HO&S/116459 Bijlage Aanvraagformulier als bedoeld in artikel 12 van de Subsidieregeling Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen Voor toelichting bij het aanvraagformulier: - websites: www.senternovem.nl of www.onderwijsonderneemt.nl - telefoon: 070 3 735 735 (op werkdagen van 09:00 17:00 uur) Stuur het ingevulde formulier met bijlagen naar: SenterNovem, afd. Human Capital Onderwijs Netwerk Ondernemen Postbus 93144 29 AC Den Haag 1. Aanvrager 1.a Onderwijsinstelling De penvoerder moet een onderwijsinstelling po, vo, vmbo, mbo, lerarenopleiding voor het primair of voortgezet onderwijs of een kenniscentrum zijn. Naam instelling: Afdeling/vakgroep: Brinnummer Postadres: Postcode: Bezoekadres: Postcode: Plaats: Plaats: Bankrekeningnr.: Bank: 1.b Contactpersoon aanvrager Naam: Dhr. Mw. Titel(s): Telefoon: E-mail adres: Fax: Mobiel: 2. Deelnemers in het Onderwijs Netwerk Ondernemen Vul naam en sector / categorie van alle deelnemers in. Daarnaast wordt van de onderwijsinstellingen ook de naam van het bevoegd gezag en het brinnummer gevraagd. Aanvrager: (deelnemer 1) Deelnemer 2: Naam (als onderwijsinstelling ook naam bevoegd gezag en brinnummer noemen) PO VO MBO LO/ HBO LO/ Uv. Onder nemer Een ONO bestaat ten minste uit vier deelnemers waaronder twee onderwijsinstellingen en een ondernemer. Deelnemer 3: Deelnemer 4: Deelnemer 5: Deelnemer 6: Deelnemer 7: Graag bij overige deelnemers (géén onderwijsinstelling of ondernemer) korte toelichting van de organisatie Overige deelnemers Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 1 van 8
3. Samenwerkingsovereenkomst De samenwerkingsovereenkomst dient door alle partijen die bij vraag 2 zijn genoemd en die in de begroting van het project opgenomen zijn ondertekend te worden. Let u er op dat de nummering van de aanvragers moet overeenstemmen met die van vraag 2. De ondergetekenden komen overeen dat: zij voor gezamenlijke rekening en risico samenwerken bij het uitvoeren van het project dat beschreven staat in deze aanvraag; de overeenkomst in werking treedt op (datum) en loopt tot en met (datum); de deelnemers in dit samenwerkingsverband de eerstgenoemde aanvrager (aanvrager 1) machtigen om de aanvraag in te dienen en als penvoerder op te treden voor het project; dit betreft het voeren van de correspondentie; allen er rekenschap van hebben gegeven dat de eventueel toe te kennen subsidie uitgekeerd zal worden aan de penvoerder, indien deze zelf rechtspersoonlijkheid bezit, danwel aan het bevoegd gezag van de penvoerder, indien deze geen rechtspersoonlijkheid bezit, of bij ontsteltenis van een bevoegd gezag, aan een rechtspersoon die door alle deelnemers van het samenwerkingsverband gezamenlijk daartoe wordt aangewezen. De penvoerder zal de ontvangen subsidiebedragen doorbetalen aan de deelnemende partijen in het samenwerkingsverband. de aanvragers zich committeren tot een inhoudelijke en/of financiële bijdrage in het project conform de regeling en dit helder hebben beschreven in de begroting van het project; zij ervan uitgaan dat zij intensief zullen samenwerken in een open, duidelijke communicatiestructuur en het project jegens elkaar te goeder trouw zullen uitvoeren; het onder hoofdstuk 5 aangegeven kostenoverzicht met cofinancieringsoverzicht is akkoord bevonden door alle partijen: Aldus overeengekomen en ondertekend te: (datum) (plaats), op: Deze persoon dient tekenbevoegd te zijn. Geef aan of uw organisatie btw-plichtig is door hier ja of nee in te vullen. Bij meer dan 7 deelnemers dient u de handtekeningen (met naam en functie) apart toe te voegen met de tekst van de samenwerkingsovereenkomst Namens aanvrager 1: Naam: (penvoerder) Namens deelnemer 2: Naam: Namens deelnemer 3: Naam: Namens deelnemer 4: Naam: Namens deelnemer 5: Naam: Namens deelnemer 6: Naam: Namens deelnemer 7: Naam: Is er een bijlage toegevoegd met handtekeningen van overige deelnemers? ja, aantal bladen: nee Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 2 van 8
4. Netwerk De looptijd van een project kan maximaal 2,5 jaar zijn. Binnen 3 maanden na beschikkings-datum moet het projectvan start gaan. De totaal gevraagde subsidie mag niet hoger zijn dan 75% van de totale projectkosten. De maximale subsidie bedraagt 1.000 euro. Naam van het Onderwijs Netwerk Ondernemen Netwerk Betreft de aanvraag een vervolg op een ja, referentienummer nee eerder door Leren Ondernemen eerder project: toegekend project? Gewenste startdatum project: - - Verwachte einddatum project: Totale projectkosten: gevraagde subsidie: Is voor dit project, of voor onderdelen ervan, elders subsidie aangevraagd of verstrekt? Is een verzoek tot verlening van surséance van betaling of faillietverklaring van de aanvrager of één van de deelnemers van het samenwerkingsverband ingediend? ja, te weten: Subsidiebedrag: ja Zo ja, wanneer? - - nee nee 5. Samenvatting van de begroting en financiering 5.a Subsidiabele kosten Netwerk Bij de loonkosten is een vast uurtarief (loonkosten en overheadkosten) vastgesteld van euro. Dit dient u te hanteren. De totale materiële kosten en kosten derden mogen gezamenlijk niet hoger zijn dan 25% van de totale kosten van het netwerk. 5.b Financiering Netwerk Totale loonkosten Totale materiële kosten Totale kosten derden De totaal gevraagde subsidie mag niet hoger zijn dan 75%. De overige 25% moet door de deelnemers in het netwerk worden gedragen. Dit kan door kapitalisatie van eigen uren voor het vaste uurtarief van euro. Indien een deelnemer een gedeelte van de materiaalkosten of kosten derden voor eigen rekening neemt, is dit ook mogelijk. Aanvrager Deelnemer 2 Deelnemer 3 Deelnemer 4 Deelnemer 5 Deelnemer 6 Deelnemer 7 Overige deelnemers cofinanciering Subsidie (max. 75%) Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 3 van 8
6. Ondertekening Ondergetekende verklaart dat alle voor de aanvraag benodigde stukken zijn bijgevoegd en dat hij/zij bekend is met de voorwaarden en procedures van de Subsidieregeling Onderwijs Netwerken Ondernemen 2009 Aldus naar waarheid ingevuld: Deze persoon dient namens de aanvrager tekenbevoegd te zijn. Naam: Datum: - - Plaats: Heeft u over dit project vooraf met een adviseur van SenterNovem gesproken? ja, met: nee Bijlagen Uw aanvraag is pas compleet en kan alleen in behandeling genomen worden als alle benodigde bijlagen bijgevoegd zijn. Op www.onderwijs onderneemt.nl vindt u een compleet overzicht van en een toelichting bij de benodigde bijlagen Gegevens van eventuele overige deelnemers. Bijlage A: Activiteitenplan. Bijlage B: Begroting conform de modelbegroting, aansluitend bij het activiteitenplan en eventueel gestaafd met offertes bij kosten derden. Bijlage C: Gegevens aangewezen rechtspersoon indien deze afwijkt van de penvoerder of diens bevoegd gezag zoals overeengekomen is in hoofdstuk 3 van dit formulier. Bijlage A: model Activiteitenplan In het activiteitenplan dient u ten minste alle onderstaande onderwerpen te behandelen. Het activiteitenplan mag maximaal 4 pagina s zijn en dient zo veel mogelijk te worden onderbouwd met kwantitatieve gegevens. 1. Doel Geef een korte, heldere beschrijving van het uiteindelijke doel dat het netwerk wil bereiken binnen het voorgestelde project. 2. Samenstelling Motiveer de samenstelling van uw netwerk. Geef daarbij netwerk bijvoorbeeld aan of er sprake is van een samenwerking in/met een bestaand netwerk of dat gekozen is voor het opzetten van een nieuw netwerk. 3. Organisatie netwerk 4. Activiteitenoverzicht Geef in grote lijnen aan hoe het netwerk gaat functioneren, o.a.; wie is eindverantwoordelijk, wie heeft de projectleiding, welke overlegstructuur wordt gehanteerd. Doelstellingen Onderwijs Netwerk Ondernemen (ONO): a. het ondersteunen van de deelnemende onderwijsinstellingen bij het effectief vormgeven en verankeren van het leren ondernemen in de eigen instellingen; en b. het structureel ondersteunen van kennisopbouw en - uitwisseling over ondernemerschaponderwijs in het onderwijsnetwerk ondernemen; en c. het stimuleren dat andere onderwijsinstellingen en partijen in de regio actief worden in het leren ondernemen. Geef een opsomming van de activiteiten die het netwerk gaat ondernemen. Op alle drie doelstellingen van het ONO moet tenminste één activiteit worden ingezet. Geef per activiteit aan: a. wie deze uitvoert; b. hoeveel inzet van tijd en middelen dit vergt; c. de beginsituatie; d. het beoogde resultaat na 1 jaar; e. het beoogde eindresultaat na 2,5 jaar; f. hoeveel leerlingen, docenten en onderwijsinstellingen per Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 4 van 8
5. Ondernemend gedrag sector betrokken zijn. Welke van de activiteiten (beschreven onder 4) stimuleren het ondernemend gedrag van leerlingen/docenten/management. Licht dit kort toe. 6. Verankering Welke van de activiteiten (beschreven onder 4) hebben betrekking op de verankering van het leren ondernemen binnen de deelnemende onderwijsinstellingen? Geef per activiteit aan waar de verankering plaatsvindt, bijv.: in beleid, onderwijsprogramma, organisatie. Licht dit kort toe. 7. Structurele samenwerking 8. Profilering in de regio Welke van de activiteiten (beschreven onder 4) hebben betrekking op een structurele samenwerking van deelnemers op het gebied van kennisopbouw en -uitwisseling binnen het netwerk. Licht dit kort toe. Geef tevens aan welke van deze activiteiten worden voortgezet na de gesubsidieerde projectperiode. Met welke activiteiten (beschreven onder 4) profileert het netwerk zich in de regio/sector. Geef per activiteit aan welke doelgroepen worden bereikt. 9. Begroting Doelstelling en activiteiten van het project dienen goed gerelateerd te zijn aan de kosten. Gebruik de modelbegroting bijlage B (die vindt u als excel-bestand op www.onderwijsonderneemt.nl) om dit inzichtelijk te maken. Bijlage B: Begroting TOTAALBEGROTING (de kosten dienen per activiteit te worden weergegeven, zoals beschreven in het activiteitenplan) U kunt de excel versie downloaden van de websites www.senternovem.nl en www.onderwijsonderneemt.nl. Activiteiten Aantallen Uren loonkosten Materiaalkosten Derden Verankering van het leren onderenemen 1) 2) 3) 4) 5) Kennisopbouw/uitwisseling binnen netwerk 1) 2) 3) 4) 5) Profilering in de regio 1) 2) 3) 4) 5) Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 5 van 8
Als er meer dan vijf activiteiten zijn, dan kunt u hierboven de extra actitiveiten toevoegen Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 6 van 8
Specificaties begroting Loonkosten/Personele kosten Dit zijn kosten verbonden aan de inzet van eigen personeel (van deelnemers) voor het project Personele kosten worden uitgedrukt in een vast uurtarief van euro (inclusief overheadkosten). Naam deelnemende partij uurtarief aanvrager deelnemer 2 deelnemer 3 deelnemer 4 deelnemer 5 deelnemer 6 deelnemer 7 loonkosten aantal uren Materiaalkosten De materiaalkosten van materiaal dat uitsluitend voor het project wordt aangeschaft en benut, kunnen worden meegenomen. omschrijving materiaalkosten Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 7 van 8
Kosten derden: Loonkosten van derden die arbeid verrichten voor het project Boven de 30.000 euro dient u een (tweezijdig) ondertekende offerte mee te sturen naam derde uurtarief aantal uren TOTAAL Personele kosten Materiaalkosten Kosten derden Totale kosten begroting LET OP!! Het totaal van de materiaalkosten en kosten derden mag niet meer bedragen dan 25% van de totale projectkosten Bijlage C: Gegevens aangewezen rechtspersoon Vul hier de gegevens in van de aangewezen rechtspersoon indien deze afwijkt van de penvoerder of diens bevoegd gezag zoals overeengekomen is in hoofdstuk 3 van dit aanvraagformulier. C1. Aangewezen rechtspersoon Naam instelling: Afdeling/vakgroep: Brinnummer Administratienummer Postadres: Postcode: Bezoekadres: Postcode: Plaats: Plaats: Bankrekeningnr.: Bank: Aanvraagformulier Onderwijs Netwerk Ondernemen 8 van 8