LMN Maas en Kempen LOK

Transcriptie

1 LMN Maas en Kempen LOK

2 CHRONISCHE NIERINSUFFICIËNTIE Zorgtraject DIABETES verschillende programma s VARIA

3 Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie wie? GFR < 45 ml/min/1,73m 2 (MDRD-formule) EN/OF proteïnurie > 1g/dag (2x bevestigd, tussentijd min. 3 maanden) + > 18 j + niet in dialyse, geen transplantatie

4 Acties? Opstart tijdens raadpleging Na goedkeuring: Geef patiënt voorschrift mee voor bloeddrukmeter (1) en voorschrift voor dieetconsultatie (2) ZTN Bloeddrukmeter

5 Medicatie vergoedingsgroep CNI (3): administratieve vereenvoudiging voor HA Voorbeeld: Aprovel, ZTN Opgelet: voorwaarden blijven hetzelfde!

6 Waarop letten? Bloeddrukmeter ter waarde van 60 euro (hernieuwing na 5 j.) Aantal sessies bij diëtist afhankelijk van GFR: GFR x/j, GFR x/j, GFR <15 4x/j Tarief diëtist: 19,23 per 30 (14,43 of 17,31 ) Voorschrift per kalenderjaar te vernieuwen. Registratie: bloeddruk, hemoglobine, creatinine, egfr, PTH, renale diagnose (welk type diabetes?)

7

8 Voorwaarden jaarlijkse verlenging GMD (! Groepspraktijken) 2 contacten met HA en 1 raadpleging bij specialist Ook na 4 jaar voorlopig jaarlijkse verlenging (auto.) Remgeldvoordeel Enkel in de praktijk van de HA (groepspraktijken) Ook raadplegingen bij alle specialisten van de ziekte Vergoeding huisarts +/- 84 Automatisch verlengd/jaar (voorwaarden!)

9

10

11 Potentieel aantal zorgtrajecten CNI werd geschat op: 6000 ( eind 2012)

12

13 Diabetespas Programma educatie en zelfzorg Zorgtraject Diabetesconventie Vanaf diagnose diabetes type 2 1 injectie/dag of start incretinemimetica Orale medicatie waarbij insuline wordt overwogen 1 of 2 injecties insuline of incretinemimetica DM type 1 en type 2 met min. 2 injecties insuline/dag

14 Diabetespas wie? Alle DM (2) Patiënten Actie? Ingevulde aanvraagformulier éénmalig bezorgen aan mutualiteit. Tip: de huisarts kan het gebruik ervan jaarlijks aanrekenen onder nomenclatuurnummer (18,89 ) (voorwaarde: GMD) Opgelet: niet bij een patiënt met ZT; kan wel gecombineerd worden met programma educatie en zelfzorg!

15 Voordeel? 2x/jaar diëtist + 2x/jaar erkend podoloog (vanaf risicogroep 1) Tarieven: - diëtist: 19,23 per 30 (14,43 of 17,31 ) - podoloog: 28,85 per 45 (21,64 of 25,97 ) Voorschriften per kalenderjaar te vernieuwen.

16 Programma educatie en zelfzorg wie? Bepaalde patiënten met type 2 DM: 1 injectie/dag of start inspuitbare incretinemimetica Actie? Ingevuld notificatieformulier bezorgen aan adviserend geneesheer. Voorwaarde: GMD

17 - Voorschrift voor zelfcontrolemateriaal: glucosemeter (per 3 j.), 100 strips en 100 lancetten (per jaar) - Te combineren met diabetespas (dieet + podologie) - Opgelet: geen remgeldvoordeel voor patiënt, geen forfait voor huisarts - -> vooral interessant voor patiënt die (nog) niet bij specialist komt

18 Zorgtraject diabetes wie? Type 2 DM en *Orale medicatie waarbij insuline wordt overwogen (max. orale medicatie + onvoldoende onder controle) of *1 of 2 injecties insuline/incretinemimetica Exclusie: -zwanger(schapswens), -diabetes type 1 -> 2 injecties insuline/dag

19 Acties? Opstart tijdens raadpleging Na goedkeuring: voorschrift voor educatie (1) (+ lijst educatoren) en voorschrift voor zelfcontrolemateriaal (2). Indien nodig kan voorschrift worden meegegeven voor diëtist (3) en podoloog (4). Medicatie vergoedingsgroep DM (5): administratieve vereenvoudiging voor HA Voorbeeld: Byetta, ZTD

20

21 ZT Diabetes glucometer, 150 strips en 100 lancetten

22

23 Waarop letten? Hernieuwing glucosemeter (per 3 j.) Om de 6 maanden: hernieuwing strips en lancetten Opvolgeducatie hernieuwen per kalenderjaar; extra educatie eventueel daarna. Educatie is verplicht: start insulinetherapie of incretinemimetica: min 5 sessies (2,5u) overgang van 1 naar 2 insuline-injecties: min 2 sessies (1u) HbA1c > 7,5% (of 58 mmol/mol): min 2 sessies (1u) Hernieuwing glucometer: 1 sessie van 30 min

24 Tarief diëtist: 19,23 per 30 (14,43 of 17,31 ). Voorschrift per kalenderjaar te vernieuwen. Tarief podoloog: 28,85 per 45 (21,64 of 25,97 ). Voorschrift per kalenderjaar te vernieuwen. Registratie: Lengte, gewicht, HbA1c, LDL, Bloeddruk

25

26 Voorwaarden jaarlijkse verlenging GMD (! Groepspraktijken) 2 contacten met HA en 1 raadpleging bij specialist Ook na 4 jaar voorlopig jaarlijkse verlenging (automatisch) Remgeldvoordeel Enkel in de praktijk van de HA (groepspraktijken) Ook raadplegingen bij alle specialisten van de ziekte Vergoeding huisarts +/- 84 Automatisch verlengd/jaar (voorwaarden!)

27 Diabetesconventie wie? DM Patiënten, type 1 en type 2, die minstens 2x/dag insuline spuiten Groep Aantal dagelijkse inspuitingen 1a 1b 3 of meer of pomp 3 of meer 2 3 of meer 3a 3b 2 of meer 2 of meer

28 Opgelet: bij 2 injecties/dag -> ZT of conventie 3a mogelijk. In 3a groep is verplicht: GMD + 2 bezoeken bij HA + diabetespas In conventie: Educatie en zelfzorgmateriaal vanuit ziekenhuis. De huisarts kan deze niet meer voorschrijven. Wel blijft remgeldvoordeel bestaan na een ZT.

29 Let op: voor beide zorgtrajecten samen: max. 2 sessies bij diëtiste/kalenderjaar, uitgezonderd indien de patiënt zich in stadium 4 en 5 van nierlijden bevindt: Stadium 4 (GFR 15-29): 3 sessies/kalenderjaar Stadium 5 (GFR <15): 4 sessies/kalenderjaar

30

31

32 Potentieel aantal zorgtrajecten diabetes werd geschat op: ( eind 2012)

33

34 - Per medibridge of per post - Diëtisten en podologen : 1x/jaar (na afloop consultaties) - Educator: na afloop van de voorgeschreven sessies

35

36

37

38

39

40

41

42 ZT gaan door. Eventueel in toekomst vereenvoudiging en uitbreiding doelgroep? LMN: overdracht naar Vlaanderen vanaf 2015? Feedback beschikbaar via ACHIL voor huisarts; binnenkort ook voor LMN

43 Eerste resultaten analyse ACHIL: Belangrijk deel van doelpopulatie geïncludeerd (ongelijke verdeling grondgebied) Door ZT verbetering van kwaliteit van zorg (frequentie opvolging + lichte verbetering parameters) Duurzaam effect?

44

45

46