HEB JE NOOD AAN ZIEKENVERVOER?

Transcriptie

1 HEB JE NOOD AAN ZIEKENVERVOER? Wij voorzien een tegemoetkoming in de kostprijs!

2 3 Wij zijn echt met je gezondheid bezig! Wie komt in aanmerking voor deze tegemoetkoming? Alle leden die al 6 maanden bijdragen voor de aanvullende diensten alsook hun personen ten laste. DRINGEND ZIEKENVERVOER NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER De Liberale Mutualiteit van Brabant organiseert een dienst ziekenvervoer die binnen de aanvullende diensten een tegemoetkoming verleent aan de leden. De tegemoetkoming is verschillend al naargelang het over dringend of nietdringend ziekenvervoer gaat en het soort van ziekenvervoer. WAT VERSTAAT MEN ONDER DRINGEND ZIEKENVERVOER? Het onmiddellijk verstrekken van aangepaste hulp aan leden van wie de gezondheidstoestand ten gevolge van een ongeval, een plotse aandoening of een plotse verwikkeling van een ziekte een dringende tussenkomst vereist na een oproep via het eenvormig oproepstelsel waardoor de hulpverlening, het vervoer en de opvang in een aangepaste ziekenhuisdienst wordt verzekerd. DE TEGEMOETKOMING IN GEVAL VAN DRINGEND ZIEKENVERVOER? De tegemoetkoming wordt verleend voor elke rit waarbij de rechthebbende effectief werd vervoerd en bedraagt 50% van de wettelijk vastgestelde tarieven voor het vervoer per ziekenwagen of helikopter in het kader van de verplichte verzorging en uitkeringen en 10% van de wettelijk vastgestelde tarieven voor het vervoer per ziekenwagen of helikopter in het kader van de aanvullende diensten zodat de totale tegemoetkoming 60% van de wettelijk vastgestelde tarieven bedraagt. Het gedeelte van de tegemoetkoming dat ten laste blijft van de aanvullende diensten is beperkt tot 100 per rit voor de rechthebbenden die genieten van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming, zoals voorzien in de verplichte verzorging en uitkeringen, en tot 80 per rit voor de andere rechthebbenden. Onder rit verstaan we een heen- en terugrit samen. Indienen van het wettelijk voorziene document dat je wordt afgeleverd door de dienst voor dringend ziekenvervoer. De Liberale Mutualiteit van Brabant verleent voor hierna bepaalde redenen een tegemoetkoming voor niet-dringend ziekenvervoer, in het gedeelte van de vervoers- en ziekenwagenkosten dat niet ten laste wordt genomen door een andere wetgeving of verzekering voor zieken en slachtoffers van een ongeval. De tegemoetkoming verschilt naargelang je een beroep doet op een ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi, vervoer door een vrijwilligersorganisatie of gebruik maakt van een eigen wagen, een wagen van een derde of het openbaar vervoer. In geval van vervoer bij dialyse of kankerbehandeling (chemotherapie, radiotherapie en follow-up) is er een specifieke tegemoetkoming voorzien. 3

3 A VOOR WELKE VERVOEREN WORDT ER EEN TEGEMOETKOMING VOOR NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER VERLEEND? A.1. A.2. A.3. A.4. A.5. A.6. BIJ HET BEGIN EN EINDE VAN EEN ZIEKENHUISVERBLIJF BIJ DAGHOSPITALISATIE BIJ HARTREVALIDATIE EN MULTIDISCIPLINAIRE REVALIDATIE BIJ POSTOPERATIEVE ZORGEN NA EEN ORGAANTRANSPLANTATIE BIJ HET BEGIN EN HET EINDE VAN EEN OPNAME IN EEN DOOR HET ZIEKENFONDS ERKEND HERSTELOORD, OP VOORWAARDE DAT DE OPNAME ONMIDDELLIJK AANSLUIT OP EEN HOSPITALISATIE BIJ KORTVERBLIJF IN EEN DOOR HET ZIEKENFONDS ERKEND CENTRUM, OP VOORWAARDE DAT HET VERBLIJF ONMIDDELLIJK AANSLUIT OP EEN HOSPITALISATIE DE VOORNOEMDE REDENEN EEN BEROEP WENST TE DOEN OP EEN ZIEKENWAGEN, LICHTE SANITAIRE WAGEN, TAXI OF VERVOER DOOR EEN ORGANISATIE? Voor deze types van vervoer dien je voorafgaandelijk aan het vervoer contact op te nemen met de Mutas-alarmcentrale. De Mutas-alarmcentrale zal voor jou het vervoer organiseren en zal het meest geschikte vervoermiddel bepalen. ZIEKENWAGEN Je zal aan de vervoerder slechts een vast bedrag, ook remgeld genoemd, dienen te betalen, namelijk: 35 voor gewone rechthebbenden; 15 voor de rechthebbenden die, op de datum van het vervoer, kunnen genieten van de verhoogde tegemoetkoming zoals voorzien in de verplichte verzorging en uitkeringen. LICHTE SANITAIRE WAGEN, TAXI OF VERVOER DOOR EEN ORGANISATIE Ook voor deze types van vervoer zal je slechts een vast bedrag aan de vervoerder dienen te betalen, namelijk: 20 voor gewone rechthebbenden; 10 voor de rechthebbenden die, op de datum van het vervoer, kunnen genieten van de verhoogde tegemoetkoming zoals voorzien in de verplichte verzorging en uitkeringen. Je dient enkel het remgeld te betalen aan de vervoerder. De factuur met betrekking tot het vervoer en desgevallend het medisch getuigschrift zal door de vervoerder overgemaakt worden aan de Mutas-alarmcentrale. Het saldo van de factuur wordt ten laste genomen door het ziekenfonds. Indien je het remgeld niet onmiddellijk aan de vervoerder betaalt dan zal de vervoerder je een factuur voor dit remgeld toezenden vermeerderd met 1,50 administratiekosten. 5

4 7 Wij zijn echt met je gezondheid bezig! DE VOORNOEMDE REDENEN GEBRUIK MAAKT VAN JOUW EIGEN WAGEN OF DE WAGEN VAN EEN DERDE? tegemoetkoming van 0,15 per km met een maximum van 100 km per vervoer. - indienen van het aanvraagformulier dat bekomen kan worden in je lokale mutualiteitsafdeling; - voor sommige vervoeren dient een medisch getuigschrift of attest bijgevoegd te worden. DE MAXIMALE TEGEMOETKOMING? De maximale tegemoetkoming bedraagt per jaar en per rechthebbende. VERVOER BIJ (CHEMOTHERAPIE, RADIUMTHERAPIE EN FOLLOW UP) EEN BEROEP WENST TE DOEN OP EEN ZIEKENWAGEN? Voor het vervoer per ziekenwagen is het voorafgaandelijk akkoord van het ziekenfonds vereist. Te dien einde moet een gedetailleerd medisch verslag opgemaakt worden, door een dokter werkzaam in een ziekenhuis, waaruit blijkt dat het om de vermelde medische redenen voor het lid onmogelijk is om beroep te doen op een ander vervoermiddel dan het vervoer per ziekenwagen. Indien het vervoer per ziekenwagen door het ziekenfonds wordt toegestaan dien je voorafgaandelijk aan het vervoer contact op te nemen met de Mutas-alarmcentrale. De Mutas-alarmcentrale zal voor jou het vervoer organiseren. Voor dit type van vervoer zal je een vast bedrag van 7 per vervoer voor dialyse of voor kankerbehandeling (chemotherapie, radiotherapie en follow-up) aan de vervoerder dienen te betalen. Je dient enkel het remgeld te betalen aan de vervoerder. De factuur, alsmede het attest dat het ziekenhuis conform maandelijks of na afloop van de behandeling aan de rechthebbende moet afleveren, zal via de vervoerder overgemaakt worden aan de Mutas-alarmcentrale. Het saldo van de factuur wordt ten laste genomen door het ziekenfonds. Indien je het remgeld niet onmiddellijk aan de vervoerder betaalt dan zal de vervoerder je een factuur voor dit remgeld toezenden vermeerderd met 1,50 administratiekosten per factuur. 7

5 EEN BEROEP WENST TE DOEN OP EEN LICHTE SANITAIRE WAGEN? Voor dit type van vervoer dien je voorafgaandelijk aan het vervoer contact op te nemen met de Mutas-alarmcentrale. De Mutasalarmcentrale zal voor jou het vervoer organiseren en het meest geschikte vervoermiddel bepalen. Ook voor dit type van vervoer zal je een vast bedrag van 7 per vervoer voor dialyse of voor kankerbehandeling (chemotherapie, radiotherapie en follow-up) aan de vervoerder dienen te betalen. Je dient enkel het remgeld te betalen aan de vervoerder. De factuur, alsmede het attest dat het ziekenhuis conform maandelijks of na afloop van de behandeling aan de rechthebbende moet afleveren, zal via de vervoerder overgemaakt worden aan de Mutas-alarmcentrale. Het saldo van de factuur wordt ten laste genomen door het ziekenfonds. Indien je het remgeld niet onmiddellijk aan de vervoerder betaalt dan zal de vervoerder je een factuur voor dit remgeld toezenden vermeerderd met 1,50 administratiekosten per factuur. EEN BEROEP WENST TE DOEN OP EEN TAXI OF VERVOER DOOR EEN ORGANISATIE? Voor deze types van vervoer dien je voorafgaandelijk aan het vervoer contact op te nemen met de Mutas-alarmcentrale. De Mutas-alarmcentrale zal voor jou het vervoer organiseren en het meest geschikte vervoermiddel bepalen. Ook hiervoor zal je een vast bedrag van 5 per vervoer voor dialyse of voor kankerbehandeling (chemotherapie, radiotherapie en follow-up) aan de vervoerder dienen te betalen. Je dient enkel het remgeld te betalen aan de vervoerder. De factuur, alsmede het attest dat het ziekenhuis conform maandelijks of na afloop van de behandeling aan de rechthebbende moet afleveren, zal via de vervoerder overgemaakt worden aan de Mutas-alarmcentrale. Het saldo van de factuur wordt ten laste genomen door het ziekenfonds. Indien je het remgeld niet onmiddellijk aan de vervoerder betaalt dan zal de vervoerder je een factuur voor dit remgeld toe zenden vermeerderd met 1,50 administratiekosten per factuur. GEBRUIK MAAKT VAN JOUW EIGEN WAGEN OF DE WAGEN VAN EEN DERDE? tegemoetkoming van 0,25 per km met een maximum van 100 km per vervoer. - indienen van het aanvraagformulier dat bekomen kan worden in jouw lokale mutualiteitsafdeling; - indienen van het attest dat het ziekenhuis conform maandelijks, of na afloop van de behandeling, aan het lid moet afleveren. GEBRUIK MAAKT VAN HET OPENBAAR VERVOER? Het openbaar vervoer wordt in principe volledig terugbetaald in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Indien je niet voldoet aan de wettelijke voorwaarden om recht te hebben op de terugbetaling betalen wij in het kader van de aanvullende diensten de werkelijke kosten terug. - indienen van het aanvraagformulier dat bekomen kan worden in jouw lokale mutualiteitsafdeling; - indienen van het attest dat het ziekenhuis conform maandelijks, of na afloop van de behandeling, aan het lid moet afleveren. DE MAXIMALE TEGEMOETKOMING? De maximale tegemoetkoming bedraagt per maand per rechthebbende: per maand voor vervoer per ziekenwagen; per maand voor vervoer per lichte sanitaire wagen, taxi of voor vervoer door een vrijwilligersorganisatie; per maand voor vervoer met de eigen wagen of de wagen van een derde. 9

6 cvervoer VOOR CONSULTATIE IN EEN ZIEKENHUIS DE TEGEMOETKOMING CONSULTATIE IN HET ZIEKENHUIS EEN BEROEP WENST TE DOEN OP EEN ZIEKENWAGEN, EEN LICHTE SANITAIRE WAGEN, TAXI OF EEN VERVOER VIA EEN ORGANISATIE? tegemoetkoming van 0,25 per km met een maximum van 100 km per vervoer. CONSUL- TATIE IN HET ZIEKENHUIS GEBRUIK MAAKT VAN DE WAGEN VAN EEN DERDE? tegemoetkoming van 0,15 per km met een maximum van 100 km per vervoer. Indien je voor dit vervoer een beroep dient te doen op een ziekenwagen, een lichte sanitaire wagen, een taxi, vervoer door een vrijwilligersorganisatie of de wagen van een derde dien je de volledige prijs aan de vervoerder te betalen. Nadien dien je de tegemoetkoming bij het ziekenfonds aan te vragen. - indienen van de factuur van de vervoerder in geval van vervoer met een ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi of vervoer door een vrijwilligersorganisatie OF het aanvraagformulier dat bekomen kan worden in jouw lokale mutualiteitsafdeling in geval van vervoer met de wagen van een derde - indienen van een attest waarbij de geneesheer verklaart dat de rechthebbende om medische redenen per ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi, vervoer door een vrijwilligersorganisatie of de wagen van een derde, dient vervoerd te worden. DE MAXIMALE TEGEMOETKOMING? De maximale tegemoetkoming bedraagt per jaar per rechthebbende. ALGEMENE TERUGBETALINGS- MODALITEITEN Voor de berekening van het bedrag van de tussenkomst, alsmede van de maximumbedragen en de vaste bedragen ten laste van het lid, wordt een heen- en terugreis als één enkel vervoer (of rit) beschouwd wanneer dit op eenzelfde dag plaatsvindt. Indien voor het ziekenvervoer een tussenkomst voorzien is in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, dan wordt deze in mindering gebracht. De tussenkomsten mogen in geen geval het bedrag ten laste van het lid overschrijden. In alle gevallen moet het gaan om het vervoer tussen de plaats van het ongeval, de woonplaats van de zieke of zijn hoofdverblijfplaats in België en de dichtstbijzijnde of best aangepaste Belgische verplegingsinstelling en vice versa. Er wordt nooit een tussenkomst verleend voor eventueel aangerekend wachtgeld en/of supplementen. Bij vervoer met een persoonlijk voertuig wordt voor het bepalen van het aantal kilometers de kortste, de snelste of de meest gebruikelijke weg genomen van de woonplaats van het lid of de plaats waar het lid is opgenomen, tot de verplegingsinstelling. Voor vervoer met eigen wagen wordt maximum 1 rit (= heenen terugreis samen) per dag terugbetaald. Onder vervoer met de eigen wagen dient verstaan te worden: vervoer met de wagen van het lid zelf of zijn echtgeno(o)t(e)/partner of een persoon die onder hetzelfde dak woont. Bij gemeenschappelijk vervoer van meerdere patiënten, dat niet georganiseerd wordt door Mutas, wordt de terugbetaling slechts éénmaal verricht en evenredig verdeeld over de verschillende rechthebbenden. WANNEER IS ER GEEN TEGEMOETKOMING VOOR ZIEKENVERVOER? Voor vervoer in het buitenland tenzij het vervoer betrekking heeft op een behandeling waarvoor voorafgaandelijk een akkoord werd gegeven door de adviserend geneesheer. Voor vervoer, heen en terug op dezelfde dag, van de ene naar een andere verplegingsinstelling. Voor vervoer heen en terug tengevolge van een toelating bekomen door een gehospitaliseerde om enkele dagen elders te verblijven dan in de instelling waar hij is opgenomen. Voor vervoer van de woonplaats van het lid naar een rust- en verzorgingstehuis of een rustoord voor bejaarden of omgekeerd. Wij zijn echt met je gezondheid bezig! Voor vervoer naar een instelling voor het volgen van een thermale kuur. Voor vervoer om zich naar een geneeskundige controle te begeven voorzien in het kader van de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering. Voor vervoer van het stoffelijk overschot. Voor vervoer tengevolge van een arbeidsongeval of een ongeval waarbij de burgerrechtelijke verantwoordelijkheid van een derde betrokken is. 11

7 De voordelen in deze brochure zijn enkel geldig bij regelmatige betaling van uw bijdragen voor de aanvullende diensten. Dit document is een weergave van de voordelen zoals ze van toepassing zijn op en heeft enkel een informatieve waarde. Alleen de statuten van het ziekenfonds bepalen de rechten en plichten van haar leden. Indien je nog vragen hebt, aarzel dan niet contact op te nemen met de Liberale Mutualiteit van Brabant op het nummer: VERANTWOORDELIJK UITGEVER: R. FELICE KONINGINNEPLEIN BRUSSEL Koninginneplein Brussel Fax: