Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk directie Zorgmarkten Care Care/AWBZ/11/10c 11D

Transcriptie

1 Aan de besturen van AWBZ-instellingen en de zorgkantoren Newtonlaan BX Utrecht Postbus GA Utrecht T F E info@nza.nl I Behandeld door Telefoonnummer adres directie Zorgmarkten Care VragenCare@nza.nl Onderwerp Datum Contacteerruimte AWBZ 2011 en juli 2011 In deze circulaire geeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) uitleg over de gewijzigde Beleidsregel contracteerruimte 2011 (CA ) en de Beleidsregel contracteerruimte 2012 (CA-492). Geachte heer of mevrouw, Wijzigingen Beleidsregel contracteerruimte 2011 Naar aanleiding van de Aanwijzing contracteerruimte 2011 is eind vorig jaar de Beleidsregel contracteerruimte AWBZ (CA ) vastgesteld. Lopende 2011 hebben nog enkele beleidswijzigingen plaatsgevonden die van invloed zijn op de Beleidsregel contracteerruimte. Ook is in deze beleidsregel de reactie van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) op het advies Contracteerruimte AWBZ 2011 van de NZa verwerkt. De wijzigingen in de Beleidsregel contracteerruimte 2011 (CA ) worden hieronder puntsgewijs omschreven: 1. Overhevelingen budget GGZ AWBZ en Zvw De zogeheten knip AWBZ-Zvw voor de GGZ verhinderde het flexibel inzetten van de middelen bestemd voor zorg. Om zo goed mogelijk aan te sluiten met de werkelijke zorgvraag is de mogelijkheid tot overhevelen tussen de AWBZ en Zvw geïntroduceerd. Meer informatie over dit onderwerp is te vinden in de circulaire Cure/Care/2011/11c en de Beleidsregel overheveling budget AWBZ-zorg Zvw (CA ).

2 2. Geen correctie bij overschrijding vanwege intensieve kindzorg De Commissie Bekostiging Intensieve Kindzorg (BIKZ) heeft onderzoek gedaan naar een adequate wijziging van bekostiging van de verpleegkundige zorg aan ernstig zieke kinderen na behandeling in het ziekenhuis. De desbetreffende doelgroep is afgebakend bij de indicatiestelling. 2 van 5 Vooruitlopend op toekomstige specifieke regelgeving BIKZ is afgesproken dat er geen korting plaats vindt op de bekostiging van deze kinderen in het geval van een overschrijding van de contracteerruimte AWBZ ,5% margeregeling AWBZ 2011 De Staatssecretaris van VWS heeft besloten de zorgkantoren de mogelijkheid te geven om productieafspraken te maken tot 100,5% van de regionale reguliere contracteerruimte anticiperende op de jaarlijkse onderuitputting. 4. Extra middelen voor capaciteitsmutaties De NZa heeft in het advies Contracteerruimte AWBZ 2011 geadviseerd over de toereikendheid van de ruimte voor zorginkoop in De NZa concludeert dat de huidige contracteerruimte onvoldoende is voor de zorginkoop in 2011 en heeft een aantal voorstellen gedaan om knelpunten te voorkomen. Het Ministerie van VWS heeft naar aanleiding van het advies 50 miljoen extra middelen beschikbaar gesteld voor de exploitatiegevolgen van de nieuwe en gewijzigde capaciteit Deze middelen komen daarmee op een totaal van 225 miljoen. Beleidsregel Contracteerruimte 2012 Zoals aangekondigd in de eerdere Aanwijzingen contracteerruimte AWBZ en Kaderbrieven voorlopige contracteerruimte, heeft het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) via een Kaderbrief (kenmerk: DLZ-SFI-U ) van 1 juni 2011 inzicht gegeven in de voorlopige contracteerruimte Deze bekendmaking van de voorlopige contracteerruimte 2012 vindt plaats onder voorbehoud van politieke besluitvorming in het najaar van Kort na Prinsjesdag zal de Aanwijzing contracteerruimte AWBZ 2012 bij de Eerste en Tweede Kamer der Staten-Generaal voorhangen. Na deze voorhang wordt het kader van de contracteerruimte AWBZ 2012 definitief vastgesteld. De Beleidsregel contracteerruimte AWBZ 2012 is opgesteld op basis van eerdergenoemde Kaderbrief. In augustus 2011 worden de zorgkantoren geïnformeerd over de hoogte van de beschikbare reguliere en geoormerkte contracteerruimten 2012 per zorgkantoorregio. Budgetformulieren waarin de productieafspraken 2012 worden vastgelegd kunnen in 2011 tot 1 november 2011 worden ingediend bij de NZa. Binnen het maximum van de contracteerruimte is het mogelijk om uiterlijk 1 november 2012 (in de 2 e budgetronde) aanvullende productieafspraken 2012 te maken. In de Kaderbrief staat opgenomen hoe deze contracteerruimte 2012 wordt opgebouwd.

3 Uitgangspunt voor de voorlopige contracteerruimte 2012 is dat de AWBZ-zorg 2011, die past binnen de AWBZ-aanspraken 2012, gecontinueerd kan worden. De financiële effecten van genomen politieke beslissingen zijn vervolgens in de contracteerruimte 2012 verwerkt. De belangrijkste wijzigingen ten opzichte van 2011 in de contracteerruimte AWBZ 2012 worden hieronder omschreven; 3 van 5 1. Impuls vanuit het regeerakkoord Met ingang van 2012 is een extra bedrag van 852 miljoen beschikbaar gesteld voor de verbetering van de kwaliteit van zorg in de langdurige zorg. Van deze middelen wordt 74 miljoen gebruikt voor een verhoging van het stagefonds. De overige middelen worden toegevoegd aan de contracteerruimte. Aan de vrije ruimte, bestemd voor de groei van de contracteerruimte AWBZ (zie punt 2), wordt 142 miljoen toegevoegd vanuit deze middelen. De overige 636 miljoen wordt gebruikt voor het verhogen van de ZZP-tarieven. Binnen de onderbouwing van deze ZZP s worden alle ZZP s (niet de toeslagen op de ZZP s) verhoogd met een gelijk percentage. De verhoogde ZZP-tarieven staan opgenomen in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten. De contracteerruimte 2012 wordt verhoogd met 636 miljoen om de zorginkoop van deze ZZP s mogelijk te maken. 2. Volumegroei Voor de volumegroei in de totale AWBZ is in miljoen beschikbaar. Van deze middelen wordt 82 miljoen beschikbaar gesteld voor de groei van het persoonsgebonden budget en 80 miljoen voor de groei van kapitaallasten. Ook zijn middelen beschikbaar gesteld voor de volgende specifieke doelgroepen: dagbesteding voor lichamelijk gehandicapten ( 12 miljoen); woonwerkvoorzieningen voor autisten ( 4 miljoen); niet-strafrechtelijke forensische cliënten in forensisch psychiatrische klinieken ( 2 miljoen); non-invasieve ademhalingsondersteuning ( 2 miljoen). De overige middelen ( 413 miljoen), verhoogd met 142 miljoen vanuit de impuls vanuit het Regeerakkoord zijn vrij beschikbaar voor de zorgkantoren. Van het bedrag van 555 miljoen wordt 100 miljoen (de zogenaamde herverdelingsmiddelen) nog niet direct toegevoegd aan de contracteerruimte De NZa zal over de inzet van deze herverdelingsmiddelen in mei 2012, conform voorgaande jaren, aan het Ministerie van VWS adviseren. De direct beschikbare vrije ruimte ( 455 miljoen) wordt verdeeld op basis van de intramurale- en extramurale indicatiegegevens van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Bovenstaande middelen zijn bestemd voor de intra- en extramurale groei. Indien middelen noodzakelijk zijn voor het feit dat 2012 een schrikkeljaar is dient dit ook te worden opgevangen binnen de regionale ruimte. Vanaf 2012 vallen de middelen die bestemd zijn voor nieuwe en gewijzigde capaciteit ook binnen deze vrije ruimte.

4 Binnen deze vrije beschikbare middelen moet ook het verschil tussen de capaciteitsmutaties op kasbasis en de capaciteitsmutaties 2011 op jaarbasis opgevangen worden. Op basis van de opgaven van zorgaanbieders en zorgkantoren (Regeling capaciteitsmutaties AWBZ 2011 / Regeling aanlevering capaciteitsmutaties NR/CA ) bedragen de exploitatiekosten behorende bij de capaciteitsmutaties in miljoen op kasbasis en 422 miljoen op jaarbasis. 4 van 5 3. Compensatie overloop uit persoonsgebonden budget (pgb) In verband met de beperking van het pgb wordt een verhoging van de contracteerruimte beschikbaar gesteld voor de extra instroom bij zorg in natura. Voor een aantal mensen bestaat vanaf 2012 niet langer de mogelijkheid om hun zorgbehoefte via het pgb te realiseren, maar kan dit alleen nog via zorg in natura. Voor het opvangen van de stijging van zorgvraag in natura wordt maximaal 100 miljoen beschikbaar gesteld. Van deze middelen wordt 50 miljoen toegevoegd aan de contracteerruimte De overige 50 miljoen wordt voorlopig toegevoegd aan de herverdelingsmiddelen. Deze herverdelingsmiddelen komen hiermee op een totaal van maximaal 150 miljoen (zie punt 2). In de loop van 2012 is namelijk meer duidelijkheid over het werkelijk effect van de pgb-maatregelen op zorg in natura. Het ministerie van VWS zal in de loop van 2012 de voorlopige toevoeging opnieuw bezien. 4. Normatieve Huisvesting Component (NHC) In 2012 worden de NHC s ingevoerd voor de bekostiging van kapitaallasten in de Care. Voor deze invoering geldt een overgangstraject. Een onderdeel hiervan is dat de NHC s vanaf 2012 geleidelijk binnen de contracteerruimte worden gebracht. In 2012 gaat het op grond van deze overgangregeling om 10% van NHC-bedragen per ZZP. Deze middelen worden toegevoegd aan de regionale contracteerruimte van de zorgkantoren op basis van de afgesproken zorgzwaartepakketten in Van de NHC valt vanaf % direct onder toetsing van de contracteerruimte. De nog na te calculeren kapitaallasten blijven buiten de contracteerruimte in ADL-zorg Als geoormerkte contracteerruimte wordt een bedrag van 73,2 miljoen beschikbaar gesteld voor de inkoop van ADL-zorg. Voor deze zorg wordt een aparte geoormerkte contracteerruimte gecreëerd. Deze middelen worden verdeeld over een aantal zorgkantoorregio s, namelijk Groningen, Amsterdam en Den Haag. 6. Geoormerkte middelen In 2012 worden geen middelen meer beschikbaar gesteld voor transitie-experimenten. In 2012 wordt het hiervoor bestemde bedrag van 6,5 miljoen toegevoegd aan de innovatiemiddelen ten behoeve van nieuwe zorgprestaties. Deze middelen komen daardoor in 2012 op een totaalbedrag van 19 miljoen.

5 Vanuit het bedrag van 19 miljoen dient ook de doorloop van experimenten bekostigd te worden. De overige geoormerkte middelen blijven buiten de contracteerruimte op hetzelfde niveau als in 2011 doorlopen. 5 van 5 Het gaat hier om: extreme zorgzwaarte in de gehandicaptenzorg (landelijk kader prijspeil miljoen); innovatie ten behoeve van ketenzorg dementie (landelijk kader van 10,5 miljoen); innovatie in het kader van Nationaal Programma Ouderenzorg (landelijk kader 10,5 miljoen); aanpakken wachtlijsten JLVG (vrije ruimte van 6,5 miljoen). Wijzigingen in de beleidsregels AWBZ De wijzigingen in de AWBZ zoals vermeld in de Kaderbrief zijn nader uitgewerkt in onder andere de beleidsregels Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2012, Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten, Prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ, Volledig Pakket Thuis (VPT) en de beleidsregels met betrekking tot de invoering van de Normatieve Huisvesting Component (NHC). De beleidsregels Contracteerruimte 2011 (CA en Contracteerruimte 2012 (CA ) kunt u downloaden van onze website Mocht u naar aanleiding van deze circulaire nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) via VragenCare@nza.nl of via de informatielijn Hoogachtend, Nederlandse Zorgautoriteit, w.g. drs. H. Lagerwaard directeur Zorgmarkten Care