Integratie van ecg- en spirometriedata

Promedico VDF10 Integratie van ecg- en spirometriedata In Promedico VDF 10 bestaat er een koppeling met ecg-apparatuur van Welch Allyn. In het geopende deelcontact is het ecgapparaat te bereiken via het veld [Actie(s)]. Met een klik op de rechtermuisknop kunnen alle mogelijke acties worden getoond (zie figuur 1). Scroll naar Cardioperfect, klik dat aan en er wordt een link naar Welch Allyn Cardioperfect geopend. Kies voor ecg, maak vervolgens het ecg en sla het op door het af te sluiten. In het deelcontact wordt dan een link gezet naar de beschrijving van het ecg. Wilt u de tekst van de hyperlink wijzigen, dan kan dat door te klikken op de rechtermuisknop en te kiezen voor Inzien/Wijzigen. Het ecg van deze patiënt is in te zien door de koppeling met CardioPerfect actief te maken (via Actie(s), rechtermuisknop, keuze Cardioperfect) (zie figuur 2). Spirometrie van Spida 5 of CareFusion gaat op een vergelijkbare manier, via Actie(s), rechtermuisknop, keuze spirometrie (zie figuur 3). De uitslagen worden automatisch teruggeschreven in Promedico VDF10. Voor de spirometer van Welch Allyn is er nog geen automatische koppeling. 3 Figuur 1. Hanneke Tan (hanneke@dokter-h-tan.nl) en Willem van der Linden (huisartsenpraktijkdelinde@xs4all.nl) Figuur 2. 24

Promedico VDF10 Figuur 3. Tips & Trucs Promedico ASP Gegevens spirometrie en ecg weggeschreven in Promedico-ASP Promedico-ASP heeft koppelingen met de spirometrie-software van Spida Carefusion en de ecg-software Cardioperfect van Welch Allyn. Er zijn in Promedico ASP speciale onderzoeken gedefinieerd waarmee de koppelingen benaderd kunnen worden. Over een aantal apparaten waarmee u andere tests kunt verrichten, berichten we aan het eind van deze tip en truc. Spirometrie Open een Nieuw deelcontact. Ga naar Onderzoek uitvoeren. In het scherm Onderzoek uitvoeren vult u bij het veld omschrijving long in. Kies Longfunctie (NHG09). Vul in het geselecteerde onderzoek lengte en gewicht in. Rechtsonder in het scherm vindt u de knop Spida starten. U klikt op de knop Verder. Dan krijgt u de melding Spida is gestart. U kunt de spirometrie uitvoeren. Om na afloop verder te kunnen gaan moet Spida afgesloten worden. De gegevens van Spida worden bij het afsluiten van het programma automatisch ingelezen. U kunt kiezen uit de volgende twee onderzoeken: Standaard en post-bd-longfunctiemeting of Pre- en post-steroïdlongfunctiemeting. De meetwaarden worden vanuit Spida automatisch op de juiste plaats in Promedico-ASP ingelezen (zie figuur 1). ECG De procedure voor het maken van een ecg is deels vergelijkbaar met die van de spirometrie. Open een nieuw deelcontact. Ga naar Onderzoek uitvoeren. In het scherm Onderzoek uitvoeren vult u bij het veld omschrijving cardio in en selecteert u vervolgens Cardioperfect Control. Het scherm Cardio (ECG) opent zich met een serie meetwaarden. U kiest rechtsonder de knop Cardio Perfect starten. U wordt gevraagd de 25

Promedico ASP Figuur 1. De ingelezen meetwaarden van de spirometrie Figuur 2. De ingelezen meetwaarden van het ecg 26

Promedico ASP lengte en het gewicht van de patiënt op te geven. Als u op Verder klikt, wordt mogelijk gemeld dat een Active X-component niet geladen kan worden. Dit heeft te maken met instellingen in Internet Explorer. Deze blokkade kan via het scherm Internetopties (rechtsboven aan te klikken) > Beveiliging > Aangepast Niveau worden uitgezet. U maakt het ecg en vervolgens worden de meetwaarden vanuit het ecg-apparaat direct ingelezen in het scherm Uitslagen invoeren van de betreffende patiënt (zie figuur 2). Er is ook een koppeling met de longfunctiesoftware, 24-uursbloeddrukmeting, recollect/eventrecorder van Welch Allyn. De testresultaten van deze apparatuur worden echter niet weggeschreven naar Promedico- ASP. Het zou prettig zijn wanneer de meetapparatuur van meer grote bedrijven aan Promedico-ASP kan worden gekoppeld. De leveranciers van deze apparatuur zullen dan wel financieel moeten bijdragen om de koppelingen te bouwen en te onderhouden. Aldert van der Vinne (avdvinne@knmg.nl) Tips & Trucs OmniHis Scipio Veel blikkend nieuws onder de zon: spirometrie, ecg-registraties, 24-uursmetingen, holters in Scipio Onze oude laptop met Windows 98 heeft het begeven. Deze computer werd in onze Apple/MacOS X-praktijknetwerk stand alone gebruikt voor het maken van spirogrammen en 24-uursbloeddrukmetingen. Tijd dus voor een oriëntatie op nieuwe spullen. Het blijkt dat op het gebied van randapparatuur spirometer, 24-uursbloeddrukmeter, ecg en holter veel nieuwe functio- Figuur 1. Als in het Lab-venster van de patiënt, het tabblad Diagnostiek wordt gekozen, kan een overzicht worden verkregen van de effectiviteit van de door de patiënt gebruikte medicatie (vooropgesteld dat de patiënt bij het spirometrieonderzoek onder gelijksoortige condities verkeerde en de spirogrammen kwalitatief c.q. normatief optimaal zijn afgenomen). Voorwaarde is dat de praktijk ervoor heeft gekozen om systematisch het door de patiënt gebruikte middel handmatig in het LabExtra-veld toe te voegen. 27

OmniHis Scipio naliteit en moderne techniek verkrijgbaar is. Dat het doen van onderzoek met de spirometer deskundigheid in de bediening vraagt, is te lezen in Huisarts & Wetenschap. H&W geeft in het augustusnummer van dit jaar, dat over spirometrie gaat, huisartsen het advies om in hun eigen praktijk kritisch te (blijven) kijken naar de randvoorwaarden voor goede spirometrie Als het ook met nascholing niet lukt om de spirometrie op niveau te krijgen, zou de praktijk moeten overwegen de spirometrie anders te organiseren. Wat mij in het artikel opviel is de prestatienorm voor correct uitgevoerde spirometrietests: 60%. Als toelichting staat er dat een ervaren longverpleegkundige veel beter presteert dan praktijkmedewerkers (76% versus 44%). De vraag doet zich voor (zeker voor degenen die geen specifieke scholing hebben gevolgd): wat zijn die randvoorwaarden voor Figuur 2. Het openingsvenster van het spirometrievenster van PADSY Figuur 3. Door te klikken op Open bestand PADSY Rust ECG opent het pdf-document met de ecg-rapportage 28

OmniHis Scipio kwalitatief goede spirometrie? Op welke kwaliteiten moeten we letten? U kunt het lezen in het document Standarisation of 1 spirometry waarin antwoorden staan op vragen over de uitvoeringsnorm van de spirometer en de spirometrie. In tabel 5 van deze publicatie wordt bijvoorbeeld een samenvatting gegeven van de criteria waaraan het spirometrieonderzoek van de patiënt moet voldoen. Sinds 2005, de publicatiedatum van dit document, is de spirometrieapparatuur flink verbeterd. In 2005 moest relatief veel aandacht worden besteed aan het ijken van onder andere die apparatuur. De moderne spirometer met de ultrasoontechnologie behoeft geen ijking en dat is een zorg minder. De koppeling met PADSY PADSY is de naam voor wat men een managementsysteem voor cardiopulmonale dia- 2 gnostica noemt. Het bijzondere van dit systeem en de bijbehorende randapparatuur is dat het platform onafhankelijk werkt en uniek is omdat het ook Apple ondersteunt, het platform waar veel Scipio-gebruikers op werken. Het managementsysteem kan op zo'n manier op het praktijknetwerk worden geïnstalleerd dat de specifieke randapparatuur (ecg, 24-uursbloeddrukmeting, holter en spirometrie) op alle werkplekken kan worden gebruikt. In het Lab-venster (zie figuur 1) van een patiënt (Scipio) kunnen door middel van het enkelvoudig klikken op een taakknop verschillende functies worden geactiveerd: a) PADSY openen, b) de naamgegevens van de patiënt vanuit het HIS importeren en c) het programma gebruiksklaar maken voor bijvoorbeeld spirometrie (zie figuur 2). Na de test wordt bij afsluiten van PADSY een volledig, dan wel een door de gebruiker samen te stellen pdf-rapport naar het patiëntdossier in Scipio weggeschreven (zie figuur 3 en figuur 4). Aan een uitbreiding van de koppeling met automatisch terugschrijven van de spirogramwaarden (FEV1, FVC, enzovoort) naar het Lab-venster van de patiënt wordt op het moment van schrijven van dit artikel gewerkt. De koppeling met KSYOS KSYOS TeleMedisch Centrum is een instelling voor medisch specialistische zorg die zich toelegt op het onderzoeken, ontwikkelen en invoeren van telemetrische diensten 3 tussen huisartsenpraktijk en specialist. Een koppeling met KSYOS wordt door Scipio ondersteund, inclusief het wegschrijven van de met behulp van de spirometer in de praktijk verkregen spirometriewaarden naar het Lab-venster van de patiënt in Scipio. De les Gesteld kan worden dat met de communicatietechnologie veel aan ondersteuning aan de huisartsgeneeskundige zorg is bereikt. Het is maar goed dat materialen af en toe eens kapotgaan, dan blijf je tenminste niet Figuur 4. Het geopende ecg-rapport 29

OmniHis Scipio onwetend doorwerken met (eens goede) oude meuk. Noten 1. Miller MR, et al. Standardisation of spirometry. Dit document beoogt de Amerikaanse standaardvisie (ATS) en de Europese standaardvisie (ERS) in één document te verenigen. Het is onder andere te downloaden van: www.archive.thoracic. org/sections/ publications/statements/pages/pfet/pft2. html. 2. Medset Medizintechik GmbH. www.medset.com/313.html?&l=5. PADSY wordt in Nederland ondersteund door Elatro. 3. www.ksyos.nl/over-ksyos/onze-organisatie/. KSYOS TeleMedisch Centrum is een instelling voor medisch specialistische zorg en legt zich toe op het onderzoeken, ontwikkelen en invoeren van telemetrische diensten. Casper Tombrock (casper.tombrock@gmail.com) Tips & Trucs MIRA Integratie van ecg- en spirometriegegevens in MIRA Bij MIRA is het mogelijk om een koppeling te maken met allerlei randapparatuur, bijvoorbeeld voor spirometrie, ambulante bloeddrukmeting en het maken van een ecg. Hierbij wordt de meting uitgevoerd met behulp van de gekoppelde apparatuur en software, waarbij de verkregen informatie na de meting direct of naderhand in de MIRA-database kan worden opgeslagen bij de betrokken patiënt. De te koppelen apparatuur en software kunnen afkomstig zijn van Welch Allyn, Spida, Vitalograph, Spiro2000, CareFusion voor spirometrie; van HMS of Welch Allyn voor ABPM en van Cardy, Welch Allyn, Ganseman of Norav voor ecg s. De gegevens kunnen niet alleen geheel of gedeeltelijk in de meetwaarden worden opgeslagen, maar het is ook mogelijk de verkregen pdf-bestanden direct aan de andere patiëntgegevens in het record van de betrokken patiënt te koppelen. De afbeelding is daarmee direct te openen vanuit MIRA. Werkwijze In MIRA kunt u op verschillende plaatsen de link met longfunctie, bloeddruk en ecg aanklikken. Dan verschijnt het scherm zoals in figuur 1, dat eerst met gegevens moet worden gevuld. Vervolgens kunt u het soort onderzoek kiezen. Per keuze van onderzoekssoort is als het goed is in MIRA al aangegeven welk apparaat er gekoppeld is. Vervolgens wordt dan de knop [Start apparaat] actief en als u daarop klikt start u de software. Dan kunt u met het apparaat de onderzoeken doen en de gegevens laten vastleggen in de gekoppelde apparatuur en software. Na het afsluiten wordt de knop [Ophalen gegevens] actief in het scherm waarvanuit u de gekoppelde programmatuur hebt gestart. De belangrijkste gegevens staan daarna al in MIRA. Deze gegevens kunt u bij Welch Allyn-programmatuur op elke werkplek inzien. Dat is voor de meeste grafieken wel heel gemakkelijk één invoerplek met diverse uitleesplekken. Alle overzichten zijn natuurlijk ook bruikbaar als uitdraai voor telecardiologie en telepulmonologie, uitvoerbaar met Ksyos of ZorgDomein. Ook deze mogelijkheden zijn al enige tijd in MIRA aanwezig. 3 René van Leeuwen (rene.van.leeuwen@planet.nl) Figuur 1. Het scherm met longfunctie, bloeddruk en ecg 30

Algemeen Apps, handig voor de praktijk Farmacotherapeutisch Kompas voor onderweg Figuur 1. Het Farmacotherapeutisch Kompas op een smartphone. Bron: https://play.google.com/store/apps/details?id=nl.cvz.fk&hl=nl In SynthesHis nummer 4 van 2012 beschrijft Jeroen van der Lugt het gebruik van het 1 Farmacotherapeutisch Kompas via internet. Logisch is om daarbij aan te haken en met enthousiasme te verwijzen naar de app voor ipad en smartphone van het Farmacotherapeutisch Kompas. Deze app biedt een prima alternatief voor een dik boek in je artsentas. In de Play Store van Androïd en de App Store van Apple vind je de app eenvoudig door te zoeken naar FK. De FK-app is gratis. Hij wordt geïnstalleerd op je smartphone, zodat je hem ook zonder internetverbinding kunt gebruiken. De grootte van de app is 8 MB. Het lukt me niet om de app op de SDkaart van mijn smartphone te installeren. Helaas raakt mijn vaste smartphone-geheugen hiermee dus weer een beetje voller. Je kunt in de app zoeken op geneesmiddelnaam, zowel generiek als spécialité (zie figuur 1). Er kan niet worden gezocht op diagnose, zoals op de website. Alle subrubrieken zoals bekend uit boek of webversie zijn te raadplegen. Zo kun je onderweg snel van ieder medicament de dosering opzoeken, checken op bijwerkingen, enzovoort. Iedere drie maanden wordt de informatie van de FK-app geüpdatet. Een CE-kwalificatie heeft de FK-app niet. Omdat deze app gebaseerd is op het goed onderbouwde Farmacotherapeutisch Kompas van het College van Zorgverzekeraars, mag worden verondersteld dat het een betrouwbare app is. Conclusie: weg dat formularium en meteen ruimte in je artsentas voor bijvoorbeeld de O2-saturatiemeter! Martin Hans Burger (martinhansburger@ezorg.nl) 1. Van der Lugt J. Zoeken in het Farmacotherapeutisch Kompas. SynthesHis 2012;4(11):40. 31