Overzicht voordelen mutualiteiten 2014

Transcriptie

1 Overzicht voordelen mutualiteiten 2014 Christelijke Mutualiteit (CM) Griepvaccin Een tegemoetkoming van 50% van het betaalde bedrag (met een max van 3 euro) na voorlegging van het BVAC attest waaruit blijkt dat er ook een wettelijke tegemoetkoming is. Obesitas-behandeling Vanaf een BMI van 30 of meer is er sprake van obesitas. CM-leden die een groepsprogramma volgen in een door het ziekenfonds erkend obesitascentrum (in de regio zijn dit AZ Zeno, AZ Alma Sijsele, BZIO of AZ Sint-Lucas) krijgen een éénmalige vergoeding in de kosten. De vergoeding bedraagt 50% van de kostprijs met een maximum van 250 euro. Bij start 125 euro en op voorlegging van een attest van het obesitascentrum waaruit blijkt dat het volledige programma doorlopen werd de tweede schijf van 125 euro. Pedicure Verder is er ook terugbetaling voor elke 65-plusser en dit voor 5 euro met een maximum aantal zittingen van 4 per jaar. Naast de wettelijk (gedeeltelijke) terugbetalingen van 2 sessies/jaar, is er een eenmalige tegemoetkoming van 40 euro voor wie minstens vier sessies (van minstens 30minuten) voedings- en dieetadvies volgt bij een erkende diëtist. Daarnaast is er ook nog de Kilootje Minder Coach gratis online tool voor mensen die willen afvallen en de brochure Blijf diabetes een hap voor (2.5 euro voor leden) Zelfcontrolemateriaal Een tegemoetkoming van 40 % op de aankoopprijs van strips voor een glucosemeter tot maximum 150 euro per kalenderjaar. Dit voordeel geldt niet voor personen met een diabetesconventie van het RIZIV of die voordelen genieten in het kader van een zorgtraject en voor permanente bewoners van een instelling, rustoord of verzorgingstehuis.

2 Socialistische Mutualiteit Bond Moyson Naast de wettelijke terugbetalingen van 2 sessies/jaar, worden 50% van de kosten voor consultaties terugbetaald, en dit tot een plafond van 250 euro, als je bij een erkende diëtist, Weightwatchers of Infraligne langsgaat. Extra: bij Fit&Wel-diëtisten (lijst te vinden op de website), is er een verminderde prijs voor leden én is er de mogelijkheid om ook te genieten van de terugbetalingen. Er is een startpakket (4 consultaties) vanaf 77 euro. Rookstopbegeleiding Naast de wettelijke terugbetaling voor rookstopbegeleiding, is er een éénmalige terugbetaling tot 50 euro, bij aankoop van hulpmiddelen voor rookstop in een apotheek, alsook bij een laserbehandeling. Extra: bij Fit & Wel-tabakologen is er een afgesproken voordeeltarief én is er de mogelijkheid om te genieten van de wettelijke terugbetalingen. Bij de fit & wel tabakologen is de begeleiding (tot 8 consulten per 2 kalenderjaren) volledig terugbetaald. Zelfcontrolemateriaal 50% van de kosten worden terugbetaald, met een plafond van 150 euro per semester (voorschrift noodzakelijk)

3 Liberale Mutualiteit Obesitas-behandeling Tussenkomst van max. 250 euro na het beëindigen van een behandeling in obesitascentrum. Er wordt daarbij ook voorzien in een tussenkomst van max. 750 euro, in de oplegkosten bij hospitalisatie voor materiaal gebruikt voor heelkundige ingreep bij obesitas. Er wordt max. 40 euro per kalenderjaar voorzien voor de aankoop van geneesmiddelen tegen obesitas, met een voorschrift en voor geneesmiddelen die worden aangeboden op een BVAC-attest. Pedicure Alle diabetespatiënten krijgen, ongeacht hun leeftijd, een terugbetaling van 2.5 euro per behandeling door een pedicure, tot 12 keer per kalenderjaar. Rookstopbegeleiding Er is een éénmalige tussenkomst van maximaal 50 euro per lid, als er een BVAC-attest wordt voorgelegd. Indien er rookstoptraining volgens de ACE (Allen Carr s Easyway) wordt gevolgd, is er voor leden een extra korting van 50 euro op het inschrijvingsgeld. Vaccinaties Er wordt een tussenkomst voorzien van 12,50 euro per persoon en per kalenderjaar voor alle inentingen aangekocht bij de apotheker (griep, reis- en andere vaccins). Voedings- en bewegingsadvies Naast de wettelijke terugbetaling is er een korf van 4 diensten die onderling gecombineerd kunnen worden tot maximum 60 euro per kalenderjaar. Dietist: 10 euro/sessie, max. 6 sessies. WeightWatchers: 10 euro/cursus na het volgen van 6 cursussen binnen een periode van 6 maanden. Infraligne: 60 euro bij aankoop van een 10-beurtenkaart of een onderhoudsabonnement. Bodystyling: 60 euro bij inschrijving voor 20 oefenbeurten. Extra Weightwatchers: gratis inschrijving bij aankoop van een combi-pass OF 20 euro korting op het driemaanden abonnement van WeightWatchers online (tot 31/12/2014). Extra infraligne: 2 gratis sessies. De tussenkomst bedraagt 50% van de aankoopprijs van lancetten, strips en injectienaalden met een maximum van 200 euro per patiënt en per kalenderjaar. De tussenkomst wordt betaald op voorlegging van het aankoopbewijs van het materiaal (BVAC-attest van de apotheker of factuur van de Vlaamse Diabetes Vereniging).

4 Neutraal ziekenfonds Vaccinaties Indien er geen wettelijke tegemoetkoming wordt voorzien, is er, ongeacht uw leeftijd of het type vaccin een tussenkomst voor vaccinaties. De tussenkomst bedraagt 50 % van het betaald bedrag met een maximum van 75 euro per kalenderjaar en per persoon. Voor griepvaccins is er een tussenkomst van 50 % op het remgeld voorzien tot maximum 5 euro, zelfs al was er een tussenkomst vanuit de verplichte ziekteverzekering. U kan hiervan genieten door het apothekersattest voor de bijkomende verzekering of de originele factuur te bezorgen. Er is een terugbetaling van 10 euro per sessie, met een maximum van 50 euro per kalenderjaar, op voorschrift van de huisarts. De dieetbegeleiding moet gebeuren door een erkend diëtist of een erkende organisatie zoals Bodystyling, Infraligne, Figurel, PronoKal of WeightWatchers. Diabetespatiënten verkrijgen materiaal in de hulpmiddelenwinkel aan een gunstig tarief. Met een medisch attest bekomt men gratis een startset (bloedglucosemeter) t.w.v. 28 euro.

5 Onafhankelijk ziekenfonds Beweegadvies Een beweegcoach meet het conditieniveau van de patiënt, om nadien een bewegingsschema op te maken. Voor leden zijn de eerste 2 beweegadviezen gratis. De 3 e en 4 e adviesmomenten kosten leden 10 euro. Voedingsadvies duurt 10 weken, en als lid betaalt men 50 euro i.p.v. 100 euro. Dit voordeel is voor leden met een BMI lager of gelijk aan 35. Obesitas-behandeling Bij het volgen van een behandeling in een erkend obesitascentrum, krijgt men volgende tegemoetkomingen: - Max. 50 euro per 3 kalenderjaren voor het opmaken van de bilans - Een forfaitair bedrag van 175 euro per 3 kalenderjaren voor het beëindigen van de behandeling - Max. 100 euro tegemoetkoming voor de aankoop van medicatie als de behandeling niet het gewenste resultaat heeft - 45 euro na minstens 4 opvolgraadplegingen bij het behalen van een positief resultaat Opsporingsraadpleging Voor leden is er een tegemoetkoming van 10 euro voorzien voor een consultatie bij de huisarts, in het kader van preventieve opsporing van diabetes. De tegemoetkoming wordt 1 maal per 3 kalenderjaren voorzien. Risicopatiënten krijgen jaarlijks een tegemoetkoming. Routineraadpleging Een tegemoetkoming van 40 euro als men in een periode van max. 1 jaar volgende controles onderging: - 4 raadplegingen bij huisarts - 2 raadplegingen bij een diëtist - 1 raadpleging bij een tandarts - 1 raadpleging bij een oogarts - 1 labo-onderzoek Indien de diabetespatiënt bovenstaande consulten niet allen heeft gedaan, maar wel minstens 5 ervan, is er een tegemoetkoming van 20 euro. Vaccinaties Een terugbetaling van max. 10 euro op alle aangekochte vaccins, op vertoon van het betalingsbewijs. Dit geldt enkel voor de aankoop van het vaccin, niet voor de raadpleging voor toediening ervan. Er wordt een tegemoetkoming voorzien van max. 50 euro per 5 kalenderjaren voor een glucosemeter. Daarnaast is er een terugbetaling van 50% van je strips en lancetten, met een plafond van 40 euro per trimester (120 euro per jaar). Bij aankoop in de OZ-shop is er een bijkomende tegemoetkoming van 10% korting.

6 Partena - Euromut Griepvaccinatie Voor diabetespatiënten is er een tegemoetkoming van 40% van het remgeld. Bezorg het voorschrift aan de apotheek, de korting wordt meteen in mindering gebracht door de apotheker. Opsporingsraadpleging Er wordt 3 keer per jaar een tegemoetkoming van 10 euro voorzien voor de opsporing van onder andere diabetes. Routineraadpleging Per kalenderjaar is er een eenmalige terugbetaling van het remgeld bij de oogarts Om de 2 kalenderjaren krijgt men na 4 consultaties bij de diëtist 40 euro terug. Personen met een chronische ziekte (oa. diabetes en CNI) krijgen om de 2 kalenderjaren 12 consultaties terugbetaald. Het voordeel geldt ook bij WeightWatchers. Verder krijg je bij WeightWatchers ook 20 euro korting op het driemaanden abonnement en een korting van 34,50 euro op de Combi Pas. Bij aankoop van een glucosemeter of teststrips in een Partena Gezondheidshop wordt er 40 euro terugbetaald.

7 Securex Aankoop Stappenteller Korting van 10% als er een stappenteller aangekocht wordt bij Comcasa (ThuiszorgWEBwinkel). Gratis levering boven 50 euro. Behandeling overgewicht Een tegemoetkoming van 100 euro per jaar bij aankoop van medicatie ter behandeling van overgewicht of obesitas. Enkel bij pakket Comfort: Jaarlijks wordt er 30 euro terugbetaald als men zich laat begeleiden door een erkende diëtist of organisatie zoals WeightWatchers. Opsporingsraadpleging Elke 3 jaar een premie van 10 euro. Om de 3 jaar een tegemoetkoming van 50 euro als de bloedglucosemeter wordt aangekocht bij Comcasa. Daarnaast is er ook een jaarlijkse tussenkomst voorzien van 100 euro in de aankoop van strookjes bij Comcasa.