Patiënt op het juiste bed Symposium Vumc 2 November 2016 Ben Benes, operationeel beddenmanager Maaike Arlar, programma manager
Goed op weg pagina 2
impressie https://www.youtube.com/watch?v=tg7pzszyi2c pagina 3
Wie wij zijn, locaties hoofdgebouw Zwolle Behandelcentrum, Zwolle Diaconessenhuis, Meppel Diaconessenhuis Steenwijk Kampen Heerde, dat zijn wij! 02-08-2016 pagina 4
Kerncijfers concern (peildatum 31 december 2015) 6.247 medewerkers (4.485 fte) 390 medisch specialisten (360 fte) pagina 5
Kerncijfers concern (peildatum 31 december 2015) 1.116 44.496 52.561 254.694 Beschikbare bedden (ruim 860 voor Zwolle) Aantal opnamen Aantal dagen dagverpleging Aantal klinische verpleegdagen pagina 6
Organogram, in Zwolle pagina 7
Voor wie? Basiszorg voor: 675.000 inwoners verzorgingsgebied Topklinische zorg voor: bevolking in regio tussen Groningen, Utrecht en Nijmegen pagina 8
Begin bij het begin pagina 9
pagina 10
Afstemming gezocht Start ochtendoverleg 8.30 uur, alle Operationeel Leidinggevenden (20) van alle afdelingen (15 min afstemmen) 10.30 uur Acute Opname Afdeling, alleen betrokken Operationeel Leidinggevenden (15 min) RVE manager 1 week beddencoördinator (ma vrij) en in het weekend de AWN-er (Avond-Weekend-Nacht hoofd) pagina 11
Dagstart Afd. Lege bedden Pers. Dag Pers. Avond Pers. Nacht Knelpunten volgende dag Cardiologie Orthopedie MDL AOA Longen Chirurgie
13
Continue verbeteren 1) Specialistische afdelingen konden niets brengen/halen (DLT; 14 min, BT; 20 sec) 2) Geen definitie lege bedden 3) Geen vastgestelde verpleegkundige normering 4) Geen afspraken over welke patiënten voorrang hebben in het proces 5) Geen inzicht in overnames IC over de dag 6) Wisselende werkwijze RVE managers 7) Geconfronteerd met opnamestops, afgezegde OK s 8) Geen afstemming acute as pagina 14
Nieuwe situatie v.a. sept 2015 1) Vlekken afvaardiging 2) Introductie HOTflo spoed-scherm 3) Bed-regels vastgesteld 4) IC stuurt voor ochtendoverleg geplande overnames door naar afd. 5) Transferbureau aangeschoven 6) I-flex medew. aanwezig met; 2 avonddienst, 1 nachtdienst, 1 dagdienst 7) Bed-normering vastgesteld 8) Sturen op VOD geactualiseerd a.d.h.v. ligduur 2015 9) Sturen op ontslag voor 12.00 uur 10) Oorzaken problemen aanpakken (variatie IC vraag) 11) Ontslag vertragende redenen bijhouden V.a. juli 2016; vaste beddenmanager 12) Beddenmanager besluit bij knelpunt 13) 24- Uurs dekking beddencapaciteit pagina 15
Start op afdeling - Aanwezige patiënten - Geplande patiënten - Spoed patiënten - Personeel - Komende dagen Overlegstructuur bedden en personeel Dagelijks overlegmoment per vlek - Aanwezige patiënten - Geplande patiënten - Spoed patiënten - Personeel - Komende dagen - Beslisboom wat te doen bij over- en ondercapaciteit personeel/bedden - IZIS/VOD/Harmony goed bijgewerkt? - Wat zijn de redenen van ontslagvertraging? overleg en escalatie van vlekproblemen o.v.v. beddenmanager (1 vlekafvaardiging) capaciteit pagina 16
Spelregels bedgebruik 1. Spoed gaat altijd vóór electief a. SEH of EHLH eerst b. vreemdliggers met complicaties c. vanaf poliklinieken 2. IC overplaatsing gaat voor een AOA overplaatsing alleen level 1 patienten, anderen niet 3. Ok s afzeggen niet -> eerst ok s naar BHC 4. Opnamestop doen we niet 5. Patiënt komt op bed;1) specialisme 2) binnen vlek 3) binnen 6. Electieve opnames van polikliniek regulier inplannen > 24 uur 7. Patiënten Dag-Verpleging met complicaties moeten uiterlijk 18.00 uur naar klinische afdelingen en gaan vóór andere overplaatsingen op dat moment Tenzij beddenmanager in totale context anders besluit capaciteit 17
, dat zijn wij! 02-08-2016 pagina 18
Dagstart Afd. Overname IC Pers. Dag Pers. Avond Pers. Nacht Knelpunten volgende dag Vlek 1 Cardiologie/ Thorax Vlek 2 Chirurgie/ orthopedie/ Trauma/ Uro/gyn Vlek 3 Interne MDL Vlek 4 AOA/Long Vlek 5 DV Interne
Dagstart Afd Overnam e IC Pers. Dag Pers. Avond Pers. Nacht Knelpunten volgende dag Vlek 6 Neurologie/ Neurochirurg ie Vlek 7 BHC Vlek 8 Moeder-Kind Vlek 9 IC/SEH Vlek 10 MPU
Naar de top Afstemming en afspraken maken; 1) polikliniek OK Verpleegafdeling (productieafspraken doorrekenen) 2) Planning OK IC bedden 3) Rol Behandel centrum 4) Centrale personele planners Leiderschap; afspraken naleven pagina 21
pagina 22
Disclosure belangen spreker Geen (potentiële) belangenverstrengeling pagina 23