Ziekenhuis in krimpregio Waar een klein ziekenhuis groot in kan zijn Innovatief (tegen wil en dank?!) Altijd op zoek naar mogelijkheden Krachten bundelen Keuzes durven maken 1
2
Twee voorbeelden - ADOA concept - poli concept 3
ACUTE OPVANG
Medische Spoed Opvang MSO 5
IC CCU werd AZA Acute Zorg Afdeling SEH werd AZP Acute Zorg Post 6
Opgelost!? Hoge personele kosten Op verschillende plekken in het ziekenhuis acute zorg Daardoor lastig om elkaar te assisteren
Acute Opname Afdeling In steeds meer ziekenhuizen Kenmerken: - snelheid en efficiëntie achter een SEH naast een IC
Acute Diagnose en Observatie Afdeling (ADOA) Acute Zorg Afdeling (AZA) Stroke Recovery Acute Zorg Post (AZP) 9
ADOA MSO Acute Zorg Afdeling (AZA) Stroke Recovery Acute Zorg Post (AZP) 10
ADOA Acute Zorg Afdeling (AZA) Stroke Recovery Acute Zorg Post (AZP) 11
Samenwerking met Huisartsen/Eerste lijn Huisarts spil in zorgproces Patiënten zolang mogelijk bij huisarts Huisarts bedden Multidisciplinaire ouderenpoli 12
Verandering is de enige constante De omgeving/zorg is in beweging, wij moeten anticiperen Modus vinden voor veranderingen 13
POLI CONCEPT
Voorbeeld Symptoom Bouwkundige Efficiency Bouwkundige ruimtes niet altijd bezet (efficiency) eigen ruimtes voor kleine vakgroepen of zelfs specialist verrichtingenkamers meetperiode 1 april 2012 31 maart 2013 Benodigde dagdelen KV Regulier Kleine verrichtingen dermatologie 0,5 Kleine verrichtingen plastische 1,1 bouwkundige beschikbaarheid verrichtingenkamer in werkuren 2 x 5 werkdagen = 10 bouwkundige bezettingspercentage: 16%
Voorbeeld Symptoom Personele Efficiency Snel toegankelijke zorg, maar soms door extreme overcapaciteit (efficiency) inlooptriage bij preoperatieve screening meetperiode 1 febr 2011 31 jan. 2012 dag van plaatsing op wachtlijst zo ma di wo do vr zat tot gem. patiënten per weekdag 0,5 8,7 11,6 7,3 5,7 5,0 0,7 39,4 Ter illustratie: Nij Smellinghe screent 22 per dagdeel
Voorbeeld Symptoom Serviceniveau Kleine vakgroepen niet altijd bereikbaar (service) Ik wilde een afspraak maken bij de longarts, maar er was niemand die een afspraak kon boeken. Constatering Jelle Nutma 6 juni 2013 Poli Longgeneeskunde (2 dgn per week aanwezig) had op dat moment een continuïteitsprobleem.
Spanningsveld t.a.v. inzet van capaciteit Doel Behoefte Actie Continuïteit van zorg/werk garanderen Meer capaciteit inzetten op poli Efficiënte en effectieve poli zijn Schaalvoordelen creëren!!! Overcapaciteit zoveel mogelijk vermijden Minder capaciteit inzetten op poli
Variatie in zorgvraag/werk & overcapaciteit Poli A Poli B Capaciteit voor continuïteit
Schaalvoordelen creëeren ( Aggregeren ) Poli A Poli B Poli A & B Capaciteit voor continuïteit
Conclusie Voor aggregatie Na aggregatie Door samenvoegen van werklast is er minder capaciteit nodig om continuïteit van zorg te bieden (tegen lagere kosten)
Poli concept (proces) Zoveel mogelijk universele spreekkamers Toewijzing van spreekuursessies start- en einddatum/tijd spreekkamer-nummer Eén receptie / afsprakenbalie per bouwdeel Spreekuurafhandeling (in aparte ruimten) Eén secretariaat voor alle specialismen per bouwdeel
Realisatie schaalvoordelen bij poli-inrichting Voor aggregatie van front- en backoffice taken Na aggregatie van front- en backoffice taken front-office front-office front-office Frontoffice Face-to-face interactie met patiënt Soms werd al deels geaggregeerd (bijv. poli kindergeneeskunde / gynaecologie Sprkuurafh. Back-office Sprkuurafh. Back-office Sprkuurafh. Back-office Sprkuurafh. Sprkuurafh. Sprkuurafh. Geen face-to-face Backoffice interactie Spec. A Spec. B Spec. C Spec. A Spec. B Spec. C
Belangrijke opbrengsten policoncept Minder versnippering / meer efficiency van personeel ruimte Meer continuïteit (op juiste horizontale functieniveau) Meer aandacht voor patiënt privacy ontvangst geen verstoring door interne telefoontjes / regelzaken (effect van backoffice)
In twee groepen Rondleiding Halverwege wisselen Om 14.45 hier weer verzamelen 25
Enquête Verbinding maken met: - gasten-internet - googlen - voorwaarden accepteren https://nl.surveymonkey.com/s/tbry9kz
Dilemma en aannames doel Ziekenhuis in krimpregio behouden behoefte Financiële haalbaarheid Betekenisvol voor regio acties Onrendabele voorzieningen afstoten Onrendabele voorzieningen in stand houden