VOORSCHRIFTEN. Educatie in eerste lijn zorgtraject diabetes. Zorgtraject diabetes type 2 & chronische nierinsufficiëntie

Transcriptie

1 HUISARTSEN KRING ANTWERPEN NOORD VZW Geneesherenkring Merksem - Schoten EDUCATIE EERSTE LIJN ZORGTRAJECT DIABETES Aanbevolen om de educatie zoveel mogelijk in eerste lijn te organiseren!! Wanneer bijkomende start- of opvolg- of probleemeducatie? Specifieer de reden op het voorschrift! Zorgtraject diabetes type 2 & chronische nierinsufficiëntie VOORSCHRIFTEN Zorgtrajecten willen de samenwerking tussen patiënten met een chronische ziekte, hun huisarts, specialist en andere gezondheidswerkers zo goed mogelijk organiseren voor een kwalitatieve opvolging van de patiënt. Educatie in eerste lijn zorgtraject diabetes Kritische situaties (verplicht): 1. Start van insuline/incretinemimetica: 5 sessies verplicht 2. HbA1C > 7,5%: 2 sessies verplicht 3. Overschakeling van 1 naar 2 insuline-injecties: 2 sessies verplicht 4. Hernieuwing glucosemeter (glucosemeter minstens 3 jaar oud of vroeger indien glucosemeter om medische redenen niet meer bruikbaar): 1 sessie verplicht Indien hier niet aan voldaan wordt, verliest de patiënt het recht op een volledige terugbetaling van het zelfregulatiemateriaal. Andere redenen (niet verplicht): - Bijkomende starteducatie: vb. patiënt begrijpt nog niet alles na 5 sessies bij start zorgtraject (verslag educator lezen!!), - Opvolgeducatie: vbn. Status quo, verbetering ziekte, bereiken van behandelingsdoelen, - Probleemeducatie: vb. patiënt start met roken,. Door podologen, diëtisten, verpleegkundigen of kinesisten met een opleiding tot diabeteseducator (150 u) (zie lijst contactgegevens zorgtrajecten). Bij de patiënt thuis, in een regiohuis LMN of op vraag huisarts in de huisartsenpraktijk. Niet verpleegkundige educatoren mogen geen insulineinjecties toedienen. Na het voorgeschreven aantal sessies stuurt de educator een verslag naar de huisarts (in GMD bewaren). Volledige terugbetaling. Max. 3 sessies in 1 zittingsdag.

2 AMBULANTE EDUCATIE TWEEDE LIJN ZORGTRAJECT DIABETES Aanbevolen om de educatie zoveel mogelijk in eerste lijn te organiseren!! Door educator van het diabetesconventiecentrum (zie lijst contactgegevens zorgtraject) in het ziekenhuis gegeven. Educatie in eerste lijn zorgtraject diabetes Educatie in tweede lijn zorgtraject diabetes Enkel bij complexe medische toestand (niet gedefinieerd) patiënt en indien het aanbod educatoren in eerste lijn onvoldoende is. Het aantal sessies wordt individueel bepaald door de educator. Indien de patiënt zich in één van de onderstaande kritische situaties bevindt moet de educator verplicht een minimum aantal uren educatie geven: 1. Start van insuline/incretinemimetica: min. 2,5 uren 2. HbA1C > 7,5 %: min. 1 uur 3. Overgang van 1 naar 2 insuline-injecties: min. 1 uur 4. Hernieuwing glucosemeter (glucosemeter minstens 3 jaar oud of vroeger indien glucosemeter om medische redenen niet meer bruikbaar): 0,5 uur Indien hier niet aan voldaan wordt, verliest de patiënt het recht op een volledige terugbetaling van het zelfregulatiemateriaal. Het voorschrift dekt een periode van 12 maanden vanaf de start van de educatie. Extra educatie binnen deze periode van 12 maanden is mogelijk zonder extra voorschrift, maar een verwijsbrief is wel nodig met vermelding reden extra educatie. Het voorschrift is niet cumuleerbaar met educatie die gegeven wordt in eerste lijn. Na deze periode van 12 maanden is het voorschrift hernieuwbaar voor een bijkomende periode van 12 maanden, maar kan ook terug in eerste lijn georganiseerd worden. De educator stuurt een verslag naar de huisarts (in GMD bewaren). Volledige terugbetaling.

3 PODOLOGISCHE VERSTREKKINGEN ZORGTRAJECT DIABETES Voorschrift opgesteld door de huisarts die het contract heeft ondertekend of door de huisarts met inzage in het GMD. Per kalenderjaar heeft de patiënt in het zorgtraject diabetes recht op max. 2 verstrekkingen podologie van min. 45 minuten. Educatie in tweede lijn zorgtraject diabetes Podologie zorgtraject diabetes Enkel de patiënten die behoren tot risicogroep 1, 2a, 2b en 3 hebben hier recht op. Vanaf de start van het zorgtraject heeft de patiënt geen recht meer op consultaties podologie via de diabetespas!! In bovengenoemd maximum worden ook de prestaties podologie gerekend die al werden verleend via de diabetespas in dat kalenderjaar. De patiënt betaalt remgeld voor deze podologische verstrekking (rechthebbende met voorkeursregeling: 2,66 en voor rechthebbende zonder voorkeursregeling: 6,66 ). Het honorarium hiervoor bedraagt 26,64. Enkel bij een erkende podoloog, geen medische pedicure (zie lijst contactgegevens zorgtrajecten). De podoloog rapporteert jaarlijks schriftelijk aan de huisarts (verslag in GMD). Op eenzelfde dag mogen er geen 2 podologische prestaties plaatsvinden. Geen verzekeringstegemoetkoming voor prestaties gedurende hospitalisatie. Monofilamenttest: minstens 6 onderzoeksplaatsen (plantair hallux, caputi metatarsalia 1-3-5, plantair hiel en wreef), indien 1 van de punten niet gevoeld wordt heeft de patiënt zijn beschermende pijnsensatie verloren (risicogroep 1).

4 DIETETIEK ZORGTRAJECT DIABETES EN CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE Podologie zorgtraject diabetes Diëtetiek zorgtraject diabetes en chronische nierinsufficiëntie Voorschrift opgesteld door huisarts die contract heeft ondertekend of huisarts met inzage in het GMD. Per kalenderjaar heeft de patiënt met een zorgtraject diabetes en chronische nierinsufficiëntie stadium 3b recht op max. 2 prestaties diëtetiek. De patiënt met een zorgtraject chronische nierinsufficiëntie stadium 4 heeft recht op 3 prestaties per kalenderjaar en de patiënt in stadium 5 heeft recht op 4 prestaties per kalenderjaar. Elke verstrekking duurt minimum 30 minuten. Vanaf de start van het zorgtraject heeft de patiënt geen recht meer op consultaties diëtetiek via de diabetespas!! In bovengenoemde maxima worden ook eventuele prestaties diëtetiek gerekend die al werden verleend via de diabetespas in dat kalenderjaar. De patiënt betaalt remgeld voor deze verstrekking (rechthebbende met voorkeursregeling: 1,77 en voor rechthebbende zonder voorkeursregeling: 4,44 ). Het honorarium hiervoor bedraagt 17,76. Enkel bij een erkende diëtist (zie lijst contactgegevens zorgtrajecten). De diëtist rapporteert jaarlijks schriftelijk aan de huisarts (verslag in GMD). Op eenzelfde dag mogen 2 diëtistische prestaties plaatsvinden. Geen verzekeringstegemoetkoming voor prestaties tijdens hospitalisatie. Geen verzekeringstegemoetkoming als de patiënt in een ander reglementair of conventioneel kader reeds verstrekkingen geniet die diëtetiek omvatten.

5 MATERIAAL ZORGTRAJECT DIABETES (GLUCOSEMETER, LANCETTEN EN STRIPS) Diëtetiek zorgtraject diabetes en chronische nierinsufficiëntie Materiaal zorgtraject diabetes Voorschrift opgesteld door de huisarts die het contract heeft ondertekend of door de huisarts met inzage in het GMD. De huisarts spreekt op voorhand af met de patiënt hoeveel glycemiemetingen de patiënt moet uitvoeren per week. De patiënt noteert de resultaten van deze metingen (bv. in dagboekje van de diabetesvereniging). Het materiaal wordt volledig terugbetaald. Enkel het materiaal geselecteerd door het RIZIV is vergoedbaar. De apotheker geeft uitleg over het goed gebruik van het materiaal en maakt de glucosemeter klaar voor gebruik. Lancetten en strips: De patiënt heeft recht op 100 lancetten en 150 strips bij de start van het zorgtraject en iedere 6 maanden. De lancetten en strips kunnen vanaf 3 maanden vóór het verstrijken van deze 6 maanden voorgeschreven worden. De patiënt kan deze lancetten en strips pas vanaf het verstrijken van deze 6 maanden afhalen (uitvoerbaarheidsdatum op het voorschrift vermelden). Het voorschrift voor lancetten en strips is enkel hernieuwbaar indien de patiënt het afgesproken aantal glycemiemetingen heeft uitgevoerd. Op het voorschrift moet het aantal strips en lancetten niet gespecificeerd worden. Glucosemeter: De patiënt heeft bij de start van een zorgtraject recht op een glucosemeter. Deze glucosemeter kan opnieuw voorgeschreven worden in de loop van het zorgtraject indien deze minstens 3 jaar oud is of vroeger indien de glucosemeter om medische redenen niet meer bruikbaar is (hernieuwing glucosemeter). De educator bepaalt samen met de patiënt het type/merk van de glucosemeter. De educator noteert de merknaam op het attest. De glucosemeter moet generisch worden voorgeschreven. Afhaling materiaal: Het materiaal kan afgehaald worden bij de apotheker, thuiszorgwinkel en patiëntenvereniging. De glucosemeter kan enkel afgehaald worden op vertoon van het geneesmiddelenvoorschrift en het attest van de educator. Lancetten en strips kunnen afgehaald worden op vertoon van het geneesmiddelenvoorschrift. Hiervoor is geen attest nodig.

6 Voorbeeld voorschrift MATERIAAL ZORGTRAJECT CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE (BLOEDDRUKMETER) Voorschrift opgesteld door de huisarts die het contract heeft ondertekend of door de huisarts met inzage in het GMD. DOOR DE VOORSCHRIJVER IN TE VULLEN : naam en voornaam van de rechthebbende : Voorbehouden aan het verpakkingsvignet Stempel voorschrijver Naam en voornaam voorschrijver Zorgtraject diabetes Glucosemeter Lancetten en strips geen merknamen!! (door educator bepaald) geen aantallen!! Datum en handtek. voorschrijver Materiaal zorgtraject diabetes Materiaal zorgtraject chronische nierinsufficiëntie De huisarts spreekt op voorhand af met de patiënt hoeveel bloeddrukmetingen de patiënt moet uitvoeren per week. De patiënt noteert de resultaten van deze metingen (bv. in een dagboekje). Enkel de bloeddrukmeters geselecteerd door het RIZIV zijn vergoedbaar. De apotheker geeft uitleg over het goed gebruik van de bloeddrukmeter. Bloeddrukmeter: Eenmalig bij de start van het zorgtraject voorschrijven (het voorschrift is niet hernieuwbaar). De bloeddrukmeter wordt onder generische vorm voorgeschreven. De apotheker kiest in samenspraak met de patiënt de best passende meter. De patiënt krijgt een vergoeding van 60 euro voor deze meter, met een maximale toeslag ten laste van de patiënt van 18 euro. Afhaling materiaal: De bloeddrukmeter kan afgehaald worden bij de apotheker, thuiszorgwinkel en patiëntenvereniging op vertoon van het geneesmiddelenvoorschrift. Uitvoerbaar vanaf voornoemde datum of vanaf: GENEESMIDDELENVOORSCHRIFT 1/1/2010

7 Voorbeeld voorschrift NOTITIES Naam en voornaam voorschrijver DOOR DE VOORSCHRIJVER IN TE VULLEN : naam en voornaam van de rechthebbende : Voorbehouden aan het verpakkingsvignet Stempel voorschrijver Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Bloeddrukmeter geen merknamen!! (door apotheker bepaald) Datum en handtek. voorschrijver Uitvoerbaar vanaf voornoemde datum of vanaf: Materiaal zorgtraject chronische nierinsufficiëntie seendesign.be GENEESMIDDELENVOORSCHRIFT