ANTICIPEREN, want haastige spoed Leo Marinussen, huisarts kaderarts ouderengeneeskunde 29 juni 2017 Themabijeenkomst Ouderen in de acute zorg wwwacutezorgeuregionl
Inleiding Anticiperen door huisartsen Knelpunten (vanuit de huisarts) Samenwerking Hoe verder?
Spoedzorg? Spoedzorg huisartsen spoedzorg SEH Spoedzorg huisartsen spoedzorg ambulancedienst Paul Giesen( interview MC 2013) Het ontbreekt aan een gezamenlijke visie op spoedzorg spoedzorg kent nauwelijks landelijke ketenbrede richtlijnen
Rapport Ontwikkelingen op de HAP Nivel, 2017 Visites
Rapport Ontwikkelingen op de HAP Nivel, 2017 Visites in het kader van spoedzorg huisartsenpost: Zorgtoewijzing 75+ per cluster vooral - somatisch - chronisch maar ook - infecties - sterfte en een klein aantal - traumata - psychisch en sociaal - overig
Visites in het kader van (spoed)zorg huisartsenpost: vrijwel alleen ouderen (75 jaar en ouder ) vooral chronische, somatische zorg Ouderen in acute zorg: vaak complexe ouderenzorg TYPISCH HUISARTSENZORG!? ambulance? gespecialiseerd verpleegkundige? specialist ouderengeneeskunde?
Rapport meldactie spoedzorg Patiëntenfederatie Nederland febr 2017 Vrijwel vergelijkbare knelpunten Oproep aan huisartsen, huisartsenposten en SEH s om zorg te dragen voor o goede gegevensuitwisseling in de spoedzorgketen o verbetering van de onderlinge communicatie tussen zorgverleners GOED SAMEN WERKEN o goede bejegening o goede uitleg o vragen naar pijn of, pijnstilling o verlaging van de wacht- en doorlooptijden (EMPATHIE EN) ANTICIPEREN
Rapport meldactie Ouderen met een kwetsbare gezondheid Patiëntenfederatie Nederland In samenwerking met 20 organisaties (waaronder de LHV) mei 2017 KNELPUNTEN te clusteren in 5 thema s 1 Passende zorg maatwerk 2 Ontlasting informele zorg 3 Woonaanbod 4 Samenhang en afstemming 5 Hulp(middelen) via de gemeente
Ouderenzorg in de huisartsenpraktijk Vroegopsporing kwetsbare ouderen - functiegericht - Screening : geen vermindering ziekenhuisopnames geen vermindering functieverlies hoge patiënttevredenheid - Case finding: welke ouderen includeren? * vanuit morbiditeit of ( hoge kans op)functieverlies? * vanuit transities -opname (zelf of partner), -overlijden partner - start wijkverpleging/thuiszorg)
Ouderenzorg in de huisartsenpraktijk Samenwerking (geriatrisch netwerk) huisarts, POH en 1 WIJKVERPLEEGKUNDIGE 2 apotheker 3 specialist ouderengeneeskunde 4 fysiotherapeut 5 ergotherapeut 6 ouderenadviseur gemeente 7
Advanced Care Planning Wat is dat? Continu proces van gesprekken over: * levensdoelen, * hoe zorg daarbij past, * eventuele reanimatie, * opties voor palliatieve zorg en * (behandel)beslissingen door naasten (naar Houben, Spruit et al (2014) Effiacy of advanced care planning: a systematic review and meta-analysis J Am Med Dir Assoc, 15(7): 477-489)
Advanced Care Planning Waar? Door wie?
Advanced Care Planning Wilsverklaringen Levenswensverklaring Behandelverbod - aanvulling voltooid leven Euthanasieverzoek - aanvulling dementie Volmacht Levenstestament Niet-reanimeerverklaringen - in allerlei vormen
Advanced Care Planning Wilsverklaringen VS : 70% Duitsland, Nederland, Engeland: 8-10% Australië, Canada, Spanje, Japan, China: < 5% UpToDate: Advance care planning and advance directives Authors Karen Detering, MD Maria J Silveira, MD, MA, MPH van Wijmen MP, Rurup ML, Pasman HR, et al Advance directives in the Netherlands: an empirical contribution to the exploration of a cross-cultural perspective on advance directivesbioethics 2010; 24:118
Advanced Care Planning Uitkomsten Minder heropnames in ziekenhuis of bezoek SEH Minder intensieve behandelingen aan het einde van het leven Overlijden op plaats van voorkeur, vaker een hospice Patiënttevredenheid: het geeft rust wanneer goede afspraken gemaakt zijn! ACP en wilsverklaringen: van groot belang voor adequate spoedzorg!
Advanced Care Planning mediacampagne Zullen we over de dood praten? maart 2016 In Nederland debat gekleurd door euthanasiediscussie en de discussie rond voltooid leven Nogmaals publiekscampagne? Overheid? Zorgverzekeraars? Tijdsinvestering door hulpverleners
LHV ledenpeiling: Avond-nacht weekenddiensten op de huisartsenposten 1 Werkdruk te hoog, 2 Nachtdiensten probleem ( kwaliteit van de zorg zien huisartsen zelf als goed) LHV -meer tijd voor de patiënt zowel overdag als in ANW-uren -verbeteren triagesysteem -voorlichting over doel huisartsenposten VPHuisartsen Naar een multidisciplinaire organisatie van spoedzorg
Knelpunten in de spoedzorgketen (Quickscan Nza dec 2016 Acute zorg voor kwetsbare ouderen) Triage (huisartsenposten: NTS-systeem- te defensief?) Domeindiscussies Onvoldoende inzicht in beschikbare capaciteit in de regio, onvoldoende regionale coördinatie Communicatie/ overdracht - medisch - medicatie - zorgplan
Samenwerking in de spoedzorgketen - Huisartsenorganisaties - SEH / Ziekenhuizen - Ambulancediensten - Zorgorganisaties - GGZ - Politie Zorgverzekeraars Patiëntenverenigingen
Samenwerking in de spoedzorgketen Afspraken rond ongeplande opnames van kwetsbare ouderen - Huisartsen - SEH / Ziekenhuizen - Zorgorganisaties Enschede: Zorgschakel Almelo/Hengelo: Meld Zorg Centrale
Oplossingsrichtingen/ideeën - praktijkverkleining! - verbetering triage-systeem huisartsenposten - meer Advanced Care Planning - meer regionale werkafspraken tussen zorgpartijen afgestemd ICT beleid > communicatietools - meer inzet verpleegkundig specialisten op huisartsenposten - specialist ouderengeneeskunde: grotere rol 1 e lijn, ook huisartsenpost? - technische innovaties beveiligd beeldbellen,
Leestip Haastige spoed is zelden goed Het belang van samenwerken bij acute zorgvragen van ouderen Lectorale rede uitgesproken op dinsdag 11 oktober 2016 door dr Bianca M Buurman lector Transmurale Ouderenzorg aan de Hogeschool van Amsterdam faculteit Gezondheid