CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG R. Daelemans ZNA Nierkliniek 29/09/2016
CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE / MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG Inleiding CNI / prevalentie Evaluatie zrgtrajecten RIZIV Zrg vr chrnische ziekte: - visie FOD Vlksgezndheid - visie zrgverleners Kwaliteit zrg CNI Het ideaal zrgtraject / zrgplan Multidisciplinaire aanpak CNI Besluit
CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE Kmt veel vr (10% algehele bevlking) Wrdt te laat ntdekt (screening risicgrepen) Heeft ernstige gevlgen: - nierfalen, dialyse, transplantatie - hart/vaatziekten - ksten Is te vrkmen (vregtijdige pspring en preventie) Is behandelbaar (afremmen prgressie / dalen CV mrtaliteit)
CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE Patiënt Huisarts Nefrlg Diëtist Aptheker Zrgtraject prmtr Maatschappelijk assistente Thuisverpleegkundige
RIZIV EVALUATIE ZORGTRAJECTEN CNI (2013) (www.wiv-isp.be / Arch Public Health 2015 V. Van Casteren / VUB 2013 M. Leys bservatinele studie, retrspectief, gemiddelde leeftijd 74 j - kwaliteitsverbetering pvlging (verhgde freq. cntrleren parameters) - vrschrift BD-meter: 26%; cnsult diëtiste: 6% - gunstige evlutie BD - grtere tevredenheid patiënten - activatie samenwerking tussen zrgverleners dankzij LMN s en ZTP s - geen echte MDS maar eerder een interdisciplinaire drverwijzing Resultaten laten niet te m te besluiten tt een verbetering van de zrgkwaliteit in termen van gezndheidsuitkmsten
RIZIV EVALUATIE ZORGTRAJECTEN CNI (2013) Wat met verbeteren? IT ndersteuning Versterken rl aptheker, diëtiste, educatr, Patiënt empwerment Financiële ndersteuning Betere inclusiecriteria Multidisciplinaire samenwerking
Implémentatin des trajects de sins de l insufficance rénale chrnique: bénéfices pur le patient et perspectives en termes de santé publique. (ULB) Rev Med Brux 2016;37:5-12 (J. Nrtier) Retrspectieve studie 50 dialysepat. (25 ZT, 25 geen ZT) - ZT pat. significant later in dialyse - ZT pat. lager hspitalisatierisic - ZT pat. lagere mrtaliteit
HERVORMING ZORG CHRONISCHE ZIEKTEN FOD VOLKSGEZONDHEID (feb 2016) VISIE GEINTEGREERDE ZORG (www.integre.be) DOEL: - bevlking langer geznd laten leven - hgere levenskwaliteit vr patiënten - beschikbare middelen deltreffender gebruiken Beheften patiënt staan centraal Neemt zelf cntrle in de hand Gedeelde verantwrdelijkheid Multidisciplinair samenwerken
He zien de zrgverleners de rganisatie van de chrnische zrg? Resultaten van een bevraging nder 1300 zrgverleners. Huisarts Nu 2016;45:107-11 (G. Gderis) Patient empwerment / samenwerking/ taakverdeling / ICT / EBM / financiering Besluit: dynamiek en psitieve ingesteldheid van zrgverleners rnd multidisciplinaire samenwerking
KWALITEIT ZORG CNI = SUBOPTIMAAL - Lage awareness mtrent belang en impact CNI - Slechte surveillance - Quasi geen patient empwerment, gebrek aan health literacy - Te weinig kennis richtlijnen - Gebrek aan cördinatie bij zrgverleners - Niet alle inf beschikbaar vr iedereen (IT) - Ontbreken zrgplan Clinical decisin supprt (richtlijnen zrgplan / interactief zrgtraject) Scan J Prim Health Care 2016 (V. Van Gelder) / AJKD 2015 (A. Bell) J Am Bard Fam Med 2016 (C. Litvin) / CJASN 2016 (A. Narva) Family Practice 2016 (C. L)
WAT IS NODIG VOOR EEN GOED ZORGRAJECT? ZORGPLAN (patient centered) ELECTRONISCH INTERACTIEF TAAKOMSCHRIJVING ZORGVERLENERS MULTIDISCIPLINAIR NDT 2016 M. Ellit www.ckdpathway.cm www.pathways.nice.rg.uk www.renalmd.rg (CKD Management Tlkit)
MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK CNI (literatuur) Multidisciplinary care in CKD: systematic review and meta-analysis Eur J Intern Med 2015 Wang S Limited evidence frm RCT s is available t supprt the benefit f MDC in CKD Multidisciplinary care in diabetic CKD: systematic review and meta-analysis JBI Database System Rev Implement 2016 Helu N There is n evidence t recmmend MDC fr preserving kidney functin
BESLUIT PATIENT ZORGVERLENERS OVERHEID Educatie Zrgtraject Ondersteuning Zrgplan multidisciplinair netwerk - IT - Financieel - Pay-fr-perfrmance? - Registratie