Bijlage C: Leveringsstatus

Transcriptie

1 Bijlage C: Leveringsstatus Geldend voor de Melding Aanvang Zorg Situatie Cliënt ontvangt alle toegewezen zorg. Geleverde klasse (en opslag) is gelijk aan ZTW Cliënt ontvangt deel van toegewezen zorg, maar gaat akkoord met de (tijdelijke) lagere levering. Cliënt ontvangt deel van toegewezen zorg, maar gaat NIET akkoord met de (tijdelijke) lagere levering. Leveringsstatus In Zorg In Zorg of Slapend wachtend Actief Wachtend Geldend voor de Melding uit Zorg Mutatie en einddatum van de (ED) Beschrijving Voorwaarden Mutatiedatum Actie zorgaanbieder 02 Kan, hoeft niet ZZP / functie Einde zorgvraag Nee Cliënt is overleden. NVT Datum overlijden o Insturen MUT02 12 Nee* ZZP / Slapend wachtend Nee Cliënt wil vooralsnog geen enkele zorg (dus geen MAZ). wijziging zorgvraag. slapend wachtend 12 Nee* ZZP Slapend wachtend Ja, overbrugging ED = duur van 1 jaar Cliënt wil niet binnen Treeknorm opgenomen worden, maar wil wel gebruik maken van extramurale zorg. 12 Nee* ZZP Einde zorgvraag Nee Cliënt wil geen enkele zorg. voor de duur van 1 jaar. Zorg mag budget ZZP niet overschrijden. Dossierhouder blijft verantwoordelijk. wijziging zorgvraag. slapend wachtend + einde zorgvraag 12 Nee* ZZP Einde zorgvraag Ja, alternatief ED = max. ED van ZZP Cliënt ontvangt afwijkende zorg VPT of MPT en is daarmee tevreden. voor duur van de ZZP. Zorg mag gemiddelde budget niet overschrijden. wijziging zorgvraag evt. met hulp zorgaanbieder. einde zorgvraag + 17 Ja ZZP / functie Einde zorgvraag +overplaatsing Nee Dossierhouder stuurt MUT17. Er is wel een MAZ aanwezig maar nog geen MUT. Datum overplaatsing o Insturen MUT17

2 Mutatie en einddatum van de (ED) Beschrijving Voorwaarden Mutatiedatum Actie Zorgaanbieder 18 Nee* ZZP Actief wachtend Nee Aanbieder kan uiterlijk binnen 5 werkdagen na startdatum nog geen besluit nemen. 18 Nee* ZZP Actief wachtend (duur bepaalt prioriteit) Ja Overbrugging in functies en klassen Voor ED zie voorwaarde! Cliënt wil (overal) direct worden opgenomen binnen de Treeknorm. 13 weken intramuraal met uitzondering van VV met behandeling 6 weken en GGZ met behandeling 7 weken Zorgaanbieder mag volgens productieafspraken geen zorg leveren. Wordt voor maximaal 6 maanden toegewezen actief wachtend actief wachtend + 18 Nee* ZZP Wens wachtend Nee Aanbieder kan de geïndiceerde zorg nu nog niet leveren. Cliënt wil alleen opgenomen worden bij instelling van 1e voorkeur, maar ontvangt voorlopig geen Wlz zorg. 18 Nee* ZZP Wens wachtend Ja, overbrugging ED = duur van 1 jaar 18 Nee* ZZP Wens wachtend Ja, transfer Voor ED zie voorwaarde! Cliënt wil alleen opgenomen worden bij instelling van 1e voorkeur, maar ontvangt wel al extramurale zorg of een ander ZZP dan geïndiceerd door andere zorgaanbieder. Cliënt wil opgenomen worden bij instelling van 1e voorkeur maar ontvangt tijdelijk de volledig geïndiceerde zorg (altijd zelfde ZZP) van andere zorgaanbieder. 19 Ja ZZP / functie Einde zorgvraag Nee Levering zorg is gesloten. Actie ligt bij dossierhouder als er wel WLZ zorg nodig is. voor de duur van 1 jaar. Zorg mag budget ZZP niet overschrijden. Wordt voor 1 jaar toegewezen. wens wachtend wens wachtend + wens wachtend + Ontslagdatum o Insturen MUT19

3 Mutatie en einddatum van de (ED) Beschrijving Voorwaarden Mutatiedatum Actie Zorgaanbieder 19 Ja ZZP Einde zorgvraag Ja, alternatief ED = duur van het ZZP 20 Ja ZZP / functie Actief wachtend, wens wachtend of slapend wachtend Nee Levering zorg is sluiten. Cliënt ontvangt nog alternatieve zorg op het pakket Levering zorg is aanhouden. 21 Nee ZZP / functie Einde zorgvraag Nee Overdracht 21 Ja, en opname is beëindigd door een MUT reden 20 ZZP / functie Einde zorgvraag Nee Overdracht Als er sprake is van extramurale zorg na verblijf, kan er mutatie met een AAT ingediend worden. Zorg wordt toegewezen vanaf de mutatiedatum. Zorg wordt toegewezen vanaf de mutatiedatum. Ontslagdatum o Insturen MUT19 / einde zorg + AAT Ontslagdatum Mutatiedatum Mutatiedatum (De mutatiedatum moet groter zijn dan de mutatiedatum van de MUT-reden 20) o Insturen MUT20 o Insturen MUT21 o Insturen MUT21 * Deze mutatie mag ook aangeleverd worden indien cliënt in zorg is geweest en uit zorg is gemeld met mutatiecode 20 (er is een actieve aanwezig). Afkortingen: ED : Einddatum AAT : Aanvraag Aangepaste Zorg

4 en AZR Reguliere zorg Overbruggingszorg Transferzorg Alternatieve zorg Administratieve zorg Zorg die wat betreft de aard van de zorg (functies of ZZP) gelijk is aan de geïndiceerde zorg. De zorg mag wat betreft de omvang afwijken van de geïndiceerde zorg. De toegewezen klasse moet kleiner of gelijk zijn aan de geïndiceerde klasse. Tijdelijke zorg die gedurende een wachtperiode wordt ingezet totdat de zorg volgens een indicatiebesluit voor een ZZP beschikbaar is. Het gaat hier om inzet van zorg, anders dan geïndiceerd. Zorg die geïndiceerd is (in de vorm van een ZZP), maar tijdelijk door een niet voorkeuraanbieder volledig geleverd wordt. Andere zorg (MPT/VPT of een ander ZZP) dan geïndiceerd, wel passend binnen de indicatie en waarmee de klant tevreden is. Alternatieve zorg is volgens de cliënt gewenste zorg waarmee aangegeven wordt dat de zorgaanbieder de kamer vrij mag houden voor terugkeer van de cliënt. De toegewezen zorg komt overeen met de toegewezen zorg uit de voorgaande periode... Leveringsstatussen AZR Actief wachtend Slapend wachtend Wens wachtend In zorg Einde zorgvraag en MUT MUT02 MUT12 MUT17 MUT18 MUT19 MUT20 MUT21 Cliënt wil de geïndiceerde zorg ontvangen, maar krijgt dit niet (wachtend buiten zijn/haar wil om). Door de zorgkantoren wordt de volgende (aangescherpte) definitie gehanteerd t.b.v. het wachtlijstbeheer: De geïndiceerde zorg voor een cliënt moet urgent gestart worden. Deze zorg is zo urgent dat het de cliënt niet uitmaakt door welke aanbieder de zorg geboden wordt. De dossierhouder moet bij geen capaciteit bemiddelen naar een andere zorgaanbieder die de zorg wel kan leveren. Cliënt wil de geïndiceerde zorg nu nog niet ontvangen. Cliënt wil de geïndiceerde zorg alleen ontvangen van de zorgaanbieder van voorkeur. Cliënt ontvangt de toegewezen zorg volledig. Cliënt ontvangt de toegewezen zorg niet (meer) en de is afgesloten. Overlijden Cliënt wil de zorg (nog) niet Overplaatsing (er is een MAZ) Zorgaanbieder kan nu de zorg nog niet leveren Levering zorg is beëindigd. Zorg gesloten Levering zorg is beëindigd. Zorg aanhouden Overdracht ZTW (er is geen MAZ)

5