geen substitutie plaatsvinden. Stijgende zorgvraag VG 3 t/m 8 (excl. VG 5) Bij CZ totaal zien we een zorgzwaarteverzwaring in indicaties op de hoge ZZP s. Deze is ook zichtbaar in Haaglanden. Ten opzichte van de andere regio s is de toename op de VG 8 minder groot. Zorgvraag LG neemt nagenoeg niet af in Haaglanden Past niet binnen de trend van een afnemende zorgvraag voor deze doelgroep. Van de hoge LG ZZP s is er alleen op de LG 5 een afname zichtbaar. 12

13 Kader 2. Toegankelijkheid 13

14 Toelichting toegankelijkheid Bron: AZR vergelijking tussen datum zorgtoewijzing en de peildatum Peildata: maandelijks over 2014 Aantal cliënten buiten de norm : Actief wachtenden: cliënt wil de geïndiceerde zorg ontvangen, maar krijgt dit niet (wachtend buiten zijn wil) Wens wachtenden: cliënt wil de geïndiceerde zorg alleen ontvangen van de zorgaanbieder van voorkeur Alleen voor de wachtenden VG is onderscheid gemaakt tussen cliënten die wachten met en zonder enige vorm van zorg. Overig: cliënten die wachten met een LG of LVG indicatie. Er zijn geen wachtlijsten voor mensen met een zintuiglijk beperking. De tabellen op slide 15, 16 en 17 laten het gemiddeld aantal wachtenden cliënten per ZZP zien over de genoemde periode. Er is onderscheid gemaakt tussen cliënten die wachten met en zonder enige vorm van zorg. Gehanteerde landelijke norm: maximaal aanvaarbare wachttijd: 6 weken: LVG 1-5, VG 3-8, LG weken: VG 1 en 2, LG 1 en 2 14

15 Aantal actief wachtenden Meeste actief wachtenden bij de VG 1, 2, 3 en 6 Actief wachtenden zonder enige vorm van zorg op de VG 1, 2, 3, 5, 6 en de LVG ZZP s Nagenoeg geen actief wachtenden, enkel op lage ZZP s jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 Actief Wachtend VG met enige vorm van zorg Actief Wachtend VG zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend Overig met en zonder enige vorm van zorg CZ zorgkantoren Haaglanden 15

16 Aantal wens wachtenden VG Meeste wens wachtenden bij VG 3 en 6 Meeste wens wachtenden bij VG 3 en jan-14 apr-14 jul-14 okt jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 Wens Wachtenden VG 1 t/m 8 Wens Wachtenden VG 1 t/m 8 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG 1 en VG 2 Wens Wachtend met enige vorm van zorg VG 1 en VG 2 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG 1 en VG 2 Wens Wachtend met enige vorm van zorg VG 1 en VG 2 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG3 t/m VG 8 Wens Wachtend met enige vorm van zorg VG 3 t/m VG 8 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG3 t/m VG 8 Wens Wachtend met enige vorm van zorg VG 3 t/m VG 8 CZ zorgkantoren Haaglanden 16

17 Aantal wens wachtenden Overig Meeste wens wachtenden bij LG 2 en 4 en LVG 3 en 4 LVG wens wachtenden zijn afgenomen Later nog voornamelijk LG wens wachtenden met enige vorm van zorg jan-14 apr-14 jul-14 okt jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 Wens Wachtenden LG en LVG Wens Wachtenden LG en LVG LG 01 en LG 03: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LG 01 en LG 03: Wens Wachtend met enige vorm van zorg LG 01 en LG 03: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LG 01 en LG 03: Wens Wachtend met enige vorm van zorg LG 02 en LG 04 t/m 07: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LG 02 en LG 04 t/m 07: Wens Wachtend met enige vorm van zorg LG 02 en LG 04 t/m 07: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LG 02 en LG 04 t/m 07: Wens Wachtend met enige vorm van zorg LVG: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LVG: Wens Wachtend met enige vorm van zorg LVG: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LVG: Wens Wachtend met enige vorm van zorg CZ zorgkantoren Haaglanden 17

18 Conclusies Toegankelijkheid Er zijn actief wachtenden lage ZZP s (VG 1&2 en LG 1&3) Cliënten kunnen in 2015 op de lage ZZP s alleen maar actief wachten: Een cliënten met een lage ZZP indicatie moet in 2015 een keuze maken of hij opgenomen wil worden in een instelling of thuis wil blijven wonen. Deze keuze heeft consequenties voor de wijze van financiering van de zorg die de cliënt ontvangt. Meeste wens wachtenden op VG 3 en VG 6 Cliënt wil wachten op een bepaalde locatie of woongroep of is tevreden met de extramurale zorg die hij op dit moment ontvangt. Uitzoeken waar de behoefte ligt van de wens wachtenden om te kijken of hier een aanbod voor is te creëren. Het aantal wens wachtenden LVG is afgenomen, nog wel enkele LG wens wachtenden Gelet op de relatief geringe omvang is niet te verwachten dat dit tot grote problemen leidt. 18

19 Kader 3. Zorgaanbodontwikkeling 19

20 Toelichting Zorgaanbod Zorgaanbod ZZP/VPT Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en monitor Peildata , , Aantal plaatsen/cliënten : deze zijn gekoppeld aan de realisatiecijfers ZZP MPT Bron: realisatiecijfers CZ zorgkantoren aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en monitor Peildata: 2013 en 2014 Aantal cliënten : Deze zijn gekoppeld aan de realisatiecijfers voor extramurale functies. Op BSN niveau is gekeken voor welk bedrag er per unieke cliënt is gedeclareerd op jaarbasis. Bedragen onder zijn weggelaten in de weergave. Er is onderscheid gemaakt in declaraties tot en boven Dit om een beeld te hebben welke cliënten hun ZZP alleen extramuraal verzilveren (scheiden wonen en zorg) en waar het gaat om een combinatie MPT en PGB of (kortdurende) overbruggingszorg tot intramurale opname. Het is niet per cliënt vast te stellen wanneer het gaat om MPT ter vervanging van intramurale opname. In werkelijkheid kan deze verhouding dus anders liggen. De bedragen geven alleen een indicatie. PGB Bron: PGB realisatie tabellen van CZ zorgkantoren Peildata: 2012,2013,2014 Aantal cliënten : Bij de toekenning van PGB is bekeken welk bedrag nodig is per cliënt (bruto PGB). Op BSN niveau is bekeken voor welk bedrag er per unieke cliënt is toegekend op jaarbasis. Bedragen onder zijn weggelaten in de weergave. Er is onderscheid gemaakt in toekenning tot en boven Dit om een beeld te geven welke cliënten hun ZZP volledig verzilveren in PGB of voor een gedeelte. 20

21 Zorgaanbodontwikkeling VPT VPT Er is weinig aanbod VPT Alleen aanbod in VPT in VG Het aanbod VPT VG laat hetzelfde beeld zien als CZ totaal CZ zorgkantoren Haaglanden 21

22 Zorgaanbodontwikkeling intramuraal VG Sterke toename aanbod VG 6 Toename aanbod VG 4 en 7 Afname aanbod VG 1 en 2 en de jaarlijkse afbouw past binnen de opdracht van VWS (10% van de afspraak) Lichtere ZZP-mix in verhouding tot andere regio s VG 6 neemt relatief weinig toe 36% 21% 13% 10% 5% 12% 5% 4% CZ zorgkantoren Percentage zorgaanbod 2014 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 22

23 Zorgaanbodontwikkeling intramuraal LG Veel LG zorg wordt in de sector V&V geleverd maar dit aanbod neemt af Toename aanbod LG 4 en 6 Afname aanbod LG 1, 3, 5 en 7 Relatief groot aanbod LG Toename LG 2 34% 30% 16% 31% 30% 28% 35% CZ zorgkantoren Percentage aanbod 2014 in de GZ ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 23

24 Zorgaanbodontwikkeling intramuraal LVG LVG 3 grootste omvang LVG 4 en 5 grootste toename zorgaanbod Afname aanbod LVG 1 t/m 3 Relatief groot aanbod LVG Toename LVG 2 en afname LVG 4 47% 30% 16% 10% 75% CZ zorgkantoren Percentage aanbod 2014 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 24

25 Zorgaanbodontwikkeling intramuraal ZG Toename ZG 2 en 5 Sterke afname ZG 3 afname ZG 4 van 2013 naar 2014 Nagenoeg al het ZG 1 aanbod komt uit Haaglanden Geen aanbod voor ZG 5 100% 27% 16% 29% 0% CZ zorgkantoren Percentage aanbod 2014 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 25

26 Zorginzet Extramuraal MPT VG Toename op de hoge ZZP s Er wordt relatief veel zorg (gedeeltelijk) via MPT verzilverd Hoger dan % 10% 12% 17% 5% 14% 10% 25% CZ zorgkantoren Tussen en % 14% 14% 15% 19% 19% 7% 18% Percentage inzet 2014 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 26

27 Zorginzet Extramuraal MPT Overig Toename bij de LVG Afname van extramurale zorg bij LG en ZG Ontwikkeling Haaglanden vergelijkbaar beeld met CZ totaal Er wordt relatief veel zorg (deels) via MPT verzilverd Hoger dan % 15% 23% 81% Tussen en % 16% 22% 29% Percentage inzet 2014 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Haaglanden 27

28 Zorginzet PGB PGB VG Toename inzet PGB op alle hoge ZZP s Sterkste stijging is te zien in VG 3 VG 7 cliënten met PGB nemen af Relatief veel VG 5 en 8 cliënten met een PGB en relatief weinig VG 7 cliënten 14% 13% 12% 16% 13% 7% 18% Percentage inzet 2014 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Haaglanden 28

29 Zorginzet PGB PGB Overig Toename van cliënten met een LG hoog indicatie die hun indicatie via PGB (deels) verzilveren In Haaglanden verzilveren relatief veel LG cliënten hun ZZP indicatie (deels) via PGB Relatief weinig LVG en ZG cliënten verzilveren hun indicatie in PGB 14% 20% 7% 9% Percentage inzet 2014 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Haaglanden 29

30 Toelichting Meerzorg en Crisisbedden Toelichting grafiek meerzorg Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ afgegeven meerzorg beschikkingen. Meerzorg: cliënten met een ZZP VG 5, VG 7, VG 8, LG 5, LG 7, ZG 3 auditief, ZG 5 visueel, LVG 4, LVG 5 of SGLVG die aantoonbaar een behoefte aan zorg hebben die minimaal 25% hoger is dan de in dat zorgzwaartepakket opgenomen zorg. Het tarief komt tot stand door het bepalen van het benodigde aantal uren zorg boven de reguliere ZZP. Hoe hoger het tarief, hoe meer uren extra zorg er geboden wordt aan de cliënt. Het CCE is hierbij betrokken door middel van een toetsing. Periode: tot en met % cliënten met meerzorg ten opzichte van totaal aantal cliënten in zorg met een van de eerder genoemde ZZP s. In verband met onvoldoende heldere cijfers over de bezettingsgraad is dit niet meegenomen in de marktanalyse. Toelichting grafiek crisis Bron: Productieafspraken Peildata: en Aantal bedden/cliënten : deze zijn gekoppeld aan de productieafspraken ZZP, oftewel in werkelijkheid zouden er meer fysieke plekken beschikbaar kunnen zijn. 30

31 Meerzorg Meerzorg VG en LG cliënten hebben relatief vaker meerzorg toegekend gekregen dan LVG en ZG cliënten LG cliënten hebben relatief de hoogste meerzorg toeslag Aantal cliënten met meerzorg is afgenomen, de hoogte van de toeslag is toegenomen De VG cliënten in Haaglanden hebben vaker meerzorg De gemiddelde toeslag voor VG cliënten is hoger dan voor CZ totaal CZ zorgkantoren Haaglanden 31

32 Crisisbedden Crisis Relatief veel crisisbedden LVG Ten opzichte van 2014 is VG met 48% afgenomen in 2015 LVG is met 85% afgenomen Relatief weinig crisisbedden VG en veel crisisbedden LVG CZ zorgkantoren Haaglanden 32

33 Conclusies Zorgaanbodontwikkeling Intramuraal zorgaanbod in Haaglanden wijkt voor alle grondslagen af ten opzichte van CZ totaal Het intramurale zorgaanbod voor de VG ZZP s is relatief licht in vergelijking met CZ totaal, maar de zorgzwaarte neemt wel toe. Relatief groot aanbod LG, LVG en ZG ZZP s. Relatief groot aantal cliënten verzilveren hun indicatie via MPT of PGB 9 VG 1 en 43 VG 2 cliënten verzilveren hun ZZP (gedeeltelijk) in MPT en 30 cliënten (gedeeltelijk) via PGB. Deze cliënten zullen in 2015 een keuze moeten maken voor intramurale zorg of zorg via de Wmo. Het aanbod MPT en PGB is toegenomen. Er wordt nauwelijks VPT geleverd in Haaglanden. Er wordt felatief veel en vaker meerzorg ingezet Het zorgaanbod VG 7 in regio Haaglanden is relatief klein, maar in verhouding hebben cliënten vaker meerzorg en ook meer uren waardoor de toeslag ook hoger is. 33

34 Kader 4. Doelmatigheid 34

35 Toelichting Doelmatigheid Toelichting grafiek meerzorg Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ afgegeven meerzorg beschikkingen. Periode: tot en met % VG 7 cliënten met meerzorg ten opzichte van totaal aantal VG 7cliënten in zorg. Toelichting grafiek gemiddelde kosten per bed en ZZP-mix Bron: Productieafspraken Periode: en Bij het bepalen van de gemiddelde kosten per bed is alleen rekening gehouden met de ZZP s. Er is geen onderscheidt gemaakt in inclusief of exclusief behandeling of dagbesteding. De toeslagen en vervoerskosten zijn buiten beschouwing gelaten. De grafiek geeft de verhouding per zorgzwaartepakket neer. Daarnaast wordt boven de grafiek het aantal bedden genoemd en het gemiddelde tarief per ZZP. CZ zorgkantoren heeft bedden met een gemiddeld tarief van per intramurale cliënt. Toelichting grafiek ZZP s inclusief en exclusief behandeling Bron: Productieafspraken Periode: 2014 De grafiek laat per VG-ZZP zien voor welk percentage cliënten afspraken is gemaakt inclusief behandeling en exclusief behandeling. Boven de grafiek is ook het aantal bedden genoemd. De VG 7 is buiten beschouwing gelaten omdat CZ daar alleen afspraken inclusief behandeling voor maakt. 35

36 Gemiddelde kosten per bed en ZZP-mix De ZZP-mix bevat relatief veel VG 3 en 6 De gemiddelde kosten zijn met 2,9% omhoog gegaan wat gelijk is aan de indexering, er is dus geen zorgzwaarteverzwaring op ZZP totaal Gemiddelde kosten per bed in Haaglanden lager dan CZ totaal maar stijgen wel (verhoging is 3,2% wat hoger is dan de indexering) De ZZP-mix bevat relatief weinig VG 5, 7 en 8 en veel VG 3 en 6 CZ zorgkantoren Haaglanden 36

37 ZZP s inclusief en exclusief behandeling CZ totaal heeft vooral ZZP s inclusief behandeling op de VG 5 en 8 Op de VG 3 en 4 wordt de minste behandeling aangeboden In Haaglanden relatief weinig afspraken inclusief behandeling NB: VG 7 wordt alleen afgesproken incl. BH en is daarom buiten beschouwing gelaten CZ zorgkantoren Haaglanden 37

38 Meerzorg VG 7 De verhouding van het aantal VG 7 cliënten met meerzorg is afgenomen, maar de hoogte van de toeslag is toegenomen De VG 7 cliënten in Haaglanden hebben vaker meerzorg en met een gemiddeld hogere toeslag CZ zorgkantoren Haaglanden 38

39 Conclusies Doelmatigheid De gemiddelde kosten per bed zijn lager dan CZ totaal, maar zijn wel meer dan gemiddeld toegenomen Vanwege de lichte ZZP mix zijn de gemiddelde kosten per bed lager dan CZ totaal. In Haaglanden zijn de gemiddelde kosten per bed gestegen (gecorrigeerd voor indexatie). Er zijn relatief weinig afspraken inclusief behandeling in Haaglanden Doordat relatief weinig bedden inclusief behandeling zijn afgesproken in Haaglanden, zijn ook de gemiddelde kosten per bed lager dan gemiddeld. Dit verschil is ontstaan vanuit de historie. CZ zorgkantoren wil deze verschillen in de toekomst verminderen wanneer zij daar aanleiding toe ziet. Relatief veel inzet van meerzorg Hoewel Haaglanden dezelfde trend laat zien als CZ totaal (afname aantal cliënten met meerzorg, maar hogere toeslag), wordt in Haaglanden op relatief weinig VG 7 cliënten, relatief vaak meerzorg toegekend. Mogelijk is dit een indicatie van de invloed van context en de beschikbare deskundigheid. 39

40 Kader 5. Kwaliteit 40

41 Toelichting kwaliteitskader Toelichting pijler 1 Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg, vragen die zijn opgenomen in het Zorginkoopdocument Periode: 2013 Er wordt weergegeven voor welk marktaandeel er per regio volledig groen gescoord wordt. Aangezien de rode scores per aanbieder nihil of nul zijn wordt er geen verdiepingsslag gemaakt op pijler 1 in deze analyse. Toelichting pijler 2a Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg, vraag m.b.t. zorg- en ondersteuningsplan Periode: 2013 Gewogen gemiddelde score per doelgroep: De zorgaanbieder kan per doelgroep maximaal 4 scoren. De scores zijn gewogen op basis van de marktgrootte (aantal cliënten per doelgroep). Daaruit is een gemiddelde per regio berekend. De paarse lijn geeft de score van CZ weer; de groene balk is de score van de regio. Ligt de score van de regio boven de CZ score dan scoort de regio op deze doelgroep hoger dan CZ gemiddeld. Kanttekening: alleen die groepen zijn meegenomen waarbij voor minimaal 10 cliënten de vragen over het ondersteuningsplan zijn ingevuld. 41

42 GZ Kwaliteitskader Pijler 1 Kerngegevens Marktaandeel aanbieders met alleen groene scores Haaglanden 100% CZ zorgkantoren 96,77% Pijler 2a Zorgafspraken en ondersteuningsplannen In Haaglanden scoort iedere aanbieder volledig groen op pijler 1. Op Pijler 2a scoort de regio bovengemiddeld. 42

43 Conclusies Kwaliteit Alle aanbieders scoren volledig groen op Pijler 1 CZ zorgkantoren vindt dat iedereen aan Pijler 1 moet voldoen als onderdeel om de basiskwaliteit te garanderen. Pijler 2a, zorgafspraken en ondersteuningsplannen Op alle doelgroepen wordt in Haaglanden boven of op het gemiddelde van CZ totaal gescoord. De laagste score is zichtbaar voor de extramurale doelgroep (3,94 van maximaal 4). 43

44 4. Hoe verder 1. CZ zorgkantoren gaat de cliëntbehoefte meer centraal stellen De klantbehoefte is op dit moment alleen in beeld op basis van indicaties: Over de onderliggende vraag naar behoefte en wensen is bij CZ zorgkantoren te weinig bekend. Om zorg goed te kunnen inkopen zal deze vraag inzichtelijk moeten worden. Hier gaat CZ zorgkantoren in 2015 mee verder om daarmee cliëntgerichter zorg in te kopen. 2. CZ zorgkantoren gaat de cliënt volgen in zijn keuze voor een bepaalde leveringsvorm Onbekend is of de toegankelijkheid, los van de indicaties, ook op orde is qua leveringsvorm. Het is op dit moment onbekend of de specifieke cliëntbehoefte aansluit op het aanbod. 3. De meeste zorg wordt intramuraal ingezet Er is weinig aanbod VPT. Daarentegen wordt wel veel zorg in MPT en PGB ingezet. CZ zorgkantoren zal anders gaan inkopen wanneer uit de klantbehoefte en toegankelijkheid een ander zorgaanbod wordt verlangd. De afbouw van de lage ZZP s in Haaglanden wordt gerealiseerd, maar vanwege het relatief grote aanbod op de lage ZZP s heeft deze regio hierin de grootste veranderopdracht. Door middel van de proeftuinen meerzorg wil CZ zorgkantoren de inzet van deze zorg verbeteren. 4. CZ zorgkantoren wil de verschillen tussen de regio s m.b.t. doelmatigheid verminderen wanneer daar aanleiding toe is De gemiddelde kosten zijn lager dan CZ totaal, maar wel meer dan gemiddeld toegenomen. Er is een relatief lichte ZZP mix en weinig capaciteit inclusief behandeling. Daarnaast wordt er relatief vaker meerzorg ingezet voor een gemiddeld hogere toeslag. De doelmatigheid kan omhoog gaan door onder andere het aanbod VPT/MPT te stimuleren. 5. CZ zorgkantoren gaat meer aandacht besteden aan de relatie tussen de cliënt-professional en de samenwerking over domeinen heen De voorwaarden voor basiskwaliteit heeft CZ zorgkantoren vastgelegd in de overeenkomst en in het landelijke kwaliteitskader. CZ zorgkantoren wil zich in 2015 en verder focussen op de relatie cliënt-professional en de samenwerking tussen de domeinen aangezien hier nog verbetering te realiseren is. 44